肺功能实验室的建立
3.肺功能实验室的建立
第三章肺功能实验室得建立广州呼吸疾病研究所郑劲平安嘉颖肺功能测定就是一门医学计量测试技术,就是研究呼吸生理得一种工具,用以了解呼吸过程中得正常规律与病理变异,有助于呼吸系统疾病发病机理得探索与防治理论得发展。
肺功能测定就是呼吸系统疾病得一种功能诊断方法,帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害得存在以及对功能损害得性质与程度作出判断,加深对呼吸系统疾病过程得认识,并对其治疗预防作用评估。
随着我国医学事业得发展与深入,肺功能检查已逐步为广泛临床医务工作者所接受,成为呼吸系统疾病得常用与主要得工具,越来越多得医院将开展肺功能检查。
而随着科学技术得发展,肺功能测试也愈趋见。
简单化、自动化,大大减轻了测试得工作量及测试时间,更易为人们所应用。
为使肺功能检查能够准确得反映疾病得状态,对肺功能检查应有一定得质控要求及环境要求。
建立肺功能实验室并配置熟悉呼吸生理知识得医务人员及相应得仪器设备就是开展肺功能实验得首要条件。
一、肺功能室得环境布局肺功能窒环境得大小可依据测试仪器与测试项目得多少、测试对象以及各医院得实际情况而配置 , 但应注意以下各项因素 :1.实验室应有良好得通风设备 , 场地不宜过于窄小。
由于肺功能室得检测主要就是让受试者反复做呼吸或就是用力深呼深吸得动作 , 而呼吸道传染性疾病( 如结核、急性传染性非典型肺炎等 ) 可通过呼吸道传播。
因此 , 通风良好、受试者与检测人员之间保持一定距离 , 可减少呼吸道疾病交叉感染得机会。
另外 , 要就是场地宽敞 , 不同得测试仪最好独室放置 , 以减少多个病人同时测试时相互得影响。
2.室内得温度、湿度应当相对恒定。
一方面 , 多数肺功能仪对测试得环境温度、湿度有一个可接受得范围 , 若超出此范围仪器测试则误差会增大甚至不能工作 ; 另一方面 , 宜人得温、湿度 , 有利于受试者对测试得配合。
因此 , 肺功能室最好有空调与湿度控制得设备 , 保证肺功能室得环境参数稳定 , 最理想得温度为 18 ℃～ 24 ℃、湿度为 50～70% 。
肺功能检查指南概述及一般要求
肺功能检查指南概述及一般要求一、概述肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。
临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。
195 1年，吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。
1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。
此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。
1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。
1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》，2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。
近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。
1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”，1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”，2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议"，同时成立了中国肺功能联盟。
肺功能操作前准备工作
肺功能操作前准备工作既然谈及操作前的工作，我们就需要详细了解肺功能室的环境要求及质量控制为保证能够准确地反映疾病的真实状态，肺功能检查必须达到一定的质量控制及环境要求。
肺功能实验室的配置及准备是开展肺功能检查的首要条件。
(一)肺功能实验室的配置要点肺功能检查室房间的大小可依据检查仪器和检查项目的多少、检查对象以及各医院的实际情况而配置。
1．场地不宜过于窄小。
每个肺功能室面积应≥10 m2。
如果有多台肺功能仪，不同的检查仪最好独室放置，以减少多个患者同时检查时的相互影响。
2．室内的温度、湿度应当相对恒定。
一方面，多数肺功能仪对检查的环境温度、湿度有一定的要求，若超出工作范围，仪器的误差则会增大甚至不能正常工作；另一方面，宜人的温度、湿度会使受检者感觉良好，有利于其对检查的配合。
因此，肺功能室最好有温度和湿度控制的设备，保证肺功能室的环境参数稳定，最理想的温度为18～24 ℃，湿度为50%～70%。
3．易于抢救。
尽管肺功能检查大多数情况下是安全的，但仍有发生突发意外而需进行抢救的情况发生，如急性支气管痉挛、晕厥等。
肺功能室最好设置在易于抢救患者的地方，如靠近病房或急诊室。
部分医院的检查室设置在功能检查科并且远离病房和急诊室，不利于患者的及时抢救。
此外，肺功能室应配备抢救药物、设备和有经验的医护人员。
4．肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施。
肺功能检查要求受试者进行反复呼吸的动作，检查过程中还常常会引起患者的剧烈咳嗽，患者用力呼气或咳嗽时产生的飞沫可在空中悬浮数小时，可污染检查环境、仪器和周围物品，若受试者患有呼吸道传染病则易于发生交叉感染。
为此，肺功能室应设置在通风良好之处，最好有窗户。
其实，打开窗户透气是最简便而有效的通风方法，另外也可选用一些通风设备，如排气扇、空气过滤净化消毒器等。
使用肺功能检查专用的呼吸过滤器可有效减少交叉感染的发生。
(二)肺功能仪器的技术要求仪器准确，测试结果才可靠。
肺功能仪器测量的流量、容积、时间、压力、气体浓度等指标的量程、精度、重复性、零位计算标准、误差允许范围等参数应达到一定的技术质控标准，并且定期进行标化以确保其工作处于正常状态之中。
肺功能室的建立与管理
谢 谢!
救用物和抢救药品）、除颤器 CPR定期培训
人员配置
基本要求 掌握一定的呼吸生理知识 具备计算机操作技能 应有足够的耐心 良好的语言表达及动作示范能力
人员配置
医师的职责
制定肺功能检查的标准流程并负责质量控制 诊视病人、了解其是否有肺功能检测的禁忌症
（如近期曾大量咯血、气胸、心功能不全等） 并决定检测的项目 协助技术员对疑难病人及配合不佳者进行检测 结合病人的临床病史评估测试结果并签发报告 处理检测中可能出现的突发不良事件 配备、检查急救所需的器械和药物 检测结果数据库的建立与维护
化学消毒法：一般用含氯的化学消毒剂（如1%强力消毒净） 浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净
气体消毒法：环氧乙烷--消毒大部分检查用的塑料物品 超声波消毒法：流量传感器等器件消毒
热敏式传感器的金属热敏器部分不宜长时间浸泡在化学液 中，也不能直接用水冲洗；涡轮式传感器的涡轮部分也不 能直接用水冲洗，只适宜用清水浸泡
肺功能室的建立与管理
环境布局
良好的通风设备，场地不宜过于窄小 室内的温度、湿度应当相对恒定---最理想的
温度：18-24℃，湿度：50%-70% 最好设在易于抢救病人的地方（如靠近病房
或ICU） 室内环境不宜过于喧嚣
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志,2014,37:402-405 安嘉颖，郑劲平.医疗卫生装备.2004(12):47-48
环境布局
环境布局
环境布局
环境布局
物品配置
环境参数计量仪---测量实验室肺功能测试当 天的温度、湿度、大气压
抢救设备的配置
支气管扩张剂及吸入装置 氧气和吸氧设备：如氧气鼻导管、面罩等 急救用品：如甲强龙、肾上腺素、注射器、血压计等 如行心肺运动试验须备抢救车（包括气管插管等全部抢
肺功能检查概论
体积描记法测定肺容量的结果更 为准确，目前认为是肺容量检查 的“金标准”，并具有测试速度 快，测试完成一次后可马上重复 测试等优点。
气体稀释法
密闭式
开放式
重复呼吸 单次呼吸
重复呼吸法
以氮气(N2)或氦气(He)作为标示气体， 分别称为氮冲洗法和氦稀释法。 （ N2和He化学性质稳定，不参与气 体交换与代谢。）
检查指标
DLCO/VA(单位肺泡容积的弥散量 或比弥散量)弥散量受肺泡容量影 响，肺泡容量减少可导致DLCO减 少，临床上常用DLCO/VA作矫正， DLCO/VA更容易区分肺部与肺外 的病理生理改变。
质量控制
1. 吸气容量>85％VC，吸气时 间<2.5 ～ 4 s。
2. 在肺总量位屏气时间通常为 10 s。
结果评析
TLC增加见于阻塞性肺疾病，老年 肺等。 TLC降低见于限制性肺疾病，如： 弥漫性肺间质纤维化，肺占位性病 变，肺组织受压，充血性心脏病等。
肺量计检查的绝对禁忌证
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛 近4周大咯血 癫痫发作需要药物治疗 未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒张压>100 mmHg) 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进
中重度
50% ～ 59%
重度
35% ～ 49%
极重度
﹤ 35%
COPD严重程度肺功能分级：
（吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC﹤70% ）
严重程度
FEV1特征
轻度
FEV1 ≥80%
中度
50% ≤ FEV1﹤ 80%
重度
30% ≤ FEV1﹤ 50%
极重度
肺功能检查的一般要求 - 董文
抢救
• 多安全，但仍有发生突发意外支气管痉挛、晕厥 • 靠近病房或急诊室+抢救药物、设备和有经验的医护人员
交叉 感染
• 呼吸的动作、咳嗽——飞 沫污染检查环境、仪器和周围物品 • 通风良好之处，最好有窗户+通风 设备+专用的呼吸过滤器
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
影响因素四：其它
检查前2 h应禁止大量进食 检查 当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等 检查前1 h禁止吸烟 检 查前30 nlin禁止剧烈运动
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
对操作者的素质要求
检查 技术
指导 技巧
服务 态度
质控 方法
操作者的素质要求 ：检查技术
具备呼吸生理的基础理论
了解各项肺功能检查的临床意义
掌握肺功能检查的正确操作步骤和质量要 求。 应接受继续教育，通过继续教育课程了解 肺功能检查标准的变化
操作者的素质要求 ：指导技巧
操作者演示完全吸气和用力连续呼气动作， 让受试者正确掌握动作要领，并在指导受 试者测试的过程中适当 运用肢体语言来不 断提示和鼓励受试者完成测试动作 受试者等候检查时观看肺功能检查视频教 学课件，模仿 检查动作，以较好一般要求
海南省人民医院 董 文
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
肺功能实验室的配置要求
场地
• 面积应≥10 平方米 • 多台肺功能仪，独室放置，减少查时的相互影响
环境
• 理想的温度为18～24℃，湿度为50％～70％。 • 肺功 能仪的要求+受检者感觉良好，利于配合
3肺功能实验室的建立
3肺功能实验室的建立随着人们对健康关注的增加，肺功能实验室的建立变得越来越重要。
肺功能实验室是一个专门用于测量和评估肺功能的场所，通过一系列测试，可以帮助医生诊断和监测肺部疾病，并制定相应的治疗方案。
下面是一个关于建立一个肺功能实验室的详细计划。
一、设备和设施1.选择适当的设备和仪器，如肺功能测试仪、肺活量计、血氧饱和度监测仪等。
这些设备应符合最新的技术标准，并有较高的准确度和可靠性。
2.设计合理的实验室空间布局，确保设备的安排合理、灵活，同时考虑到病人的隐私和舒适度。
实验室应配备足够的座位和休息区，以方便病人等待和休息。
二、人员1.招聘合适的医生、技术人员和护士等医疗团队成员。
医生应具备相关背景知识和经验，能够准确解读测试结果并提供适当的治疗建议。
技术人员应熟练掌握肺功能测试的操作方法，能够保证测试的准确性和安全性。
2.提供充分的培训和继续教育机会，确保医疗团队的专业水平和知识更新。
三、标准操作规程1.制定标准操作规程，明确各项测试的操作步骤和要求。
规程应包括测试的准备工作、仪器的使用方法、测试参数的设定和解读等，以确保测试的一致性和可比性。
2.定期评估和更新操作规程，以适应新的技术和疾病诊断标准。
四、质量控制1.建立质量控制制度，定期检查和校准仪器，确保测试结果的准确性和可信度。
同时，建立合适的质量控制标准，以评估测试结果的可靠性。
2.参与相关的质量评估和认证计划，如国家和地区的认证机构或学术机构的评估计划，以提高实验室的信誉和声誉。
五、信息系统1.建立健全的信息系统，包括患者的基本信息和测试结果的存储和管理，以便于医生的查阅和分析。
系统应具备数据的安全性和隐私保护措施。
2.利用信息系统进行数据分析和研究，为肺功能的临床应用和科学研究提供支持。
六、科研和学术交流1.鼓励医生和技术人员积极参与肺功能领域的科研和学术交流活动，如学术会议和论坛。
通过学术交流，与国内外的肺功能实验室进行合作和交流，提高实验室的专业水平和学术影响力。
肺功能室的设置、物品配置和人员职责
肺功能室的设置、物品配置和人员职责为保证能够准确地反映患者疾病的真实状态，肺功能检查必须达到一定的质控要求及环境要求。
因而建立肺功能实验室并配臵熟悉呼吸生理知识的医务人员及相应的仪器设备是开展肺功能检查的首要条件。
一、肺功能室的场地环境要求肺功能室房间的大小可依据检查仪器和检查项目的多少、检查对象以及各医院的实际情况而配臵，但应注意以下因素：（一）应有良好的通风设备由于肺功能检查主要是让受检者反复做呼吸或是用力深呼吸的动作，而呼吸道传染性疾病（如结核、急性传染性非典型肺炎、流感等）可通过呼吸道传播。
因此，室内通风良好可稀释空气中感染气溶胶的悬浮浓度，减少呼吸道疾病交叉感染的机会。
检查室最好有窗户并且能够有新风流动。
如果是中央管道送风的实验室，其通风量必须充足，空气过滤器滤网也应定期清洗。
（二）场地不宜过于窄小每个肺功能室面积应不小于10m2。
受检者与检查人员之间保持一定距离也是减少呼吸道疾病交叉感染的重要措施之一。
另外，如果有多台肺功能仪并且场地宽敞，不同的检查仪最好独室放臵，以减少多个患者同时检查时的相互影响。
（三）室内的温度、湿度应当相对恒定一方面，多数肺功能仪对检查的环境温度、湿度有一定的要求，若超出工作范围，仪器的误差则会增大甚至不能正常工作；另一方面，宜人的温度、湿度会使受检者感觉良好，有利于其对检查的配合。
因此，肺功能室最好有温度和湿度控制的设备，保证肺功能室的环境参数稳定，最理想的温度为18~24℃，湿度为50％~70％。
（四）室内环境宜安静因操作人员需指导及不断提醒受检者测试的动作，嘈杂的环境不利于受检者的配合，易影响检查结果。
无关人员不应进入肺功能检查室。
（五）候诊区设臵如果场地许可，最好设臵一个舒适的候诊区，让待诊者观看检测演示录像，并根据录像提示练习呼吸动作，以便受试者尽快掌握检测动作要领，正确配合检查，获得可靠结果，并缩短检查时间。
（六）易于抢救肺功能室最好设在易于抢救患者的地方（如靠近病房），因为肺功能检查也有一定的危险性。
肺功能室管理制度
肺功能室管理制度一、引言肺功能室是医疗机构中用于评估肺功能的重要部门，对于诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
为了确保肺功能室的运营效率和数据准确性，制定一套科学、规范的管理制度是必要的。
二、部门设置肺功能室设置主任医师、副主任医师、技师等岗位。
主任医师负责全面管理和决策，副主任医师协助主任医师工作，技师负责具体的实验操作工作。
三、设备运维和维护肺功能室的设备应定期进行维护和校准。
技师负责设备运行前的检查和准备工作。
同时，每项肺功能测试都应有记录，确保设备的正常运行和数据的准确性。
四、预约挂号和接待病患需要提前预约肺功能测试，以确保服务的顺利进行。
预约过程应便捷，接待人员需有良好的服务态度，提供专业的咨询和指导，并确保患者信息的准确记录。
五、测试流程1. 患者到达后，接受接待人员的登记，核对预约信息。
2. 技师对设备进行准备，保证测试环境的舒适和安全。
3. 技师进行测试操作，确保按照标准流程进行，避免操作失误。
4. 测试过程中需要与患者进行良好的沟通，解释测试步骤和注意事项。
5. 测试完成后，技师整理数据并进行初步解读，结果应及时报告给医生。
六、报告编写和管理1. 医生根据测试结果编写肺功能报告，报告内容应准确、详尽。
2. 报告信息应在患者就诊记录中完整保存，确保管理的连贯性和可追溯性。
3. 报告存储需要保护隐私，确保信息安全。
七、质控和质量评估1. 定期召开会议，回顾肺功能室工作情况，发现问题并及时解决。
2. 设立质控小组，对肺功能测试过程和结果进行审查。
3. 定期开展内部交流和外部比较，以提高工作质量和水平。
4. 关注患者的满意度调查，不断改进服务质量和体验。
八、培训和持续教育1. 针对技师和医生，定期进行培训，提高专业水平和技能。
2. 定期参加相关学术会议和研讨会，了解最新的肺功能测试方法和技术。
九、知识管理1. 建立肺功能室的标准操作规范，确保操作程序的一致性和可执行性。
2. 建立和更新肺功能室相关的文献、技术规范和指南的数据库。
肺功能检查的一般要求
4. 选用有靠背而无轮子的椅子，靠背主要是出于安全的考虑， 方便受试者不适时休息。但在测试时受试者不应靠在靠背上， 这不利于受试者的用力呼吸动作。
影响因素二：体位——坐位与立位
适用人群：
1. 年幼儿童检查时可采 用站立位。
2. 肥胖者立位可能 更利 于深呼吸，因此这些 受试者立位时用力呼 气量及流量更 大
影响因素一
肺功能预计值与受试者的年 龄、身高和体重相关
身高
体重
年龄
胸廓畸形的患者，如脊柱后凸，可 通过测量臂距来估算身高.
影响因素二：体位——坐位与立位
1. 更 为 全 ， 避 免 晕 厥 摔伤 安 可 因 而
2. 轮椅 —— 锁住轮子
3. 双脚必须能平踏实地，双脚悬空者不能达到最大力量的呼吸 配合。
注意事项 : 采取立位，应 在受试者 身后放置椅 子，一旦受试者在测 试过程中感到头晕等 不适时 可随时坐下来 休息
影响因素二：体位——坐位与立位
正常体重者立位与坐位时的检测值往往相差不大，但 复 查时要求每次都采用相同的体位。 有些受试者因受伤或其他原因不能站 立或坐起来，只 能采取卧位检查，这种情况下所检查出的结 果偏低， 应在报告中记录检查时的体位。
抢救
• 多安全，但仍有发生突发意外支气管痉挛、晕厥 • 靠近病房或急诊室+抢救药物、设备和有经验的医护人员
交叉 感染
• 呼吸的动作、咳嗽——飞 沫污染检查环境、仪器和周围物品 • 通风良好之处，最好有窗户+通风 设备+专用的呼吸过滤器
肺功பைடு நூலகம்实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
具备呼吸生理的基础理论
了解各项肺功能检查的临床意义
肺功能评估肺活量实验室建设依据
肺功能评估肺活量实验室建设依据随着环境污染问题的日益突出，人们呼吸系统疾病发生率大幅上升。
肺活量是评估肺功能的重要指标之一，对于呼吸系统疾病的预防、治疗和康复十分重要。
建设肺功能评估肺活量实验室，能够提供准确、安全、标准化的肺功能检测服务，为呼吸系统疾病的早期筛查和治疗提供有力支撑。
一、建设依据1. 肺活量是肺功能重要指标肺活量是指在最大吸气后，再以最大呼气力量尽可能快速呼出的气体体积。
成年人肺活量正常值男性为4000-5000ml，女性为3000-4000ml。
肺活量受年龄、体型、性别、生活方式、身体状态等多种因素影响，一般情况下，肺活量与肺功能正相关。
2. 建设肺功能实验室的必要性（1）为呼吸系统疾病早期筛查提供准确评估。
（2）为呼吸系统疾病诊断和治疗提供重要依据。
（3）为健康通俗教育提供科学支持。
二、建设标准1. 实验室环境应建设在宽敞、明亮、通风、安静的房间内。
实验室内应无异味，无化学污染及其他污染源。
应控制实验室内的温度、湿度、气压及粉尘等因素。
2. 设施设备应选用符合国家标准的肺功能检测设备，如通气量计、肺活量计、spirometer等。
并要求设备精度高、操作简便、数据处理软件丰富等。
3. 检测人员全日制大专以上学历医学、护理、生物科学相关专业及相关专业的技术人员，应受过系统的肺功能检测培训。
熟练掌握肺功能检测方法、标准操作流程，能够安全、准确地进行肺功能检测。
三、实验室建设所需经费建设肺活量实验室的经费较高，应根据实验室需求确定。
主要经费需要用于购置符合标准的设备和设施、人员培训、设备维护及防护用品等。
四、实验室建设的运行管理为保证肺功能评估的准确性和安全性，应建立健全的管理和运行机制。
包括制定评估流程、完善数据处理及分析、定期检查设备及做好维护、保障员工的健康及安全等。
五、建设前期准备建设前期需对实验室建设进行充分调研，确立实验室的规模及功能，制定详细的工程计划及实施方案。
同时需积极落实建设经费、人员招聘、设备采购等相关工作。
肺功能实验教学设计
06
总结反思与未来发展规划
本次实验教学成果总结回顾
学生掌握了肺功能检查的基本技能
01
通过实验教学，学生熟练掌握了肺功能检查的基本方法、步骤
和注意事项，能够独立完成肺功能检查。
提高了学生的临床思维能力
02
通过模拟临床场景，引导学生根据患者病情进行肺功能检查，
培养了学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
肺功能检查在临床诊疗中的重要性日益凸显
随着人们对健康的重视程度不断提高，肺功能检查在临床诊疗中的地位将越来越重要。未来可加强肺功能检 查相关知识点和技能的培训，以适应临床需求。
多元化、个性化教学模式的探索
随着教育理念的不断更新和发展，多元化、个性化的教学模式将成为未来教育的主流趋势。未来可积极探索 适合肺功能实验教学的多元化、个性化教学模式，提高教学效果和质量。
及时反馈
在实验结束后，及时向学生反馈成绩，指出其在操作和理论知识方面的不足之处。
个性化指导
针对每个学生的不足之处，提供个性化的指导和建议，帮助其改进和提高。
定期总结
定期对实验教学进行总结和评估，分析学生在学习和操作过程中存在的问题和困难，以便 对教学内容和方法进行调整和优化。同时，将学生的反馈和建议纳入改进计划，持续提高 实验教学质量。
用性和拓展性。
02
实验教学内容与方法
实验原理及操作技巧讲解
讲解肺功能实验的基本原理， 包括肺容积、肺通气量、呼吸 肌功能等指标的测定方法和意 义。
详细介绍实验设备的结构、功 能和使用方法，包括肺功能仪 、呼吸面罩、传感器等。
强调实验操作的规范性和准确 性，包括受试者准备、设备校 准、数据记录等。
定期对实验设备进行维护和保养，确保设备正常运行；
肺功能检查的一般要求
② 近 4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、
癫痫大发作者
③ 未控制的高血压(收缩压>200 mmHg，舒张压
>100 mmHg)、心率>120次／min、主动脉瘤患者
④Байду номын сангаас气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者
⑤ 妊娠期患者 慎做用力呼气的肺功能检查
⑥ 鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧耳道后检查
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
适应证 受试者的注 意事项 影响因素
禁忌证 年龄、身高 和体重 体位 最 近的用 药情况
呼吸功能的评价
疾病的诊断、 病情评估、 干预策略的 制定
适应证
肺切除术及 上腹部手术 前肺功能评 估
职业病伤残等 级评估及劳动 能力的鉴定
康复方法的选择 或运动处方的确 定
禁忌证
影响因素三：用药
药物名称、类型、剂量、最后使用 的时 间等，判断是否会影响检查结果 支气管舒张剂(肾 上腺素能受体兴奋剂、 胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物)、 支气管收缩剂(如肾上腺素能受体抑制 剂)、激素类药物、抗 过敏类药物等均 应根据检查的目的、项目及药物的半衰 期而停药。 如果检查目的是为了评价气道的反应性 或可逆性，则应避免用药。但如果是为 了观察某种药物或治疗方法的疗 效，则 可继续用药
影响因素四：其它
检查前2 h应禁止大量进食 检查 当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等 检查前1 h禁止吸烟 检 查前30 nlin禁止剧烈运动
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
对操作者的素质要求
检查 技术
指导 技巧
开展肺功能检测项目计划书
开展肺功能检测项目计划书一、项目背景肺功能检测是一种常规的临床检查方法，用于评估肺部功能及呼吸系统疾病的状况。
肺功能检测项目的开展对于提高医疗水平、科学预防和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
随着人们生活水平的提高和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率逐渐增多，因此对肺功能进行全面检测和评估显得尤为重要。
二、项目目的本项目旨在建立一个肺功能检测中心，为广大群众提供专业的肺功能检测服务，帮助人们了解自己的肺部状况，及早发现和治疗潜在的呼吸系统疾病。
三、项目内容1. 确立项目组织架构和人员配备项目中心由技术人员、护理人员、医生和管理人员组成，确保项目的运行顺利和高效。
2. 购置肺功能检测仪器设备购置一套全面的肺功能检测仪器设备，包括呼吸机、肺活量仪、呼吸道阻力仪、咳痰器等，在项目中心进行肺功能检测。
3. 培训技术人员和护理人员针对技术人员和护理人员进行相关的培训，提高其专业水平和服务质量。
4. 制定肺功能检测标准和流程根据国家相关标准和规范，制定严格的肺功能检测标准和流程，确保检测结果的准确性和可靠性。
5. 宣传推广通过各种途径宣传推广肺功能检测项目，提高社会公众对呼吸系统健康重要性的认识，吸引更多的人群进行肺功能检测。
四、项目预期效果1. 提高群众对呼吸系统健康的重视程度，增强自我保健意识。
2. 早期发现和治疗潜在的呼吸系统疾病，减少患者的痛苦和医疗费用。
3. 提高医疗机构对呼吸系统疾病的诊断和治疗水平，促进医疗服务的质量和效率。
五、项目实施计划1. 筹备阶段：确定项目中心的选址和布局，购置仪器设备，组建项目团队，制定实施方案。
2. 建设阶段：进行技术人员和护理人员的培训，制定肺功能检测标准和流程，准备开展试运行。
3. 推广阶段：宣传推广肺功能检测项目，吸引广大群众进行检测，收集和汇总检测数据，进行分析和总结。
4. 记录整理阶段：建立完善的档案记录系统，妥善保存项目相关数据和文件，为今后的继续提供支持和帮助。
运动心肺试验室建设规范与标准2009年AHAACC建议
◇ 功率负荷期（6-12分钟）：密切观察病人症状，血压、心率、 心律失常、缺血等心电图改变。通常每2分钟测试血压、如有动 脉导管测血气等。
◇ 恢复期（3分钟空载）：继续通过口件呼吸至少2分钟。无负荷 缓慢踏车3分钟。如需采血则完成最后一次采样。
◇ 推荐负荷递增幅度应以运动试验在8～12分钟内达到最大峰值 VO2为准。
试验程序
选择功率递增幅度
如估计踏车增加幅度公式如下： ◇ 无负荷VO2（ml/min）=150+[6×体重（kg）]。 ◇ 峰值VO2（ml/min）=[身高（cm）-年龄（y）] ×20
（锻炼较少的男性）或×14（锻炼较少的女性）。 ◇ 每分钟递增功率（W）=[峰值VO2（ml/min）-无负荷VO2
◇ 脉氧计和动脉导管 ◇ 呼吸活瓣、口件和面罩
急救设备和药品
表7 急 救 设 备
除颤仪（便携式） 氧气筒（便携式，便于转运） 鼻面罩，储氧面罩，氧气面罩等 气管插管（经口） 简易呼吸器 注射器及针头 静脉输液架、静脉输液器、生理盐水 胶带 吸引器及手套等
急救设备和药品
表8 急 救 药 品
必备药品：阿托品、利多卡因、腺苷、硝酸甘油 （片剂）、地尔硫卓、美托洛尔（注射制剂）、肾 上腺素、胺碘酮、多巴酚丁胺、多巴胺、维拉帕米、 加压素、阿司匹林
◇ 可精确量化外加功率，患者可自行停止测试。 ◇ 最大摄氧量低于跑台5%-20%。 ◇ 相对体重的近似代谢当量的估算有助于测试。
表6 运动试验中平板与踏车测功计的比较
特点
平板
踏车
最大Vo2和最大氧脉值较高
+
最大HR和最大VE近似
肺功能检查
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52
结果评析（2）
DLCO/ VA
有助于鉴别限制性和阻塞性肺疾病 阻塞性 = DLCO/ VA 减低 限制性 = DLCO/ VA 可不变
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52
结果评析（3）
影响DLCO测定值的因素:
• 人体因素： 身高、体表面积呈正相关，与年龄呈负相关；
• 吸烟：血中HbCO升高影响检查时CO与血红蛋白的结合， DLCO 可逆性急剧下降；长期吸烟者肺泡结构破坏致DLCO下降 • 饮酒：可使DLCO减少 • 进食： DLCO增加，消化过程影响肺毛细血管血容量 • 血管扩张剂： 使DLCO增加 • 动作和体位：Mueller动作增加DLCO， Valsalva动作减少DLCO， 与肺毛细血管血容量呈正相关
• 组合指标： IC、VC、FRC、TLC
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检查指标
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肺量计检查
肺量计 ——测量呼吸容积和流量，并通过呼吸时间的微分或积分相互转换。
肺量计分为两种： 1）容积型肺量计
通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂， 但仪器体积 大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少； 2）流量型肺量计 测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便。
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52
检查指标
1. DLCO 2. 肺一氧化碳弥散因子(TLCO) 3. 肺泡容量(VA)≈TLC-死腔气体 4. DLCO与肺泡容量比值( DLCO/ VA ) 5. 每升肺泡容积的一氧化碳弥散量( KCO或Krogh因子) 6. 校正后DLCO值(DLCOc) 常用血红蛋白、PIO2 和碳氧血红蛋白校正
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肺量计检查
FVC 最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直
3.肺功能实验室的建立
第三章肺功能实验室的建立广州呼吸疾病研究所郑劲平安嘉颖肺功能测定是一门医学计量测试技术,是研究呼吸生理的一种工具,用以了解呼吸过程中的正常规律与病理变异，有助于呼吸系统疾病发病机理的探索与防治理论的发展.肺功能测定是呼吸系统疾病的一种功能诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在以及对功能损害的性质与程度作出判断，加深对呼吸系统疾病过程的认识,并对其治疗预防作用评估。
随着我国医学事业的发展和深入，肺功能检查已逐步为广泛临床医务工作者所接受，成为呼吸系统疾病的常用和主要的工具，越来越多的医院将开展肺功能检查。
而随着科学技术的发展，肺功能测试也愈趋见。
简单化、自动化，大大减轻了测试的工作量及测试时间，更易为人们所应用。
为使肺功能检查能够准确的反映疾病的状态，对肺功能检查应有一定的质控要求及环境要求。
建立肺功能实验室并配置熟悉呼吸生理知识的医务人员及相应的仪器设备是开展肺功能实验的首要条件。
一。
肺功能室的环境布局肺功能窒环境的大小可依据测试仪器和测试项目的多少、测试对象以及各医院的实际情况而配置 , 但应注意以下各项因素：1.实验室应有良好的通风设备 , 场地不宜过于窄小。
由于肺功能室的检测主要是让受试者反复做呼吸或是用力深呼深吸的动作 , 而呼吸道传染性疾病（如结核、急性传染性非典型肺炎等）可通过呼吸道传播。
因此，通风良好、受试者与检测人员之间保持一定距离，可减少呼吸道疾病交叉感染的机会。
另外，要是场地宽敞，不同的测试仪最好独室放置，以减少多个病人同时测试时相互的影响。
2.室内的温度、湿度应当相对恒定。
一方面，多数肺功能仪对测试的环境温度、湿度有一个可接受的范围 , 若超出此范围仪器测试则误差会增大甚至不能工作 ; 另一方面，宜人的温、湿度 , 有利于受试者对测试的配合.因此 , 肺功能室最好有空调和湿度控制的设备 , 保证肺功能室的环境参数稳定 , 最理想的温度为 18 ℃~ 24 ℃、湿度为 50～70％。
肺功能室工作制度
山东省交通医院肺功能室工作制度一、热情接待符合肺功能检查的患者，告知患者在检查过程中的注意事项，并且配合操作者完成检测。
二、使用肺功能仪的人员必须熟悉肺功能仪性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。
进修人员未经批准不得单独操作肺功能仪，以防损坏。
三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。
四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行肺功能仪管理制度，注意防尘、防污，定期对肺功能仪保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。
六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。
七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。
八、注意安全，下班前应关闭肺功能仪开关，门窗加锁，切断电源和水源。
肺功能室人员岗位职责一、肺功能室医师职责：1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，告知注意事项。
2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。
3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。
4、肺功能检查中，对突发医疗事件按应急预案来处理。
5、抢救器械及抢救药物的配备、检查。
6、肺功能仪故障的检查及维修联系。
二、肺功能室技术员职责：1、患者肺功能检查的常规操作。
2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。
3、肺功能及呼吸生理实验前的肺功能仪、器械准备。
4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。
5、肺功能室内各种肺功能仪设备的保管和再登记。
山东省交通医院肺功能室进修人员工作制度1、进修人员学习期间要遵守本院及本科室有关规章制度。
2、进修人员要明确进修学习目的，认真学习，虚心求教。
3、进修时间为1-3月不等，进修生根据自己决定。
4、肺功能室负责人定期进行讲座、授课、讨论等业务学习。
5、进修人员严格遵守组织纪律，上班不迟到、早退、离岗、脱岗，如有特殊事情，须事先请假并征得同意。
6、业务不熟练或未经允许，进修生不能单独进行肺功能仪操作。
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第三章肺功能实验室的建立广州呼吸疾病研究所郑劲平安嘉颖肺功能测定是一门医学计量测试技术，是研究呼吸生理的一种工具，用以了解呼吸过程中的正常规律与病理变异，有助于呼吸系统疾病发病机理的探索与防治理论的发展。
肺功能测定是呼吸系统疾病的一种功能诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在以及对功能损害的性质与程度作出判断，加深对呼吸系统疾病过程的认识，并对其治疗预防作用评估。
随着我国医学事业的发展和深入，肺功能检查已逐步为广泛临床医务工作者所接受，成为呼吸系统疾病的常用和主要的工具，越来越多的医院将开展肺功能检查。
而随着科学技术的发展，肺功能测试也愈趋见。
简单化、自动化，大大减轻了测试的工作量及测试时间，更易为人们所应用。
为使肺功能检查能够准确的反映疾病的状态，对肺功能检查应有一定的质控要求及环境要求。
建立肺功能实验室并配置熟悉呼吸生理知识的医务人员及相应的仪器设备是开展肺功能实验的首要条件。
肺功能室的环境布局肺功能窒环境的大小可依据测试仪器和测试项目的多少、测试对象以及各医院的实际情况而配置，但应注意以下各项因素：1. 实验室应有良好的通风设备，场地不宜过于窄小。
由于肺功能室的检测主要是让受试者反复做呼吸或是用力深呼深吸的动作，而呼吸道传染性疾病（如结核、急性传染性非典型肺炎等）可通过呼吸道传播。
因此，通风良好、受试者与检测人员之间保持一定距离，可减少呼吸道疾病交叉感染的机会。
另外，要是场地宽敞，不同的测试仪最好独室放置，以减少多个病人同时测试时相互的影响。
2. 室内的温度、湿度应当相对恒定。
一方面，多数肺功能仪对测试的环境温度、湿度有一个可接受的范围，若超出此范围仪器测试则误差会增大甚至不能工作；另一方面，宜人的温、湿度，有利于受试者对测试的配合。
因此，肺功能室最好有空调和湿度控制的设备，保证肺功能室的环境参数稳定，最理想的温度为18 C〜24C、湿度为50〜70%。
3. 肺功能室最好设在易于抢救病人的地方（如靠近病房），因为肺功能检查也有一定的危险性。
4. 肺功能室内环撞宜安静，因测试人员需指导及不断提醒受试者测试的动作，嘈杂的环境不利于受试者的配合，易影响测定结果。
二.肺功能窒仪器和物品的配置（一）肺功能仪的配置肺功能的测试仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合可测出呼吸生理的大多数指标（如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、耗氧量、产生量等）。
1. 肺量计在肺功能检测中最为常用，分容量测定型肺量计和流速测定型肺量计2种。
①容量测定型肺量计又有水封式和干式滚桶式2种，目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室尚有使用。
②流速测定型肺量计又包括压差式流量计、热敏式流量计和涡轮式流量计等。
压差式流量计的传感器在高流量测定时误差稍偏大；热敏式流量计传感器在低流量测定时线性反应稍差；涡轮式流量计的传感器会因叶轮的运动惯性而影响测定的精度，但可通过电子线路予以补偿及系数的修正将误差减少。
2. 气体分析仪：可做一口气测肺弥散功能或氮冲洗法测残气等。
3. 压力计：是临床医学中用作呼吸肌肉力量和肺顺应性测定的仪器。
（二）环境参数计量仪的配置用于测量实验室肺功能测试当天的温度、湿度、大气压的计量器，以标化肺功能参数（转换为BTPS或STPD犬态）。
（三）抢救设备的配置1. 支气管扩张剂及吸人装置支气管扩张剂及雾化吸入装置。
支气管扩张剂可选用沙丁胺醇（舒喘灵）、叔丁喘灵（喘康速）、溴化异丙托品等气雾剂或雾化溶液。
雾化吸入装置可选用定量气雾剂（MDI），射流雾化装置，超声雾化装置等，最好能配有射流雾化装置。
如反复作用力呼吸运动、最大分钟通气量测定、支气管激发试验、运动心肺试验可诱发支气管痉挛，严重时可诱发或加重缺氧，出现生命危险，因此肺功能室应常备抢救用品。
2. 氧气和吸氧设备（如氧气鼻导管、面罩等），对缺氧的病人应给予氧气吸人，但对需测定吸人气体成分的检测如弥散、氮冲洗法测残气、运动心肺功能等需酌情用。
3. 其它急救用品如注射器、消毒液、肾上腺素、地塞米松等。
（四）其它医疗用品如血压计、听诊器、阅片箱，因肺功能检测需结合一些临床症状和资料作出判断分析。
三.人员配置：肺功能实验及其結果判断需要掌握一定的呼吸生理知识，因此最好能配备呼吸专业的医师和技术员。
由于多数肺功能测试需要受试者（病人）的积极配合，而病人的文化背景及理解能力各不相同，有时需要向病人重复示范说明多次，因此要求测试人员有足够的耐心及良好的语言表达及示范能力。
应明确肺功能室人员的职责，以利于肺功能室检查的工作开展。
（一）医师：1. 诊视病人，了解病情，决定检查项目，提出注意事项。
2. 协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。
3. 分析评估肺功能检查結果，签发报告。
4. 肺功能检查中突发医疗事件的处理。
5. 抢救器械及药物的配备、检查。
6. 肺功能仪故障的检查及维修联系。
（二）技术员：1. 病者肺功能检查的常规操作。
2. 肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。
3. 肺功能及呼吸生理实验前的仪器、器械准备。
4. 肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。
5. 肺功能室内各种仪器设备的保管和在登记。
四.清洁消毒肺功能室及其物品应定期清洁消毒。
由于肺功能室检查时要求通过呼吸测试管道与病人呼吸道连接，故病人的呼出气体，甚至用力呼吸时的唾沬等可污染呼吸管道及室内其它物品，易于导致交叉感染的发生。
因此管道及室内环境的清洁消毒非常必要。
虽然目前尚无由于肺功能检查而导致明确交叉感染的报道，但其潜在危险不容忽视。
部分文献报道雾化吸入装置及肺功能检查中的CQ吸收装置有大肠杆菌及分枝结核菌生长。
目前国外已广泛使用一次性呼吸过滤器将病者口腔（或呼吸道）与肺功能仪测试管道相隔，呼出气体首先经过过滤器，因此可阻隔病者呼出的绝大多数细菌和病毒，避免交叉感染的发生。
由于经济上的原因，国内尚未普及应用，国内目前多用一次性或重复使用的接口器连接病人口腔与呼吸道。
鼻夹的消毒易于被忽略，不应遗忘。
工作人员测试中带上一次性手套，有助于减少接触传染。
对于呼吸管道的清洁消毒，目前可用如下方法。
1. 气体消毒法：环氧乙烷等气体可用于消毒大部分肺功能检查用的塑料物品。
消毒前这些物品应先用清水冲洗，晾干，注意排除管道气泡，再用胶袋封好消毒。
由于过氧乙烷气体对人体有毒，应小心使用。
气体消毒法效果较好，但费时费钱。
2 •化学消毒法：可用含氯化学药剂消毒、如用1%虽力消毒净浸泡30分钟。
同样，浸泡前应先用清水冲洗干净管道，管道中的气泡必须排除，由于残余的化学药品有毒，浸泡后必须冲洗干净。
3 •超声波消毒法：利用超声波振荡杀菌技术消毒，常用于流量传感器等器件的消毒。
五.质量控制肺功能测试是医学计量测试，多种因素对测试结果产生影响，质量控制是保证避免测试結果的误差，测试结果准确的必要措施（一）肺功能仪器的质量控制要求：1. 肺功能仪的各组成部分应符合其技术要求目前直接测量肺容量已较少使用，多以流量计所测得流量的时间积分间接求出容量，因而流量计的量程及精度应控制在一定范围。
参考美国胸科协会（ATS）的要求，肺量计应满足如下条件：见表一。
表1。
肺量计最低技术标准肺量计的标化：通常以3L标准肺量计作为标准，所得信号误差可经流速传感器模拟信号输出的调节；记录器敏感度的调节或软件纠正（补偿）等形式修正。
通常应作三种流速的检测（3L/0.5〜1Sec, 3L/1〜1.5Sec, 3L/5.0 〜5.5Sec ）。
以了解传感器在不同流速下的响应，误差应＜3%或±50ml （取最大者）定标中应注意肺量计管道的通畅（无阻塞）及管道连接无漏气。
每天肺功能仪接通电源后应先让仪器预热约2Omin,然后才对仪器进行标化（如空气标化、容量定标、气体分析仪定标等）,最后打印或登记标化数据。
若定标超出范罔应及时查找原因，不能解决则联系工程人员来维修。
定期对仪器进行清洁消毒、保养维护。
2. 技术员的素质要求具备呼吸生理的基础理论知识，了解测试项目的临床意义；掌握各测试项目正确的操作步骤和质量要求；应有良好的服务态度，以取得受试者的信任与配合。
技术员指导受试者测试时应适当运用动作、语音来提示、鼓励病人完成测试动作，对病人的努力程度及配合与否作出判断，以保证测试结果的准确性。
最好在测试中能实时观察病者的流速或容量图形，测试后能迅速读取数据，并判断其变异（是否>5%，以了解实验的重复可靠性。
这一点对测试的质量很重要。
3. 各测试项目的操作要求（1）慢肺活量测量标准：1）平静呼气末基线平稳，作VC前的三个呼气末肺容量误差100ml。
若基线提高提示受试者非均匀呼吸偏离FRC值或有漏气存在。
2）平衡呼气至RV,然后吸气至TLC,在RV及TLC段均应出现平台。
3）重复测量，误差应5%（2）用力肺活量测量标准：1）流速容量曲线显示患者达到最努力，PEF尖峰出现2）曲线平滑，无咳嗽，起始无犹豫；时间容量曲线显示呼气相平台出现超过2Sec。
（但有些严重阻塞者呼气时间可超过15Sec还没达到平台，视情况而定）。
如病情出现持续咳嗽、眩晕等情况时应停止3）外推容量< 5%4）最少测试3次（一般最多不超过8次）二次最佳值之误差应<5%FVC或100ml （取5）吸气相同样应尽最大努力，流速环应闭合，EVC及IVC相似；6）肺量计测试取坐位或立位。
（3）MVV测量标准：1）连续、有节奏的用力呼吸持续12~15Sec潮气呼吸基线平稳。
2）最少作二次，误差<10%某些气道反应性明显增高者在努力呼吸致过度通气过程中可出现咳嗽或气道收缩，应在报告中说明。
3） MVV应接近FEV 35，若远少于该值则说明FEV测试未尽努力。
（4）一口气法弥散测量标准：①仪器：a.容量准确性要求冋肺量计。
b:气体浓度测定：CO 0.30.05% He 10.0 1.0%O221.01.0%②测试技术：a. 受试者测试前24小时停止吸烟。
b. 吸气量90%VCc. 吸气停留时间应达 9〜1Sec 。
d. 死腔冲洗容量应达 750〜1000ml （除非患者 VC 2.0 I ）e. 肺泡气取样量应 500〜1000ml 。
f. 重复测试至少间隔 4min 以上。
③ 计算：a. 计算最少二次可接受测试的平均值。
b. 按Hb 浓度矫正。
六. 正常参考值选取:肺功能各项参数之正常值是评价肺功能所不可缺少的参考依据，选取准确的预计值有利 于增加对疾病早期诊断的准确性及敏感性。
目前我国所使用的肺功能参考值繁杂不一，有选取50〜60年代我国制定的预计值， 有选取国外学者制定的预计值（多应用于国外公司生产的 肺功能仪），有选取 80年代我国各大行政区制定的预计值。
肺功能正常参考值受多种因素，如年龄、身高、体重、性别、种族、体力活动或工种, 生存环境，吸烟等影响。