中药十八反十九畏

十八反十九畏

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十八反十九畏是中医药学的配伍禁忌，部分药物混合使用，会增强其毒性反应或副作用，服用后会影响健康，甚至危及生命。因此，这些药物被禁止配伍使用。目前，普遍认可的配伍禁忌，有金朝时张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”以及“十九畏”编成歌诀，遂广为流传，相沿至今。但历代著名医家常有违反十八反、十九畏的方剂，如张仲景的《金匮要略》就有“甘遂半夏汤”，方中甘遂和甘草同用。故有人认为临床用药不应拘泥于此。

《十八反药歌》有云：“本草明言十八反，半蒌（lou）贝蔹（lian）芨（ji）攻乌，藻戟芫（yan）遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

《十九畏药歌》：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒礵见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难和京三陵；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂尚能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁（lan 焚烧）炙煿（bo 烤）莫相依。”

十八反包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。