《心血管系统》PPT课件

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(1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine)
血管扩张负荷
(2) Inotropic stress (dobutamine)
变力负荷
人民卫生a 出版社
13
冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”
冠脉造影能替代心肌灌注显像吗?
狭窄区的心肌供血如何?
提供心肌的供血情况(无创伤)
• 心肌灌注显像是评价心肌 血流与心肌活性的可靠方 法。
人民卫生a 出版社
15
如何鉴别不同的心肌病?
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
人民卫生a 出版社
人民卫生a 出版社
4
为什么ECT能显示心肌血流?
• 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用,静脉注射心肌显像剂
后,能迅速被心肌摄取,心肌摄取量与心 肌血流量呈正比,反映心肌血流灌注。
99mTc-MIBI
血流
心肌细胞
线粒体
人民卫生a 出版社
5

负荷 stress

静息 rest
垂 直
Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flow
MBF
Ml/min/gr
4
hyperaemia
3
coronary flow
2
reserve
-Metabolic stress -Pharmacological agents
1
0 0
20
40
60
99mTc-MIBI

轴源自文库
水 平 长 轴
正常心肌灌注断层显像
Normal myocardia人l p民er卫fu生sai出on版t社omogram
6
• 冠心病心肌缺血早期诊断、筛查 • 心肌梗死的评价 • 冠心病疗效评价及预后估计 • 心肌活性测定 • 心脏储备功能的评价 • 心肌疾病的鉴别诊断 • 门控心肌断层显像测定心室功能
18F-FDG PET显像法
方法简便 不易获得 不易获得 最准确、昂贵
(负荷心肌显像)
人民卫生a 出版社
11
Coronary Flow Reserve and Hyperaemia
Resting coronary blood flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%
血管狭窄的病理生理意义如何? 提供血管狭窄的病理生理意义
狭窄区心肌是否存活?
提供心肌存活情况
是否需要进行冠脉再通治疗人?民卫生a 出指版导社冠脉再通治疗
14
多排螺旋CT与心肌显像比较
• 多排CT也可做冠脉造影, 且无创伤。
• 其意义类似血管造影,但 对冠脉狭窄的分辨率不如 血管造影。
• CT仍然不能提供心肌供血 与活性情况。
第八章 心血管系统
华中科技大学协和医院 张永学
南昌大学附属医院
关晏星
人民卫生a 出版社
1
心血管核医学
心血管核医学是核医学中发展最迅速而 且最重要的领域之一。
心血管核医学是现代心血管疾病诊断与 研究的重要工具。
人民卫生a 出版社
2
心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging 心血池显像与心室功能测定
Myocardial necrosis
冬眠心肌
Myocardial hibernating
人民卫生a 出版社
顿抑心肌
Myocardial stunning
22
心肌活性检测方法
99mTc-MIBI
心肌灌注 显像+硝 酸甘油介 入法
201Tl延迟 显像法(延 迟至24小 时)
201Tl再次注射 显像法“晚期 充填”或“静 息充填”
Cardiac blood pool & ventricular function 心肌热区显像 Hot spot imaging 周围血管显像 Circumference vessel imaging
人民卫生a 出版社
3
心肌血流灌注显像
Myocardial perfusion imaging
人民卫生a 出版社
7
心肌缺血与梗死的典型表现是什么?
Stress
Rest
心肌缺血 Ischemia
心肌梗死
Myocardial in人fa民rct卫ion生a 出版社
8
负荷 stress 静息 rest
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ?
9
What is reversibility myocardial ischemia?
16
门控心肌断层显像 同时评价心肌缺血与心室功能
心脏功能参数:EF、EDV、ESV、心脏质量、缺血心肌质量
人民卫生a 出版社
17
什么是心肌灌注显像靶心图分析?
心肌灌注显像 靶心图定量分析
Bull’s eye analysis
人民卫生a 出版社
18
正常与缺血的靶心图特点
正常 normal
心肌缺血 myocardial ischemia
人民卫生a 出版社
19
心肌灌注显像评价疗效
冠状动脉搭桥术前后比较
人民卫生a 出版社
20
人民卫生a 出版社
21
心肌灌注显像评价心肌活性
Myocardial viability detection
心肌梗死
Myocardial infarction
心肌缺血
Myocardial ischemia
心肌坏死
人民卫 a生出版社
为什么要做负荷心肌显像?
• 静息状态,正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。
• 负荷状态,正常区心肌血流增加,显像剂 分布均匀,而狭窄区心肌则不能相应增加。
• 负荷方法: 运动负荷:踏车试验、平板运动 药物负荷:潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺
人民卫生a 出版社
10
Cardiac stress test
80
100
% Diameter narrowing
人民卫生a 出版社
12
Cardiac Stress Test
Stress testing can be performed using either
Dynamic exercise (运动负荷实验)
Pharmacological stress (药物负荷实验)
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