临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
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胃癌TNM分期标准
2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):
原发肿瘤(T)
TX:原发肿瘤无法评价
T0:切除标本中未发现肿瘤
Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层
T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b:肿瘤侵犯粘膜下层
T2:肿瘤侵犯固有肌层
T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结(N)
NX:区域淋巴结无法评价
N0:区域淋巴结无转移
N1:1-2个区域淋巴结有转移
N2:3-6个区域淋巴结有转移
N3:7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a:7-15个区域淋巴结有转移
N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移
远处转移(M)
M0:无远处转移
M1:存在远处转移
分期:
0期:TisN0M0
IA期:T1N0M0
IB期:T1N1M0、T2N0M0
IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期:任何T任何NM1
结直肠癌TNM 分期
美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM 分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x 原发肿瘤无法评价T 0无原发肿瘤证据
Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T 1肿瘤侵犯黏膜下层T 2肿瘤侵犯固有肌层
T 3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T 4a 肿瘤穿透腹膜脏层
T 4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x 区域淋巴结无法评价N 0无区域淋巴结转移N 1有1~3枚区域淋巴结转移N 1a 有1枚区域淋巴结转移N 1b 有2~3枚区域淋巴结转移
N 1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),无区域淋巴结转移N 2有4枚以上区域淋巴结转移N 2a 4~6枚区域淋巴结转移N 2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)
M 0无远处转移M 1有远处转移M 1a 远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M 1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1
临床TNM 分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体
检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM 分期(pTNM)用来评估预后和决定是否需要辅助治疗,它综合了临床分期和病理学检查结果,被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后TNM 分期(ycTNM 或ypTNM)是指接受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期,其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM 分期(rTN M)是当患者无瘤生存一段时间后,复发时所收集到的信息,是为进一步治疗作依据。尸检TNM 分期(aTNM)用于生前未发现肿瘤,尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B 期包括预后较好(T 3N 0M 0)和预后较差(T 4N 0M 0)两类患者,Dukes C 期也同样(任何TN 1M 0和任何TN 2M
)。MAC 是改良Astler-Coller 分期。
2Tis 包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。
3
T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的
乳腺癌TNM分期(2009年AJCC第七版)
1.原发肿瘤(T):TX原发肿瘤不能确定。T0没有原发肿瘤证据。
Tis原位癌:导管原位癌Tis;小叶原位癌Tis;乳头Paget’s病,不伴有肿块.
注:伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。
T1肿瘤最大直径≤2cm
T1mic微小浸润癌,最大直径≤0.1cm
T1a肿瘤最大直径>0.1cm,但≤0.5cm
T1b肿瘤最大直径>0.5cm,但≤1cm
T1c肿瘤最大直径>1cm,但≤2cm
T2肿瘤最大径大>2cm,但≤5cm
T3肿瘤最大径>5cm
T4无论肿瘤大小,直接侵及胸壁或皮肤
T4a肿瘤侵犯胸壁,不包括胸肌
T4b乳腺皮肤水肿(包括橘皮样变),或溃疡,或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节
T4c同时包括T4a和T4b
T4d炎性乳腺癌
2.区域淋巴结(N)
NX区域淋巴结不能确定(例如曾经切除)
N0区域淋巴结无转移
N1同侧腋窝淋巴结转移,可活动
N2同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移
N2a同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合
N2b仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移,而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据
N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移;或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a同侧锁骨下淋巴结转移
N3b同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
N3c同侧锁骨上淋巴结转移
3.远处转移(M):Mx远处转移无法评估;M0无远处转移;M1有远处转移
4.临床分期
0期TisN0M0
I期T1N0M0
IIA期T0N1M0T1N1M0T2N0M0
IIB期T2N1M0T3N0M0
IIIA期T0N2M0T1N2M0T2N2M0T3N1,2M0
IIIB期T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0
IIIC期任何T,N3M0
IV期任何T任何N,M1