高血压伴代谢综合征患者的合理治疗精品PPT教学课件
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代谢综合征PPT演示课件
血脂异常
定义
血脂异常是指血液中脂质 （如胆固醇和甘油三酯） 水平异常，包括高血脂和 低血脂。
症状
通常无症状，但长期血脂 异常可能导致动脉硬化、 冠心病等疾病。
影响
增加心血管疾病风险，如 冠心病、心肌梗死等。
肥胖
定义
影响
肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体 重超过正常范围。
增加糖尿病、高血压、心血管疾病等 多种疾病风险。
药物治疗
在生活方式干预的基础上，针对患者的具体情况 ，选择合适的药物进行治疗，以降低血糖水平。
3
定期监测
定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时发现 并处理血糖异常，防止糖尿病的发生。
肾脏保护策略实施
01
控制血糖和血压
通过药物治疗、饮食调整等方式，将血糖和血压控制在正常范围内，减
轻肾脏负担。
02
减少蛋白尿
调节血脂
合理饮食、药物治疗等手段，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平 ，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善心血管健康，减少心血管疾病的发生。
糖尿病前期干预手段
1 2
生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式干预措施， 控制体重、改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生 。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传 、环境、生活方式等多个因素， 其中胰岛素抵抗和中心性肥胖被 认为是核心环节。
流行病学及危害程度
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流行， 不同国家和地区患病率存在差异，与 社会经济发展、生活方式改变等因素 密切相关。
危害程度
代谢综合征是心血管疾病、糖尿病等 严重疾病的重要危险因素，显著增加 患者死亡率和残疾率。
代谢综合征生活方式调养 ppt课件
。 脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬
化等多种慢性疾病的危险因素之一。 盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。 建议每人每天食盐摄入量不超过6g.
2020/7/7
六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重
体重与能量的关系： 能量摄入﹥能量消耗，体重增加 能量摄入﹤能量消耗，体重减轻 保持健康体重的主要因素：
• 我国平均钙摄入量仅为389mg，建议每人每 天饮奶300g或相当量的奶制品。
• 豆类食物蛋白质含量丰富，建议 每人每天吃30-50g豆类制品。
2020/7/7
四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
• 动物性食物蛋白质含量高 ，是优质蛋白的良好来源 ，氨基酸组成更适合人体 需要。 鱼 ﹥鹅、鸭、鸡肉﹥猪、 牛、羊肉
2020/7/7
适量运动
二、多吃蔬菜、水果和薯类
• 蔬菜、水果是维生素、矿物质、膳食纤 维和植物化学物质的重要来源 。
• 薯类含丰富膳食纤维、多种维生素和矿 物质。
• 建议每天吃蔬菜500 g左右，最好深色 蔬菜约占一半 。
2020/7/7
三、每天吃奶类、大豆或其制品
• 奶类含钙量较高，利用率高，含丰富的优质 蛋白和维生素。
代谢综合征生活方 式调养 ppt课件
种子：遗传因素 土壤：环境因素 主干：肥胖/胰岛素抵抗 花朵：高体重 高胰岛素血症 高血糖 高血压、高血脂 高血粘 高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率（占以上三 种即为代谢综合征） 果实：高血压病 糖尿病、 冠心病/脑卒中、 脂肪肝、痛风、某些癌症
2020/7/7
2020/7/7
关于食物营养的认识误区
少吃饭，多吃菜，饭没有营养，营 养都在菜里。 热油炒菜香，做菜时加调味料多多 益善。 动物性脂肪对人体有害，但是植物 油多吃点不要紧。“只吃油、不吃脂 ” 鸡蛋含胆固醇高，应该少吃或不吃 鸡蛋 。 牛奶喝多了容易上火，肚子不舒服 。 奶茶营养价值高，应该多喝。
化等多种慢性疾病的危险因素之一。 盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。 建议每人每天食盐摄入量不超过6g.
2020/7/7
六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重
体重与能量的关系： 能量摄入﹥能量消耗，体重增加 能量摄入﹤能量消耗，体重减轻 保持健康体重的主要因素：
• 我国平均钙摄入量仅为389mg，建议每人每 天饮奶300g或相当量的奶制品。
• 豆类食物蛋白质含量丰富，建议 每人每天吃30-50g豆类制品。
2020/7/7
四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
• 动物性食物蛋白质含量高 ，是优质蛋白的良好来源 ，氨基酸组成更适合人体 需要。 鱼 ﹥鹅、鸭、鸡肉﹥猪、 牛、羊肉
2020/7/7
适量运动
二、多吃蔬菜、水果和薯类
• 蔬菜、水果是维生素、矿物质、膳食纤 维和植物化学物质的重要来源 。
• 薯类含丰富膳食纤维、多种维生素和矿 物质。
• 建议每天吃蔬菜500 g左右，最好深色 蔬菜约占一半 。
2020/7/7
三、每天吃奶类、大豆或其制品
• 奶类含钙量较高，利用率高，含丰富的优质 蛋白和维生素。
代谢综合征生活方 式调养 ppt课件
种子：遗传因素 土壤：环境因素 主干：肥胖/胰岛素抵抗 花朵：高体重 高胰岛素血症 高血糖 高血压、高血脂 高血粘 高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率（占以上三 种即为代谢综合征） 果实：高血压病 糖尿病、 冠心病/脑卒中、 脂肪肝、痛风、某些癌症
2020/7/7
2020/7/7
关于食物营养的认识误区
少吃饭，多吃菜，饭没有营养，营 养都在菜里。 热油炒菜香，做菜时加调味料多多 益善。 动物性脂肪对人体有害，但是植物 油多吃点不要紧。“只吃油、不吃脂 ” 鸡蛋含胆固醇高，应该少吃或不吃 鸡蛋 。 牛奶喝多了容易上火，肚子不舒服 。 奶茶营养价值高，应该多喝。
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合征健康管理PPT课件
详细描述
选择低热量、低脂肪、低盐、低糖、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果的摄入，减少精细加工食品的摄入。控制 总热量摄入，保持适当的能量平衡。
总结词
控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪， 有助于降低心血管疾病的风险。
详细描述
减少动物脂肪和内脏类食物的摄入，控制饱和脂肪酸和 反式脂肪酸的摄入。增加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
其他非药物治疗方法
01 总结词
其他非药物治疗方法包括心理 疗法、认知行为疗法等。
02
详细描述
心理疗法可以帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，从 而改善生活质量。认知行为疗 法可以帮助患者纠正不良的思 维和行为模式，建立健康的生 活习惯。
03
总结词
04
非药物治疗方法需根据个体情况 选择合适的方法，并进行综合治 疗。
代谢综合征健康管理ppt 课件
• 代谢综合征概述 • 代谢综合征的健康风险 • 代谢综合征的预防与控制 • 代谢综合征的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 代谢综合征的案例分享与经验总结
01
代谢综合征概述
定义与分类
总结词
代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的症候群。
中医治疗
总结词
中医治疗代谢综合征具有独特的理论和方法，如 针灸、中药等。
总结词
中医治疗需寻求专业中医师的指导，以确保安全 有效。
详细描述
针灸治疗可以通过刺激特定穴位调节身体机能， 改善代谢综合征症状。中药治疗可根据个体情况 配制适合自己的中药方剂，调理身体内环境，促 进新陈代谢。
详细描述
在进行中医治疗前，应寻求专业中医师的诊断和 建议。遵循医嘱进行治疗，切勿自行盲目使用针 灸或中药。
选择低热量、低脂肪、低盐、低糖、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果的摄入，减少精细加工食品的摄入。控制 总热量摄入，保持适当的能量平衡。
总结词
控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪， 有助于降低心血管疾病的风险。
详细描述
减少动物脂肪和内脏类食物的摄入，控制饱和脂肪酸和 反式脂肪酸的摄入。增加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
其他非药物治疗方法
01 总结词
其他非药物治疗方法包括心理 疗法、认知行为疗法等。
02
详细描述
心理疗法可以帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，从 而改善生活质量。认知行为疗 法可以帮助患者纠正不良的思 维和行为模式，建立健康的生 活习惯。
03
总结词
04
非药物治疗方法需根据个体情况 选择合适的方法，并进行综合治 疗。
代谢综合征健康管理ppt 课件
• 代谢综合征概述 • 代谢综合征的健康风险 • 代谢综合征的预防与控制 • 代谢综合征的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 代谢综合征的案例分享与经验总结
01
代谢综合征概述
定义与分类
总结词
代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的症候群。
中医治疗
总结词
中医治疗代谢综合征具有独特的理论和方法，如 针灸、中药等。
总结词
中医治疗需寻求专业中医师的指导，以确保安全 有效。
详细描述
针灸治疗可以通过刺激特定穴位调节身体机能， 改善代谢综合征症状。中药治疗可根据个体情况 配制适合自己的中药方剂，调理身体内环境，促 进新陈代谢。
详细描述
在进行中医治疗前，应寻求专业中医师的诊断和 建议。遵循医嘱进行治疗，切勿自行盲目使用针 灸或中药。
代谢综合征幻灯片PPT课件
.
25
环境因素：不良生活习惯
对肥胖与代谢综合征无知
吃的多，摄入热量太多 活动少，消耗热量太少 紧张焦虑，应激激素升高
.
26
肥胖造成胰岛素抵抗
.
27
苹果（男）与梨（女）
.
28
代谢综合症的基础
2型糖尿病
苹果型肥胖 炎症、糖化、氧化
高血压
胰岛素抵抗
动脉粥样硬化
血脂异常
凝血功能异常
.
60
40
20 9.1
0 18～
29. 3
45～
49.1 18.8
60～
成人
.
9
不同地区糖尿病标化患病率
(%) 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
糖尿病 6.25 3.74 2.19 1.81 2.34 0.85
.
空腹血糖高 3.07 2.60 2.19 1.30 1.79 0.90
.
3
代谢综合征概念变迁
多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病 代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、
高尿蛋白 胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 X 综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 多发代谢综合征：肥胖、血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 CHO 综合征：肥胖、血糖、血压 CHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中 死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂
——————————————————
县市区
2860
132
1：22
乡镇街道 44850
264
1：170
户数
340491197 71971 1：4000
代谢综合征的诊治PPT课件
第28页/共48页
（二）胰岛素抵抗导致代谢综合征的机制
• 1.导致血糖、血脂异常 • 毛细血管基底膜增厚——微血管病变 • 视网膜缺血/红细胞聚集——视网膜病变 • 蛋白变性导致肾小球损伤
第29页/共48页
ห้องสมุดไป่ตู้
2．增加高血压的危险性
刺激交感系统活性 改变平滑肌细胞 Ca++ 转运 增加肾小管钠重吸收
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关 第40页/共48页
Ⅱ型糖尿病自然发展史
发作
诊断
餐后血糖受损
代谢综合征
诊断年
糖尿病前期
糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变
Ⅱ型糖尿病
-10
-5
0
5
10
大血管病变：造成死亡的首要原因！ 糖尿病治疗费用80%用于大血管并发症！
第41页/共48页
• 首先，我们来看几张照片 第1页/共48页
第2页/共48页
第3页/共48页
第4页/共48页
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
不同人种的腰围标准
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
第7页/共48页
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
（二）胰岛素抵抗导致代谢综合征的机制
• 1.导致血糖、血脂异常 • 毛细血管基底膜增厚——微血管病变 • 视网膜缺血/红细胞聚集——视网膜病变 • 蛋白变性导致肾小球损伤
第29页/共48页
ห้องสมุดไป่ตู้
2．增加高血压的危险性
刺激交感系统活性 改变平滑肌细胞 Ca++ 转运 增加肾小管钠重吸收
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关 第40页/共48页
Ⅱ型糖尿病自然发展史
发作
诊断
餐后血糖受损
代谢综合征
诊断年
糖尿病前期
糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变
Ⅱ型糖尿病
-10
-5
0
5
10
大血管病变：造成死亡的首要原因！ 糖尿病治疗费用80%用于大血管并发症！
第41页/共48页
• 首先，我们来看几张照片 第1页/共48页
第2页/共48页
第3页/共48页
第4页/共48页
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
不同人种的腰围标准
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
第7页/共48页
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
代谢综合症肥胖高血压ppt课件
•调脂药物： ①他丁类药物 ②贝特类药物 ③烟酸类药物 ④胆酸结合树脂
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
运动对代谢综合症的影响
1、运动对肥胖和脂代谢的影响 增加氧化作用、提高儿茶酚胺水平和刺激蛋白质的合 成使RWR 升高,这种影响根据运动形式、强度和时间 的不同可持续3h～3d 。 2、运动对高血压的影响 使其收缩压和舒张压降低。有氧运动能使患者血压平 均下降318 /216mmHg。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
代谢综合征的药物治疗
•降糖药物： ①二甲双胍 ②噻唑烷二酮类 ③葡萄糖苷酶抑制剂 •降压药物： ①二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ②血管紧张素转换酶抑制剂 ③血管紧张素Ⅱ受体抑制剂 ④α受体阻滞剂 有不利影响的药物
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
培养积极健康的生活方式
• 饮食方面: “健康膳食十则”： 1. 每人每天一瓶奶。 2. 每人每天一只蛋。 3. 每周餐桌上至少有一顿海鱼。 4. 增加豆与豆制品摄入量。 5. 鸡肉、鸭肉代替猪肉。 6. 每人每天最好吃500g蔬菜。 7. 菌菇类食品要纳入膳食结构。 8. 淡些，淡些，再淡些。 9. 控制高糖、高脂饮食。
Contents
1 什么是代谢综合症 2 导致代谢综合症的两个根本原因
代谢综合征病症PPT演示课件
控制相关疾病
积极治疗与胰岛素抵抗相关的 疾病，如肥胖、高血压、高血 脂等，有助于改善胰岛素抵抗 状态。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
03
代谢综合征与肥胖关系探讨
肥胖对代谢影响及机制阐述
脂肪组织增加
肥胖者体内脂肪组织大量堆积， 导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子 ，如瘦素、脂联素等，影响机体
代谢性肥胖者除体重增加外，还伴有 血脂异常、高血压等代谢紊乱表现， 与代谢综合征发生密切相关。
全身性肥胖
全身性肥胖者多伴有体脂分布异常， 如皮下脂肪增多等，也可导致代谢综 合征发生风险增加。
减重策略在改善代谢综合征中应用
通过控制饮食总热量摄入、减少高脂肪和高糖食物摄 入等饮食调整措施，有助于减轻体重并改善代谢综合
调整治疗方案
根据随访和效果评价结果，及时调整 患者的治疗方案，包括生活方式的干 预措施和药物治疗方案等。
提高患者依从性
通过健康教育、心理支持等方式，提 高患者对治疗方案的依从性，从而提 高治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
氧化应激
氧化应激反应可损伤血管内皮细胞，降低血管弹性，从而导致血压 升高。
降压治疗策略选择及效果评价
01
非药物治疗
包括改善生活方式、控制饮食、增加运动等，是代谢综合征患者降压治
疗的基础。
02 03
药物治疗
根据患者具体情况选择合适的降压药物，如ACEI/ARB类药物、钙离子 拮抗剂、β受体阻滞剂等。治疗过程中需密切监测血压变化，及时调整 治疗方案。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时 结合力量训练提高身体代谢水平。
高血压的治疗及合理用药.pptx
2019-11-12
谢谢关注
39
高血压患者降压目标
目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg
以下，如能耐受，还可进一步降低； 糖尿病及肾病患者降至130/80 mmHg以下
2019-11-12
谢谢关注
40
2019-11-12
谢谢关注
在生活方式改变的基础上
降压药物治疗
降脂药物治疗 无论血胆固醇是否高
阿司匹林
甚至要终身服用
可减少75%的复发率
* WHO指南
2019-11-12
谢谢关注
38
常见的不易控制的高血压的一些原因
• 不坚持治疗或药物剂量不足 • 测量方法不当 • 假性高血压 • 生活方式不当 • 继发原因，如：肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停
2019-11-12
谢谢关注
22
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I)
适应于： 糖尿病、糖尿病肾病
注意事项： 部分病人咳嗽
左心室肥厚 心肌梗塞后 心力衰竭
双侧肾动脉狭窄病人不宜 妊娠妇女不宜
常用药物： 培哚普利、依那普利等
2019-11-12
谢谢关注
23
血管紧张素II受体阻滞剂
适应症和注意事项： 基本上与血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I) 一样， 但没有咳嗽的副作用，但降压的作用 略小于ACE-I。
控制血糖
控制血脂
他汀类药物（如舒降之等）
抗血小板聚集 阿司匹林
所有的非药物治疗如饮食、运动、戒烟等。
2019-11-12
谢谢关注
15
高血压的非药物治疗
控制体重 限盐 规律的有氧运动 限酒 保持乐观心态 合理膳食 不吸烟
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1: 胰岛素抵抗就是机体对胰岛素的敏感性降低。 2: 主要发生在肝脏、肌肉和脂肪组织，使葡萄糖
在组织中的摄取、降低,最终导致糖尿病。
肥胖
体重指数（MBI）=体重 身高2
体重不足
10-15
正常人
18.5-23
超重
23-25
I度肥胖
25-30
I I度肥胖
>30
流行病学调查
上海20岁以上2776例流行病调查
戒烟酒 肥胖者目标体重持久降低5％～15%.最好每
月减轻体重1～ 2kg。
生活方式的改变
1 足够强度及时间的有氧运动可以有效改善 胰岛素与受体的结合及受体后缺陷, 提高胰岛 素的敏感性 , 运动有降血糖、血脂、血压及减 肥作用。
2 美国糖尿病学会建议中等量运动, 每周4 次以 上, 每次至少30m in 以上为宜。如骑自行车、 擦地板、散步、跳舞等。
60 50 40 30 20 10 0
超重 肥胖 糖尿病 IFG/IGT 高血压 高TC 高TG
中国 MS
2000年美国流行病学调查
(代谢综合征)
43.50%
23.70% 总患病率
6.70% 20~29岁
60~70岁
1998年葡萄牙Von-Hafe流行病学调查
70
67
60 54.3
60
50
40 100%
代谢综合征
代谢综合征
( Metabolic Syndrome. MS) 指多种代谢异常集中发生在某一个体的
异常病理生理现象。
代谢综合征与心血管危险性各成分之间的相互关系 代谢综合征
遗传与环境因素
肥胖
胰岛素抵抗 高胰岛素血症
2型糖尿病
高血压
脂代谢紊乱
高血糖
动脉粥样硬化 高凝状态
冠状动脉粥样硬化性心脏病
. 5. 中心性肥胖
腰/臀比，男性＞0.90；-女--性＞0.85
Байду номын сангаас
和/或
BMI ≥ 30Kg/m2
我国制定的男性BMI ≥ 25 Kg/m2
女性BMI ≥ 24 Kg/m2
6. 微量白蛋白尿
（ 尿白蛋白排泄率≥20μg/min或
白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）
NCEP－ATP III
美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南 提出：
代谢综合征定义
一：WHO1999年提出
1. 糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病
2. 胰岛素抵抗
还包括以下2个及2 个以上表现：
3.高血压（≥140/90mmHg）
4. TG（≥1.7 mmol/L；150mg/dl）和/或
HDL 男性＜0.9mmol/L，35mg/dl；
女性 ＜1.0mmol/L，39 mg/dl
1988 年美国学者Reaven “X 综合征”
1. 肥胖症 2. 2 型糖尿病 3. 脂质代谢异常 4. 高血压 5. 高胰岛素血症 6. 冠心病
1995 年Stern 提出“共同土壤学说”, 认 为IR 是上述疾病滋生的共同的危险因素。
近年来又逐步发现
1：高尿酸血症
2：高纤溶酶原激活抑制物(PAI-1) 3：游离脂肪酸(FFA )增高 4：微量白蛋白尿 5：缺血性脑血管病 6： 瘦素(L ep t in) 也与IR 密切相关 由于这些疾病大多与糖、脂肪代谢紊乱有关, 故又称为
糖尿病诊断时30-40%患者有高血压，
50-80%有脂质代谢紊乱
发病机理
高血压的发病机制: 遗传与环境因素共同参与
II型 D M
肥胖
神经调节
高胰岛素血症
心房利钠肽
钠潴留
？肾动脉狭窄 基因（原发性）
高血压
细 动 脉 硬 化 -肾 病 （ M AU ）
症
钠潴留
1型 DM
交感神经输出
儿茶酚胺 血管反应性
3 戒烟
药物治疗
降压药 降血糖 降脂药 胰岛素增敏剂
降压药
ACEI
JNC7—
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
5.激活内皮细胞中的蛋白激酶C, 增加内皮细胞 合成内皮素、血管紧张素转换酶等缩血管物质， 内皮细胞依赖的血管扩张功能减退。
6 .血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高;
糖尿病患者高血压治疗目标血压
糖尿病患者的目标血压 <130/80mmHg
尿蛋白>1g/24h，血压 125/75mmHg
治疗
3. 1 饮食控制 控制总热量摄入: BMI≥25-30mg/m2者， 1200kcal（5021千焦）/day. 糖、脂肪及蛋白质比例合理。 低盐、低脂、高维生素及高可溶性纤维饮食、
30
20
10
8
13.95
0 肥胖
2型DM 高血压 高胆固醇 TG
发病率
胰岛素抵抗发生率
资料显示：
一般人群: 胰岛素抵抗的发生率为25%，
糖耐量异常人群为60~75%，
2型糖尿病患者中则为85%。
高血压人群: 胰岛素抵抗的发生率为50%。
胰岛素抵抗与高血压的相互关系
原发性高血压患者中至少50%存在胰岛 素抵抗
A II 肾素血管紧张素系统
IR 与高血压病
1. :促进肾小管对钠的重吸收使血容量增加; 2 . 使交感神经系统兴奋性增加, 去甲肾上腺素
分泌增加 3. 胰岛素刺激血管平滑肌细胞分裂增殖作用，
促进动脉粥样硬化(A S) ;
4.抑制体内前列腺素的合成, 使血管对加压素的 反应增强， 使血管平滑肌细胞内的游离钙增加, 血管收缩
符合以下3个或 3个以上条件者即为代谢综合征：
NCEP－ATP III
男
女
中心性肥胖（腰围 ） >102 cm （国内≥85 cm）
高甘油三酯
≥150 mg/dL (1.69 mmol/L)
低HDL－C
< 40 mg/dL (1.04 mmol/L)
空腹血糖
≥110 mg/dL (6.1 mmol/L)
高血压
≥130/85 mm Hg
>88 cm （国内≥80cm） 同左
< 50 mg/dL (1.29 mmol/L) 同左
同左
代谢综合征定义
中国糖尿病学会建议采用WHO1999年定 义，但有两点修正（2004年）
中国人超重/肥胖指标
BMI
肥胖≥25
腰围 男>85cm
女>80cm
胰岛素抵抗(IR)
高血压伴代谢综合征 患者的合理治疗
内容提要
1.简介 2.定义 3.流行病学 4.诊断标准 5发病机理 6.治疗
危险因素和并发症
微血管病变 眼睛 肾脏 神经
大血管病变 缺血性心脏病
中风 周围血管病变
高血糖
高血压 血脂异常
凝血功能障碍
吸烟
简介
高血压（ET）不仅有血流动力学
异常,而且伴有多种物质代谢障碍,
在组织中的摄取、降低,最终导致糖尿病。
肥胖
体重指数（MBI）=体重 身高2
体重不足
10-15
正常人
18.5-23
超重
23-25
I度肥胖
25-30
I I度肥胖
>30
流行病学调查
上海20岁以上2776例流行病调查
戒烟酒 肥胖者目标体重持久降低5％～15%.最好每
月减轻体重1～ 2kg。
生活方式的改变
1 足够强度及时间的有氧运动可以有效改善 胰岛素与受体的结合及受体后缺陷, 提高胰岛 素的敏感性 , 运动有降血糖、血脂、血压及减 肥作用。
2 美国糖尿病学会建议中等量运动, 每周4 次以 上, 每次至少30m in 以上为宜。如骑自行车、 擦地板、散步、跳舞等。
60 50 40 30 20 10 0
超重 肥胖 糖尿病 IFG/IGT 高血压 高TC 高TG
中国 MS
2000年美国流行病学调查
(代谢综合征)
43.50%
23.70% 总患病率
6.70% 20~29岁
60~70岁
1998年葡萄牙Von-Hafe流行病学调查
70
67
60 54.3
60
50
40 100%
代谢综合征
代谢综合征
( Metabolic Syndrome. MS) 指多种代谢异常集中发生在某一个体的
异常病理生理现象。
代谢综合征与心血管危险性各成分之间的相互关系 代谢综合征
遗传与环境因素
肥胖
胰岛素抵抗 高胰岛素血症
2型糖尿病
高血压
脂代谢紊乱
高血糖
动脉粥样硬化 高凝状态
冠状动脉粥样硬化性心脏病
. 5. 中心性肥胖
腰/臀比，男性＞0.90；-女--性＞0.85
Байду номын сангаас
和/或
BMI ≥ 30Kg/m2
我国制定的男性BMI ≥ 25 Kg/m2
女性BMI ≥ 24 Kg/m2
6. 微量白蛋白尿
（ 尿白蛋白排泄率≥20μg/min或
白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）
NCEP－ATP III
美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南 提出：
代谢综合征定义
一：WHO1999年提出
1. 糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病
2. 胰岛素抵抗
还包括以下2个及2 个以上表现：
3.高血压（≥140/90mmHg）
4. TG（≥1.7 mmol/L；150mg/dl）和/或
HDL 男性＜0.9mmol/L，35mg/dl；
女性 ＜1.0mmol/L，39 mg/dl
1988 年美国学者Reaven “X 综合征”
1. 肥胖症 2. 2 型糖尿病 3. 脂质代谢异常 4. 高血压 5. 高胰岛素血症 6. 冠心病
1995 年Stern 提出“共同土壤学说”, 认 为IR 是上述疾病滋生的共同的危险因素。
近年来又逐步发现
1：高尿酸血症
2：高纤溶酶原激活抑制物(PAI-1) 3：游离脂肪酸(FFA )增高 4：微量白蛋白尿 5：缺血性脑血管病 6： 瘦素(L ep t in) 也与IR 密切相关 由于这些疾病大多与糖、脂肪代谢紊乱有关, 故又称为
糖尿病诊断时30-40%患者有高血压，
50-80%有脂质代谢紊乱
发病机理
高血压的发病机制: 遗传与环境因素共同参与
II型 D M
肥胖
神经调节
高胰岛素血症
心房利钠肽
钠潴留
？肾动脉狭窄 基因（原发性）
高血压
细 动 脉 硬 化 -肾 病 （ M AU ）
症
钠潴留
1型 DM
交感神经输出
儿茶酚胺 血管反应性
3 戒烟
药物治疗
降压药 降血糖 降脂药 胰岛素增敏剂
降压药
ACEI
JNC7—
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
5.激活内皮细胞中的蛋白激酶C, 增加内皮细胞 合成内皮素、血管紧张素转换酶等缩血管物质， 内皮细胞依赖的血管扩张功能减退。
6 .血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高;
糖尿病患者高血压治疗目标血压
糖尿病患者的目标血压 <130/80mmHg
尿蛋白>1g/24h，血压 125/75mmHg
治疗
3. 1 饮食控制 控制总热量摄入: BMI≥25-30mg/m2者， 1200kcal（5021千焦）/day. 糖、脂肪及蛋白质比例合理。 低盐、低脂、高维生素及高可溶性纤维饮食、
30
20
10
8
13.95
0 肥胖
2型DM 高血压 高胆固醇 TG
发病率
胰岛素抵抗发生率
资料显示：
一般人群: 胰岛素抵抗的发生率为25%，
糖耐量异常人群为60~75%，
2型糖尿病患者中则为85%。
高血压人群: 胰岛素抵抗的发生率为50%。
胰岛素抵抗与高血压的相互关系
原发性高血压患者中至少50%存在胰岛 素抵抗
A II 肾素血管紧张素系统
IR 与高血压病
1. :促进肾小管对钠的重吸收使血容量增加; 2 . 使交感神经系统兴奋性增加, 去甲肾上腺素
分泌增加 3. 胰岛素刺激血管平滑肌细胞分裂增殖作用，
促进动脉粥样硬化(A S) ;
4.抑制体内前列腺素的合成, 使血管对加压素的 反应增强， 使血管平滑肌细胞内的游离钙增加, 血管收缩
符合以下3个或 3个以上条件者即为代谢综合征：
NCEP－ATP III
男
女
中心性肥胖（腰围 ） >102 cm （国内≥85 cm）
高甘油三酯
≥150 mg/dL (1.69 mmol/L)
低HDL－C
< 40 mg/dL (1.04 mmol/L)
空腹血糖
≥110 mg/dL (6.1 mmol/L)
高血压
≥130/85 mm Hg
>88 cm （国内≥80cm） 同左
< 50 mg/dL (1.29 mmol/L) 同左
同左
代谢综合征定义
中国糖尿病学会建议采用WHO1999年定 义，但有两点修正（2004年）
中国人超重/肥胖指标
BMI
肥胖≥25
腰围 男>85cm
女>80cm
胰岛素抵抗(IR)
高血压伴代谢综合征 患者的合理治疗
内容提要
1.简介 2.定义 3.流行病学 4.诊断标准 5发病机理 6.治疗
危险因素和并发症
微血管病变 眼睛 肾脏 神经
大血管病变 缺血性心脏病
中风 周围血管病变
高血糖
高血压 血脂异常
凝血功能障碍
吸烟
简介
高血压（ET）不仅有血流动力学
异常,而且伴有多种物质代谢障碍,