医院
诊断证明书编号：姓名性别男年龄 8岁就诊科室
工作单位学生_ 家庭住址
就诊时间：2017.0
诊断：12牙脱位：13牙外伤
建议：3个月后行种植修复术
医师：盖章：（备注：此证明加盖疾病证明公章后方能生效） 2017 年月日
