资助贫困学生申请对象汇总表
遂溪县申请资助贫困孤儿汇总名册
1遂城镇165广东狮子会粤明服务队16502黄略镇106广东省达清慈善基金会10243岭北镇18广州市采丽源生物科技有限公司1804建新镇27满堂红（中国）置业有限公司2705城月镇141广东狮子会爱满贯服务队14106乌塘镇15香港太吉采购1417河头镇41社会认捐，已认捐完4018乐民镇68大通机械有限公司6809江洪镇35社会认捐34110北坡镇70广东狮子会钻石服务队70011港门镇31香港太吉采购等31012洋青镇65广东恒兴集团有限公司65013杨柑镇111广州宝迪科技有限公司、汇景社区等111014草潭镇63广东恒兴集团有限公司、汇景社区63015界炮镇90湛江市建设发展有限公司、汇景社区、香港太吉采购900104610397合计遂溪县申请资助贫困孤儿汇总名册序号各镇申请资助学生(点击镇名可链接名册）人数对口资助单位已对口认捐学生人数预留对口认捐人数未对口认捐学生人数1、对遂溪县报来的申请资助的贫困孤儿，我会在6月26-27日和7月3-4日组织经培训的志愿者135名（含捐赠方代表）进行逐户家访核查，家访核查率98.41%，确认资助1046名，现公布名单，供社会认捐。
2、如何认捐？点击此处链接“广东公益恤孤助学会认捐资助农村贫困学生有关问题解答”。
备注3、由于部分镇已被企业对口认捐或另有安排，现向社会开放对口认捐的镇为江洪镇。
1、如何认捐？对口资助不对口资助3、如何实施资助？ 1、指定资助某名孤贫学生，每名一次性捐赠3000元，现金或转账均可；2、3000元的资助可用于每名学生3-5年的学习和生活；3、可收到由我会转寄的每学期学生来信和学习情况反馈表；4、可参加本会组织的跟踪关怀活动。
1、不指定资助某名学生，捐款金额不限；2、捐款全部用于资助按我会资助流程确定资助的农村孤贫学生，可上网了解和跟进资助情况；3、可参加我会组织的跟踪关怀活动。
a 、在我会网站待资助学生名册中选择尚未被对口认捐的学生，并致电我会（电话：87777268）查询确认。
贫困家庭学生资助申请表(最新版)
贫困家庭学生资助申请表
学校名称：浠水县白莲镇长岭小学申请日期：年月日学生情况
姓名性别民族出生年月是否残疾所在年级家庭住址
家庭情况
人口情况
耕地亩数
家庭人均纯
收入（元）
家长（监护人）情况
总数劳动力上学人数适龄未上学
或辍学人数
姓名与申请人关系
补助原因
审核意见情况属实
请酌情资助
村委会审核意见（盖章）
通过审查
同意补助
乡（镇）财政所审核意见（盖章）
通过审查
同意申请
学校审核意见（盖章）
精选范本
精选范本。
资助困难家庭明细表
资助困难家庭明细表
以下是一个示例的资助困难家庭明细表，您可以根据实际情况进行修改和补充。
序号家庭名称家庭人口家庭收入（元/月）资助金额（元）资助原因资助来源
:--: :--: :--: :--: :--: :--: :--:
1 张家 3 1000 5000 家庭贫困，无法承担孩子学费社会捐助
2 李家 4 2000 8000 家庭遭遇灾害，生活困难政府救济
3 王家 5 3000 10000 家庭主要劳动力患病，无法工作社会团体资助
4 赵家 2 500 2000 父母离异，孩子无法得到足够的生活费和教育费个人捐赠
... ... ... ... ... ... ...
说明：
1. "家庭名称"：受资助家庭的名称；
2. "家庭人口"：家庭成员的数量；
3. "家庭收入"：家庭每月的收入；
4. "资助金额"：给予该家庭的资助金额；
5. "资助原因"：资助该家庭的缘由；
6. "资助来源"：资助该家庭的资金来源，如社会捐助、政府救济、社会团体资助、个人捐赠等。
(最新)学生困难认定暨国家教育资助申请表
县（市/区/旗）
家庭基本信息（含直系亲属相关信息）
目前户口所在地址
现家庭居住地址及邮编
姓名 年龄
称谓
工作（学习）单位
户口性质 城镇 农村 职业 年收入（元） 健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入低
是，否 ； 家庭人均年收入
元
家庭遭受自然灾害情况 是，否 ；如“是”，情况描述：
家庭遭受突发意外事件 是，否 ；如“是”，情况描述：
建档立卡贫困家庭 低保家庭 残疾学生 孤儿 特困救助供养学生 学前曾获国家资助 义教曾获国家资助 高中（含中职）曾获国家资助
学校审核意见
学校资助管理部门 审核意见
困难认定审核意见：
经审查，本学年该同学 符合； 不符合 家庭经济困难学生认定条件；
认定困难等级为： 特别困难； 比较困难； 一般困难。
资助申请审核意见：
建档立卡户或低保家庭 残疾或特困救助供养学生 享受国家定期抚恤补助的优抚 对象子女或因公牺牲警察子女
孤儿或困境儿童 特困职工家庭或单亲家庭
其他情况
建档立卡户：是，否 ； 低保家庭： 是，否
残疾学生：是，否 ；
残疾人子女：是，否
特困救助供养学生：是，否
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：是，否 因公牺牲警察子女：是，否
-- 2 --
经审查，同意该同学申请：
学前教育政府资助， 学前教育减免（部分减免）保教费，
家庭经济困难学生生活补助， 国家助学金， 普通高中减免学费。
资助金额：
元。并减免（部分减免）本学期保教费
元。
审核负责人签名：
部门盖章
年月日
学校复核意见
困难认定复核意见：
经校领导小组复核， 同意学校资助管理部门意见； 不同意学校资助管理
四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表
四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（免除在园幼儿保教费）说明：1.本项目按学期申请，每学期开学后1个月内由幼儿监护人向就读幼儿园提出申请；2.资助金额（由所在幼儿园）按实际免除金额填写，并报教育主管部门审核确认；3.银行账号填写份。
1份，当地教育部门存档1该申请表一式二份，幼儿园存档4.受助幼儿监护人的银行账号；四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（中职学生生活补助、本专科学生资助）说明：1.本表为在线申请参考式样，具体申请时以系统为准，学生提交后不可更改，可随时查看进度；2.中职学生生活补助按学期申请，每年春季学期于2月1日至3月31日开放申请，秋季学期于8月1日至11月15日开放申请；3.本专科生资助按学年申请，每年8月1日至10月20日开放注册申请；4.“在读学历”栏由学生选填“全日制中职”“全日制高职”“全日制专科”“全日制本科”“全日制专升本”，并根据学段自动生成资助金额；5. 银行账户信息必须填写受助学生本人的银行账号。
．建档立卡贫困证明（在线申请用）村村民（户县（市、区）镇（乡）兹证明市（州））家庭为建档立卡贫困户，（身份证号：主）：）目前为其子（女）：（身份证号：学校的在校学生。
证明人签名：证明人签名：证明人职务：证明人职务：联系电话：联系电话：镇（乡）公章村委会公章日月年20 年月 20 日学籍证明（在线申请用）兹证明（身份证号：）同学于年月进入我校院（系）级班（专业）接受（○全日制中职○全日制本专科）学历教育，学制年，期间休学（○是○否）年月至年月，已就读至学年，当前就读年级，学籍号：。
班主任（辅导员）签名：联系电话：教务处证明人签名：联系电话：学校（教务处）盖章20 年月日建档立卡贫困家庭学生资助名单公示表（参考式样）经相关部门严格审核，下列学生属于建档立卡贫困家庭学生，就读情况真实，符合建档立卡贫困家庭学生资助条件。
现予以为期5个工作日的公示，欢迎广大群众监督举报。
举报电话：********。
家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
注：1.本表供家庭经济困难学生申请国家教育资助时用，请如实填写。
2. 下列情况可附相关证明材料：①建档立卡贫困家庭子女、最低生活保障家庭子女、特困供养人员、孤儿、困境儿童、享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女、因公牺牲警察子女、残疾人及残疾人子女、特困职工家庭子女等；②曾在本学段或上一学段经学校认定并获得国家资助。
（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。
资助受助学生汇总表样表
就读信息
就读 学校
年级
班级
计划脱 贫时间
是否 寄宿
生
补助金 额
备注
合计： 注：（新增13烈士子女和142016年脱贫户两个属性） 一、本表用于统计所有在校（园）学生信息“学生属性”填写内容为（填写对应属性数字）：1.2014、2015年退出户，2.2017、2018年脱贫户，3.未脱贫户(返贫），4. 城镇低保，5.农村低保，6.农村特困救助，7.城镇特困人员，8.家庭经济困难残疾学生，9.孤儿，10、库区移民子女，11.残疾人子女.12.突发事件特殊困难，13.烈士 子女，14.2016年脱贫户共选14个属性，不属于以上属性的学生留空； 二、“年级”栏：一年级、二年级、三年级、四年级、五年级、六年级、七年级、八年级、九年级 三.班级栏：2班 3班
xxxx年秋季期农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助受助学生信息汇总表
填 报
家庭住址信息
序号
姓名
性别 民族
入 学 年 份
学号
学生属 性
（如是贫困学生按贫困证件或贫困证明材料的相关信息填 写）
省
市
县/区
镇/乡
村/路 街
屯
贫困证 明户主
姓名
户主联 系电话
与户 主的 关系
学生困难补助申请表格
学生困难补助申请表格
申请人信息：
姓名：
性别：
年级：
学号：
联系电话：
家庭住址：
所在学院/系：
家庭经济状况：
1. 家庭人口：
2. 父亲职业及工作单位：
3. 母亲职业及工作单位：
4. 家庭年收入：
5. 家庭月支出：
困难申请说明：
请详细描述您所遇到的困难情况，包括但不限于以下内容：家庭经济状况，父母失业或生病，家庭债务，自身患病或残疾等。
请提供相关证明材料（如医生证明、家庭收入证明等）。
教育情况：
1. 目前就读的学校和年级：
2. 学习成绩情况：
3. 是否获得过奖学金或助学金：
4. 是否参加过学校组织的社会实践活动：
5. 是否参加过学校的志愿者工作：
自我评价：
请简要描述自己的个人特长、优势和对未来学习的规划，以及对申请救助的目的和期望。
其他申请材料：
请列出您所提供的其他申请材料，如家庭收入证明、医生证明、学校成绩单等。
申请人声明：
我陈述以上内容及提供的材料真实无误，如有虚假信息，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：
日期：
审批意见：
审批人姓名：
审批日期：
审批结果：
同意：
批准金额：
审批人签名：
日期：
备注：
以上为学生困难补助申请表格，申请人请认真填写，并提供相关证明材料。
学校将按照申请人的情况进行审核，并根据实际情况决定是否给予补助。
补助金额将根据申请人家庭经济状况、学习成绩和
其他评价因素综合考虑。
申请人请耐心等待审核结果，学校将尽快给予回复。
如有疑问，请与学校相关部门联系。
困难的学生帮扶计划表格
困难的学生帮扶计划表格背景随着社会的快速发展，教育越来越重视学生的全面发展，尤其是对于那些家庭条件较为困难的学生，需要更加关注和关爱。
为此，学校开展了困难的学生帮扶计划，旨在通过帮扶计划提高这部分学生的生活质量和学业表现。
目的困难的学生帮扶计划的主要目的是帮助那些家庭条件较为困难的学生，提高他们的生活质量和学习成绩。
为了达到这一目的，学校需要一份详细的帮扶计划表格，以便于师生们对这些学生的情况进行准确了解和及时帮助。
内容以下是困难的学生帮扶计划表格的详细内容：学生信息在这一部分中，需要填写学生的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、班级和学号等基本信息。
家庭情况在这一部分中，需要填写学生的家庭情况，包括父母的职业、收入情况、家庭成员人数、家庭困难情况等。
这些信息对于了解学生的家庭条件，从而为学生提供更加具体的帮助非常重要。
学习情况在这一部分中，需要详细记录学生的学习情况，包括学习成绩、学习进展、学习态度等。
学习情况是判断学生能力和是否需要加强学习方面支持的重要依据。
心理状况在这一部分中，需要记录学生的心理状况，包括个性特点、性格倾向、心理健康状况等。
心理状况的记录可以帮助师生更好地了解学生，从而为学生提供更好的帮助和支持。
支持计划在这一部分中，需要详细列出对于学生的支持计划，包括家庭经济援助、学习辅导、心理支持等。
支持计划需要具体而细致，明确每个支持项目的目的和执行经过。
计划执行监测及评估在这一部分中，需要记录帮扶计划的执行情况，包括具体支持项目的实施情况、学生的情况反馈等。
监测和评估可以帮助学校和师生更好地了解帮扶计划的执行情况和效果，从而及时调整和优化计划。
结论困难的学生帮扶计划表格是一份非常重要的文件，可以帮助学校和师生更好地了解这些学生的情况，提供更好的帮助和支持。
通过详细的信息记录和计划执行监测及评估，学校可以及时调整和优化帮扶计划，提高这些学生的生活质量和学习成绩。
中国联通公司资助康保县贫困学生汇总表
哈必嘎乡察汗此老村
杜永明
男
1992.6
闫油坊中学（小学部）六年级3班
闫油坊乡后坊子村
周伟健
男
1992.9
闫油坊中学（小学部）六年级4班
闫油坊乡万隆店村
李晓敏
女
1994.11
忠义乡中心小学三年级3班
忠义乡忠义村
刘建新
男
1992.4
忠义中心小学六年级
忠义乡北村
李楠
女
1998.2
忠义段庄小学一年级
中国联通公司资助康保县贫困学生汇总表
姓名
性别
出生年月
所在学校
班级
所在贫困村
池曙强
男
1987.8
康保第一中学
高二94班
邓油坊镇四台坊村
戈心轶
男
1986.2
康保第一中学
高三87班
屯垦镇屯垦村
高小方
女
1988.3
康保第一中学
高二88班
丹清河镇后两面村
方东
男
1985.11
康保第一中学
高二88班
照阳河镇北沙城村
郭艳娇
女
1995.8
李家地中心小学三年级
李家地镇李家地村
陈建文
男
1995.2
李家地二彦小学三年级
李家地镇二彦村
王燕燕
女
1992.3
李家地西滩小学六年级
李家地镇忻家坊村
王丽猛
男
1994.12
李家地忻家坊小学三年级
李家地镇忻家坊村
-5-
姓名
性别
出生年月
学校班级
所在贫困村
王娜娜
女
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
浙江省学生资助对象认定申请表
浙江省学生资助对象认定申请表
（幼儿园、小学、初中和高中学生用）
学年学期
注：1. 请在合适选项前的“ ”内打“√”；
2.监护人承诺内容需由监护人手工填写“本人承诺上述所填资料真实、有效，如有虚假，愿意承担相应责任。
”
3. 外省籍家庭经济困难学生、因病因灾等学生申请时应同时提供相关说明材料（如建档立卡材料、医疗单据）；
4. 在校学生通过弄虚作假等手段获取或帮助他人获取国家资助资格的，将其上述违规违纪行为记入学生个人档案，并按学校管理规定给予相应处分。
家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格
附件1：家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格一、认定等级及基本条件对于自入学以来因天灾人祸等原因致使家庭经济陷入困难的学生，均可认定为家庭经济困难学生，列为资助对象。
家庭经济困难学生的认定等级：家庭经济困难学生应根据其家庭困难程度分别认定为A类（家庭经济特别困难）和B类（家庭经济困难）两个等级。
（一）A类（家庭经济特别困难学生），需符合下列条件之一：1、家庭境况特别困难，无直接经济来源，每月可获得的全部生活费用在低保标准以下（湖州市城镇最低保障标准268元/月），难以维持基本生活；2、孤残学生、烈士子女、优抚家庭子女、由社会福利机构监护和列入农村“五保户”等无直接经济来源，仅靠政府救济；3、父母均丧失劳动能力，无兄弟姐妹或兄弟姐妹众多，但无力供养，无直接经济来源；4、家在重灾区或因灾害导致“三无”（无房屋、无父母、无收入）；5、家庭享受城镇居民最低生活保障的。
（二）B类家庭经济困难学生，需符合下列条件之一：1、家庭收入低或无固定经济收入，每月可获得的全部生活费用在低保标准以上、低保标准150％及以下家庭的学生；2、父母以务农为主，兄弟姐妹中有两个以上（含两个）正接受非义务教育；3、家在老少边区以务农为主，且由于当年内自然灾害而引起收入大幅度减少；4、家里直系亲属中有病人正接受常年治疗（需提供病历证明），造成经济困难的；5、家庭因突发事件造成经济困难的，如车祸、房屋倒塌等。
二、认定家庭经济困难学生的补充条件（一）孤残学生、烈士子女本人未主动申报，但学院有相关档案证明属实的，应列入家庭经济困难学生范围，可不公示；（二）非特困残疾学生凭《残疾证》按家庭经济困难学生享受国家资助政策；（三）享受当地政府困难补助可申请家庭经济困难学生。
附件2：xx学院学院家庭经济困难学生认定申请表备注：此表一式2份，一份系（部）留存，一份学校留存。
附件3：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
是，否 是，家庭人均年收入
元
是，否 是，情况描述：
是，否 是，情况描述：
建档立卡户：是，否 低保家庭： 是，否
残疾学生：是，否 残疾人子女：是，否 特困救助供养学生：是，否 享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：是，否 因公牺牲警察子女：是，否
孤儿：是，否 困境儿童：是，否
特困职工家庭：是，否 单亲家庭：是，否，是，父母一方去世，父母离异
附件 6:
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
姓名
性别
身份证号
学校名称 入学前户籍所在县（市、区）
本人联系电话
学生基本信息
民族
出生年月
健康状况
家庭人口（含共 同生活并履行赡 养义务的祖辈）
年级
家庭人口中在 校学生人数 （不含本人） 专业（或班级）
省（区/市） 市(地/州/盟)
县（市/区/旗）
曾获国家教育资助信息
学前教育学段 义务教育学段 高中教育学段
（含中职）
本专科教育学段
学前政府资助：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
家庭经济困难学生生活补助：是，否，是，获 元。
学年资助，累计获资助金额
国家助学金：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额 减免学费：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
单位公章
年月日
困难认定复核意见： 经校领导小组复核，同意学校资助管理部门意见；不同意校资助管理部门
意见，调整为：
学校复核意见
资助申请复核意见： 经校领导小组复核，同意不同意该同学获：学前政府资助，家庭经济
困难学生生活补助，国家助学金，普通高中减免学费，普通高校减免学费。 资助金额： 元。
家庭贫困认定附件表格(1)
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
附件（1）：
湖南机电职业技术学院学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件（2）
湖南机电职职业技术学院家庭经济困难学生班级评议认定汇总表
班级： 填报人 ： 填报日期：
序号
姓名
性别
民族
班级
学号
生源性质
家庭联系电话
贫困生申请表格
附表1：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：西安工程大学学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由注：可另附详细情况说明。
学生签字：年月日民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：年月日（加盖部门公章）附表3：高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。
义务教育贫困学生补助申请表
学校名称：
姓 名 申请 学生 情况 持何贫 困证件 性别
年
民族
期义务教育家庭经济困难学生补助申请表
申请时间：
出生年月 班 级 住校情况 □是 □否 住校时间 年 月— 年 月 家长（或监护人）基本情况 姓 名 年龄 与申请人关系 家庭详细住址
年 月 日
申请补助类型 □免作业本费 □补助生活费 备注
学生 家庭 情况
家庭人口总数
家庭年人均 收入（元）
收入主 要来源
申请贫困 补助原因 村（居）委会意见： 审核 意见 乡（镇街）政府意见： 学校审核意见：
（公章）
（公章）
（公章）
年 月 日
年 月
日
年 月 日
说明：1、此表一式二份，一份学校留存，一份报县学生资助管理中心。2“申请补助类型”栏，只有贫困女童才能申请“免作业本费”，贫困寄 宿学生才能申请“补助生活费”。3、此表顺序应与花名册顺序一致并装订成册。
河南省学前教育家庭经济困难学生认定及资助申请表
河南省义务教育家庭经济困难学生认定及资助申请表
学校名称：师岗镇中心小学 中心小学 学生 情况 姓名 学籍号 身份证件 类型 身份证件类型 家庭住址（乡、村、街道） 家庭人均 家庭主要收 家庭欠债 家庭欠债 家庭人口 赡养人口数 年收入 入来源类型 金额 原因 数 身份证件号 性别 出生日期 年级 班级
家长（监护 与申请人 关系 家庭 人）姓名 情况
第一种类型(钩选) 认定 孤儿、艾滋 困难 病儿童或福 残疾学生 情况 利机构监护 的学生 建档立卡 贫困家庭 子女 享受城乡 最低生活 保障待遇 人员
第二种类型(钩选) 家庭遭遇不 家庭子女 学生本人 可抗力或自 中有两名 经济困难 重点优抚 特困救助供 或其家庭 监护缺失 然灾害造成 及以上正 的单亲家 对象子女 养人员 成员患重 处于困境 庭 人身及财产 接受非义 大疾病 重大损失 务教育
第三种类型 (填写缘由)
申请 金额： 资助 生活补助等 （元/年） 项目
减免保教 费（建档 金额： 立卡贫困 （元/年） 户学生） (班主任签字) 201 年 月 日
其它项目金额：（元 /年）班级 Nhomakorabea核意见:
情况属实
学校审核意见
情况属实
201 年
（学校公章） 月 日
备注: 1、本表至少填报一个监护人信息，如果没有，请另外附说明； 2、本表所需证明材料复印件需粘贴在本表背后备查； 3、申请减免保教费的建档立卡贫困户学生仅在第一次申请时提供证明材料，后续学年留存备查；。
(背面:河南省家庭经济困难学生认定承诺书)
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日
就读学校、年级及班 次 白沙完小六年级58班 白沙完小二年级72班 白沙完小二年级71班 白沙完小一年级77班 白沙完小五年级62班 白沙完小五年级62班
家庭住址 谢家园小区6栋 大村甸许家亭 永安小区二栋132号 长虹街道白沙村11组 人民西路 祁阳长虹街道白沙村5组
家庭经济困难情况
附件3
祁阳县教育基金会2014年资助贫困学生申请对象汇总表
填报单位： 性 序号 姓名 别 1 2 3 4 5 6 刘晓岩 许文杰 谭振湘 唐 浩 男 男 女 男 男 女 填报人： 出生 年月
2001.4 2007.3 2006.9 2008.1 2008.7 2005.2
联系电话： 家长姓名 刘金苏 刘 敏 谭杰 唐宝生 王胜利 邓德莲 联系电话
2011年春节三兄弟同时被鞭炮炸伤，花费六十多万 母亲患白血病花费数万元，至今还在治疗中，父亲 母亲病故，父亲因车祸致残，还有2岁的弟弟，一家 母亲患甲状腺癌，花费近10万元，父亲没有工作， 本人患X连锁无丙种球蛋白血症，每月花费药费4千
1.5212E+10 脱离危险，后续治疗还需几十万元，家里负债累累。 1.5907E+10 没有工作，一家四口生活拮据。 1.8675E+10 四口靠勤于支助艰难度日。
1.3135E+10 还有一个读高中的哥哥，一家四口生活困难。
王志雄 唐彬玲
1.5368E+10 元左右而且需终身治疗，家庭收入不高，负债累累。 3270626
本人是孤儿，家里一切开支靠年迈多病的奶奶拾破 烂及亲属资助维持。