产后出血的护理ppt课件
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产后出血完整版本ppt课件
产后出血完整版本
40
• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
产后出血完整版本
41
• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
Image
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17
--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
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18
胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
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4
临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
产后出血的观察与护理ppt课件
出血速度
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
产后出血个案护理ppt课件
体力劳动，生病前生活自理。 嗜好：无特殊嗜好
ppt课件完整
9
六心理社会
精神状态：患者属于平和型，状态良好 对疾病的认识：患者了解部分疾病知识， 心理状态：恐惧，焦虑 性格及交往能力：性格外向，愿与人交往
ppt课件完整
10
六心理社会
家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患 者的主观感受及预后很关心
经济状况：自费，有经济上的顾虑
08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血， 伴大血肿，感头晕、四肢乏力。120送入 我 院就诊。
ppt课件完整
6
四史
既往史
既往体健，无“高血压，心脏病，糖尿病” 史。无“肝炎、结核”病史，无输血、外 伤、手术病史。于08月13日在南通大学附 属医院自然分娩。 过敏史 否认食物药物过敏史。
ppt课件完整
给与心理安慰。 2、鼓励家属给与心理安慰，给患者建立疾病康复的
信心。 3、尽量主动满足患者基本生理、心理需求，让患者
对医护人员产生信任感。 4、向患者及家属解释有关病情和实施各种处理措施
的目的，使其配合完成各项治疗操作。 评价：患者08-20患者情绪稳定，配合治疗
ppt课件完整
16
护理措施
活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 护理目标 患者住院期间逐渐恢复体力，基本生活得
宫底耻上三指。
08-22 宫底耻上两指。
08-23 血红蛋白：80g/L，谷丙转氨酶：
78U/L,谷草转氨酶p：pt课件4完1整U/L。
13
护理诊断
1、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关 2、恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关 3、活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 4、有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手
ppt课件完整
9
六心理社会
精神状态：患者属于平和型，状态良好 对疾病的认识：患者了解部分疾病知识， 心理状态：恐惧，焦虑 性格及交往能力：性格外向，愿与人交往
ppt课件完整
10
六心理社会
家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患 者的主观感受及预后很关心
经济状况：自费，有经济上的顾虑
08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血， 伴大血肿，感头晕、四肢乏力。120送入 我 院就诊。
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6
四史
既往史
既往体健，无“高血压，心脏病，糖尿病” 史。无“肝炎、结核”病史，无输血、外 伤、手术病史。于08月13日在南通大学附 属医院自然分娩。 过敏史 否认食物药物过敏史。
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给与心理安慰。 2、鼓励家属给与心理安慰，给患者建立疾病康复的
信心。 3、尽量主动满足患者基本生理、心理需求，让患者
对医护人员产生信任感。 4、向患者及家属解释有关病情和实施各种处理措施
的目的，使其配合完成各项治疗操作。 评价：患者08-20患者情绪稳定，配合治疗
ppt课件完整
16
护理措施
活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 护理目标 患者住院期间逐渐恢复体力，基本生活得
宫底耻上三指。
08-22 宫底耻上两指。
08-23 血红蛋白：80g/L，谷丙转氨酶：
78U/L,谷草转氨酶p：pt课件4完1整U/L。
13
护理诊断
1、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关 2、恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关 3、活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 4、有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手
《产后出血护理》ppt课件
《产后出血护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
《产后出血护理》ppt课件
产后出血的护理措施
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
《产后出血护理》ppt课件
定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。
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胎盘因素
胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta increta) ——胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入
胎盘粘连
2020/5/14
胎盘植入 （不完全型）
胎盘植入 （完全型）
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产
界占孕产妇死亡的1/4。
2020/5/14
定义补充
国 外 产后出血剖宫产后 出血＞1000ml
倾向
2020/5/14
需要输血的才诊断为 产后出血
死亡
治愈 结局
休克
2020/5/14
Sheehan syndrome
如何正确的估计 出血量
一、直接称量法
2020/5/14
如何正确的估计 出血量
二、容积法
2020/5/14
如何正确的估计 出血量
பைடு நூலகம்称重 法
失血量 湿敷料g重 1－ .05同 (血样 的规 比格 重的 ）干敷 g
面积 法
纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液
2020/5/14
五、通过监测血压、脉搏、 毛细血管再充盈、精神 状态等判断失血量
失血量占 血容量
比例（% ）
脉搏 （次）
定义
产后出血(Postpartum Hemorrhage)
时间
出血量
产后24小时内
＞500ML
2020/5/14
流行病学
产妇死亡的首位 原因，80%发 生在产后2小时内。
相关链接 目前的孕产妇死亡估计为每年529 000例，全 球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩。
产后出血是 产妇死亡最常见的原因，在全世
多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除 子宫因素： 术后、子宫畸形
药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
2020/5/14
胎盘因素
胎盘滞留(retainedplacenta) ——膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全 胎盘部分残留 ——部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
2020/5/14
缺少
0
嗜睡或昏迷
六、用休克指数估计失血量
休克指数
<0.9 1.0 1.5 ≥2.0
2020/5/14
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常<0.5）
估计失血量（ml） 估计失血量占血容量的 比例（%）
<500
<20
1000
20
1500
30
≥2500
≥40
七、血红蛋白含量测定法
血红蛋白每下降10 g/L，失血 400~500 ml。
宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障 碍
参考文献
《妇产科护理学》 第四版 主编：郑修霞 《妇产科学》 第七版 主编：乐杰 《介入栓塞治疗产后大出血33例报道》孙晓龙 石红春 《产后出血介入治疗术后的护理体会》 王云萍
2020/5/14
谢谢大家的聆听！
呼吸 （次）
收缩压
毛细血管
再充盈速
脉压差
度
尿量 （ml/k
）
中枢神经 系统症状
<20
正常 14~20 正常 正常
正常
>30
正常
20-30
31-40
>40
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>100 >120 >140
>20- 稍下降 偏低 ≤30
>30-
下降
低
≤40
>40 显著下 低 降
延迟
20~30
不安
延迟
<20
烦躁
产后出血妇女的护理
教学目标
识记：1、准确陈述产后出血的定义。 2、正确列举产后出血的各种病因。
理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。 2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则 。
运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。
2020/5/14
软产道组织弹性差而产力过强
凝血功能障碍
原发性 继发性
2020/5/14
产后出血
病因
子宫收缩 乏力
2020/5/14
胎盘 因素
软产道裂 凝血功能
伤
障碍
定义
流行病学
出血量 的估算
病因
胎儿娩出 后24小时 内失血＞
500ml
产妇死 亡的首 位 原因
直接称量法 容积法 称重法 面积法 以生命体征 以血红蛋白 含量
但是在产后出血早期，由于血液 浓缩，血红蛋白值常不能准确反映 实际出血量。
2020/5/14
个案分析
分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？
2020/5/14
子宫收缩乏力
（Uterine Atony）
产后出血的最常见病因
全身因素： 产科因素：
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等
产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高 血压疾病