维持关节活动度的被动训练
维持与改善关节活动范围的训练
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强度
训练的强度应根据个体情况而定 ，以低强度开始，逐渐增加训练 的难度和强度，以避免过度训练 和损伤。
训练的安全性
热身
逐渐增加难度
在进行关节活动范围训练前，应进行 适当的热身运动，以减少肌肉和关节 的受伤风险。
随着训练的进行，应逐渐增加训练的 难度和强度，以适应个体的发展需求， 同时避免过度训练。
果。
结合其他治疗方法，如物理治 疗、药物治疗等，综合改善关
节活动范围和功能。
06
案例分享与讨论
个人案例分享
案例一
李先生，一名长期办公室工作者，因 久坐导致腰部僵硬和不适。通过简单 的关节活动训练，如伸展和旋转，他 的腰部状况得到显著改善。
案例二
王女士，一名中年家庭主妇，经常进 行家务劳动，导致手腕关节疼痛。通 过特定的手腕关节活动训练，她的疼 痛得到缓解，关节活动范围也得到扩 大。
通过训练可以改善肌肉力量、 柔韧性和协调性，减轻疼痛， 提高生活质量。
训练对于运动康复、预防损伤 和术后康复等方面具有重要意 义。
02
关节活动受限的原因
生理因素
关节结构
关节的结构决定了其活动范围。 例如，肩关节和膝关节的活动范 围较大，而腕关节和踝关节的活
动范围较小。
软组织限制
关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软 组织对关节活动范围有一定限制。
和功能受限程度。
医学影像法
通过X光、CT、MRI等 医学影像技术，观察关
节结构变化和异常。
评估的标准和指标
01
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03
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正常值范围
根据年龄、性别、身高、体重 等因素，制定关节活动范围的
正常值范围。
运动康复 9-持续性关节被动活动
训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练 器械的托架上放下。
在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助 关节活动度训练或悬吊训练。
疗程至少1周以上，或为达到满意的关节 活动范围为止。
5、注意事项
应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则， 即早期、安全、循序渐进，训练度数由小 到大，活动范围由弱至强，时间控制由短 到长的方法，指导病人进行训练。
韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加 修复后6周～12周时的韧带强度。
CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动， 根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而 减轻疼痛。
4、特点
与一般被动运动相比
作用时间长 运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。
与主动运动相比
CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行， 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用
造成关节面相对运动及关节内压的周期性 改变，加速关节液流转及更新，同时对关 节软骨进行温和的交替加压与减压，可促 进软骨基质内液与关节液之间的交换，从 而保持软骨营养，防止其退行性改变。
在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节 面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复 组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使 受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关 节面获得较好的塑形，从而减少以后发生 骨关节疾病的机会。
且不引起损害。
临床应用
1、适应证
四肢关节内、外骨折稳定固定后 关节外科手术
如：关节清创ห้องสมุดไป่ตู้、关节囊切除术、半月板切除 术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带 重建术、滑膜切除术后
关节软骨损伤 关节轻度挛缩或其松解术后 肌腱撕裂伤
2、禁忌证
关节活动度常用的训练方法
关节活动度常用的训练方法关节活动度是指关节在某一方向上能够活动的幅度。
保持良好的关节活动度对于身体的健康和运动能力至关重要。
而关节活动度的训练方法可以通过以下几种方式进行。
1. 柔韧性训练柔韧性训练可以帮助增加关节的活动度。
通过进行各种伸展运动，如拉伸、扭转等，可以有效地改善关节的灵活性。
柔韧性训练可以在运动前进行，也可以作为独立的训练项目进行。
2. 动态关节活动训练动态关节活动训练可以通过模拟日常活动的动作来提高关节的活动度。
例如，进行深蹲、提踵等动作可以帮助增加膝关节和踝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的稳定性和运动范围。
3. 关节牵引训练关节牵引训练是通过外力的作用来增加关节的活动度。
例如，使用牵引器来进行脊柱的牵引，可以帮助增加脊柱关节的活动度。
这种训练方法需要在专业人士的指导下进行，以确保安全性和有效性。
4. 静态关节活动训练静态关节活动训练可以通过保持特定姿势来增加关节的活动度。
例如，进行壁侧卧腿弯曲训练可以帮助增加髋关节的活动度。
这种训练方法可以通过保持姿势一段时间来逐渐增加关节的活动范围。
5. 关节稳定性训练关节稳定性训练可以通过加强周围肌肉的力量来提高关节的稳定性和活动度。
例如，进行肩部稳定性训练可以帮助增加肩关节的活动度。
这种训练方法可以通过使用哑铃、弹力带等器械来进行。
6. 功能性训练功能性训练可以通过模拟日常生活中的动作来增加关节的活动度。
例如，进行下蹲、走路等动作可以帮助增加髋关节和膝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的适应性和运动能力。
7. 平衡训练平衡训练可以通过提高身体的平衡能力来增加关节的活动度。
例如，进行单脚站立、平衡板训练等可以帮助增加踝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的协调性和稳定性。
总结起来，关节活动度的训练方法包括柔韧性训练、动态关节活动训练、关节牵引训练、静态关节活动训练、关节稳定性训练、功能性训练和平衡训练。
通过合理地结合这些训练方法，可以帮助增加关节的活动度，提高身体的健康和运动能力。
关节活动度的维持与改善
关节活动度的维持与改善关节活动度的维持与改善训练有何作用关节活动度的维持训练是防止关节发生活动受限的预防措施。
关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害，如长期卧床、肢体长期固定在一种体位等。
因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩，要比发生挛缩后的治疗省时、省力而且简单的多，是保证运动功能的重要措施。
常用的方法有体位的设计（良肢位、功能位）、体位变换和徒手被动关节活动度训练等。
关节活动度改善训练是为了改善由于肌肉、肌腱短缩等各种原因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法，同时包括治疗师的矫正手法，利用设备的机械矫正，利用患儿自身体重、肢体位置和强制运动等的矫正训练。
恢复关节活动最常用的方法有哪些(1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。
外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。
常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。
(2)主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。
由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能。
主动助力活动可提供足够的帮助，以产生应有的关节活动度。
-(3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关节。
关节活动度训练有哪些禁忌和注意点(1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增加。
(2)根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动，且必须审慎轻柔。
(3)被动活动和牵张活动不同，不应}混淆。
但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。
(4)无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。
一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整。
在家中开展关节活动训练的方法髋关节(1)髋关节屈曲(称翘屁股)怎么进行训练?髋关节屈曲训练主要采用牵拉手法。
①臀大肌牵张训练：让患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患儿另一条大腿，然后慢慢用力向下压，当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减小，15．30秒后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述方法，再做3～5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。
膝关节锻炼
膝关节功能锻炼持续被动运动CPM(continuous passive motion) 关节活动机持续被动运动CPM机，是维护关节活动范围，预防其发生功能障碍的一种辅助治疗工具。
供肘关节、髋关节、膝关节、踝关节功能障碍患者作功能康复治疗使用。
一般可分为上肢关节活动机和下肢关节活动机两种。
一、CPM机的主要作用1. CPM机运动可以刺激、改善关节软骨的营养，促进软骨的再生。
2. 对于化脓性关节炎，在充分引流和使用有效抗生素的前提下，应用CPM机控制感染所需的时间较制动者所需的时间明显缩短。
3. 对于关节内血肿的清除吸收，使用CPM机者其效用为不使用者的两倍。
4.对于手术后疼痛的患者，应用CPM机，可刺激周围神经粗纤维，通过闸门控制机制产生镇痛作用。
同时不影响手术切口的愈合。
5. CPM机匀速、稳定而持续的被动运动，可刺激关节周围组织，防止其失用性挛缩，防止粘连，从而预防关节粘连和僵硬的发生。
二、CPM机使用适应症1.长骨干、干垢端及关节周围骨折手术内固定后。
2.创伤后关节功能障碍松解术后。
3.类风湿性关节炎滑膜切除术后。
4.化脓性关节炎切开引流术后。
5.肌肉挛缩、粘连松解术后。
6.肘关节、髋关节、膝关节等置换术后。
三、CPM机的使用要点1.接通电源后开机，待患肢搁架运行到0度位置后停机。
2.根据病人肢体长短，分别调整小腿支架和大腿支架的长度，使患者肢体与CPM机各段搁架的长度基本一致，同时患者膝关节与机器的膝关节转动部位重合。
钮紧各调解旋钮。
3.时间设置：若需设置定时关机时，按压“时间设置”键，每按一次，增加30分钟。
若开机时不进行定时关机设置，机器则自动按连续工作方式运行。
开机进入工作状态后，“时间设置”键将不可再调解。
4.起始角度设置：起始角度开机后自动设置为0度，若需改变，按起“起始角度键”,每按一次增加5度。
5.中止角度设置：中止角度开机自动设置60度，若需改变，按起“终止角度键”,每按一次增加5度。
脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法
脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法毛忠南1 郭百海2 衡妍1毛立亚1（1、甘肃省中医学院附属医院针灸脑卒中康复科2、酒泉市医院神经内科）脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。
其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或者称为急性脑血管病事件。
脑血管疾病作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病，据2008年第三次居民死因调查显示：脑卒中已经是我国居民的第一死亡原因，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。
脑卒中偏瘫急性期患者大部分患侧肢体呈迟缓状态，由于不能运动，被动牵拉往往导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响。
近年来，我科针对上述情况在急性期采用良肢位的摆放和被动关节活动度维持训练，临床观察发现对患者的远期康复具有明显效果。
特此将方法介绍如下：1 良肢位的摆放良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。
目的如下：保护肩关节、防止半脱位；防止骨盆后倾和髋关节外展；预防坠积性肺炎和褥疮的发生、缓解肌肉痉挛；早期诱发分离运动。
1.1方法：1.1.1 仰卧位。
头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。
患侧臀部垫一个枕头，使患侧骨盆向前突出，防止髋关节屈曲、外旋。
患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫（也可垫一个毛巾被），使肩胛骨向前突。
上肢的肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。
下肢大腿及小腿中部各放以楔形充气垫，防止髋关节外展、外旋。
膝关节下方垫起固定，防止膝反张。
1.1.2 患侧在下方的侧卧位。
患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。
患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一充气垫或者枕头，使其不要压迫患侧下肢。
背部放一枕头，躯干靠于其上，用脊柱着力，不要压迫患侧肩胛骨，放松体位。
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练被动训练是一种通过外界力量帮助患者进行肢体活动的康复方法。
它适用于偏瘫患者，特别是那些自身无法主动运动的患者。
被动训练可以通过改善患者的肌肉张力、增加被动关节运动幅度、提高关节功能和肌肉力量，最终达到恢复肢体功能的目的。
本文将介绍几种常见的被动训练方法。
（一）被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外界力量帮助患者进行关节活动，旨在增加关节活动幅度，恢复正常关节功能。
可以通过以下几种方法进行被动关节活动训练：1.人工被动训练：治疗师通过手动施加力量，使患者关节活动。
例如，可以用手放在患者的膝盖后弯曲患者的膝关节，或者将手放在患者的肩膀之前将患者的肩关节向上提起。
2.机械被动训练：利用专门的机械装置，如关节活动器、电动床、被动运动器等，对患者进行被动关节活动训练。
这些机械装置能够稳定地施加力量，控制运动幅度和速度，提高训练效果。
3.气动被动训练：利用气动设备对患者进行被动关节活动训练。
气动装置可以通过产生连续性和恒定的气流，帮助患者进行肌肉的放松和关节的正常活动。
这种训练方法对于肌肉张力过高的患者特别有效。
（二）被动床上训练被动床上训练是指在床上通过外界力量帮助患者进行被动肢体运动训练，以加强肢体肌肉力量和恢复肢体功能。
这种训练方法适用于那些无法坐起、站立或行走的患者。
常见的被动床上训练方法包括：1.被动抬腿训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的腿抬起，并帮助患者进行类似踢踏舞等动作。
这种训练可以增加腿部肌肉的力量和灵活性。
2.被动抬臂训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的手臂抬起，并帮助患者进行伸展、屈曲等动作。
这种训练可以提高肩关节的活动范围和肌肉的力量。
（三）功能电刺激训练功能电刺激是一种通过外界电流刺激神经肌肉，帮助患者进行肢体动作的康复方法。
它适用于那些因神经损伤而导致肢体功能受限的患者。
功能电刺激训练可以通过以下方式进行：1.表面电刺激：将电极放置在患者的皮肤表面，通过电流刺激神经和肌肉，引发肢体的运动。
关节被动运动课件
了解患者的关节活动受限程度，以便选择合适的关节被动运动方法。
关节活动受限程度
评估患者的疼痛程度，避免在患者疼痛剧烈时进行关节被动运动。
疼痛程度
被动关节活动度训练
适用于关节活动受限较轻的患者，通过被动运动帮助患者恢复关节活动度。
03
选择合适的训练时间
选择合适的时间进行训练，如每天的早晚或每周的固定时间。
01
确定训练目标
根据患者的具体情况，制定具体的训练目标，如恢复关节活动度、减轻疼痛等。
02
确定训练强度和频率
根据患者的身体状况和训练目标，制定合适的训练强度和频率，确保训练效果。
记录训练时间、内容、强度和频率
对每次训练的情况进行详细记录，以便后续评估和调整。
记录患者反应和变化
观察患者在训练过程中的反应和变化，如疼痛程度、关节活动度等，以便及时调整训练计划。
关节僵硬
05
关节被动运动的案例分析
患者仰卧，治疗师一手托住患者肘部，另一手固定患者腕部，在肩胛骨下沉的同时使上臂向前、向下运动。
患者俯卧，治疗师一手托住患者肘部，另一手固定患者腕部，在肩胛骨上抬的同时使上臂向后、向上运动。
肩关节被动后伸
肩关节被动前屈
膝关节被动屈曲
患者仰卧，治疗师一手托住患者小腿，另一手固定患者足部，在保持髋关节中立位的同时使小腿向臀部运动。
04
关节被动运动的注意事项与风险
在进行关节被动运动时，可能会出现疼痛不适的情况，应适当调整运动强度和方式。
疼痛不适
由于关节被动运动需要借助外力拉伸肌肉，因此有可能导致肌肉拉伤，应逐渐增加运动强度和难度。
肌肉拉伤
关节被动运动可能导致关节肿胀，应适当休息并配合冰敷等措施缓解肿胀。
关节活动度练习(rom练习)
遇到以下情况应避免牵拉：
• 近期有骨折 • 牵拉中有骨性阻挡 • 急性炎症 • 血肿 • 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加
了关节功能性（如四肢瘫似的屈指肌紧 张）
复习题
• 关节活动度练习的注意事项与禁忌证？ • PNF中收缩——放松技术的操作方法？ • 关节功能牵引的方法、重量和时间？ • 简述常用关节活动度练习方法。
挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延 长。
rom练习方法
• 被动运动 • 助力运动 • 主动运动 • 抗阻运动
被动运动——主动活动有困难时
• 关节可动范围内的活动
由经过专门培训过的治疗人员或护理人员 完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。
维持关节活动范围时，每天活动1~2遍， 每遍让所有关节至少全范围活动3次。
织粘连
被动运动
• 关节牵引
• 应用力学原理，通过机械装置，使关节 和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织 产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改 善关节挛缩。
被动运动 关节牵引
• 方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要
的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当 重量进行牵引。
• 重量：一因其可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉
关节活动度练习
关节活动度练习(rom练习)
• rom练习 通常是在关节可达到的无痛范围 内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成， 恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、 关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。
• 基本原则 逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 • 目标 利用反复多次或持续一定时间的牵拉
已有功能障碍时，应达现有最大范围，终 点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复 rom。
被动关节活动度的名词解释
被动关节活动度的名词解释被动关节活动度，也被称为动态关节活动度或关节运动范围，是指一个关节在受到外力或由其他关节主动运动时能够实现的运动范围。
它是人体关节功能的重要指标之一，对于评估关节健康、判断功能障碍以及制定康复计划都具有重要意义。
一、被动关节活动度的意义被动关节活动度的测量是判断关节功能的重要手段，它与关节的生理结构、肌肉协调、神经控制以及软组织的功能有密切关系。
通过测量关节的被动活动度，可以判断关节周围软组织的柔韧性、关节囊的张力、韧带的紧张度等，从而更准确地评估关节的运动能力以及可能存在的功能障碍。
二、被动关节活动度的测量方法被动关节活动度的测量可以采用多种方法，常见的包括角度测量、测量关节的外围轨迹和测量关节的功率输出等。
1. 角度测量：常见的包括测量关节的屈曲、伸展、外展和内收等角度。
这种方法适用于计算机与传感器技术的应用，通过记录关节活动时的角度变化，可以了解关节在运动过程中的活动范围。
2. 外围轨迹测量：这种方法通过将测量装置或传感器固定在关节附近的物体上，记录关节运动时相关物体的轨迹。
例如，在手臂活动时，在手腕关节附近固定一个测量装置，通过记录装置在关节周围运动过程中的轨迹，可以获得关节的活动范围。
3. 功率输出测量：这种方法通过测量在关节活动时产生的力量和功率来评估被动关节活动度。
例如，在膝关节测量中，可以通过记录关节活动期间产生的力量和功率来评估膝关节的活动能力。
三、被动关节活动度的影响因素被动关节活动度受到多种因素的影响，包括关节的结构、肌肉和韧带的柔韧性、神经控制和关节周围组织的病理情况等。
1. 关节结构：不同关节的结构决定了其活动度的差异性。
例如，髋关节具有较大的活动范围，而膝关节的活动范围相对较小。
关节形态的异常或退化会影响关节运动范围。
2. 肌肉和韧带柔韧性：肌肉和韧带的柔韧性是关节活动度的重要因素。
肌肉的柔韧性可以通过适当的伸展和运动来维持和改善。
而肌肉和韧带的紧张度增加，例如因为疼痛、炎症或缺乏运动，会导致被动关节活动度的减少。
关节活动度训练
复医学科（中心）附件五康复医学科（中心）康复功能训练规范第一章节关节活动度训练关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。
由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。
关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。
【适应证】1 ．被动关节活动度训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
3 ．特殊情况身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。
【禁忌证】各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
【仪器设备】关节活动度训练方法有徒手训练、器械和量化设备训练。
徒手训练包括自身和他人徒手训练。
器械训练：包括主、被动运动训练（器）。
【操作程序】1 ．关节活动度训练的原则（1）在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动-辅助训练和主动训练等。
（2）患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线；必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。
（3）治疗师选择能较好发挥治疗作用的功能位。
（4）扶握将被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。
（5））对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。
（6）施力不应超过有明显疼痛范围的极限。
（7）关节活动度训练可在：①解剖平面（额面、矢状面、冠状面）；②肌肉可拉长的范围；③组合模式（数个平面运动的合并）；④功能模式等情况下进行。
运动治疗技术实训指导
实训一被动活动技术【实训目的】1、能熟练完成被动活动技术的具体操作；2、熟悉被动活动技术的注意事项。
【适应证】因力学因素所致软组织的挛缩与粘连、疼痛及肌痉挛；神经性疾患所致的关节活动范围减小和受限；不能主动活动者如昏迷、完全卧床等。
【禁忌证】各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤等。
【主要仪器设备】PT床等。
【实训方法和内容】1.教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩；（1）患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。
（2）按病情确定运动顺序，由近端到远端(如肩到肘，髋到膝)的顺序有利于瘫痪肌的恢复；由远端到近端(如手到肘，足到膝)的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。
（3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
（4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。
（5）操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。
（6）用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。
（7）从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向，而且应有多方向的被动活动。
（8）患者感觉功能不正常时，应在有经验的治疗师指导下完成被动运动。
（9）每一动作重复10～30次，2～3次/天2. 学生分组操作，8人一大组，每2名学生为一小组，一名做模特，另外一名做治疗师，练习具体的康复治疗及训练方法；a.躯干的被动活动方法：患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的一侧肩关节，另一手放在患侧骨盆，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟。
b.肩关节屈曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。
c.肩关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头。
2-1 维持和改善关节活动度的训练
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 2.神经性肌肉挛缩 3.粘连组织的形成 4.关节内异物 5、关节疾患 6、疼痛/保护性肌痉挛 7、关节长时间制动后
（二）病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤——肌肉皮肤瘢痕化形成的瘢痕与皮下组织粘 连，会降低ROM 长期制动——废用性萎缩
（二）病理性因素
三、训练方法
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
被动活动训练方法 （六）膝关节
膝部关节构成
股胫关节 髌股关节 胫腓近端关节
2020/3/10
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被动活动训练方法 （七）踝及足部关节
踝及足部关节构成
踝部： 下胫腓关节 距小腿关节（踝关节）
足部： 跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节
足的功能
背伸、跖屈、 内收、外展、 内翻、外翻
2020/3/10
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（1）背屈、跖屈
患者仰卧位，下肢伸展。 进行背屈时，治疗师一手固定踝关节上方，另一手固定 足跟，在牵拉跟键的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。 跖屈时，治疗师固定踝关节上方的手移动到足背，在下 压足背的同时，另一手将足跟上提。
膝关节锻炼
膝关节损伤患者，如需手术治疗，其术前的康复训练：1、控制关节渗出2、保留充分的关节活动范围（ROM）3、加强股四头肌和（腘绳肌的肌力4、保持正常的步态二、维待关节活动度的练习：膝关节损伤后，为防止以后的功能障碍，尽快进行维持关节活动度训练是非常必要的。
损伤后在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，在4天左右即出现关节活动受限，损伤的关节固定两周就会导致结缔组织纤维融合，使关节功能丧失。
对于膝关节，Erikson和Haggmark 等学者曾证实：制动仅5周股四头肌就有40%的萎缩，因此此项训练应尽早进行。
被动的关节活动度训练是由康复人员进行的或利用重力关系进行的关节活动度练习。
介绍一种被动的关节活动度训练：这是一种膝关节损伤的康复中常用的、并且可由患者自己进行的利用重力作用的训练方法：足沿墙面下滑训练法。
训练时让患者仰卧墙前，身体与墙垂直，屈髋90度，将病足放于墙上，足与墙间垫一毛巾，由于重力的作用，足缓缓下滑，病膝即被动屈曲，直至病膝有牵张感为止，为便于反复进行，可将健足支托在患足下方，待病足下滑到一定程度时再由健足将之托起，以便反复进行。
主动辅助的关节活动度训练主要由患者健腿的辅助。
1、屈曲（1）足沿墙面下滑训练，与前述相仿，不同之处在于将健足放在病足上，利用健足推患足向下活动。
（2）仰卧位训练：仰卧，患膝尽量屈曲，健踝交叉放在患踝前方，健足将患足轻轻地拉向后靠近臀部。
（3）俯卧位训练：俯卧，屈患膝，健踝交叉放在患踝前方，慢慢地拉患足使之向臀靠近，直到患膝有牵张感为止。
（4）坐于床沿或椅子上，双腿自然下垂，健足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作。
2、伸展（1）俯卧：患肢在下，健踝前方交叉地放在患踝后方，轻轻地推直患膝，直到感到牵张感为止。
（2）仰卧：伸直健侧下肢，屈患髋90度，双手环抱于病股后方，慢慢伸膝使足指向天花板。
3、主动及抗阻的ROM训练这是由患者主动进行并对抗阻力的训练。
（1）屈曲：1）仰卧：仰卧，健腿屈曲，患腿伸展，缓慢地屈患膝使患踝移向臀部。
被动增加关节活动度的方法
被动增加关节活动度的方法咱今儿就来唠唠被动增加关节活动度的那些事儿。
你想想啊，咱这身体就像一部精密的机器，关节呢，就是那关键的零部件。
要是关节活动不灵光了，那可不得想办法让它重新灵活起来呀！被动增加关节活动度，就好比给关节做个温柔的按摩。
首先呢，可以试试轻柔的拉伸。
就像拉面条一样，慢慢地把关节往不同的方向伸展，但可别太使劲儿啦，不然那关节可要“抗议”咯！比如说，咱可以坐在椅子上，慢慢地把腿伸直，感受一下膝盖那一块儿的舒展，是不是挺舒服的呀。
还有啊，热敷也很不错呢！用热毛巾或者热水袋敷在关节上，暖暖的，就像给关节送了一份温暖的小礼物。
这就好比冬天里的一把火，让关节也能感受到温暖和关怀。
热乎劲儿一上来，关节也能放松不少，活动起来也就更容易些啦。
借助一些小工具也挺管用。
就像那种小小的按摩球，在关节周围滚一滚，哎呀，那感觉，就像给关节来了一场小小的狂欢。
或者用一些辅助的带子啥的，帮助关节做一些小幅度的运动，让它慢慢适应，逐渐增加活动度。
再说说类比吧，这被动增加关节活动度就像是给关节打开了一扇通往灵活世界的门。
想象一下，如果关节是一扇门，那我们就是要想办法让这扇门开关更顺畅，不卡顿呀！我们得温柔地对待它，不能硬来，要慢慢地引导它，让它一点点地变得更灵活。
可别小看了这些方法哦，坚持下去，你就会发现关节变得越来越听话啦！就像训练小宠物一样，要有耐心，有方法。
而且呀，这对我们的日常生活可太重要啦。
能让我们走路更轻松，活动更自如，干啥都更带劲儿呢！所以呀，大家一定要重视起来，别等到关节不灵活了才后悔莫及呀！平时没事儿的时候就多给关节一些关爱，让它们也能感受到我们的重视。
这样，我们的身体才能更健康，生活才能更美好呀！这被动增加关节活动度的方法，大家可得好好记住咯！。
下肢0级肌力被动训练方法
下肢0级肌力被动训练方法
下肢0级肌力通常指完全无法进行肌肉收缩的情况，这种情况
可能是由于神经系统受损或者肌肉无法收缩所致。
针对这种情况，
被动训练是一种常见的治疗方法，被 passively moved to work
out their muscles and joints.
被动训练方法包括物理治疗师或康复师通过手动移动患者的肢
体来模拟肌肉收缩和关节活动。
这种训练可以帮助维持肌肉柔韧性，促进血液循环，预防关节僵硬，并保持关节的正常活动范围。
被动
训练也有助于维持肌肉的形态和肌肉纤维的长度。
除了手动被动训练外，还有一些辅助设备可以用于下肢0级肌
力的被动训练，例如床上自行车，主动被动器械等。
这些设备可以
帮助患者进行类似的被动运动，以维持肌肉和关节的灵活性。
此外，被动训练还可以结合其他治疗方法，如电刺激、热敷、
按摩等，以增强治疗效果。
在进行被动训练时，需要注意避免过度
伸展或压迫肌肉和关节，以免造成不适或损伤。
总的来说，针对下肢0级肌力的被动训练方法是通过手动或辅
助设备帮助患者进行肌肉和关节的运动，以维持其柔韧性和功能。
这种训练需要在专业人员的指导下进行，并结合其他治疗手段，以达到最佳的康复效果。
偏瘫患者膝盖训练方法
偏瘫患者膝盖训练方法偏瘫是一种常见的脑卒中后遗症，其特点是身体一侧肌肉无力或完全瘫痪。
患者在进行日常活动时可能会出现膝盖屈曲功能障碍，这不仅影响了患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
因此，针对偏瘫患者的膝盖训练至关重要。
在进行偏瘫患者膝盖训练时，首先需要了解患者的具体情况，包括瘫痪的程度、肌肉的萎缩情况以及膝关节的活动度等。
只有充分了解患者的情况，才能有针对性地制定训练方案。
一般来说，膝盖训练可以分为被动训练和主动训练两种方式。
被动训练是指在训练过程中，治疗师通过外力帮助患者完成膝盖活动。
这种训练适用于瘫痪严重的患者，可以帮助他们恢复膝关节的活动度。
常见的被动训练方法包括关节运动、牵引和按摩等。
通过这些训练，可以有效地缓解患者的肌肉僵硬感，促进血液循环，帮助肌肉得到适当的拉伸和放松。
而主动训练则是指患者通过自己的力量完成膝盖运动，包括主动伸展和屈曲等。
主动训练对于患者的康复至关重要，可以帮助他们重新建立肌肉力量和控制能力。
常见的主动训练方法包括直腿抬高、坐姿抬腿、膝关节伸展等。
这些训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高肌肉的协调性，从而改善膝盖功能。
在进行膝盖训练时，还需要注意以下几点。
首先，训练应该逐渐加重，避免一开始就进行过于剧烈的运动，以免导致肌肉疼痛或损伤。
其次，训练应该持之以恒，不能一时三刻就放弃了，只有坚持不懈地进行训练，才能取得良好的效果。
此外，训练时还需要密切观察患者的反应，及时调整训练方案，确保训练的有效性和安全性。
除了物理治疗，药物治疗也是偏瘫患者膝盖训练的重要辅助手段。
一些药物可以帮助患者缓解疼痛、减轻肌肉痉挛，从而更好地进行训练。
当然，在使用药物时也需要严格遵医嘱，避免药物的不良反应。
除了传统的训练方法，现在还有一些新技术在偏瘫患者的膝盖训练中得到了应用。
比如康复机器人技术，可以帮助患者进行系统化的康复训练，实现康复效果的最大化。
另外，虚拟现实技术也可以为患者提供更加生动、有趣的训练方式，提高训练的积极性和效果。
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维持关节活动度的被动训练
一、维持关节活动度的目的
在直立时，肌肉须保持一种持续的、轻度的收缩，称为肌张力。
平卧时，肌张力要比站立时减小很多。
由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力，或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。
还有人认为，反射性肌抑制是引起肌萎缩的另一个重要因素，即当关节病变时，其信息传入大脑，大脑即发出肌抑制的信息，导致肌肉萎缩。
如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。
或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。
一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。
畸形的出现将给患者造成起床时不同程度的困难，轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。
由此可见，强调早期关节活动度的训练是极其重要的。
二、正常关节活动范围与各大关节功能位
（一）正常关节活动范围（见下表）
(二)人体各大关节的功能位
功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。
这种体位有利于肢体恢复日常生活能力，包括进食、梳洗、下地行走等，即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力即可恢复最基本的功能。
护士应了解功能位的重要性，并及时发现和纠正患者的不正确体位。
人体主要关节的功能位，一般为：
肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°
肘关节：屈曲90°左右
腕关节：背屈20°～30°
髋关节：前屈15°～20°，外展10°～20°，外旋5°～10°
膝关节：屈曲5°左右，或伸直180°
踝关节：跖屈5°一10°
上肢的功能主要是使手能拿东西，下肢的功能主要是负重行走，所以功能位是灵活的，可以根据不同的情况采取适当的体位，但以发挥功能为主。
三、维持关节活动度的被动训练方法
(一)被动运动训练
由治疗师进行或由患者自己用健肢协助进行。
既可徒手进行，也可利用胶带、体操棒等简单器械完成。
对关节施行被动运动训练前，要了解关节本身是否有病变，如果关节本身有病变或是关节术后者，一定要先与医师、治疗师商量，以全面了解患者的病情及术中情况，确定关节训练的开始时间、强度与范围。
进行被动运动前，应使被动运动的肢体置于舒适自然的体位，并充分放松。
治疗师或护师应用一只手保护关节的近端，用另一只手支持关节的远端，动作要缓慢柔和，有力度，有节律，关节活动度逐渐增大，当活动到最大幅度时宜作短暂的维持。
根据患者的疼痛感觉来控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤。
(二)关节功能性牵引训练
关节功能牵引是由周士枋等研究而成的可用于四肢大部分关节的一种系统性疗法。
其基本方法是将挛缩关节的近端肢体用支架或特制的牵引器稳定地固定于适当姿势，然后在远端肢体上按需要方向用沙袋作重力牵引，要求充分放松关节周围肌群。
沙袋重量以引起一定的紧张或轻度的疼痛感觉、可以从容忍受为度。
1次牵引持续10～20min，1—2／d。
每次关节功能牵引可使不同关节不同方向的活动度平均增加0．7°一1．7°。
(三)持续性被动运动训练
持续性被动运动(CPM)需要专用器械进行。
运动前应充分放松肌肉，关节活动幅度、速度及持续时间需根据病情不同而酌情设定。
设定关节活动幅度时，应先从无痛的活动范围开始，以后逐渐增大，以产生轻微疼痛为度。
运动速度一般为每分钟1个周期，关节术后早期可更慢些。
运动持续时间尚有争议，有人主张早期24h连续进行，然后逐渐缩短为每日12h、8h、4h，也有人主张每次1～2h，2／d。
哥伦比亚大学Chiarello等通过临床研究发现，CPM用于全膝关节置换术后，每日持续3～5h和持续10～12h，关节的被动或主动屈伸活动度无明显差
异，而大多数患者愿意选择每日活动4～8h，活动幅度每日增加6
°～7°的方式。
CPM与一般被动运动相比，其特点是作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全。
四、维持关节活动度被动活动的注意事项
1．根据病情选用不同的方法。
对于关节术后早期，CPM为首选方法；对制动关节的邻近关节、瘫痪肢体或昏迷病人的肢体活动度维持采用徒手或简易器械被动活动方法较适宜；如关节损伤较重，病程较长，关节挛缩坚硬而少弹性，疼痛感觉不明显者，一般需用关节功能牵引训练来增大关节的活动度。
2．被动活动时，注意保护关节，动作要轻柔，逐渐增大关节活动度，切忌冲击性及粗暴性牵扯。
应密切观察患者的反应，尤其是感觉障碍的患者，过强的疼痛感觉是损伤的信号。
3．被动活动练习宜多次反复地进行或持续较长时间，应向患者详细说明治疗的目的和方法、原理，以取得患者及家属的配合。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。