常用中药各论(解表药)

桂枝
发散风寒药
心阳不振，阴寒内盛的胸痹（＋瓜蒌、薤白）；
脾阳虚，水饮内停的心悸气短（＋茯苓白术） 肾阳不足、膀胱气化失司的水肿，小便不利。(＋
茯苓)
特点 能温通一身之阳气，行里达表。
16
使用要点
主要用于表虚、阳虚证。
风寒表实证＋麻黄（以麻黄为君）
风寒表虚证＋白芍（以桂枝为君）
46
原典
主消渴，身大热，呕吐，诸痹， 起阴气，解诸毒，葛谷，主下 利，十岁已上。
辛凉解表药常用药对
柴胡＋葛根
发散风热药
桑叶＋菊花
牛蒡子＋桔梗 薄荷＋蝉蜕
48
败。
重视药物的炮制和使用方式---细节决定成败。 毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。
2
举例---通便药
大黄：苦泻热，寒降气。 当归：养血润肠 杏仁：苦泻肃降肺气，油润肠道。 枳壳：行气（促进肠蠕动）。
白术：燥湿聚水，油润肠道。
泽泻：淡渗利水润肠。 莱菔子：消食下气。
选择依据：辨证。
应用－ 风寒感冒轻证。 各种呕吐均可，胃寒呕吐最佳＋半夏；胃热呕吐 ＋黄连、竹茹。 肺寒咳嗽，痰多质稀＋杏仁、苏叶 解药食毒
27
附：干姜、炮姜
发散风寒药
干姜 温中散寒、回阳通脉、温肺化饮功效。 用于中焦寒邪偏盛而兼湿者；脘腹冷痛、呕吐泄泻、 肢冷脉微、痰饮喘咳等症。 炮姜 干姜炒至表面微黑、内呈棕黄色而成。 温中散寒、温经止血功效。 用于中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血。 “生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不
常用中药各论
如何学习中药学
以功效为核心 个人临床观察 + 学习前人经验 总结与反思：效与不效 简化：由简入繁，从单味药到方剂到方剂的变化。 基础理论回归
为何不效？剂量？药味？组方？诊断？
辨证(理)→治法(法)→方剂(方) →药物(药) 无辨证(病)无生理(人)，无药效---知其然不知其所以然---必
应用：风寒表实证伴有以下兼症者 咳嗽、咯少量痰＋杏仁－杏苏散 气滞胸闷＋香附、陈皮－香苏散 内伤湿滞＋藿香－藿香正气散 胸腹气滞、胸闷呕吐（多种原因） 理气安胎：气滞胎动不安 解鱼蟹毒
26
生姜
性味：辛、温
发散风寒药
归经：肺、脾、胃经。
功效：发散风寒、温中止呕，温肺止咳。
宣通鼻窍：鼻渊（鼻窦炎）。
使用注意－ 3～5克煎服，丸散剂0.5～1克。阴虚阳亢及无风 寒湿邪之头痛、阴虚肺热咳嗽忌用。（辛不过钱）
23
细辛
原典
主咳逆，头痛，脑动，百节拘 挛，风湿，痹痛，死肌。久服 明目，利九窍，轻身长年。
紫苏叶
性味：辛、温。归肺、脾、胃经。
发散风寒药
功效：发散风寒，行气宽中，止呕，安胎。
11
原典
主中风伤寒头痛温疟，发表， 出汗，去邪热气，止咳逆上 气，除寒热，破症坚积聚。 （《本经》）
附：麻黄根
麻黄的根及根茎。 功效：敛汗固表。
虚汗不止：＋黄芪、浮小麦、牡蛎。
发散风寒药
来源：为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中
宜忌：有表邪者忌服。
13
桂枝
桂枝
性味：辛、甘、温。
治少阳证主药。
40
柴胡
发散风热药
应用－ ＋白术：疏肝补脾，治疗肝郁脾虚之胸胁作痛、 神疲食少者。 ＋人参、黄芪：益气升阳而健脾，治气虚所引起 之气短懒言、倦怠乏力、内脏下垂等症。（补中 益气汤） ＋香附：治疗肝郁胁肋胀痛之症。 宜忌：真阴亏损，肝阳上升者忌服。
41
原典
主心腹，去肠胃中结气，饮食 积聚，寒热邪气，推陈致新。
归经：肺、肾、心、脾经。
发散风寒药
功效：发汗解表、温经通脉、通阳化气
应用－ ＋白芍，调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风 寒外袭之发热恶风、头痛身痛而有汗者；或四肢酸 楚、麻木疼痛等证属气血不调者。 ＋吴茱萸、当归、川芎，温经散寒、养血祛淤。治 疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经失调。
15
功效：疏风散热，清肺润燥，平肝，明目。
应用－ ＋菊花，疏散风热、清肝明目，治疗外感风热或风温初 起之身热不甚、有汗而表不解、咳嗽等表证以及肝经风 热上攻或肝阳上亢所致之头痛、咽痛、目赤肿痛、头晕 目眩、烦躁易怒等。 ＋杏仁、贝母：用于秋燥咳嗽，少痰，痰粘。 ＋黑芝麻等分蜜丸，名扶桑丸。除湿去风，乌发明目。 止盗汗：霜桑叶焙干为末服。
4
一花一世界， 一叶一宇宙。 欲通神明之变， 勿作等闲视之。
第一节 解表药
含义： 以发散表邪，解除表证为主要作用的药，叫解表药。 也称发表药或发汗药。 功效：主要为解表 部分药具有－
利水消肿 止咳平喘 透疹 消疮 除痹止痛 止痒、通鼻窍、利咽等
6
解表药（概述1）
适应证－ 外感表证：恶寒发热、无汗或汗出不畅 、头身 痛、脉浮等。 部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹 证、疮疡初起等兼有表证者。 “其在皮者，汗而发之”。 药性特点－ 味辛、质轻。 入肺、膀胱经。
发散风寒药
散风解表：外感风寒（热、湿）之头身痛。
胜湿止痛：风寒湿痹，关节疼痛。
特点－ 为治风通用之品，性升散，通行全身，微温不燥， 发汗力缓和，有“风中润剂”之称。
22
细辛
发散风寒药
散寒解表：阳虚外感风寒者，风寒表证。
祛风止痛：偏正头痛，牙痛，风寒湿痹。
温肺化饮：喘咳痰多清稀。
发散风寒药
性味：辛、微苦、温。 归经：肺、膀胱经。 功效：发汗解表，调血脉，通九窍，开毛孔。 应用－ ＋桂枝（麻黄汤），辛温解表重剂。治疗外感风 寒表实无汗证。 ＋杏仁，宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺 气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。 ＋石膏，清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗 肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、 恶风、自汗出、无大热之风水证。
走”
28
原典
干姜：主胸满咳逆上气，温中 止血，出汗，逐风，湿痹，肠 澼，下利。生者尤良，久服去 臭气，通神明。 不撤姜食，不多食。—《论语》
病案一则
女，42岁，一个月前感冒，服药后引起全身
浮肿，经多医治疗无效，自服偏方玉米须及 车前草等以利水，小便一日多次，但浮肿不 消。 现见症，全身浮肿，按之凹陷，稍后自起， 微恶风，全身无力，小便清，苔稍黄，脉沉， 浮取微弱，中按则无。
辨证－论治
辨证：虽然病已一月，但微有恶寒，为表证未尽，皮肤
按之陷，但随手可起，与阴水按之如泥有显著区别，当 为实证，非为虚证，为阳水，而不是阴水。病人脉沉不 是久病病邪入里，而是脉位相对较沉，皮肤水肿所致， 不是阳虚所致。舌苔薄黄，为久病风寒不解入里化热。 脉症合参，诊为风水，处方以越婢汤加减。
发散风热药
性味：苦、辛、微寒。 归经：肺、肝、胆经。 功效：疏肝解郁，解表退热，升举阳气。 应用－ ＋葛根：解肌退热，治外感表证，逐渐入里化热 之发热、头痛、身痛、咽喉疼痛、项背强等症以 及风疹、麻疹等证见发热不退者。（柴葛解肌汤） ＋黄芩：解表清里，治少阳证口苦咽干、寒热往 来、胸胁苦满、食欲不振诸症。（小柴胡汤）
葛根
粉 葛 与 柴 葛
葛根
发散风热药
性味：甘、辛、凉。 归经：肺、脾、胃经。 功效：退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 应用－ ＋柴胡、石膏：解肌清热，治疗外感风寒、邪郁 化热之发热重、恶寒轻、头痛鼻干症。 ＋黄连、黄芩：清热解表、燥湿止泻之功效，用 于治疗湿热泻痢。 ＋天花粉：清热生津止渴之效，用于治疗热病口 渴及消渴等证。
功效：温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。
特点：守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气
（ “命门之火”），并能纳气归肾、引火归 元。
如八味地黄丸（桂附地黄丸）用肉桂附子配熟地、
山药等，治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮 肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、 舌淡、脉细无力等症。
18
原典
牡桂：主上气咳逆，结气喉痹， 吐吸，利关节，补中益气。
肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表。
7
解表药（概述2）
分类 发散风寒药－辛温解表药 发散风热药－辛凉解表药 使用注意 对于发汗作用较强的药：
量不宜过多 “汗家、疮家、失血家，不可汗”，即慎用。 孕妇、年老体弱等人慎用。
不宜久煎。 饭后热服，并温覆其体，以助药力。
8
麻黄
麻黄
37
薄荷
辛，凉，归肺，肝经。
发散风热药
疏风，清利头目，利咽，透疹，止痒，疏肝理气。
应用－ ＋蝉蜕：咽喉肿痛、荨麻疹等。 ＋桔梗：风热表证，咽喉肿痛。 ＋钩藤：风热感冒日久不愈者及肝阳上亢之头胀头痛、头 晕目眩。
注意事项： 虚人不宜多服。 煎服时后下。
38
柴胡
柴胡
33
菊花
原典
鞠华：主风，头眩肿痛，目欲 脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿 痹。久服，利血气，轻身，耐 老延年。
牛蒡子
牛蒡子
辛、苦、寒，归肺、胃经。
发散风热药
功效：疏风，清热解毒，利咽，透疹。
应用－ ＋桔梗：风热或热毒壅盛所引起之咽喉肿痛。 ＋贝母：咳嗽痰黄 ＋金银花、连翘：风热或温病初起之发热、微恶 风寒、头痛、口渴、咳嗽、咽痛等症（银翘散） 注意事项： 性寒滑肠，脾虚便溏者忌用。
3
药物的炮制和使用方式
例如： 炮制程度
生附子：急救 OR 杀人。 炮附子：熟透则完全安全，但效力同时减弱。
使用方式 先煎后下烊化等：如大黄煎煮时间长则泻下效力 减弱；甘遂不溶于水，只能冲服。 先煎：除必须者外，也可依据方剂功效采用。取 其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。 剂型对药力的影响。汤者荡也，丸者缓也等等。 案例：肛门瘙痒外治；黄草点眼。
45
葛根