心血管系统重点总结及习题精选

脉管系

脉管系分为心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，其内流动着血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。因此淋巴管道常被看作是静脉的辅助管道。

第九章心血管系统

第一节概述

一、心血管系统的组成

心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。

1．心heart是心血管系的动力器官。

2．动脉artery是发自心室、导血离心的血管。

3．静脉vein 是终于心房、导血回心的血管。

4．毛细血管capillary 是连接动脉和静脉之间的微细血管，物质交换的场所。

二、血液循环的概念

血液由心室流经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环，包括体循环和肺循环。

1．体循环( 大循环)systemic circulation 起于左心室（动脉血）→主动脉→主动脉各级分支→全身各器官和组织的毛细血管→各级静脉→上腔、下腔静脉→右心房（静脉血）2．肺循环( 小循环)pulmonary circulation 起于右心室（静脉血）→肺动脉干→肺动

74

脉各级分支→肺泡壁的毛细血管网→肺各级静脉→左心房（动脉血）

第二节 心（heart ）

一、心 的 位 置

心斜位于胸腔中纵隔内，其2／3位于正中线的左侧，1／3在右侧，大小相当于本人的

拳头。

二、心 的 外 形

心似前后略扁倒置的圆锥体，心的外形分为心底、心尖、

两面、三缘和三条沟。

心底朝右后上方，连接出入心的大血管。心尖朝左前下

方，平左第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm 处，活体于此处

可触到心尖的搏动。

心前上面称胸肋面，后下面称膈面。右缘主要由右心房

构成；左缘主要由左心耳和左心室构成；下缘由右心室和心

尖构成。

是房、室表面分界的标志。前室间沟在胸肋面。后室间沟在

膈面。前、后室间沟是左、右心室表面分界的标志。 三、心 腔

1、右心房

有右心耳、梳状肌、卵圆窝等重要结构，卵圆窝胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹，若生后卵圆孔未闭，则为一种先

天性心脏病—房间隔缺损。

右心房的入口有：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口出口为右房室口，通向右心室。

76

人体解剖学学习精要

2、右心室位于右心房的左前下方，构成胸肋面的大部分。右心室有动脉圆锥、室上嵴、三尖瓣、肺动脉瓣、乳头肌、肉柱和等重要结构。

右心室入口为右房室口，出口为肺动脉口，两口之间的肌隆起，称室上嵴，将室腔分为流入道和流出道两部分。

右房室口周围附着有三尖瓣。每个瓣膜有数条腱索连于室壁的乳头肌。室间隔至前乳头肌根部有一圆肌束，称节制索（隔缘肉柱）。

肺动脉口周围附着有肺动脉瓣。防止肺动脉内的血液逆流入右心室。

3、左心房构成心底的大部分。前部向右前方突出的部分，称左心耳，内有与右心耳相似的梳状肌。左心房后部左、右各有两对肺静脉口，是左心房的入口，出口为左房室口，通向左心室。

4、左心室构成心尖和心的左缘。左房室口附着有二尖瓣, 每瓣亦有数条腱索连于室壁的乳头肌。二尖瓣功能与三尖瓣相同，可防止左心室血液逆流入左心房。

在主动脉口周围附着有主动脉瓣，有防止血液逆流入左心室作用。

两侧房室的收缩与舒张是同步的，当心室收缩时，三尖瓣和二尖瓣关闭、肺动脉瓣和主动脉瓣开放，血液射入动脉；当心室舒张时，肺动脉瓣和主动脉瓣闭合、三尖瓣和二尖瓣开放，血液由心房流入心室。

四、心壁的构造

1、心内膜是一层光滑的薄膜，与大血管的内膜相续。在房室口和动脉口处，心内膜向心腔褶叠形成心瓣膜。

2、心肌层为心壁的主体，由心肌纤维和结缔组织支架组成，心房肌较薄，心室肌肥厚，左室肌尤为发达。结缔组织在肺动脉口、主动脉口和左、右房室口周围形成四个纤维环和左、右纤维三角，构成心壁的纤维支架，为心脏的“骨骼”。

3、心外膜被覆于心肌层和大血管根部的表面，为光滑的浆膜，亦是浆膜心包的脏层。房间隔：较薄，位于左、右心房之间，由2层心内膜中间夹有肌束及结缔组织构成。

4、室间隔：位于左、右心室之间，由心肌和心内膜构成。其下部的大部分称室间隔肌部，较厚（1~2cm）；上部近心房处有一小卵圆形薄弱区域，缺乏肌层，称为室间隔膜部，室间隔缺损多发生于此部。

五、心的传导系统

1、窦房结sinuatrial node位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，是心脏自动节律性兴奋的发源地，为心正常起搏点。

2、房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面。冠状窦口的前上方。

4、房室束又称His束，起于房室结，穿过右纤维三角，下行到达室间隔肌部上缘分左、右两束支。

5、左、右束支及终末分支分出后沿室间隔两侧心内膜深面下行，再分散成蒲肯野氏纤维网Purkinje fiber，分布于室壁的肌纤维。其中右束支经隔缘肉柱达前室壁。

由窦房结发出的节律性冲动，经上述传导系统，分别兴奋心房肌和心室肌，从而引起心的节律性搏动。

六、心的血管

（一）冠状动脉

1、右冠状动脉起自升主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间，入冠状沟向右后行，至冠状沟后部分为二支，一支粗大称后室间支，沿后室间沟下行与前室间支吻合，另一支较细小分布于左室后壁。右冠状动脉沿途发支营养右心房、右心室、室间隔后下1／3部分。

2、左冠状动脉起自升主动脉左窦，经左心耳与肺动脉干之间向左行，立即分为2支：旋支，沿冠状沟向左后行至膈面，沿途分支营养左心房及左心室膈面；前室间支，沿前室间沟下行，绕过心尖右侧至膈面，在后室间沟上行一小段而终，亦可与后室间支吻合，沿途分支营养左心室前壁、右心室前壁一小部分及室间隔前上2／3的区域。

（二）冠状窦（sinus coronarius）

心壁的静脉大部分汇入冠状窦流入右心房。主要属支有：

1、心大静脉与前室间支伴行，起自心尖右侧上升转向左后方，沿冠状沟注入冠状窦。

2、心中静脉与后室间支伴行，上升注入冠状窦。

3、心小静脉位于冠状沟后部的右侧，向左行注入冠状窦。

七、心包（pericardium）

心包是包裹心及出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。

1、纤维心包是坚韧的结缔组织构成，向上与出入心的大血管外膜延续，向下则附着于膈中心腱。

2、浆膜心包脏层贴于心肌层表面，称心外膜；壁层衬于纤维心包的内面，与纤维心包紧密相贴；脏、壁两层围成的腔隙，称心包腔，内含少量浆液，以减少心搏动时的摩擦。

心包窦：

1．心包横窦：位于主动脉、肺动脉后方与上腔静脉及左心房前壁前方的间隙。

2．心包斜窦：位于左心房后壁与后部心包壁层之间，其两侧界为左、右肺静脉和下腔静脉。

第三节动脉（artery）

动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。