一氧化碳中毒
一氧化碳中毒煤气中毒
1.一氧化碳中毒（煤气中毒）首先损伤大脑、中枢 神经，所以往往发觉时，无力自救
2.继而损伤脑、心、肺、肝、肾等重要脏器，导致 多脏器功能衰竭、死亡
3.轻中度中毒就能诱发、加重基础病
4.重度中毒易发并发症、后遗症
5.重度中毒预后差，易发迟发性脑病
6.一氧化碳中毒是完全可以预防、完全可以避免， 重在加强安全意识
还原型的细胞色素氧化酶的 二价铁结合抑制细胞色素氧 化酶活性，影响细胞呼吸和氧 化过程
一氧化碳中毒不仅影响氧的供应系统（细胞外呼吸） 同时也影响了氧的利用系统（细胞内呼吸）
损害线粒体功能 阻碍对氧的利用
病理变化
大脑和心脏最易受损
能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿 ，脑循环障碍。心肌细胞受损，可见缺血性损害或 心内膜下多发性梗死。
主要表现为：头痛、烦躁、淡漠、注意力不集中，认知障碍，遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。
能治量疗合 感剂染（和三控磷制酸高腺热家苷：庭、选辅择煤酶广A气谱、杀中细菌胞剂毒色（素主抑C菌）要剂一指般一不做氧首选化）碳，治中疗无毒菌、性化液学刺化激气性炎、症，管预道防细煤菌性气感、染。天然气中 促一进氧毒脑 化细碳，胞中前代毒谢—者概（述尽多早见使用于）冬天用煤炉取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），门窗紧闭 煤气，中毒排- 烟中毒不原因良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病
大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
煤气中毒 - 中毒原因
一氧化碳中毒—概述
• 工业上 工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。
• 生活过程中 生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），或
一氧化碳中毒
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临床表现
1. 急性中毒： （1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --
30 % 病人能发生头痛头晕、无力、眼花、 恶心呕吐，心悸，此时脱离中毒环境， 吸入新鲜空气 ，症状很快消失。原有冠 心病的患者可出现心绞痛。
（2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有临床表现中任何一条表现。
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治疗
治疗原则： 脱离中毒环境，纠正缺O2,防治脑
水肿，改善脑组织代谢，防治并发症 和后发症。
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（1）纠正缺氧： ① 吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面罩持
续气道正压吸氧。 ② 高压氧治疗。 ③ 其他方法：换血，血液光量子疗法，红细 胞交换疗法。
态出现呼吸衰竭，肺水肿，心梗，脑 梗，心律失常，休克，肾衰，出现压 迫性肌肉坏死，皮肤出现红斑，水泡 （横纹肌溶解症）。
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临床表现
2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化
碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一 段假愈期（时间不完全相同大部分1-2 周时间）突然发生一系列精神神经症 状，称为迟发性脑病或后发症。
急性一氧化碳中毒
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概述
一氧化碳，化学式CO，无色无味气体， 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%， 即有急性中毒危险。
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病因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、 矿井放炮排放的废气，如防护不周或 通风不良，以及煤气管道漏露 。
2 生活性中毒：生活中使用煤气炉 或燃气热水器，通风不良，北方燃煤 炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可 达30%.
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《一氧化碳中毒》课件
加强对企业和个人在预防一氧化碳中 毒方面的监管执法力度，对违反规定 的行为进行处罚。
企业社会责任与预防措施
培训员工
对企业员工进行一氧化碳中毒的培训，提高员工的安全意识和应对能力。
建立预警系统
建立一氧化碳浓度监测和预警系统，及时发现和处置一氧化碳泄漏等安全隐患。
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《一氧化碳中毒》PPT课件
目录
• 一氧化碳中毒概述 • 一氧化碳中毒的成因 • 一氧化碳中毒的预防 • 一氧化碳中毒的急救处理 • 一氧化碳中毒的案例分析 • 一氧化碳中毒的社会关注与预防策略
01
一氧化碳中毒概述
一氧化碳的特性
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无色、无味、无刺激性 的气体
难溶于水，易溶于有机 溶剂
若患者失去意识，应保持平卧位，头 偏向一侧，防止呕吐物误吸。
若患者有心跳和呼吸，应立即进行心 肺复苏。
紧急就医
尽快拨打急救电话，将患者送往医院进 行进一步治疗。
在等待急救人员到场的过程中，不要强 记录患者的症状和急救措施，以便医生
行喂水或给药。
更好地了解病情。
急救注意事项
一氧化碳中毒的急救应以快速、准确为原则，不要拖延救治时间。
在急救过程中，应保持冷静，避免过度惊慌和错误操作。
对于已经出现心跳和呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，并尽快寻求专业急救人员的帮 助。
05
一氧化碳中毒的案例 分析
家庭煤炉导致的中毒案例
总结词
家庭煤炉使用不当是导致一氧化碳中毒的主要原因之一。
详细描述
在冬季，许多家庭使用煤炉取暖，如果通风不良或煤燃烧不 完全，就会产生一氧化碳。长时间处于这样的环境中可能导 致中毒，甚至死亡。
一氧化碳中毒鉴定标准
一氧化碳中毒鉴定标准
一氧化碳中毒的鉴定标准主要是基于以下几个方面的评估：
1. 症状与体征：一氧化碳中毒的常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、迷糊、意识模糊等。
体征方面，可出现面色苍白、口唇发绀、脉搏快或不规则、呼吸急促等。
2. 一氧化碳血红蛋白（COHb）浓度：一氧化碳与血红蛋白结
合形成COHb，一氧化碳中毒时COHb浓度升高。
一般认为COHb浓度在5%以下为正常范围，5-10%为轻度中毒，10-20%为中度中毒，20%以上为重度中毒。
3. 动脉血氧饱和度（SaO2）和羟基丁酸（lactate）浓度：一氧
化碳中毒会导致氧气传递受阻，从而降低血氧饱和度，增加羟基丁酸浓度。
4. 环境检测：通过测量一氧化碳的浓度来判定是否存在一氧化碳中毒的环境。
需要注意的是，一氧化碳中毒的症状和体征并不一定完全一致，且严重程度与一氧化碳浓度不一定成正比。
因此，除了上述鉴定标准，还需结合患者的病史、临床表现以及其他相关检查来进行综合评估和判断。
一旦存在一氧化碳中毒的疑似，应尽快就医并寻求相应治疗。
一氧化碳中毒ppt课件
如出现头晕、恶心等一氧化碳中毒症状，应立即离开现场，呼 吸新鲜空气，严重者需及时就医。
汽车尾气排放导致的一氧化碳中毒案例
案例描述
某车主在高速公路上行驶时，未开启空调而长时间开窗通 风，由于车辆密集和车速较快，导致一氧化碳吸入过多， 引发中毒事件。
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一氧化碳中毒的预防和救治
预防措施
安装一氧化碳报警器
在可能产生一氧化碳的场所，如厨房、车库等， 安装一氧化碳报警器，及时发现并报警。
避免在密闭空间内使用燃气设备
不要在密闭的室内使用燃气热水器、燃气灶等设 备，以减少一氧化碳的产生。
定期检查报警器
定期检查一氧化碳报警器是否正常工作，确保其 准确性和可靠性。
热水器安装不规范
安装燃气热水器时若不按照规 范操作，如未安装烟囱、排气 口等，易导致一氧化碳泄漏。
汽车尾气排放
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发动机故障
汽车发动机故障，如气缸 压力不足、点火不正时等 ，会导致燃烧不完全，产 生大量一氧化碳。
燃油质量差
使用质量差的燃油，会导 致燃烧不完全，产生大量 一氧化碳。
行驶状况不良
通风换气
在使用燃气设备时，要保持通风良好，及时排除 一氧化碳气体。
现场急救措施
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尽快离开现场
发现有人一氧化碳中毒时，尽 快将患者带离现场，避免继续 吸入一氧化碳。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以加速一 氧化碳的排出。
心肺复苏如果心跳、呼吸停止，应立Fra bibliotek 进行心肺复苏。
拨打急救电话
在等待急救人员到来的过程中 ，密切观察患者的生命体征， 并拨打急救电话。
一氧化碳中毒诊断标准
一氧化碳中毒诊断标准一、什么是一氧化碳中毒一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，它可以通过呼吸形式进入人体，由于一氧化碳有着极强的毒性，可以对人体的神经系统、心血管系统、呼吸系统等都造成不同程度的损害。
一氧化碳中毒无论是在家中还是在工作场所都会发生，只要接触到一氧化碳，就会发生中毒。
二、一氧化碳中毒的诊断标准1、临床表现一氧化碳中毒的临床表现主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉酸痛等，如果接触一氧化碳的时间比较长，可能会出现抽搐、昏迷等症状。
2、检查一氧化碳中毒的检查有血液检查、血气分析、心电图检查等，可以检测出患者体内的一氧化碳含量，以及血液中酸碱平衡紊乱的情况。
3、诊断一氧化碳中毒的诊断主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，如果患者的血液中一氧化碳含量超过正常范围，或者血液酸碱平衡紊乱，则可以认定患者患有一氧化碳中毒。
三、一氧化碳中毒的预防1、注意安全一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，以防止一氧化碳的排放，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发。
2、佩戴防护用具在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害。
3、定期检查在使用一氧化碳的环境中，应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。
四、总结一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，一氧化碳中毒的诊断标准主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发，在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害，还应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。
一氧化碳中毒的科普知识
一旦中毒，如何处理？ 后续观察
经过治疗后，仍需进行一段时间的观察。
一些后遗症可能在停留在医院后仍需跟踪。
谢谢观看
什么是一氧化碳中毒？ 致病机制
一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白 ，阻止氧气运输。
这会导致身体各组织缺氧，严重时可危及生命。
什么是一氧化碳中毒？
流行病学
一氧化碳中毒在冬季取暖、汽车尾气等环境中较 为常见。
全球每年有数千人因一氧化碳中毒而住院或死亡 。
谁容易受到一氧化碳中毒的影 响？
谁容易受到一氧化碳中毒的影响？ 高风险人群
一些人可能在较低浓度下就会出现严重症状。
如何预防一氧化碳中毒？
如何预防一氧化碳中毒？ 安装报警器
在家中安装一氧化碳报警器，定期检查和更换电 池。
报警器可以及时提醒家人避险。
如何预防一氧化碳中毒？ 保持通风
使用燃气设备时，确保房间有良好的通风。
定期检查通风管道，保证没有堵塞。
如何预防一氧化碳中毒？ 定期检测
对燃气设备进行定期维护和安全检查。
联系专业人员进行检测，确保设备正常运转。
一旦中毒，如何处理？
一旦中毒，如何处理？ 立即撤离
发现中毒症状后，立即撤离到新鲜空气中。
保持镇静，尽量不要剧烈运动。
一旦中毒，如何处理？ 寻求医疗帮助
尽快就医，告知医生可能的一氧化碳中毒情况。
医生可能会进行血液检测和氧气治疗。
一氧化碳中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是一氧化碳中毒？ 2. 谁容易受到一氧化碳中毒的影响？ 3. 何时会出现症状？ 4. 如何预防一氧化碳中毒？ 5. 一旦中毒，如何处理？
什么是一氧化碳中毒？
什么是一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒【概述】一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。
一氧化碳（即煤气）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。
冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。
工业上炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。
生活过程中在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
空气中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m。
)即可引起中毒。
对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。
因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。
此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。
所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。
在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。
是冬季北方最常见的疾病之一。
凡含碳的所有物质，在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳。
临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。
中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。
在急性期时，高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，配合中医辨证施治，亦能求得较好疗效。
[编辑本段]【诊断】根据病史及症状可以确诊。
一氧化碳检查法：①血液呈樱桃红色；②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；③取血数滴加水10ml，加10％氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
[编辑本段]【治疗措施】迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。
一氧化碳中毒
精选可编辑ppt
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高压氧舱治疗是通过将人体置于一个高于一个大气压的环境中吸入100%的氧来治疗
疾病。应用范围十分广泛，如心脑血管疾病、煤气中毒、脑外伤、骨折术后、植皮
术后，皮肤坏死、糖尿病、突发性耳聋等。与普通吸氧相比，高压氧的力度更大，
效果更好，能够直接利用氧量解决缺氧问题，高压氧还具有抗菌等效果。
应尽快应用脱水剂，如20%甘露醇，可与呋塞米联合或交替使用。也可适量补 充促进脑细胞代谢等药物。
4.对症治疗
昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行机械通气，预 防肺部感染；高热抽搐者，选用人工冬眠法（体温控制早32℃-34℃），配合 局部降温；呼吸障碍者使用呼吸兴奋剂；纠正休克、代谢性酸中毒和水电解 质代谢失衡；防治迟发型脑病。
③ 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等。
④ 大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
精选可编辑ppt
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病情判断
• 1.病情的严重程度 当一氧化碳中毒患者如果出现以下情况提示 病情危重：
① 维持昏迷抽搐达8小时以上。
② PaO2低于4.8KPa，PaCO2>6.66KPa。
上，可出现神志不清、呼吸困难、烦躁、瞻望、浅昏迷、对疼痛刺激有反应、 瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝、腱反射减弱，脉快、多汗，皮肤黏膜、口唇 呈现煤气中毒特有的樱桃红，积极治疗后可恢复正常，且无明显并发症和后遗 症。
• 重度：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，
血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，抽 搐、大小便失禁，肌张力增强，甚至脑水肿伴惊厥、休克、心律失常等危及生 命。病死率高患者清醒后多有并发症。
一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒是一种比较严重的急性中毒，需要及时采取急救措施。
以下是一些常见的急救措施和注意事项：
1. 立即将中毒者移到通风良好的地方，远离有害气体的环境，避免进一步暴露。
2. 如果中毒者昏迷或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 若中毒者尚有呼吸并意识清晰，应及时呼叫急救车辆或将中毒者送至医院急诊科就医。
4. 如果中毒者意识不清或有抽搐，不要强行让其进食或饮水，以免导致窒息。
5. 中毒者的衣物应立即解开，保持宽松，以便呼吸顺畅。
6. 温暖中毒者，防止其体温过低。
7. 氧气疗法是治疗一氧化碳中毒的有效方法，可以利用含氧量高的设备进行吸入氧气治疗。
8. 在送往医院的途中，应将中毒者安置在侧卧位上，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
9. 家庭应安装一氧化碳报警器，并定期检查和更换电池，确保
家庭环境的安全。
10. 使用燃气设备时要注意通风和遵守使用要求，避免一氧化碳泄漏。
总之，一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒，及时采取急救措施对于拯救生命至关重要。
如果发现中毒症状，应迅速进行急救并尽快就医。
简述一氧化碳中毒现场急救措施
简述一氧化碳中毒现场急救措施
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒情况，以下是一氧化碳中毒现场的急救措施：
1.立即离开中毒现场：首先要迅速离开中毒现场，将受害者移
到室外，远离一氧化碳源，以减少一氧化碳的吸入量。
2.打开窗户和门窗：打开窗户和门窗以便通风，加快室内空气
的流通，将一氧化碳及时排除。
3.呼叫急救：拨打当地急救电话，请求专业的医疗救护人员前
往现场。
4.检查呼吸和心跳：检查受害者是否有呼吸困难或没有呼吸，
并观察是否有心跳。
若受害者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术（CPR）。
5.进行人工呼吸：如果受害者没有呼吸，可以进行人工呼吸。
将受害者放置于平坦的地面上，将头部轻轻仰起，捏住其鼻子，口对口进行人工呼吸，每次给予约1秒钟的呼吸。
6.寻求医疗救助：遇到中毒情况时，一定要及时送受害者到医
院就医，接受进一步的治疗。
注：以上建议仅为一氧化碳中毒急救的基本措施，具体操作应根据现场具体情况和专业急救人员的指导进行。
一氧化碳中毒应急处置方法
一氧化碳中毒应急处置方法一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，一旦发生，应立即采取应急处置措施。
以下是一些常用的应急处置方法：1. 保护现场安全：首先要确保自己的安全，切勿冒险进入有一氧化碳泄漏的区域。
应及时疏散周围人员，远离危险区域。
2. 救治中毒者：若发现有人中毒，应迅速将其移至室外或通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
千万不要将中毒者留在有一氧化碳泄漏的房间内，也不要使用电梯将中毒者搬运。
3. 叫救护车：拨打急救电话，报告一氧化碳中毒事件，并告知事件发生地点以及中毒者的症状和情况。
急救电话是各地不同的，有些地方是999，有些地方则是120，所以在平时应该了解清楚当地的急救电话。
4. 维持呼吸道通畅：如果中毒者已经停止呼吸，应尽快进行心肺复苏术（CPR）并等待救护车到达。
CPR包括按压胸部和进行人工呼吸，可挽救中毒者的生命。
5. 通风处理：打开室内门窗，以便空气流通。
如果有条件，可以使用风扇、空调或通风设备加快空气流动，尽快排除室内的有毒气体。
6. 关停煤气和其他燃气设备：如果中毒原因是煤气或其他燃气设备泄漏，应立即关闭相应的阀门，并避免使用明火和电器设备。
不要轻易打开泄漏源或修理设备，以免造成二次泄漏。
7. 拒绝用热水和热食物：因为一氧化碳有很强的亲和力和毒性，可以与血红蛋白结合，导致缺氧，所以应该拒绝使用热水洗澡和热食物加热。
8. 就医治疗：一旦中毒者被救护车送至医院，应尽快进行检查和治疗。
医生可能会采取一系列措施，如给予纯氧吸入、输液、药物治疗等，以恢复中毒者的健康。
在应急处置一氧化碳中毒时，关键是要保护好自己的安全，迅速救治中毒者，并保持通风。
此外，对于预防中毒，平时还应加强安全教育，不压低舱内氧浓度，经常保持通风，及时排除燃气设备的泄漏，定期检查烟囱和燃气设备等，以减少中毒的风险。
继续写：9. 防止二次事故：在处理一氧化碳中毒事故时，要防止二次事故的发生。
首先要保持冷静，避免惊慌失措，以免造成更大的伤害。
一氧化碳中毒ppt课件
一氧化碳中毒
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实验室检查
血液COHb测定
脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血
加碱法
COHb≥50％时才呈阳性反应
1~2滴血，3~4ml蒸馏水，1~2滴10%NaOH
COHb 增多 正常血液
淡红色 绿色
一氧化碳中毒
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头CT
一氧化碳中毒
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脑电图出现广泛性异常表现 ，主要
表现为低波幅慢波，以额部为著。
出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐、心悸、四肢无力、离开中毒环境， 吸入新鲜空气或氧气后症状很快消失。
一氧化碳中毒
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中度中毒
血液中的COHb含量为30％～40％。 胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、
判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏 迷，口唇黏膜呈樱桃红色。氧疗后病人可恢复正 常且无明显并发症。
一氧化碳中毒
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诊断要点
➢ 有较高浓度CO接触史 ➢ 急性发生的中枢神经系统损害的症状及体征。
轻者头痛、乏力，重者出现意识障碍。皮肤 粘膜呈樱桃红色为重要特征
➢ COHb定性测定阳性
一氧化碳中毒
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鉴别诊断
对CO中毒病史不确切，或昏迷病人， 或离开中毒环境8小时以上病人的诊断应注意 与下列疾病进行鉴别：急性脑血管病；糖尿 病酮症酸中毒；尿毒症；肝性脑病；肺性脑 病；脑血管意外；其它急性中毒引起的昏迷。
围神经病变等
一氧化碳中毒
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易发生迟发性脑病的危险因素：
➢ 年龄在40岁以上，或有高血压病史，或从事 脑力劳动者。
➢ 昏迷时间长达 2-3d 者。 ➢ 清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。 ➢ 急性中毒恢复期受过精神刺激等。
一氧化碳中毒标准对照
一氧化碳中毒是按照碳氧血红蛋白浓度以及伴随症状分为轻、中、重度等三级，需要根据具体分级，采取针对性的治疗措施。
1、轻度：碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，患者可以出现轻度头痛、呼吸困难等症状，没有其他明显的临床表现。
此情况及时脱离一氧化碳中毒环境、吸入新鲜空气可以在一定程度上改善症状，迅速缓解临床表现；
2、中度：碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，患者的口唇会呈樱桃红色，出现明显的呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐等，甚至会出现昏迷、谵妄等表现。
如果不及时治疗、未脱离一氧化碳中毒环境会进一步加重症状并危及生命；
3、重度：碳氧血红蛋白浓度＞50%，患者会出现呼吸循环抑制。
如果不及时处理会危及生命，一氧化碳中毒后可以在2小时内出现死亡。
以上就是一氧化碳中毒的分级标准，若出现一氧化碳中毒应及时就医，以免病情加重。
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相关化验及检查
➢ .血中碳氧血红蛋白测定，正常人血液中碳氧血红 蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性 一氧化碳。
➢ 轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于 10%。
➢ 中度中毒者可高于30%。 ➢ 重度中毒时可高于50%。 ➢ 但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化
碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常。
➢ .血生化检查血清ALT活性及非蛋白氮一过 性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性 中毒后即增高。血清AST活性于早期也开 始增高24小时升至最高值，如超过正常值3 倍时，常提示病情严重或有合并症存在合 并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶 （CPK）活性明显增高。
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相关化验及检查
➢ 脑电图：可发现异常脑电图，表现为低波幅慢波 增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临 床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特 殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性 棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧 化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可 长期存在。
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临床表现
➢ 2.中度中毒：接触时间稍长，血液中碳氧血 红蛋白占30%～40%，患者出现胸闷、气 短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力 降低、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇黏 膜呈樱桃红色。
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临床表现
3.重度中毒：接触时间长，或在短时间内吸入高浓 度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在40%60%，患者出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律 失常或心力衰竭，患者可呈去皮质状态，部分病 人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎，受压部位皮肤 出现红肿和水泡，眼底检查可见视乳头水肿，一 般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记 忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
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一氧化碳中毒原理
➢ 对氧气利用的影响：CO与还原型细胞色素 氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶 活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧 的利用。
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临床表现
➢ 1.轻度中毒：接触时间短，或环境中CO浓 度低，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。 表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、 四肢无力等，一般神志尚清醒，原有冠心 病的患者可出现心绞痛，脱离中毒环境， 吸入新鲜空气，症状迅速消失，一般不留 后遗症。
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相关化验及检查
➢ 血常规化验周围血红细胞总数、白细胞总 数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细 胞数高于18×109/L者预后严重。
➢ 脑脊液压力及常规多数正常。 ➢ 血气检查可见血氧分压正常，血氧饱和度
可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳 分压常有代偿性下降，血钾可降低。
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相关化验及检查
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诊断
➢ 有CO接触史，职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为 冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人也有中毒表现， 使用热水器也是煤气中毒的重要原因。
➢ 表现为头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊， 严重者出现呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍， 处于深昏迷。.严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期， 可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵，震颤麻痹、癫 痫发作、感觉运动障碍等。
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一氧化碳中毒原理
➢ 引起缺氧：阻碍氧气的转运及利用。 ➢ 对氧气转运的影响：一氧化碳经呼吸道吸入，
进入血液循环，与血红蛋白（Hb）可逆性结 合，形成碳氧血红蛋白（Hbco)，一般认为一 氧化碳与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大 250～300倍，故把血液内氧合血红蛋白 （HbO2）中的氧排挤出来，形成HbCO，同 时HbCO的离解比HbO2慢3600倍，故HbCO 较之HbO2更为稳定。由于HbCO不仅本身无 携带氧的功能，它的存在还影响HbO2的离解， 于是组织受到双重的缺氧作用。
➢ 视觉诱发电位检查：一氧化碳中毒的急性期及迟 发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长。
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➢ .脑影像学检查：头颅CT：急性期和出现迟 发脑病时，可出现双侧大脑皮质下白质及苍 白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后 期可见脑室扩大或脑沟增宽，有CT异常者 其昏迷时间大都超过48小时。
➢ .心电图：部分患者可出现ST-T改变，也可 见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性 心动过速。
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Байду номын сангаас
内源性一氧化碳的作用
在神经系统中，CO作为信号分子，发挥着调节神经 递质和神经肽的释放、学习与记忆、气味反应及 适应等诸多功能。CO的舒血管作用及心脏保护效 应也被证实。研究还表明，CO在免疫、呼吸、生 殖、消化、肝脏及肾脏等系统中扮演重要角色。 我们在关于CO生理调节活动的细胞学及分子生物 学机制方面的认识较从前大大的进步了。许多疾 病，包括神经退行性变、高血压、心衰、炎症， 均被证明与CO功能或代谢异常有关。
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内源性一氧化碳
的作用
一氧化碳作为机体血红素的正常代谢产物，其在抗 炎、抗凋亡及抗氧化应激等方面具有重要作用和意 义。一旦机体受到疾病或某些外源性药物和毒物的 侵害，一氧化碳便会通过cGMP途径或细胞膜的超 极化引起机体血管扩张和平滑肌松弛从而形成一定 的保护作用，内源性一氧化碳大部分在血红素氧合 酶（HO）的作用下产生。HO的3种同工酶HO-1、 HO-2和HO-3在体内广泛分布。一氧化碳在各个组 织系统中发挥重要的抗炎、抗凋亡及抗氧化应激作 用等生物学效应。很多试验研究都表明一氧化碳在 特定条件下，对组织损伤有一定的治疗作用。
一氧化碳中毒
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一氧化碳是空气中常见的化合物， 分子式是CO，为无色、无臭、无味 的窒息性气体，俗称”煤气“，具有 可燃性及还原性，在生产和生活环境 中广泛存在，由于一氧化碳无特殊气 味，人们可在不知不觉中吸入，发生 中毒。
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常见中毒的原因
是由含碳物质在不完全燃烧时产生CO，常见 于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器使用不当，而门 窗密闭通风不良，或阴天下雨气压低，大风吹进烟 囱，CO气体逆流于室内，造成室内浓度升高，引 起中毒。在工业生产中，如钢铁、水泥、建材化工 等生产过程中产生的废气的吸入，也是造成CO中 毒的原因之一。在矿井、地沟等环境中工作。