十八项医疗质量管理核心制度试题(卷)与答案解析

十八项医疗质量管理核心制度试题
姓名：科室：得分：
单选题（每题 3 分，20 题，共60 分）
1. 根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应:（）
A 应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗
B 需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求
C 须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、
延误
D 非本科室病人，不予过多关注
2. 下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？（）
A 首诊负责制度
B 信息安全管理制度
C 不良事件上报制度
D 危急值报告制度
3. 首诊医师要下班，可以将患者做何处理？（）
A 让患者到它院诊治
B 移交给接班医师
C 等上班后再继续诊治
D 不下班直到患者诊疗完成
4. 住院、进修医师，负责床位病人查房，负责向上级医师报告，做好查房记录。

查
房频率为多少？（）
C 每月2 次
D 每日2 次
A 每日1 次
B 每周2 次
5. 以下关于会诊的行为哪种是不规范的？（）
A 会诊申请单上须注明病情摘要、重要检查、邀请会诊医院、科室、会诊目的、理
由、经治医生联系方式
B 因手术导致脏器损伤等并发症，需外院其他科室共同参与手术，可先联系外院医
生，手术结束后补办会诊申请材料。

C 接受会诊任务的医师，应当详细了解患者的病情，可委托他人诊查患者，完成相
应的会诊工作
D 属医院提出诊疗需要提出申请的，费用由医院承担；属患方主动要求提出申请
的，费用由患方承担
6. 疑难病例是指门诊患者就诊次未确定诊断者、住院患者入院日未确定诊断者？
（）
A 3 ，7
B 2 ，5
C 1，3
D 4，7
7. 当患者提出复印病史的要求时，可以提供给患者复印的是？（）
A 全部病史
B 主观病史
C 客观病史
D 不能复印
8. 手术记录应当在术后几小时内完成？（）
C 每月2 次
D 每日2 次A 6 小时 B 12 小时
9. 关于死亡病例讨论，以下说法错误的是？（）
A 只有意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要讨论
B 一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论
C 尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论
D 发生孕产妇、围产儿死亡，按照上海市孕产妇死亡及围产儿评审的相关规定进行死亡病例讨论和评审
10. 以下说法正确的是？（）
A 非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高的技术
B 非限制类新技术在医院医务科备案后方可开展
C 如一类技术在行业内已广泛开展，但未在目标医院开展，如要开展直接应用即
可，无需上报
D 项目负责人应对新开展技术在开展过程中各个关键环节进行风险预测与评估。

旦意外发生，应积极采取相应措施，将风险降到最低限度
11. 每日下午时，值班医师必须与病人的经治医师当面交接班，全面掌握病室病人
情况，危重和重点病人需要床前交接班；次日晨会，值班医师向全病房医护人员进医行交班？（）
A 16:30, 7:30
B 17:00 ，7:00
12. 择期手术患者应当有术前小结或讨论，并至少在术前天完成？（
13. 首诊医师对需转院的危重患者应做到：
A 患者于对方联系后自行前往由医师与要转入的医院联系
C 患者通过拨打120 转出患者联系转出医院后护送前往
14. 一患者，入院3 天未确诊，治疗效果不佳，病情日渐严重，此时应该：（
A 转入上级医院诊疗
B 上报院领导处理
C 由高级技术职称者负责治疗
D 组织会诊讨论
15. 以下关于抗菌药物使用，正确的是哪一项？（）
A 对轻度或者局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗。

B 免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物（正确答
C 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师不可以越级使用抗菌药物
D 特殊使用级抗菌药物视情况可以在门诊使用
16. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫的，由具有中级以上专业技术职务
任职资格的医师提出申请，填写医升务科批准，方可备血（）
A 《临床用血申请单》，主任医师
B 《临床用血申请单》，病区主任
C 《大量用血申报单》，科室主任
D 《大量用血申报单》，输血科主任
17. 病历中哪项内容不可以复印给病人？（）
18. 案例：黄某因排便异常伴血入住县医院,医生确诊为直肠癌并接受保肛直肠癌根
治术。

7 月 6 日,医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性液体涌出。

7 月19 日,黄某转至市某医院治疗,随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。

黄某术后病情未见好转,且病情越来越严重。

9 月25 日,黄某又转到省级医院继续治疗。

在10 月8 日进行的手术中,医生在黄某盆腔内取出一块15cm 大小的陈旧纱布。

此案例中，违反了哪项核心制度（）
A 手术安全核查制度
B 术前讨论制止
C 手术分级制度
D 危急值制度
19. 案例：某男，72 岁，因“股骨头坏死”收住院，住院后经完善术前检查、术前讨论等，予以施术-股骨头置换术，此手术未经科主任批准同意，一名主治医师和一名住院医师私自冒充主任签字后施术。

术后老人病情恶化，经抢救无效死亡。

因家属对 2 名医师的资质信任度不高，与医院发生纠纷，且索要60 万元赔款，未达成协议，起诉至法院。

此案例中，违反了哪项核心制度？（） A 查对制度B 术前讨论制度
C 手术安全核查制度
D 手术分级制度
20. 案例：男，56 岁，因"重度复合外伤，创伤性休克"收住院，病人突发呼吸心
跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压，需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，
听
诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属
无效通气。

经抢救无效死亡。

医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。

于是就将此事状告到法院。

此案例中，违反了哪项核心制度 ( ) A 首诊负责制 B 疑难病历讨论制度
C 危急值报告制度
D 危重抢救制度
二、判断题(每题2分，11 题，共22 分)
1、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。

( )
2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解
决问题的办法、建议。

( )
3、住院医师上、下午下班前未巡视病房。

( )
4、住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。

( )
5、电子病历必须符合卫生部颁发的《电子病历基本规范》。

( )
6、各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。

( )
7、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及
对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。

8、各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃。

( )
9、对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后,可先送ICU 治疗。

( )
10、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后
8 小时内补记。

( )
11、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科
后，由输血科逐项核对。

( )
三、简答题(18 分)
问：临床医疗质量管理核心制度有哪18 项？
1、2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、12、13、
14、
15、
试题答案
简答题答案
(1) 首诊医师负责制度 (2) 三级医师查房制度 (3) 疑难病例讨论制度 (4) 会诊制度
(5) 急危重患者抢救制度 (6) 手术分级分类管理制度 (7) 术前讨论制度 (8) 死亡病例讨论制度 (9) 查对制度
(10) 病历书写与管理制度 (11) 值班与交接班制度 (12) 分级护理制度 (13) 新技术和新项目准入制
度
(14) 危急值报告制度
16、 17、
18、
(15) 抗菌药物分级管理制度
(16) 手术安全核查制度
(17) 临床用血审核制度
(18) 信息安全管理制度。