药品的正确使用方法

如何使用 吸入用气雾剂
1．如图所示拿好气雾剂，将 气雾剂底部外盖打开并用力 上下摇匀10下。
2．轻轻地呼气直到不再有 空气可以从肺内呼出。
3．将气雾剂喷口放在口中，并 合上嘴唇含着喷口。在刚开始吸 气的同时用力按下储药罐将药物 释出，随着深而长的吸气将药物 吸入气道中，直到吸不动为止。 4、吸气后立即将气雾剂喷口从 口中取出，闭嘴。屏气10秒（在 没有不适的感觉下尽可能屏息久 些）然后用鼻将气慢慢呼出。
缓控释口服制剂注意点
1、用药频次错误：用药次数过多或少
2、剂量突释(dumping)： 咀嚼、掰开服等口服方法不当 进食对缓/ 控释制剂的影响 分片（分胶囊〕服用, 管饲遇到问题:氯吡格 雷、茶碱控释胶囊 3、“整吃整排”：粪便中可出现药片样物（正常 现 象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片 的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）
3、吸入药物：先将气慢慢呼 出（不要对着吸嘴呼气），再 将吸嘴放入口中深深地平稳地 吸入药物，切勿从鼻吸入。将 准纳器从口中拿出。继续屏气 约5-10秒钟，然后经鼻将气慢 慢呼出，关闭准纳器外盖。 为防止口腔炎，用后应漱口
粉雾剂的特点




将禁止含氟抛射剂的使用，导致粉雾剂发 展很快 呼吸启动，操作配合要求低 呼吸启动要求较高吸气流吸入后，必须漱 口，减少ADR，尤其是激素类药 儿童启动装置困难（气力不足〕 干粉局部刺激
三、喷雾剂

喷雾剂：含药溶液、乳状液或混悬液填充 于特制的装置中，使用时借助手动泵的压 力、高压气体、超声振动或其他方法将内 容物呈雾状物释出。
喉部喷雾剂

张大嘴尽可能向口腔后部喷射药物 药物在口中保留尽可能长时间 用药后数分钟内不要吃东西或饮用任何液体 咽下一般没有坏处，但发现胃不适则应吐出



第二部分 缓控释制剂
缓释和控释制剂定义
-中国药典1995-2010版 过去很混乱，1985后开始规范术语 缓释制剂(Sustained Release)：在规定释放 介质中， 按要求缓慢非恒速释放，给药 频率比普通制剂减少一半或有所减少， 且能显著增加患者的依从性的制剂。 控释制剂(Controlled Release)：在规定释放 介质中， 按要求缓慢且恒速释放，给药 频率比普通制剂减少一半或有所减少， 血药浓度比缓释制剂更加平稳，且能显 著增加患者的依从性的制剂。
依姆多 伲福达 可以掰开服用 正清风痛宁缓释片 不能掰开服用
3、制剂类型
骨架型小丸
舒弗美可以掰开用 渗透泵型 掰开服用拜新同（Nifedipine GITS）
第一部分 气雾剂 粉雾剂 喷雾剂

气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 药物以特殊装置给药，经呼吸道深部、 腔道、黏膜或皮肤等发挥全身或局部作用 的制剂。

分类 吸入、非吸入 、外用
一、气雾剂

定义：含药溶液、乳状液或混悬液与适宜 的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的 耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将 内容物呈雾状物喷出的制剂。 分类： 定量气雾剂：每喷剂量固定，多吸入 非定剂量气雾剂：主要外用
药品的正确使用方法
为什么提出“药品正确使用方法”

药品对人类而言是一把双刃剑，可以预防治疗疾
病，也可因为不合理使用危害人类。

WHO(世界卫生组织)统计资料显示： 各国住院病人药物不良反应发生率：10~20%； 5%因用药不当死亡； 全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。

在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌 症、中风之后，排名第四。
药害(drug misadventuring)究其原因多数问 题不在于药物本身，而是对药品的选择、用 药不当而引起。


用药不当包含多个方面，其中用药方式不正 确也是用药不当的一个基础和重要方面。
主要内容
第一部分：气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 第二部分：缓控释制剂 第三部分：其他剂型的正确使用方法 一、片剂 二、滴耳剂 三、眼用制剂 四、鼻用制剂 五、局部用软膏和霜剂 六、注射剂 七、经皮吸收制剂 八、直肠用制剂 九、阴道用制剂 第四部分：其他 服药时间、服药用溶液、贮存药物
常见缓控释制剂分类

Байду номын сангаас一、骨架型缓控释制剂
二、膜控型缓控释制剂
三、渗透泵片
四、植入剂
一、骨架型缓控释制剂
A 不溶性骨架片
B 蜡质类骨架片
C 凝胶类骨架片
二、膜控型缓控释制剂
微孔膜包衣片
肠溶膜控释片
膜控释小丸
二、膜控型缓控释制剂
（茶碱控释胶囊 时尔平）（新康泰克）
三、渗透泵片
缓控释制剂掰开服用原则
1、说明书


说明书明确表明可以分剂量服用 时尔平：吞服整个胶囊，或将胶囊中小 丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服 伲福达：须吞服，勿嚼碎；如需减少剂 量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服 用 说明书明确表明不能分剂量服用 瑞易宁：本品应整片吞服，不可嚼碎或 掰开服用。
2、制剂上有无划痕
定量吸入气雾剂的特点

应用最普遍，以混悬型多用


必须倒置使用(阀门容积定量)
混悬型用前必须摇匀 含氟抛射剂(CFC)将禁止使用 操作配合很重要，小儿和老人使用困难
二、粉雾剂

粉雾剂：微粉化药物或与载体以胶囊、泡 囊或多剂量贮存形式，采用特制的干粉吸 入装置的制剂。
如何使用 舒利迭
1、打开外盖：用一手握住外 壳，另一手的大拇指放在拇 指柄上。 向外推动拇指直至 盖子完全打开。 2、准备吸药：推开握住准 纳器使吸嘴对着自己。向外 推滑动杆直至发出咔哒声。 表明准纳器已做好吸药的准 备。
渗透泵式控释片原理
oros_tablet.swf
四、植入剂

独特的释药机理——来源于骨架及膜层的精确控 制。中人氟安采用高分子骨架及膜层技术来控释 氟尿嘧啶，植入体内后，体液渗入药粒，微囊之 间的药物以较快速度释放(突释)，短时间内在植 药区域形成一个冲击浓度；同时体液逐层渗入到 药物微囊内，溶解囊内药物，在浓度梯度的作用 下，药物向膜外扩散(即渗透-扩散机制)，形成较 稳定的释放速度(恒速)，释药时间的长短由膜层 数控制。在膜层和骨架的控制下，微囊内和微囊 间的氟尿嘧啶随着时间延长而逐渐减少。 中人氟 安为圆柱状固体颗粒，可通过专用植药针将药粒 植入到瘤内或瘤周，以达到病灶部位高药物浓度、 长作用时间。