妇产科手术分级管理

中堂医院手术分级管理制度

一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，防范医疗事帮，根据《医疗机构管理条例》、《中化人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度.

二、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术,腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度，复杂性和风险度分为四级：（一）四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术，新开展的手术及科研项目。

（二）三级手术：技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低，手术过程简单，风险度较小的各种手术。

三．各级医师手术权限：

（一）低年资住院医师（本科毕业后工作三年，专科工作五年，医士工作七年）可担任一级手术的术者，二级手术的第一助手；高年资住院医师可担任二级手术的术者，一部分三级手术的第一助手。

（二）主治医师可担任三级手术的术者及指导住院医师进行一，二级手术。

（三）正，副主任医师担任四级手术的术者，并指导主治医师进行三，四级手术。

（四）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

（五）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务股批准执行。

（六）资格准入手术：各级医师手术权限除符合上术要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。

四．手术审批权限

（一）一，二级手术由分管的主治医师决定安排手术人员。

（二）三级手术由科主任或正，副主任医师安排手术人员并报医务股备案。

（三）四级手术，特殊手术应经科内讨论，由科主任填写《手术审批表》报告医务股备案，业务院长审批。特殊手术包括：①被手术者系外宾，华侨，港，澳，台同胞的；②被手术者系特殊保健对象如高级干部，著名专家，学者，知名人士及民主党派负责人；③各种原因导致毁容或致残的；④可能引起司法纠纷的；⑤同一病人 24小时内需再次手术的。

（四）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。若遇紧急特殊情况，医院或医师超范围开展与职，级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并报请医务股后进行，术毕一周内补办书面手续。

（五）资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行。（六）新技术，新业务：根据医院新技术准入制度执行。

妇产科医生手术准入表

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