手术分级及妇产科手术分级84653
手术分级及妇产科手术分级讲解学习
高风险科研项目手术。
( 八 ) 对资格准入手术， 除必须符合上述规定外， 手术主持人还必须是已获得相应专
项手术的准入资格者。 四、手术审批程序
精品资料
如有侵权请联系网站删除
1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确
定组内每例手术的术者和助手名单。 需要全科会诊的， 至少提前 1 天交科主任组织全科会诊
四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
六、特殊手术审批权限
1、资格准入手术
资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，
需要专项手术资格
认证或授权的手术。 由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以
及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。 已取得相应类别手术资格准入的手术医
师才具有主持资格准入手术的权限。
2、高度风险手术
高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。
须经科
内讨论，科主任签字同意后报医务科， 由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，
获准后，手术科室科主任负责审批。
3、急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时， 可施行手术。 若属高风险手术或预
已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省
卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
5、需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请国内外著名专家参加的手术。
3 年以内，或获得硕士学位、曾从
妇产科手术分级管理
中堂医院手术分级管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，防范医疗事帮，根据《医疗机构管理条例》、《中化人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度.二、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术,腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度，复杂性和风险度分为四级：（一）四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术，新开展的手术及科研项目。
（二）三级手术：技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低，手术过程简单，风险度较小的各种手术。
三．各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（本科毕业后工作三年，专科工作五年，医士工作七年）可担任一级手术的术者，二级手术的第一助手；高年资住院医师可担任二级手术的术者，一部分三级手术的第一助手。
（二）主治医师可担任三级手术的术者及指导住院医师进行一，二级手术。
（三）正，副主任医师担任四级手术的术者，并指导主治医师进行三，四级手术。
（四）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（五）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务股批准执行。
（六）资格准入手术：各级医师手术权限除符合上术要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。
四．手术审批权限（一）一，二级手术由分管的主治医师决定安排手术人员。
（二）三级手术由科主任或正，副主任医师安排手术人员并报医务股备案。
（三）四级手术，特殊手术应经科内讨论，由科主任填写《手术审批表》报告医务股备案，业务院长审批。
特殊手术包括：①被手术者系外宾，华侨，港，澳，台同胞的；②被手术者系特殊保健对象如高级干部，着名专家，学者，知名人士及民主党派负责人；③各种原因导致毁容或致残的；④可能引起司法纠纷的；⑤同一病人 24小时内需再次手术的。
妇产科手术分级
妇产科手术分级一类手术：1、正常产接生。
2、会阴侧切及缝合。
3、静脉切开术（输液）。
4、胎头吸引术。
5、经产妇臂位牵引术。
6、电吸刮宫、上环、下环、（取环）、各种诊刮术。
7、输卵管通气及造影术。
8、腹式绝育术（输卵管结扎）。
9、小型剖腹产加绝育术。
10、单纯附件切除术。
11、宫外孕手术。
12、卵巢囊肿蒂扭转切除术。
13、前庭大腺囊肿切除及造口术。
14、体部剖腹产术。
15、子宫次全切除术。
二类手术：1、单纯外阴切除及阴囊前后壁修补术，会阴三度破裂缝合术。
2、简单尿瘘修补术，低位粪瘘修补术。
3、阔韧带内肌瘤，囊肿切除术。
4、阴道成形术。
5、子宫次广泛切除术。
6、低位产钳术。
7、初产妇臂位牵引术。
8、内倒转术、穿颅术。
9、子宫下段剖腹产术。
10、葡萄胎刮宫术。
11、各种中期妊娠引产术。
12、阴道式绝育术。
三类手术：1、子宫广泛切除术（腹膜外或腹膜内淋巴清扫术）。
2、外阴广泛切除。
3、复杂尿瘘修补术。
4、腹腔内肿物剖腹探查术（恶性肿瘤动脉插管术）。
5、产钳术（中位产钳）。
断头术、除脑术、碎胎术。
6、阴道式子宫全切除术、半腹膜外子宫切除术。
7、子宫颈肌瘤切除术及子宫肌瘤挖出术。
8、腹膜外剖腹产及剖腹产并子宫切除术。
9、子宫破裂修补及切除术。
10、输卵管吻合术。
11、卵巢移植术。
四类手术：1、指导各级医师解决妇产科疑难手术。
2、开展新技术。
3、科研性观察手术。
4、情况特殊需做的手术。
5、院内外手术失败再次手术。
手术分级及妇产科手术分级
手术分级及妇产科手术分级一、手术得分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性与风险度,将手术分为四级:一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小得各种手术。
二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等得各种手术、三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大得各种手术。
四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大得各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作得年限等,规定手术医师得级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师(１)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作２年以内者。
(2)高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
２、主治医师(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作３年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作２年以上者。
３、副主任医师:(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作３年以内,或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。
４、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术得基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师:可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术、(六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
最新妇产科手术分级
最新妇产科手术分级妇产科手术分级如下：四级手术：1.宫腔镜下腹腔镜下诊刮术2.宫腔镜下子宫纵膈切除术3.宫腔镜Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术4.宫腔镜下子宫内膜切除术5.宫腔镜下子宫腔异物取出术6.宫腔镜重度宫腔粘连分离术7.微波子宫内膜去除术三级手术：1.腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术2.腹腔镜下卵巢襄肿剥离术3.腹腔镜下附件切除术4.腹腔镜输卵管切除5.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术6.腹腔镜下输卵管部分切除术7.腹腔镜下输卵管通液术8.腹腔镜下输卵管襄肿摘除术9.腹腔镜下输卵管造口术10.DSA下输卵管通液术11.宫颈高频环形电切刀术（Leep)12.宫腔镜下宫颈息肉摘除术13.经宫颈肿瘤切除术二级手术：1.宫腔镜下粘连分离术2.宫腔镜检查3.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术4.宫腔镜下子宫肌瘤摘除术5.经宫颈肌瘤摘除术6.子宫全部切除术7.筋膜内子宫切除术8.腹腔镜下子宫切除术9.腹腔镜下阴式子宫切除术10.子宫阴式切除术11.前后壁修补术12.前壁修补术13.后壁修补术14.女性盆腔脓肿切开引流术15.会阴撕裂修补术（产科近期）16.撕裂修补术（产科近期）17.卵巢囊肿切除术18.卵巢肿瘤切除术19.卵巢部分切除术20.卵巢囊肿剥离术21.卵巢切除术，单侧备注：以上手术名称和级别仅供参考，具体手术级别应根据医院和医生的实际情况而定。
下面是妇产科手术的分级列表。
手术名称和级别如下：四级手术：1.宫腔镜下腹腔镜下诊刮术2.宫腔镜下子宫纵膈切除术3.宫腔镜Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术4.宫腔镜下子宫内膜切除术5.宫腔镜下子宫腔异物取出术6.宫腔镜重度宫腔粘连分离术7.微波子宫内膜去除术三级手术：1.腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术2.腹腔镜下卵巢襄肿剥离术3.腹腔镜下附件切除术4.腹腔镜输卵管切除5.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术6.腹腔镜下输卵管部分切除术7.腹腔镜下输卵管通液术8.腹腔镜下输卵管襄肿摘除术9.腹腔镜下输卵管造口术10.DSA下输卵管通液术11.宫颈高频环形电切刀术（Leep)12.宫腔镜下宫颈息肉摘除术13.经宫颈肿瘤切除术二级手术：1.宫腔镜下粘连分离术2.宫腔镜检查3.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术4.宫腔镜下子宫肌瘤摘除术5.经宫颈肌瘤摘除术6.子宫全部切除术7.筋膜内子宫切除术8.腹腔镜下子宫切除术9.腹腔镜下阴式子宫切除术10.子宫阴式切除术11.前后壁修补术12.前壁修补术13.后壁修补术14.女性盆腔脓肿切开引流术15.会阴撕裂修补术（产科近期）16.撕裂修补术（产科近期）17.卵巢囊肿切除术18.卵巢肿瘤切除术19.卵巢部分切除术20.卵巢囊肿剥离术21.卵巢切除术，单侧请注意，以上列表仅供参考，具体手术级别应根据医院和医生的实际情况而定。
妇产科手术分级
妇产科手术分级
妇产科手术分级是根据手术的难度、风险和复杂程度将手术分为不同的等级，以便医生和患者能够更好地了解手术的风险和可能的并发症。
以下是妇产科手术的分级：
一级手术：包括一些较为简单和常见的手术，例如剖腹产、腹腔镜检查、阴道分娩等。
这些手术风险较低，并发症较少。
二级手术：包括较为复杂的手术，例如子宫肌瘤切除、宫腔粘连松解等。
这些手术需要经验丰富的医生进行操作，手术时间较长，风险和并发症较多。
三级手术：包括非常复杂和高风险的手术，例如子宫切除术、卵巢癌手术等。
这些手术需要高度专业化的医生和专业团队进行操作，手术时间很长，风险和并发症很高。
对于妇产科手术的分级，医生需要根据患者的具体情况和手术风险来选择最适合的手术方式和分级。
同时，患者也应该了解手术的风险和可能的并发症，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。
妇产科手术分级
妇产科手术分级目录
一级-3 一级-4 一级-8 一级-9 一级-10 一级-11 一级-12 一级-13 一级-14 一级-15 一级-16 一级-17 一级-18 一级-19 一级-20 一级-21 一级-22 一级-23 一级-24 一级-25 一级-26 一级-27 一级-28 一级-29
第 10 页，共 17 页
妇产科手术分级目录
未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级 未分级
第 12 页，共 17 页
外阴脓肿穿刺术 外阴切开引流术 外阴活检 前庭大腺囊肿抽吸术 前庭大腺囊肿切开术 前庭大腺脓肿切开引流术 前庭大腺病损切除术 前庭大腺切除术 外阴裂伤缝合术 会阴裂伤缝合术 会阴陈旧性产科裂伤修补术 外阴陈旧性产科裂伤修补术 胎头吸引伴会阴切开术 胎头吸引术 人工破膜引产 分娩时人工破膜 手法旋转胎头 臀助产术 雾化吸入 吸氧 阴道填塞 阴道扩张 子宫颈托放置 阴道填塞物置换
妇产科手术分级目录
二级-40 二级-41 二级-42 二级-43 二级-44 二级-45 二级-46 二级-47 二级-48 二级-49 二级-50 二级-51 二级-52 二级-53 二级-54 二级-55 二级-56 二级-57 二级-58 二级-59 二级-60 二级-61 二级-62 二级-63
子宫体积>12孕周的子宫全切术
四级
中孕期腹腔镜术
四级
宫腔镜下宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除 术
四级
有两次以上妇产科手术史的剖宫产术
四级
腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术
产科手术分级标准
产科手术分级标准
1、一级手术：指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小，包括宫内节育器的放置与取出术、人流术、清宫术、诊刮术，以及腹腔穿刺术、输卵管通液术、巴氏腺造口切除术、宫颈活检术、正常顺产接生术，以及人工剥离胎盘、宫颈裂伤修补、宫颈息肉摘除、中心引产，以及胎头吸引助产、子宫输卵管碘造影等；
2、二级手术：指技术难度一般，手术过程不复杂、风险度中等的各种手术，包括经腹输卵管结扎术、造口术、整形术、经腹单侧附件切除术，或者输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、黏膜下肌瘤经阴道切除术、葡萄胎吸宫术、重度宫颈裂伤修补术、宫外孕，或者卵巢囊肿破裂的手术、卵巢囊肿蒂扭转和破裂的手术、臀位助产、低位产钳、剖宫产、LEEP手术，或者宫腔粘连分离术、产后清宫术、经腹次全子宫切除术，或者子宫肌瘤剔除术、诊断性宫腔镜手术等；
3、三级手术：指技术难度较大、手术过程较复杂、风险度也较大的各种手术，包括伴有休克的宫外孕手术，或者保守手术，或因纱布裂伤修补术、疑难的人流取环术、急性子宫内翻复位术，或者阴式子宫切除术、阴道成形术、宫颈内口环扎术、腹膜外剖宫产，或者子宫畸形矫正、子宫切除、取卵移植，或者是经阴道子宫内膜电切术、双胎难产接生、子宫破裂手术、腹腔镜子宫全切等；
4、四级手术：指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括复杂子宫切除、广泛性盆腔粘连手术，以及外阴癌根治术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术等。
妇产科手术分级管理制度
（1）制定手术责任追究办法，明确责任人及其职责；
（2）对手术事故进行调查分析，查找原因，防止类似事件再次发生；
（3）对责任人进行严肃处理，维护手术安全底线。
十七、手术资源的优化与调配
1.优化手资源分配，提高资源利用率。
（1）根据手术需求动态调整手术资源，确保资源合理分配；
（3）三级手术：风险较高，技术难度较大，资源消耗较多的手术；
（4）四级手术：风险极高，技术难度极大，资源消耗巨大的手术。
2.各级手术的具体范围由医院妇产科专业委员会制定，报医务部门备案。
三、手术资质管理
1.医生资质：
（1）一级手术：具有执业医师资格的医生可开展；
（2）二级手术：具有主治医师及以上资格的医生可开展；
-确保手术安全，降低手术风险；
-提高手术效率和资源利用率；
-增强医护人员的工作积极性和专业素养；
-提升患者满意度和医院整体服务质量；
-推动妇产科手术技术和管理的持续创新与发展。
医院妇产科将严格按照本制度规定，不断探索和实践，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
（1）提高手术安排的合理性和效率；
（2）确保手术数据的准确性、完整性和可追溯性；
（3）为手术质量控制和科研提供数据支持。
2.加强手术信息安全，保护患者隐私。
（1）严格执行国家有关手术信息安全管理的规定；
（2）加强手术信息系统的安全防护，防止数据泄露；
（3）对医护人员进行手术信息安全培训，提高信息安全意识。
（3）对投诉处理结果进行跟踪，确保问题得到有效解决。
十五、手术团队协作与激励机制
1.强化手术团队协作，提高手术配合默契。
（1）定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力；
手术分级及妇产科手术分级
手术分级及妇产科手术分级手术在医学中起着至关重要的作用，它被广泛应用于各个医疗领域，其中妇产科手术是一项极为关键的领域。
为了确保手术的安全性和有效性，手术分级的概念应运而生。
本文将介绍手术分级的概念、标准及其在妇产科手术中的应用。
一、手术分级的概念与意义手术分级是指根据手术的危险程度和复杂程度，将手术划分为不同的级别，以便医务人员能够更好地制定手术相关的治疗或护理计划，降低手术风险。
手术分级的一般目的是为了确保手术程序的安全性、为患者提供最佳的护理和治疗，以及规范手术的执行。
二、手术分级标准手术分级的标准可以根据手术的复杂性、危险性和涉及的器官系统等方面来确定。
在妇产科手术中，常用的手术分级标准包括手术切口的大小、手术创伤的程度、手术部位的重要性以及手术的技术难度等。
下面是通常使用的手术分级标准：1. 一级手术：属于较为简单和低风险的手术。
手术过程较短，仅涉及局部组织，手术切口较小，且手术的复杂性和技术要求较低。
例如，常见的子宫内膜刮宫手术可归类为一级手术。
2. 二级手术：相对于一级手术，二级手术具有一定的复杂性和风险性。
手术过程中需要涉及到多个器官系统，手术创伤较大，手术切口较长且有一定的技术难度。
例如，子宫肌瘤切除手术可被归类为二级手术。
3. 三级手术：属于高风险和复杂的手术。
手术过程长且要求熟练的技术操作，可能涉及到多个器官系统，手术切口较大，手术创伤严重。
例如，子宫全切手术属于三级手术。
通过手术分级的标准，医务人员能够准确评估手术的风险和复杂性，为患者提供更合理和个性化的治疗方案。
三、妇产科手术分级的应用在妇产科手术中，手术分级的应用尤为重要，它不仅能够帮助医务人员评估手术风险，还可以为术前的准备和术后的护理提供指导。
根据手术分级，医务人员可以安排相关的设备、药品和人员，提高手术的成功率和患者的康复速度。
此外，在临床研究和统计分析中，手术分级也提供了一个重要的基础。
通过统计不同级别手术的手术结果和患者的术后恢复情况，可以进一步改进手术技术和提高手术质量。
手术分级及妇产科手术分级之欧阳学创编
手术分级及妇产科手术分级一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
最新妇产科医师手术分级制度
妇产科医师手术分级制度（细则）一、手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2 年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2 年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
妇科类手术分级
妇科类手术分级一、经腹妇科类手术分级（包括外阴手术）（1－3级为低级别、4－6级为高级别）：1级：简单输卵管切除术。
2级：小范围或疏松粘连的输卵管切除术；输卵管妊娠保守性手术；卵巢囊肿剔除术；一般附件手术；浆膜下肌瘤及≤3cm的子宫体肌壁间肌瘤剔除术。
3级：广泛粘连的附件手术；一般子宫次切术；外阴良性肿瘤切除术；单纯外阴切除术；3－6cm的子宫体肌壁间肌瘤剔除术。
4级：困难子宫肌瘤剔除术*；困难子宫次切术*；一般子宫全切术；需维持妊娠的妊娠期盆腔附件手术。
5级：广泛致密粘连的子宫全切术；残端宫颈切除术；筋膜外子宫全切术；盆腔淋巴结切除术。
6级：6A级：改良根治性子宫切除术；6B级：根治性外阴切除/腹股沟淋巴结切除术；腹主动脉旁淋巴结切除或取样术。
二、经阴道妇科类手术分级（1－3级为低级别、4－6级为高级别）：1级：子宫颈息肉摘除术；诊断性刮宫术；子宫输卵管通液或造影术；子宫粘膜下有蒂肌瘤摘除术。
2级：宫颈电环切术（Leep术）；巴氏腺脓肿切排术。
3级：宫颈冷刀锥切术；较小宫颈肌瘤剔除术；阴道壁囊肿剔除术；阴道壁良性肿瘤剔除术；阴道前后壁修补术；巴氏腺囊肿剔除术；曼氏手术。
4级：脱垂的子宫全切术；阴道直肠膈肿块切除术；陈旧性会阴III度旧裂修补术；经阴道V AI N病灶切除术；单纯型尿瘘、粪瘘修补术；残端宫颈切除术；腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术。
5级：非脱垂的子宫全切术；子宫全切＋附件切除术；复杂性尿瘘、粪瘘修补术；经阴道宫体肌瘤剔除术；各类控尿手术。
6级：6A级：盆底重建术；6B级：人工阴道成形术及各类生殖道再造术。
备注*：1、困难子宫次切术：指广泛致密粘连的子宫次切术、特殊部位的肌瘤的子宫次切术。
2、困难肌瘤剔除术：指宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及>6cm的子宫体肌瘤剔除术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术分级及妇产科手术分级一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
四、手术审批程序1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
我院已施行电脑管理手术通知单，科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经过栏目中。
常规手术：一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。
二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。
三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。
四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
六、特殊手术审批权限1、资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
2、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。
须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。
3、急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。
若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
4、新技术、新项目、科研手术（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。
必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
5、需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请国内外著名专家参加的手术。
（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。
（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。
（7）可能导致毁容或致残的手术。
（8）大器官移植手术。
以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。
6、外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。
七、行政管理1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。
各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。
手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。
如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。
对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
八、手术分级标准妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术妇产科四级手术：(1)子宫体癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)(5)各种人工阴道成形术(6)各种难产的复杂手术(7)诊断不明确的探查术(8)新开展的各种手术(9)宫颈癌根治术(10)阴道内子宫切除术(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术(12)外阴癌根治术(13)腹膜外剖宫术(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术三级手术：(1)复杂子宫全切手术(2)单纯性外阴切除术(3)碎胎术、穿颅术(4)阴道成形术(5)阔韧带内肿瘤手术(6)三度会阴裂伤缝合术(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症的手术(10)子宫肌瘤剔除术(11)附件全切术(12)产后阴道大血肿切开缝合术二级手术：(1)子宫全切术(2)子宫肌瘤剜除术(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术(4)宫外孕手术(5)二度会阴裂伤缝合术(6)有异常的人流、取环术(7)附件切除术(8)前庭大腺囊肿手术(9)无痛人流(10)中期妊娠引产术(11)异常驻环位的取环术(12)输卵管造新术(13)无痛人流一级手术：(1)宫颈活检(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术沧州玛丽亚妇产医院2016年6月30日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。