前列腺疾病超声诊断
前列腺超声诊断
（1）检查时病人取左侧 卧位、膝胸位或截石位；
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进 4-6cm后进行观察，探 头与直肠壁应紧密接触, 可得到前列腺纵、横等 不同切面图。
样改变,进展期弥漫侵润,包膜不完 整,累及膀胱精囊腺.
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前列腺底部最大横径约4CM，前后径约2CM，上下径3~4CM，重量 一般不超过20克。
01
前列腺的内部结构
02
前列腺按照不同角度有以 下几个分区观点：
• 按照与尿道的关系分区 • 从组织学角度划分 • 带区解剖新概念
01 按照与尿道的关系分区
02
前叶: 很小，位于尿道之前和两侧叶之间。 中叶: 位于尿道后面、两侧叶与射精管之间，
The Ultrasonic Diagnosis Of Prostate
前列腺超声诊断
超声诊断科
江医一附院
前列腺的超声解剖
一．大体解剖（如图）
前列腺位于耻骨联合后， 直肠前，尿生殖隔以上。 前面窄而钝圆；后面比较 宽阔平坦。位于膀胱下方 并围绕尿道的起始部。
在膀胱底部，两侧精囊的排泄管与输精管壶腹部汇合成射精管，自前 列腺后上方穿过腺组织（中央区）并开口于精埠。
表-前列腺内外腺分层结构
带区解剖新概念（如图）：
McNeal将前列腺分为四个带区，即：中央区、周缘区、前列腺前区（包括移 行区和尿道周围组织）和前纤维肌肉基质区。
前列腺超声检查方法，正常声 像图和侧值
经尿道法
经会阴扫查
前列腺等超声诊断PPT课件
急性：体积弥漫性增大，对称或不对称， 包膜不光整，边缘不清晰，内部回声不均 匀减低。若有脓肿形成内可有无回声。 慢性：大小尚正常，规整，包膜不规整， 内部回声不均匀，可有增强的团块样回声。 腺体内可有钙化或结石的强回声。
4
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前列腺增生
常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独 增生或同时增生，压迫尿道，临床表现有 尿频，尿急，排尿费力，尿线变细或夜尿 增多，随病程发展可有尿潴留，尿毒症。 前列腺增大，包膜完整，内部回声不均匀， 内腺明显增大。外腺不同程度受压。
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睾丸内血管
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鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
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声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史 睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外 精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
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睾丸附件（圆形）声像图
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男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、附 睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种类型，睾丸 附件是副中肾管上端退化的残留物，相当 于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。
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手术所见：左侧睾丸扭转360度，色褐，冷， 组织坏死，鞘膜内血性渗出液。
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睾丸微结石
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睾丸微石症(testicular microlithiasis ， TM) 是弥散分布于 睾丸曲精小管内、直径< 3 mm 的众多钙化灶形成的综合 征.
前列腺等超声诊断ppt课件
01
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适用范围
适用于评估前列腺病变的血流 灌注情况，有助于鉴别良恶性
病变。
操作方法
在常规超声检查的基础上，通 过静脉注射超声造影剂，观察 前列腺病变的血流灌注情况。
优势
能够提高超声对前列腺病变的 鉴别诊断能力。
局限性
操作相对复杂，费用较高，需 要使用造影剂。
PART 04
前列腺疾病的超声诊断
未来发展方向与展望
智能化诊断
多模态成像技术
利用人工智能技术对超声图像进行自 动分析，提高诊断的准确性和效率。
将超声与其他影像学检查技术相结合 ，如MRI、CT等，以提高对前列腺病 变的全面评估能力。
高频超声技术
随着高频超声技术的发展，可以获得 更高分辨率的图像，有助于更准确地 诊断前列腺病变。
THANKS
REPORTING
良性前列腺增生的超声诊断
总结词
良性前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，超声 诊断是常用的检查手段。
总结词
良性前列腺增生的超声诊断结果通常表现为前列 腺体积增大、形态饱满、回声均匀或稍强、血流 信号丰富。
详细描述
超声诊断可以通过观察前列腺的大小、形态、回 声和血流情况，判断是否存在良性前列腺增生。 超声检查无创、无痛、无辐射，是评估前列腺增 生的重要手段。
详细描述
根据超声检查结果，医生可以初步判断是否存在 良性前列腺增生，并评估其严重程度。对于轻度 增生，可能无需特殊治疗；对于中重度增生，可 能需要进行药物治疗或手术治疗。
前列腺癌的超声诊断
• 总结词：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，超声诊断也是常用的检查手段。 • 详细描述：超声诊断可以通过观察前列腺的形态、回声、血流情况以及是否有转移病灶等，初步判断是否存在
中华超声医学会前列腺超声诊断指南
中华超声医学会前列腺超声诊断指南【病理与临床】良性前列腺增生，又称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一，病因与性激素平衡失调有关，病理表现为腺体组织与平滑肌组织及纤维组织的增生，形成增生结节，增生的腺体压迫尿道，使尿道阻力增加。
前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因前列腺增生阻塞尿路产生的局部梗阻性症状，如尿频、排尿无力，尿流变细，排尿缓慢，尿出溜等；另一类是尿路梗阻引起的上尿路并发症，如肾积水，尿毒症等。
【超声表现】1、前列腺增大增生前列腺体积增大，尤其以前列腺前后径增大最为重要。
临床上多用前列腺重量来确定是否存在前列腺增生，由于前列腺的比重在1.00-1.05之间，故前列腺重量基本等于其体积。
根据前列腺的不同形态，前列腺的重量计算有如下两个公式①前列腺不对称时，重量（g）=体积（cm3）=0.5×D1×D2×D3;②前列腺呈椭圆形时，重量（g）=体积（cm3）=0.5233×D1×D2XD3。
2、前列腺形态变圆，饱满，向膀胱凸出。
前列腺增生显著者腺体呈球形增大，并向膀胱凸出。
在前列腺各部位增生程度不一致，腺体可呈不对称改变。
3、前列腺内出现增生结节前列腺内回声不均匀，可呈结节样改变，增生结节多呈等回声或强回声。
尿道受增生结节压迫而其走行扭曲。
4、前列腺内外腺比例失调前列腺增生主要是内腺增大，外腺受压变薄，内外腺比例在2:5:1以上。
5、前列腺内外腺之间出现结石增生前列腺的内外腺之间常出现点状或斑片状回声，可呈弧形排列，后方伴声影;也可表现为散在的点状强回声，后方不伴声影。
前列腺结石多和良性前列腺增生同时发生，通常没有症状及较大危害，但靠近尿道的结石会对后尿道产生压迫。
6、彩色血流图表现为内腺血流信号增多，在增生结节周围可见血流信号环绕。
前列腺增生是良性病变，与正常腺体组织比较，增生组织的供血增加，因此，内腺可以见到较丰富的血流，脉冲多普勒显示这些血流是阻力较低的动脉血流频谱，即高舒张期血流频谱。
超声诊断学 膀胱、前列腺疾病的超声诊断
五、良性前列腺增生
6、间接征象：尿潴留和残余尿，膀胱壁增 厚，假憩室形成，双侧输尿管积水和肾 积水
7、CDFI：血流较丰富，多见于内腺，外腺 血流不多
六、前列腺癌(prostatic cancer)
病理 好发于外腺区 多为腺癌 前列腺特异抗原（PSA） 敏感性高 超声检查易产生假阳性和假阴性
四、膀胱癌
声像表现 1、膀胱壁结节状或菜花状肿物 2、内部多呈高回声或中等回声 3、基底部宽 4、局部膀胱壁连续性破坏
四、膀胱癌
5、伴钙化时可伴声影 6、不移动 7、有蒂肿瘤可随体位变化摆动 8、侵犯周围组织器官 9、CDFI：可观察肿瘤内部血流信息
四、膀胱癌
鉴别诊断 1、良性前列腺增生 采用纵切面和全面探
前列腺带区划分法 按前列腺组织对激素的敏感性分为
内腺（inner gland)和外腺(outer gland)两组 带区，内腺对雄性激素和雌性激素敏感， 是前列腺增生的好发部位；外腺仅对雄 性激素敏感，是前列腺癌的好发部位
一、解剖概要
前列腺内部结构
内腺 外腺 外科包膜
解剖学
分布于尿道周围， 体积小（1/4）
包绕内腺，体积大 （3/4）
内腺和外腺之间
意义 低回声，良性增生 好发部位
较高回声，炎症和 癌的好发部位
为结石主要分布区
真包膜 在最外层
呈较高回声
二、扫查方法与正常声像图
（一）扫查方法 膀胱有经腹部扫查、经直肠扫查、经尿道
扫查 前列腺有经腹部扫查、经会阴扫查、经直
肠扫查、经尿道扫查，经直肠探查探头 频率高，分辨力好
临床表现与病理 亦称前列腺增生症、前列腺肥大 40岁以上 压迫尿道，造成下尿道梗阻 超声检查为首选影像诊断方法
前列腺疾病的超声诊断
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The Prostate
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
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超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
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耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
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三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
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经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
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前列腺增生症
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前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
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超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
前列腺疾病超声诊断
前列腺疾病超声诊断一．前列腺超声检查的途径和仪器通常采用的前列腺检查途径有二种：即① 经下腹部探测法用凸阵探头（convex array probe）在耻骨上作横切和纵切检查前列腺；② 经直肠（transrectal ultrasound, TRUS）探测法用端射式探头（end-fire probe）或双平面探头（biplane probe），插入直肠作横切面、纵切面或多切面检查。
经腹途径简单方便，但图像质量和诊断效果不如经直肠超声，适用于一般检查。
经直肠超声图像清晰，能看到更多细节，适用于前列腺癌的鉴别诊断，但需有专用探头（图8-1-1）。
图8-1-1 前列腺超声检查的探头二．正常前列腺声像图正常前列腺声像图横切面呈栗子形，形态不饱满，包膜回声完整清晰，左右对称，内腺位于前方，呈低回声，外腺回声略高，包绕其后方及两侧，内腺和外腺的厚度相接近，彩色血流图显示数条彩色血流信号。
前列腺纵切面图显示前列腺的底部位于前上方，尖端位于后下方，尿道内口微微凹入，排尿期可见前列腺尿道敞开，排尿静止期看不到尿道，但可见到低回声的尿道周围组织，帮助了解尿道走向。
彩色血流图在尿道周围常可见长条状蓝色静脉血流。
经腹探测与经直肠探测得到的前列腺声像图基本相同，但经直肠探测的声像图更为清晰，且不受体胖、腹壁疤痕或膀胱未充盈等的影响（图8-1-2，图8-1-3，图8-1-4）。
图8-1-2 正常前列腺声像图经腹检查图8-1-3 正常前列腺声像图经直肠检查图8-1-4 正常前列腺彩色血流图经直肠检查三．前列腺增生症（benign prostate hypertrophy，BPH）(一) 前列腺增生症声像图前列腺增生症的声像图有以下表现：① 前列腺体积增大；② 饱满，接近圆球形；③ 向膀胱腔凸出（图8-1-5）；④ 内腺增大，外腺受压变薄；⑤ 前列腺在内腺出现边界清楚的增生结节（图8-1-6）；⑥ 彩色血流图显示内腺部位彩色血流信号增多（图8-1-7）；⑦ 膀胱残余尿的出现并有膀胱壁小梁小房形成。
前列腺疾病的超声诊断.pptx
2.前列腺向膀胱突出。
3.前列腺结石，沿内外腺交界处见强回 声光斑，串珠样或成堆排列，可伴声 影。
4.CDFI显示内腺区血流增多，呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。
5.可继发尿潴留，膀胱壁肌小梁增生。
五 .前列腺癌
前列腺癌好发于外腺区，占80％（10％ 发生于中央区，70％发生于周缘区）。20 ％发生于内腺区（移行区）。早期无症状 ，后期有血尿及下尿路梗阻。
。2020年11月21日星期六下午12时59分2秒12:59:0220.11.21 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月下午12时59分20.11.2112:59November 21, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年11月21日星期六12时59分2秒12:59:0221 November 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午12时59分2秒下午12时59分12:59:0220.11.21
谢谢观看 13、志不立，天下无可成之事。20.11.2120.11.2112:59:0212:59:02November 21, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
初学者必看前列腺常见疾病的超声诊断心得
初学者必看前列腺常见疾病的超声诊断心得
前列腺结石
前列腺内的强回声95％以上是前列腺结石！而不是前列腺钙化！
前列腺结石可以表现为：散在小结石，弧形结石，成堆小结石等。
前列腺结石一般无需治疗。
前列腺囊肿
前列腺内的囊肿分前列腺囊肿、射精管囊肿和苗勒氏管囊肿。
射精管囊肿最常见，为左右射精管走行区域的囊性无回声区，横切位于前列腺正中，纵切位于射精管。
前列腺囊肿位于前列腺的一侧的囊肿。
苗勒氏管囊肿为前列腺基底部尿道旁的囊肿，典型的呈水滴状。
慢性前列腺炎
前列腺的大小无改变或改变不大，包膜清晰完整，左右对称，前列腺内部出现增强斑状回声，大小和分布不一。
前列腺周缘区回声增强或不规则，可伴有精囊腺增大，前列腺周围静脉扩张。
另有一部分慢性前列腺炎的声像图与正常无异。
经腹部超声我一般不诊断。
前列腺癌
前列腺癌一般为经直肠诊断
前列腺癌的声像图表现：
前列腺内部出现边界模糊不清的低回声，其中周缘区占68%，中央区占8%，移行区占24%。
少数内部出现点状、斑状、团状不规则的强回声，伴或不伴声影。
硬度增加，左右不对称。
局部低回声区血流较丰富，彩色直方图（BCR）明显升高。
前列腺癌的诊断标准：
1.PSA升高（>10ng/ml）
2.DRE:触及硬结，质硬，无弹性
3.前列腺左右不对称
4.前列腺边界不整齐，内部回声不均匀，周缘区见异常回声区
5.邻近组织浸润或淋巴结转移
6.远处器官转移：如骨等。
前列腺疾病超声诊断
探头选择
通常使用凸阵或线阵探头， 频率范围在3.5-5.0MHz。
扫查方法
在耻骨联合上方进行横切、 纵切扫查，观察前列腺形 态、大小、内部回声及与 周围组织的关系。
经直肠超声检查
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检查前准备
患者需排空大便，必要时可进行肠道准备。
探头选择
使用专用经直肠探头，频率范围在5.0-10.0MHz。
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扫查方法
安全性
超声检查无辐射，对患者安全无害，而X线检查涉及辐射暴露。
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前列腺的恶性肿瘤，早期症状不明显， 晚期可出现疼痛、血尿等症状。
前列腺增生
前列腺组织的良性增生，常见于中老 年男性。
前列腺疾病症状
01
排尿异常
尿频、尿急、尿痛等。
02
性功能异常
阳痿、早泄等。
03
04
疼痛
会阴部、下腹部、腰骶部等部 位的疼痛。
其他症状
发热、寒战、乏力等全身症状 ，以及血尿、血精等症状。
前列腺疾病危害
影响生活质量
前列腺疾病可引起疼痛、 排尿异常等症状，严重影
响患者的生活质量。
导致性功能障碍
引发并发症
前列腺疾病可导致阳痿、 早泄等性功能障碍，影响
患者的性生活。
前列腺疾病可并发膀胱炎 、尿道炎等疾病，增加治
疗难度和患者痛苦。
危及生命
前列腺癌等恶性疾病如 不及时治疗，可危及生
命。
02 超声诊断原理及优势
超声诊断原理
超声波发射与接收
超声诊断仪通过探头向人体发射高频超声波，当超声波遇到不同组织界面时会 发生反射、折射和散射，反射回来的超声波被探头接收并转化为电信号。
前列腺疾病的超声诊断
前列腺疾病的超声诊断
第13页
第六节 前列腺炎
【声像图特点】 1． 急性前列腺炎 前列腺形态饱满，体积轻或中度增大， 双侧不完全对称，包膜完整，界限清楚，内部回声均匀性减 低。若合并脓肿时可有不规则液性暗区。脓肿向周围穿破者， 前列腺体积较前缩小，包膜不完整。经直肠探头观察，可见 前列腺质地较软，受压易变形。 彩色多普勒观察：在脓肿形成前，前列腺内血流丰富；脓肿 形成后，前列腺液性暗区周围血流丰富。 2. 慢性前列腺炎 前列腺大小可无改变、稍大或稍小，包膜 完整清楚，可增厚呈波浪状，内外腺百分比正常。内部回声 不均，常有大小和分布不一片状强回声或钙化斑。部分患者 回声无异常改变。
前列腺疾病的超声诊断
第二十三章 前列腺疾病
第1页
第一节 应用解剖与生理
一、前列腺 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是 耻骨，后方是直肠。前列腺外形如栗子，底向上，尖向下， 位于膀胱颈部下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，前列腺 与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开 口于前列腺中间隐窝之中。前列腺外有被膜包绕，由前列腺 韧带和侧韧带固定于耻骨后。前列腺底部横径4cm，纵径3cm， 前后径2cm。
前列腺疾病的超声诊断
第17页
第九节 前列腺囊肿
【声像图特点】 前列腺内出现圆形或椭圆形无回声区，壁较薄，后方回声增 强，体积普通较小，先天性多位于后叶，后天性囊肿可位于 前列腺任何部位，前列腺囊肿较大时可突入膀胱内。前列腺 囊肿可与前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石同时存在（图 23-10）。
前列腺疾病的超声诊断
前列腺疾病的超声诊断
第6页
第一节 应用解剖与生理
二、精囊腺 精囊位于前列腺后上方，左右各一，为扁长形囊袋，长 4.0~5.0cm，厚1.0~2.0cm，上宽下窄，前后稍扁，上端游离， 膨大部为精囊底，下端细直为排泄管，与输精管末端汇合成 射精管，穿过前列腺，开口于前列腺尿道部后壁精阜处（图 23-5）。
男性科超声诊断学(全版)
五、附睾精液囊肿的超声诊断
1、附睾头部体积增大。 2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光 整，后方回声增强。
附睾囊肿
六、附睾结核的超声诊断
1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。 2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化 时可见强回声光团，其后有声影。 3、附睾血流减少。结节内无血流信号。 4、可合并鞘膜积液。 5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于 尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。
附睾尾部钙化
好，就讲到这！
男性科超声诊断学
第一部分 前列腺的超声诊断
一、前列腺的解剖概要
1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。
二、前列腺的正常超声表现
1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、内部为低回声，分布均匀。 4、在前列腺的中心可见尿道回声。 5、正常超声测值：约4 x 3 x 2cm。
四、精囊常见病的超声诊断（1）
1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。
精囊炎
四、精囊常见病的超声诊断（2）
3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不清，内部为不均匀的低回声。
1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。
4、前列腺癌的超声诊断
1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。
前列腺超声诊断课件
超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
是否有局部扩散
膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结
是否有远处转移
髂总血管或以上淋巴结
观察前列腺内部血流
异常回声区内血流多少的观察 整个前列腺内血流的观察 前列腺内异常血流分布
前列腺癌彩色血流图特点
整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富 异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流
前列腺穿刺活检
DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检
• 径向扫查法 • 线阵法 • 端射式法
按穿刺路径不同分：
经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检
按穿刺点选择不同分：
6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法
前列腺炎
前列腺肉瘤
整齐 不整齐
前列腺包膜有异常隆起
前列腺形态不规则，不对称
前列腺内血流丰富程度判断方法
• 目测法
• 彩色直方图软件
前列腺癌转移情况
前列腺癌的临床分期
A期：偶发癌
B期：病灶局限于前列腺包膜内
C期：病灶有局部包膜外转移 D期：局部扩散和远处转移
Color Doppler of Neurovascular Bundle?
The Prostate
The Prostate
临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
超声诊断
准确测量前列腺体积
发现前列腺内异常回声
观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠双平面探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
正常前列腺声像图
前列腺疾病超声诊断
前列腺形态饱满，左右对称，包膜完整，内外腺之间可见一梭形囊性结构。
参考文献
[1]连雪，田慧中，关雨单，等.超声检查对前列腺增生症诊断标准的探讨［J］.中国超声医学杂志，2000，16(9)：696～698.
[2]张慕淳，朱继红，孔祥波，等.PVR和PSAD前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别［J］.中国老年学杂志，2004，3(24)：199～200.
图3前列腺囊肿图4前列腺苗勒管囊肿
【超声诊断价值】
前列腺囊肿需要与射精管囊肿及苗勒管囊肿相鉴别，不应将射精管囊肿当作前列腺囊肿做穿刺硬化治疗。
【超声报告描述】
前列腺内见单发／多发小囊肿，边界清楚，边缘整齐。
(三)前列腺苗勒管囊肿
【病理与临床概要】
苗勒管囊肿是常见的前列腺内囊性病变，是胚胎发育过程中副中肾管未完全蜕化的残迹。囊肿内衬薄层上皮，绝大多数囊肿体积较小而无临床意义。大的苗勒管囊肿可压迫射精管，造成顽固性血精甚至不育。
【超声表现】
1．二维超声
(1)耻骨上经腹壁扫查
①前列腺体积增大，形态饱满，呈球形，向膀胱凸出。前后径增大程度较横径明显，各径线均超过正常值；内外腺比例异常，内腺增大，回声不均，可呈结节样改变，外腺受压变薄，内外腺比例在2.5：l以上。
②实质内，特别是内外腺之间常出现点状或斑状强回声，有的呈弧形排列，其为前列腺结石的表现。
关于前列腺增生，目前临床上普遍认可McNeal提出的理论，即良性增生起自前列腺移行区和尿道周围区(主要是移行区)，周围区不存在良性增生。但一些研究显示，前列腺周围区亦存在良性增生。前列腺周围区增生结节的声像图表现为边界清楚、表面光滑的低回声结节，包膜及周围组织无破坏(图1)。
图1前列腺外腺增生结节图2前列腺增生伴结石
前列腺增生的超声诊断标准
前列腺增生的超声诊断标准
前列腺增生的超声诊断标准主要是根据前列腺体积大小进行判断。
当前列腺体积超过20毫升时，即可诊断为前列腺增生。
此外，前列腺超声检查还可以观察前列腺内是否有囊肿、结石、钙化、结节等，并可以测量前列腺横径、垂直径和前后径，再根据测量结果计算前列腺体积，从而判断前列腺大小、体积是否正常。
需要注意的是，体检报告中的“前列腺增生”诊断并不是严格临床定义的“前列腺增生”，而是基于超声检查测量的前列腺体积大小。
因此，对于体检报告中诊断为“前列腺增生”的患者，如果年龄在50岁以下且没有明显的症状，通常不需要过于担心。
然而，如果年龄在50岁以上的男性出现排尿困难、尿频、尿急等症状，建议到正规医院做进一步检查。