X线腰椎平片
X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的对照分析
３徐 跃 ， 碧 玲 ， 粱 主编 ．医 学 影 像 设 备 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 第 北其操 作 流程 与 传 统 的 ｘ 线摄 但 影 相 同 。图像 质量 易受 ｘ线 摄影 条 件 、 Ｉ 的 伪影 Ｐ板 影 响。 出图时 间相 对较 长 。 影 时若 有失 误 ． 能得 摄 不 到及 时更 正 ． 易 出差错 事件 容 从 工 作 流程来 看 ．使 用 Ｄ Ｒ可 大 大 的减少 平 板 的更换 时 间 ． 其是 对单 一 的胸部 摄影 来说 ． 影 速 尤 摄 度更快 。 对于 一个 大型 的综 合性 医 院来说 ． 影像 科 涉
５袁 仁 松 ．翟 辉 ． 峰 ． ． 能 量 减 影 数 字 Ｘ 线 摄 影 技 术 的应 用 ． 李 等 双 医学 影 像 杂 志 ，０ ５ １ （ ）７ １ ２ ０ ，５ ９ ：９
６陈 建 新 ．Ｒ 与 Ｄ Ｃ Ｒ应 用 价 值 探 讨 ． 疗 卫 生 装 备 杂 志 ．０ ６．７ ７ ： 医 ２ ０ ２ （ ）
维普资讯
江西医药 ２０ ０ ７年
第４卷 第 １ ２ ２期
是 一些 不能 活动 的病 人 。 时为 了简便 摄 影过 程 。 有 时 常采用 立位摄 影 ， 如胸 、 椎 ； 腰 头部 、 Ｕ Ｋ Ｂ平 片等 。对 影 像 质量 有 很 大 的影 响 。甚 至有 漏 诊 的可 能 。多 角 度 的摄 影 受 到 平 板 的结 构 （ 为 接 收 ｘ 线 的 晶 体 。 作
Ｄ Ｒ普 及 ， Ｒ也会 在相 当的时 间 里与 Ｄ Ｃ Ｒ并 存 。 （ ） ２ 中、 小型 医 院 以 Ｃ Ｒ为佳 。为 了节 约经 费 ． 在原 有 可
的 ｘ线 设 备 的基 础上 改 装 Ｄ Ｒ． 目前 已有 部 分厂 家 在做 这方 面 的工作 ． 效果不 亚 于原 装 Ｄ 但要 注 其 Ｒ 意 的是 。 Ｉ Ｏ 的标 准不 能 忽 略 ． 则 ． ＤＣ Ｍ 否 图像 的数 据 处理会 受 到影 响 。 （ ） ３ 专科性 医院 以其专 科 为主 。 适 当选用 相应 的数 字 化设 备
腰椎平片测量方法
7、椎间孔的检测方法：正常椎间孔的高度为20~30mm， 其上部有效宽度为8~10㎜，面积为40~160㎜²。临床上常 用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查，临床上 椎间狭窄的X线诊断标准是：椎间盘高度≤4㎜，或椎间
高度≤15mm
椎间孔高 度
腰椎前凸指数： 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离，
及下位椎体上缘连线并形成夹角，两线于椎体后方成角为正角，于椎体前方形成的角为负 角，过伸终板角伸位角度-过屈位角度
6、节段前凸角：腰椎体上终板与相邻下一椎体 上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段 矢状曲度改变>10°是诊断邻近节段退变的影像学 指标之一。且X线改变与临床症状相符
正常＜25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变，甚至导致椎小关节半脱位
椎管矢径： 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离，平均20—21mm，增宽可见椎管 内占位病变，＜15mm可认为椎管狭窄
a 椎管矢状径；b 从T12椎体后下 缘向下所引垂线；c S1椎体后上 缘至b线的垂直距离
腰椎前弯度： 腰椎侧位X线片上，自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线，其与 沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形，正常弓顶位于L3，弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时 此值增大，有椎间盘突出时此值变小
脊椎滑脱Meyerding分度
根据L5椎体向前移位的程度对脊柱滑脱分度。L5椎体的后侧面与S1椎体的头端面相比
较。滑动的百分比如下：
0度——无移位（正常） 1度——0% ~ 25% 2度——26% ~ 50% 3度——51% ~ 75%
4度——76% ~ 100%
Taillard测量法
此测量法为百分比测量法，即L5后下
腰椎影像解剖学
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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腰椎X线检查
腰椎X线检查
一、腰椎屈度正常值1.8—2.2cm
若过度前凸，小关节负重，引起慢性腰痛，称小关节综合征。
二、腰骶角（骶骨角）正常值34—42.5°
三、岬角143.1—129°
四、欧尔门（Vllman）氏线
1、将骶锥的前缘向上展延一直线，正常时此线不能伸入第五腰椎椎体。
2、第五腰椎从棘突间至椎体前缘之距离，正常时小于第四腰椎之距离。
五、梅生（Meschen）氏线二线应在L5外或其下相切，若平行其相距不超过3mm，角度表示脱位的程度，4—10°为轻度；11—20°为中度；20°以上为重度。
（其两线为腰椎5之后缘线及腰5椎体后下脚之垂线）
六、葛伦特（Garland）氏线自第一骶椎之前下缘在垂直线之后约1—8mm，有滑脱时，则L5之前下缘与垂直线接触或在垂直线之前方。
腰椎滑脱及椎弓峡部裂X线平片与CT诊断分析
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析摘要目的：探讨x线平片及ct诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用，比较两种诊断方式的效果。
方法：收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂的患者180例，同期对行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行分析。
比较两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
结果：x线片检出椎体滑脱的概率为96.6%，高于ct检查检出率（85.6%）；检出椎弓峡部裂的概率为86.0%，低于ct检查检出率（976%），且差异具有统计学意义（p<005）。
结论：对于椎弓峡部裂的检查，ct检查结果优于x 线片，对于腰椎滑脱的观察，x线更为直观，因此，可将两种诊断方式结合，提高椎体滑脱及、椎弓峡部裂的检出率。
关键词x线平片ct诊断腰椎滑脱椎弓峡部裂椎体滑脱与椎弓根峡部裂是造成患者腰部疼痛的主要原因。
临床上诊断的常用影像学方法是x线平片以及ct诊断。
本次研究即探索x线平片及ct诊断在诊断椎体滑脱与椎弓根峡部裂各自的优势。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年11月～2012年11月收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者180例；同期对2007年11月～2012年11月行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行回顾性分析。
所选资料患者均为18岁以上。
检查方法：①x线片检查：采用plx160高频x光机，x射线计算机体层摄影系统。
患者检查时，拍摄椎体正侧位片。
腰椎滑脱拍摄腰椎过伸过屈位片，腰椎弓跟峡部裂拍摄腰椎腰椎斜位片。
②ct检查：采用安科单排螺旋ct机对患者进行检查。
先进行定位扫描，再以25mm层距对椎体及椎间盘进行断层扫描。
比较两种诊断方式对椎体滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
统计学处理：采用spss15.0统计学软件完成，两种诊断结果比较采用方差分析，x2检验，以及采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
结果x线片检出椎体滑脱的概率高于ct检查，检出椎弓峡部裂的概率低于ct检查，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
腰椎间盘突出症的X线平片分析（附110例分析）
腰椎间盘突出症的X线平片分析（附110例分析）陈志红【摘要】目的：探讨X线平片诊断腰椎间盘突出症的临床价值。
方法通过对近年来本院收治的110例患者的临床病史和X线表现较明显的腰椎间盘突出症资料，进行X线分析。
结果110例临床病史和X线表现显示：可以见到五种由椎间盘突出而造成的间接征象。
只要具备其中之一，再结合临床有明确症状和体征时就可以作“腰椎间盘突出症”的诊断。
结论虽然X线平片不能直接显示突出的椎间盘，但通过由椎间盘突出而造成的间接征象结合临床可以明确诊断，提示X线平片对腰椎间盘突出症的诊断具有重要临床价值。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P124-125)【关键词】腰椎间盘突出症;X线平片;诊断【作者】陈志红【作者单位】515400 广东揭西县人民医院【正文语种】中文腰椎间盘由玻璃样软骨盘、纤维环和髓核三种结构组成。
腰椎间盘突出, 常伴有髓核和纤维环变性。
由于慢性损伤、外伤, 尤其是积累性劳损使椎间盘向后侧和后外侧突出,从而压迫脊髓和脊神经根而出现临床症状和体征［1］。
本文收集2009年~2013年110例临床病史和X线表现较明显的腰椎间盘突出症资料, 进行X线分析。
1.1 一般资料本组110例病例中, 男性69例, 占62.7%；女性41例, 占37.3%。
最小年龄20岁, 最大年龄62岁, 平均年龄41岁。
病程最长者20年, 最短者2个月。
有外伤史者14例, 体力劳动者或曾经多年从事体力劳动者82例, 占74.5%。
主要症状和体征：腰痛110例, 占100%；单侧或双下肢麻木99例, 占90%；功能障碍89例, 占80.9%；直腿抬高试验阳性96例, 占87.2%；下肢放射痛75例, 68.2%；患侧下肢肌肉萎缩现象12例, 占10.9%；腰椎盘有固定压痛点56例, 占50.9%。
1.2 X线平行分析本文收集110例X线平片资料, 以摄腰椎正侧位片为主, 少数病例摄左右斜位片, 现归纳如下几种X线表现。
X线平片诊断腰椎间盘突出的意义和价值
大提高诊断效率 ， 具有较高 的实用价值。笔者就甘 肃省 白龙 江林 业 管 理 局 中心 医 院 ４年 来 经 ｘ线 平
片 、Ｔ诊 断为腰 椎 间盘 突 出症 的 ５ Ｃ ６例 患 者 的 ｘ线
平片进行 回顾性分析 ， 以提高腰椎间盘 突出 ｘ线平 片 的诊 断 正确 率 。
３ ｘ线平 片表 现
ｌ６ ５
生 ， 可 引起椎 间孔 形状 改 变 。 均
甘
肃
科
技
第２ ８卷
５ １ ３ 脱 垂 游 离型 ． ．
４ 解 剖 生理 概要
１ 脊柱腰段生理 性前 突， ） 而骶段则后突。当直 立活 动时 ， 各种 负荷 应力 均集 中在 腰骶 段 ， 尤其是 两 个相反弯曲的交界处 ， 故该处容易发生急 、 慢性损伤 及退行 性 变化 。 ２ 脊柱依靠椎间盘、 ） 关节 突关节 、 前后纵韧带、 黄韧带、 棘上、 间韧带 、 突间韧带等将各脊椎连 棘 横 接而成。骶棘肌 、 腰背肌 和腹肌等协助增强其稳定 性。以上任何一种结构 的病损， 均会使脊柱 的稳定 及平 衡受 到破 坏而 产生 症状 。 ３ 椎 间盘是 由上 下 软 骨 板 ， ） 中心 的髓 核 及 四周
破裂 突 出的椎 间盘组 织 或碎块 脱 人椎 管 内或完
全游 离 。此 型不单 可 引起 神经 根 症 状 ， 还易 压 迫 马 尾神 经 ， 手术 治疗 往往 无效 。 非
５ １４ Ｓ ｈ ｏｌ 节及 经骨 突 出型 ． ． ｃ ｍ ｒ结
前者是指髓核经上 、 下软骨板 的发育性或后 天 性裂隙突人椎体松质骨 内； 后者 是髓 核沿椎体软骨 终板和椎体之间的血管通道 向前纵韧带方 向突 出，
椎 间 盘突 出 。由于 纤 维环 前 方 较 后 方 坚 强 ， 纵 韧 前
腰椎X线解剖解读
脊神经
脊神经节 蛛网膜下隙 蛛网膜 硬脊膜 硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊 盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
26
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
55
全脊柱正侧位
盘州新兴医院
56
全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
57
椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度： 椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角： 伤椎上下终板 交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结
医学影像学课件：正常椎管脊髓的CT、MR表现
椎间盘病变
（CT）
椎间盘膨出、突出 脊膜囊受压变形椎管变窄
椎间盘变性突出 髓核钙化
椎间盘病变
（MR）
椎间盘变扁、信号减低（变性）、正中后脱出 脊膜囊受压变形移位、椎管变窄
脊椎 脊髓
（异常平片、CT、MR表现）
三、椎管内及脊髓病变： X线平片无法显示。 MR及CT可直接观察病变及相邻组织的变
（髓内病变—脊髓炎）
脊髓肿大增粗，髓内信号异常 局部蛛网膜下腔受压变窄
（髓内病变）
室管膜瘤
脊髓空洞症
脊髓肿大增粗、髓内信号异常、蛛网膜下腔变窄
脊髓疾病
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤
脊髓内肿瘤 （Intramedullar Tumor
of Spinal Cord）
椎管肿瘤：髓内肿瘤
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
.室管膜瘤为最常见，占髓内肿瘤的55-65%， 常见于20-60岁，男性居多。发生于脊髓中 央管以及脊髓终丝的室管膜细胞
.星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见。起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润 性生长，与正常脊髓无明显分界
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
--
颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
1
髓 内 星 形 细 胞 瘤 横断面
增强
2
四、诊断、鉴别诊断及比较影像学
根据上述CT和MRI表现，髓内肿瘤不难 诊断,MRI优于CT
星形细胞瘤与室管膜瘤的鉴别在于前者 多见于儿童，以颈、胸段最为常见，累 及范围较大，伴发囊变的机会较少。而 室管膜瘤呈边界清楚的结节状，并伴广 泛的囊肿。
几种常见腰椎病变的X线平片诊断——附477例腰椎平片分析
国眶｜团暖弱 ２０１３年 １月第 １１卷 第 １期
· 临床研究 ’· １２５
表 １ 全部 胎 儿超 声检 查泌尿 系疾 病 结 果
粑 肾盂 分 离值 对 胎 儿 的影 响
３讨 论 人体泌尿系统由体节外侧的间介中胚层发育成 ，正常肾在６～９
孕周 时 由盆 腔上 升 至腰 部 。此过 程 中如 出现 紊乱 或受 到 阻碍 ，可 能 导致多种泌尿系疾病 。在产前超声检查中，泌尿系疾病的总发生率 为２‰ ～８‰ 。其 中肾盂 积水 较为 常见 。 本文 通过 超声 检查 以及 随访 证实 ，肾盂分 离值 对 于 泌尿 系疾病 的 的影 响 非常 大 ，且发 现 肾盂分 离的 发生 概率 会 随着 孕周 的增 加而 增大 。在 产 后４周 ～４个 月 内 ，肾 盂分离症状全部消失 ，经分析其原因，可能为胎儿尿流量 由于 肾血 管的 阻力 和 肾小球 的 能力 不 同而 大幅度 增 加 ，这样 大 幅度 增大 的尿 流量造成膀胱充盈压力增高，导致了胎儿肾盂扩张。先前有报道 ， 提示造成这种症状的原 因，可能为孕激素对母体的影响，也可能为 胎 儿 肾盂 与输 尿管 连 接 的部位 狭窄 、 弯 曲或膀 胱输 尿管 返 流 ，另外
X线平片与CT联合诊断腰椎间盘突出症
晕 （ ３３ ） １ ／ ０ 。形 态 圆形 或 椭圆 形 ， 明显边 界及 完 整包 膜 ， 合性 肿块 内 有 混 可 见 实性 等 回声 或 高回声 ， 乳头 状 或形 态 不 规则 性 为 主 的肿 块 内 呈 ． 囊 可 见 强 回声 分隔 ， 的 可见 沉 积于 囊后 壁 的点 状强 回声 或 呈 弥 漫分 布 ， 有 病 灶后 方 回声 增 强 。实性 回声肿 块 （ ／ ０ ， ５ ３ ） 有包 膜 ， 内部 呈均 匀 中等 或 稍 弱 回声 ， 边 可见 高 回 声 包膜 ， 纯囊 性 回声 少见 （ 周 单 ４例 ） 甲状 腺 内 。 单 发囊 性 肿块 多 考虑 为腺 瘤 ， 纯 甲状腺 囊 肿极 罕见 。单 发囊 是混 合 性 单 肿 块一 般 考虑 为 甲状 腺腺 瘤 ， 为腺 瘤囊 性 变 ， 可 或为 腺瘤 内 出血 ， 者 逐 前 渐 增大 ， 后者 突 然肿 大伴 疼痛 ， 透声 差且 张力 较 大 。甲状 腺瘤 也 可多 发 ， 需要 与 结 节性 甲状 腺肿 相 鉴别 ， 前者 边界 清楚 整齐 ， 有完 整包 膜 ， 有声 可 晕 ； 者 同上 所述 。甲状 腺瘤 单 发 需要 与 甲状 腺 癌 鉴 别 ， 下 所 述 。 甲 后 如 状腺 癌 肿块 一 般呈 浸 润性 生长 ， 态不 规 则 、 包 膜 、 界 模 糊 、 形 无 边 内部 呈 低 回声 、 边 呈“ 足样 ” 周 蟹 浸润 ， 后方 回声 可有 衰 减 ， 单发 居 多 ， 若发 生 出 血坏 死 时 ， 物 内可显 示 大小 不 等 、 态不 规 则 的 低 或无 回声 。发 生 钙 肿 形 化时 ， 可见 强 回声 后方 伴 有声 影［ 彩 色多 普 勒 显示 病 灶 周边 及 内部 血 ， 流 信 号较 为 丰 富 ， 本组 患者 ３ 符 合 以上 声像 图 ， 外 ３例 回 声特 点 与 例 另 以上 描述 不 相 同 。其 中 ２例 二维 及彩 色多 普勒 呈腺 瘤特 点 ； １ 在 结 另 例 节 性 甲状 腺 肿基 础上 发生 癌 变 。 甲状 腺癌 大多 表现 为低 回声 ， 针尖 样 钙 化 对 甲状 腺癌 的诊 断 很有 帮 助 ， 但仅 在 ６ 的 甲状 腺癌 出 现此 征 象 ， ０ 有 时 也会 被 遗 漏 。微 小 钙化 特异 性 高 ， 敏感 性 差［ ， 而 在超 声 检 查 的基 础 上 对 可疑 病变 进行 细 针细 胞学 或组 织学 活检 及 多方 句负 压抽 吸 ， 进 一 可 步 确诊 。实性 低 回声肿 物 ， 高 度 可疑 为 甲状 腺 恶 性肿 瘤 ， 生 淋 巴结 应 发 转 移 时颈 部大 血管 周 围可 见肿 大淋 巴结 回声 。甲状腺 脓肿 ， 多伴有 局 大 部 红肿 热痛 临 床表 现 ， 象 可以 高 ， 部 压痛 明显 ， 血 局 呈囊 性 回声 ， 内透 声 差， 内部 坏死 物形 成点 状 、 絮状 回声 。亚 急性 甲状 腺： 甲状 腺局 部有 肿 楚， 痛 ， 坚 韧 ， 痛明 显 。内 可见 数处 回声 减低 区 、 质 压 形态 不规 则 、 界模 糊 、 边 患侧 甲状 腺 与 颈前 肌之 间 的间 隙模糊 或 消失 ， 变 占位效 应不 明 显 。 病
腰椎间盘突出症的X线平片及CT检查对照分析
的应 用 ，我 们认 为 腹腔 镜下 可 直视腹 腔 脏器 的形 态 改变 、病 灶 范 围等 ，从而 对 明确病 情 起到 了事 半 功倍 的效 果 ，一旦 掌 握病 情后 能够 及 时对 粘连 进行 分 离 、切 除炎性 包 块和 坏死 组织 ，同 时对盆 腔进 行 冲洗 、放 置 引流 ，因此腹 腔镜 在 急性 化脓 性盆 腔 炎 中作用 效果 显 著 、出血 量少 及 患者 恢复 快 。对 于病 史不 典 型 、诊断 较 困 难 的卵 巢囊 肿蒂 扭转 ，腹腔 镜诊 断率 较 高且 一旦 此病 得 以确 诊则
【】 ６ 崔 恒 ， 秋 生 ． 腹 腔镜 手 术 治疗 原 则 与技 巧 ［ ． ２ ． 王 妇科 Ｍ］ 版 北 第
京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ３ 人 ２ ２ ９． ０ ２ 【 收稿 日期 ：２ １．０１ 编校 ：苏建 东】 ０１１—０
腰椎 间盘突 出症 的Ｘ 平片及 Ｃ 检 查对 照分 析 线 Ｔ
时采 取相 应 的治疗 或处 置措 施 ，使 患者获 益 。腹 腔镜探 查手 术 的
这 些优 势是 开腹 手术 无法 比拟 的 。 】 总而 言之 ，腹 腔镜 在妇科 急腹 症 中应用 广泛 、效果 显著 ，不
仅 能够 对妇 科 急腹 症做 出及 时 、准确 的诊 断 ，同 时在治疗 上 具有 创 伤小 、 血量 少 、患 者机体 恢 复快 、适 应证 广等 优点 ，因此我
愈 出院 ，且 手术 时 间 、手 术 出ｍ 量及 住 院时 间均 优于 传统 开腹 手 术 。究 其 原 因 ，我 们 现 分析 如下 ：腹 腔 镜 手 术 是 一种 介 人 性 手 术 ，能 “ 直视 ”早 期 病变 ，特 别适 用 于临 床症 状 或体 征不 典 型 、
腰椎间盘突出的X线平片与CT对比研究
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． ８ 中， ５ Ｏ例 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 １ ８～６ ４岁 ， 平 均４ ４岁 。临床症状 ： 腰痛 ８ ０例 （ １０ ， 占 ０ ％） 腰痛 伴下 肢放 射痛 ６ ４例 （ ８ ％ ） 下肢麻木 ４ 占 ０ ， Ｏ例 （ ５ ％ ） 下肢 ， 占 ０ ， 下肢肌萎缩 、 跛 行 ５例 （ ６ ２ ％ ） 占 ． ５ 。主要体 征 ： 骶部压 痛 ６ （ ７ ．％ ） 腰 ２例 占 ７ ５ ， 直腿 抬 高试 验 阳性 ６ ４例 （ ８ ％ ） 抬 物 试 验 阳性 ４ 占 ０ ， ０例 （ 占 ５ ％） 腰部 活动 受 限 ６ ０ ， ５例 （ ８ ． ５ ， 腱反 射减 弱片 与 Ｃ Ｔ对 比 研 究
赵俊 赵刚 韩 会玲
临泉县 中 医院（ 安徽
临泉 ２６ ０ ） ３４ ０
８ 例 病例 中， ０ 男
【 要】 目的 对比研 究腰 椎间盘突 出患者的 ｘ线平 片、Ｔ两种检查 ， 摘 Ｃ 评估 两者在 临床诊 断 中的价值 。方 法
Ｃ Ｔ诊 断腰椎 间盘 突 出具有 一定的特 异性 ， 明显优 于 ｘ线平片。 列 良好 ， 各椎 体骨质边 缘不光 滑 ， 骨刺 生成 ， 有 各椎 间隙均等 ， 诊
【 关键词 】 椎 间盘 突出； 放射摄 影术 ； 体层摄影 术； Ｘ线计算机
ｘ线平片用于腰椎间盘突出的诊断 已有长期历史 ， 型的临 典
５ ４例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 １ ６ ８～ ４岁 ， 平均 ４ ４岁。全部病例均经 ｘ线平片腰椎 正侧 住和常规 Ｃ Ｔ轴位 平扫 。结 果 愈 ，０例行 牵引或按摩 治疗 ， ２ 症状减轻 或无明显改善 。结论
８ ０例 中 ｘ线平片诊 断 阳
腰椎X检查摄影技术PPT精选课件
【中心线】 脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位摄影 用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后正侧 位影像的黑化度基本相同。
1
脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5 节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间 由小关节、韧带和椎间盘连接。
2
全脊柱整体观察
3
——横突 ——椎间隙 ——椎体上缘 ——椎体下缘
4
椎弓根——
—— 椎弓板——
——椎弓峡部
5
腰椎间盘解剖
6பைடு நூலகம்
椎间盘影像学分型
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腰椎影像检查技术分为：普通X线检查、CT检查及MRI检 查。 1、我们首先介绍普通X线检查方法。普通X线检查有腰 椎正侧位片、腰椎双斜位片及腰椎过伸、过屈位片（功 能位片） 。 2、CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类， CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。 3、MRI检查可根据扫描要求不同，选择不同的扫描序 列，常规扫描序列包括：横轴位、矢状位及冠状位。 我们分别介绍腰椎普通X线检查、CT检查及MRI检查。
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3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，
窗宽200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。
CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症的价值
CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症的价值张佃春山东省临沂市兰山区人民医院放射科，山东临沂276002摘要目的评估CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症价值。
方法选择临沂市兰山区人民医院放射科2020年6月—2023年4月接诊的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分别实行X线平片诊断、CT平扫，分析不同诊断方式在腰椎间盘突出症的应用效果。
结果 CT平扫在腰椎间盘突出部位（L3~4、L4~5、L5~S1）检出符合率分别为96.29%、96.97%、95.00%，高于X线平片诊断，差异有统计学意义（χ2=12.306、10.907、9.975，P<0.05）。
CT平扫在腰椎间盘突出症不同分型（中央型、旁侧型、极外侧型、椎间孔型）检出符合率与病理诊断对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 CT平扫诊断腰椎间盘突出症价值高于X线平片。
关键词腰椎间盘突出症；CT平扫；X线平片诊断中图分类号R681文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.29Value of CT Plain Scan and X-ray Plain Film in Diagnosis of Lumbar Disc Hernia⁃tionZHANG DianchunDepartment of Radiology, Shandong Linyi Lanshan District People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 276002 ChinaAbstract Objective To evaluate the value of CT plain scan and X-ray plain film in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods A total of 100 patients with lumbar disc herniation were selected from Department of Radiology of Lanshan District People's Hospital from June 2020 to April 2023 were selectd as the study objects. X-ray plain film diagnosis and CT plain scan were performed respectively to analyze the appli‐cation effect of different diagnostic methods in lumbar disc herniation.Results CT scan in the lumbar disc herniation site (L3-4, L4-5, L5-S1) the detection coincidence rate of 96.29%, 96.97%, 95.00% was higher than that of plain X-ray diagnosis, the difference was statistically sig‐nificant (χ2=12.306, 10.907, 9.975, P<0.05). There was no statistically significant difference between CT scan and pathological diagnosis in different types of lumbar disc herniation (central type, lateral type, extreme lateral type, intervertebral foramen type) (P>0.05). Conclusion CT plain scan is more valuable than X-ray plain scan in the diagnosis of lumbar disc herniation, which is worth spreading.Key words Lumbar disc herniation; CT plain scan; X-ray plain film diagnosis腰椎间盘是一种常见骨科疾病，腰椎间盘与周边韧带连接，呈生理学曲线，腰骶部是腰椎关节的主要应力集中部位，长时间的高负荷工作会引起应力，使腰椎的负荷增大，从而引起退变性[1]。
腰椎间盘突出影像学ppt课件
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
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分型
脱出型
突出型
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分型
椎管内游离型
脱垂游离型
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分型
Schmorl nodus
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椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、