局解复习题

1.颈深筋膜间隙的位置，构成和连通及临床意义

胸骨上间隙：颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘3-4cm，分为浅、深两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织。

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气管前间隙：位于气管前筋膜与气管根部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓。

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咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。

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椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。当脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔

2.在甲状腺切除中，试述（1）甲状腺前面的层次

甲状腺的前面由浅入深有皮肤、前筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。前面两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经：侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。

（2）结扎甲状腺上、下动脉时注意不要损伤哪些结构？如何避免？为什么？

结扎甲状腺上动脉的原则是紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支以致声音嘶哑：结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑

3.在气管切开术中，试述（1）气管前的层次

气管切开时由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓和舌骨下肌群和气管前筋膜。平第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉（2）气管切开术造成出血的解剖学因素

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（3）气管切开术时采取的体位、切口

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4.试述胸膜顶的位置，毗邻及临床意义

胸膜顶高出锁骨内侧1/3上方2-3cm，其上面的胸内筋膜对胸膜顶起固定作用。毗邻？

壁胸膜与胸内筋膜之间有疏松结缔组织，脊柱两旁较发达，两层膜易于分离。行肺切除术时，若脏胸膜与壁胸膜粘连，可将壁胸膜与胸内筋膜分离，将肺连同壁胸膜一起切除

5.试述斜角肌间隙的组成、穿行结构及临床意义

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6.试述腋腔的构成、内容

为锥体形间隙，可分为顶、底和4个壁。顶：由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成。底：由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。四壁：有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。（前壁：主要为胸大肌和胸小肌；外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成；内侧壁：由前锯肌及其深面的上4肋骨与肋间隙构成；后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成）

腋腔的内容：腋动脉，以胸小肌为标志分3段。第1段：分支有胸上动脉；第2段：分支有胸肩峰动脉、胸外侧动脉；第3段：分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉

腋静脉、

臂丛，分3束，内侧束、外侧束和后束。外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经，内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经，内、外侧束还分别发出正中神经的内、外侧根。后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经

腋淋巴结，分5群：外侧、胸肌、肩胛下、中央、尖淋巴结

7.试述掌中间鞘的边界、内容物的层次排列

由掌腱膜，内、外侧肌间隙，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜共同围成。内有指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘以及掌浅弓、指血管和神经等

8.试述手掌的筋膜与骨筋膜鞘

筋膜：为掌心部深筋膜浅层增厚形成。由纵形和横行纤维组成，纵形纤维在浅面，横行纤维在深面。在掌头处，掌腱膜深层的横行纤维与

其向远侧端发出的4束纵形纤维之间，围成3个纤维间隙，称指蹼间隙。内含大量脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是手掌、手背和手指的掌、背侧之间的通道

9.试述手掌的筋膜间隙

位于掌中间鞘内，包括两个间隙，内侧的掌中间隙和外侧的鱼际间隙。掌中间隙：分4界，前界、后界、外侧界和内侧界。此间隙的近侧经腕管与前壁屈肌后间隙相通，其远侧经第2-4蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通

10.胸膜腔穿刺的选择部位及所经层次结构

胸膜腔穿刺抽液时，常选择肩胛线和腋后线第8、9肋之间将针刺入此隐窝内。因肋膈隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。

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11.乳房淋巴回流

外侧部和中央部→胸肌淋巴结；上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部→胸骨旁淋巴结；深部→胸肌间淋巴结或尖淋巴结；内下部→腹壁和膈下淋巴管→肝淋巴管。淋巴转移时乳腺癌转移的最常见途径，乳腺癌易转移至腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结。

12.纵隔的划分及内容，上纵隔的位置及内容（自浅至深）

纵隔位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔。四分法：以胸骨角至第4胸椎体下缘的平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前、中、后纵隔。

上纵隔内器官由前向后分为三层。前层有胸膜，左、右头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经；后层有食管、气管、胸导管和左喉返神经。

13.胸骨角平面的解剖特点

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14.试述股三角的构成及其内容排列

其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔筋膜，后壁凹陷，为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容物由外到内有股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪组织

15.试述股管的构成及其临床意义

位于股鞘的内侧部分，前界由上向下依次为腹股沟韧带，隐静脉裂孔镰状缘的上角和筛筋膜：后界依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧界依次为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股管上口称股环，内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

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16.试述肌腔隙与血管腔隙的境界及其临床意义

肌腔隙的前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经经过。腰椎结核时，脓液可