鉴定申请书
申请鉴定申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的鉴定委员会:我谨以此申请书,向贵委员会申请对我所拥有的某项(物品/技术/能力/作品等)进行鉴定。
以下为申请书的具体内容:一、申请人基本信息1. 姓名:____________________2. 性别:____________________3. 年龄:____________________4. 联系电话:________________5. 电子邮箱:________________6. 住址:____________________二、鉴定申请事项1. 鉴定对象:____________________2. 鉴定目的:____________________3. 鉴定要求:____________________三、鉴定申请理由1. 鉴定对象背景介绍:(1)历史背景:____________________(2)技术特点:____________________(3)应用领域:____________________2. 鉴定申请人的相关资质:(1)教育背景:____________________(2)工作经历:____________________(3)研究成果:____________________(4)社会评价:____________________3. 申请鉴定的重要性:(1)对申请人个人发展的意义:____________________(2)对相关行业的影响:____________________(3)对国家和社会的贡献:____________________四、鉴定申请过程1. 鉴定准备:(1)收集鉴定所需资料:____________________(2)确定鉴定时间:____________________(3)选择鉴定机构:____________________2. 鉴定实施:(1)提交鉴定申请:____________________(2)接受鉴定评审:____________________(3)提交鉴定材料:____________________3. 鉴定结果:(1)鉴定结论:____________________(2)鉴定等级:____________________(3)鉴定证书:____________________五、鉴定申请承诺1. 申请人承诺所提供资料真实、准确、完整。
鉴定申请书(范例10篇)
鉴定申请书(范例10篇)鉴定申请书鉴定申请书(一):申请人:,男,汉族,年月日出生,上海人,现住:市街号,联系电话:诉讼代理人:申请事项:申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由:申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。
为查明事实,明确职责,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。
1、鉴定书认为,是导致患者死亡原因。
事实是,导致患者的死亡,与无关。
2、。
因此,鉴定书认为的结论是错误的。
故此,原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。
请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致市区人民法院申请人:年月日鉴定申请书(二):申请人:xxx申请事项:请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由:某年某月某日某时许,在某某路出某某路附近,A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒,造成申请人受伤。
上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责,申请人负次要职责。
现A等拒不赔偿对申请人造成的损失,申请人无奈向贵院起诉,现因申请人受伤,为了进一步明确诉讼请求,现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定,请批准。
此致xx人民法院申请人:xx年xx月xx日鉴定申请书(三):申请书申请人:,男女,年月日出生,族,(写明工作单位和职务或者职业),住。
联系方式:。
法定代理人指定代理人:,。
委托诉讼代理人:,。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项:因()号(写明当事人和案由)一案,申请对(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由:(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致人民法院申请人(签名或者公章)年月日鉴定申请书(四):____市中级人民法院:申请人因不服____市____区人民法院对申请人与李____宅基地使用权纠纷案所作的(____民初字)第____号民事判决书,上诉至你院,案件目前正在审理中。
请求鉴定申请书 申请鉴定书【7篇】
请求鉴定申请书申请鉴定书【7篇】(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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申请伤情鉴定申请书(3篇)
申请伤情鉴定申请书(3篇)
申请伤情鉴定申请书(通用3篇)
申请伤情鉴定申请书篇1
____劳动能力
申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________
申请事项;伤残等级
申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力
此致
敬礼
申请人:
日期:
申请伤情鉴定申请书篇2
工伤伤残鉴定申请书范文
劳动能力鉴定委员会:
本人是 (用工单位)的员工,身份证号码:。
于_ 年 _ 月_日因工负伤。
经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):
_ 年 _ 月 _ 日
单位意见:
申请伤情鉴定申请书篇3
尊敬的劳动能力鉴定委员会:
本人是(用工单位)的员工,身份证号码:。
于20__年__月__日因工负伤。
经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人:
20__年__月__日。
向法院鉴定申请书模板(3篇)
第1篇申请单位/申请人:(单位名称或个人姓名)地址:(详细地址)联系电话:(联系电话)电子邮箱:(如有)申请事项:根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国行政诉讼法》等相关法律法规的规定,现向贵院申请对以下事项进行鉴定:一、鉴定事项1. 鉴定对象:(具体说明需要鉴定的事项,如工程质量、产品性能、事故原因、医疗过错等)2. 鉴定目的:(简要说明进行鉴定的目的和意义)3. 鉴定范围:(明确鉴定的具体范围,如技术鉴定、医学鉴定、法医鉴定等)二、鉴定依据1. 法律依据:《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国行政诉讼法》、《中华人民共和国产品质量法》等。
2. 法规依据:(列举相关的法规、规章、政策等)3. 技术标准:(如国家标准、行业标准、地方标准等)三、鉴定机构及鉴定人1. 鉴定机构:(推荐或指定的鉴定机构名称)2. 鉴定人:(推荐或指定的鉴定人姓名、职称、专业等)四、鉴定材料1. 相关证据:(列举申请鉴定所需的相关证据材料,如合同、协议、检验报告、照片、录音、录像等)2. 鉴定所需的其他材料:(如有,具体说明)五、鉴定费用1. 鉴定费用预算:(根据鉴定机构的收费标准,预估鉴定费用)2. 费用承担:(说明鉴定费用的承担方式,如申请人承担、双方协商承担等)六、鉴定程序1. 鉴定申请的提交:(说明提交鉴定申请的时间和方式)2. 鉴定材料的提交:(说明提交鉴定材料的时间和方式)3. 鉴定程序的启动:(说明鉴定程序的具体步骤)4. 鉴定结论的出具:(说明鉴定结论的出具时间和方式)七、其他事项1. 申请人的权利和义务:(说明申请人在鉴定过程中的权利和义务)2. 鉴定机构的权利和义务:(说明鉴定机构的权利和义务)3. 鉴定结论的效力:(说明鉴定结论的法律效力)八、请求事项1. 请贵院依法受理本申请。
2. 请贵院依法指定具有资质的鉴定机构和鉴定人进行鉴定。
3. 请贵院依法保障申请人的合法权益。
4. 请贵院依法作出公正、公平的鉴定结论。
向法院申请鉴定申请书8篇
向法院申请鉴定申请书8篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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笔迹鉴定申请书范文(5篇)
笔迹鉴定申请书范文申请人:____,女,汉,____岁,19____年____月____日生,住合肥市____区____路____号____幢____室,电话:____。
申请事项:依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽____公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“____”三个字不是申请人本人书写,该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由:被告安徽____公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“____”三个字不是申请人本人书写,该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
此刻被告坚持是申请人书写,为进一步查明案件事实真相,故申请法院委托相关鉴定机构鉴定,以示公正。
申请人:________年____月____日笔迹鉴定申请书范文(2)尊敬的XXX领导:我是XXX(申请人姓名),身份证号码为XXX,现居住于XXX市XX区XX街道XX号。
根据我所了解,贵单位有一支经验丰富的笔迹鉴定团队,能够准确评估和鉴定文书、签名、印章等笔迹特征,以协助破案、解决争议等。
鉴于我最近发生的一起纠纷,笔迹鉴定成为了解决该纠纷的关键依据。
为了保护我的合法权益和维护社会公平正义,我特此向贵单位申请笔迹鉴定服务,以确保我的权益得到维护,并找出真凶。
以下是我所提供的案件基本信息:案件性质:(概述事件的性质和背景,包括是否涉及重大诉讼、犯罪等)。
案发时间:(具体到年、月、日,尽量提供准确的时间段)。
案发地点:(具体到城市、街道、门牌号等)。
涉及人员:(请列出案件中涉及的人员姓名、身份证号码等,准确地提供尽量多的信息)。
我需要贵单位对以下笔迹进行鉴定:1. 文书:(具体描述需要鉴定的文书名称、内容、重要特征等)。
2. 签名:(提供签名的样本,并详细描述使用范围、重要特征等)。
3. 印章:(提供印章的样本,并详细描述使用范围、重要特征等)。
为了顺利进行笔迹鉴定工作,我愿意提供以下协助和配合:1. 提供相关案件证据材料:(列出所需提供的证据材料,包括文书、照片、视频等)。
笔迹鉴定申请书范本7篇
笔迹鉴定申请书范本7篇第1篇示例:笔迹鉴定申请书范本尊敬的鉴定机构负责人:您好!我是一名有关方位,现向贵机构申请笔迹鉴定服务。
我在此附上申请材料,请您查收。
申请人基本情况:姓名:性别:年龄:职业:联系方式:鉴定要求及理由:(1)要鉴定的文书/信件:描述要鉴定的文书/信件的来源、相关背景和具体内容。
(2)鉴定目的:说明鉴定的目的,即为什么需要进行笔迹鉴定。
(3)鉴定效果预期:希望通过此笔迹鉴定能够得到哪些具体结果和效果。
(4)其他额外要求或说明:包括鉴定期限、鉴定费用、保密协议等其他需要说明的内容。
申请人声明:本人在此声明所提供的信息属实,无任何虚假成分。
并郑重承诺,所提供的被鉴定对象文书/信件为本人(我)拥有合法使用权利,不存在侵权行为。
特此申请。
申请人签字:日期:(盖章或单位公章)以上便是笔迹鉴定申请书的范本,希望能够为需要进行笔迹鉴定的人士提供一定的参考。
笔迹鉴定是一项专业性很强的工作,需要通过专业的鉴定机构进行,以确保鉴定结果的客观性和可靠性。
希望各位申请人在填写申请书时认真仔细,保证信息的准确性,以便顺利进行鉴定工作。
祝愿各位申请人一切顺利,鉴定结果符合预期。
第2篇示例:尊敬的鉴定专家:我是一名对笔迹鉴定感兴趣的申请者,通过这封申请书,我希望能够获得您的帮助和指导,对我所拥有的文书进行鉴定,以确定其真实性和可靠性。
我想表明我对笔迹鉴定的重视和信任。
在日常生活中,我们经常需要处理各种文书文件,包括合同、信件、遗嘱等,对于这些文书的真实性和合法性,我们需要有一个可靠的判断标准。
而笔迹鉴定正是一种能够提供这种标准的重要方法,通过对文书的笔迹特征进行分析和比对,我们可以快速准确地确定文书的真伪。
我想说明我所需要鉴定文书的具体情况。
这些文书包括一份遗嘱、一份合同和一封匿名信。
我希望您能够对这些文书进行笔迹鉴定,以确定其是否为同一人所写,以及排除可能存在的伪造行为。
我相信您的专业知识和经验能够对这些文书进行准确的鉴定,为我提供一个客观的判断结果。
亲子鉴定的申请书5篇
亲子鉴定的申请书5篇亲子鉴定申请书篇1申请人:XXX,性别,男,XXXX年XX月XX日出生,民族,X,住址,工作单位及职务,联系电话请求事项在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中,申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
事实与理由在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中,案号XXXXXXXX因需要查清案件事实等事由,依据我国法律的相关规定,申请人申请进行亲子鉴定。
当事人情况:父亲:姓名,性别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话母亲:姓名,性别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话儿子:姓名,性别,出生年月日此致XX市××区人民法院申请人:xxXx年xx月xx日亲子鉴定申请书篇2申请人:XXX,性别,男,XXXX年XX月XX日出生,民族,X,住址,工作单位及职务,联系电话请求事项在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中,申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
事实与理由在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中,案号XXXXXXXX因需要查清案件事实等事由,依据我国法律的相关规定,申请人申请进行亲子鉴定。
当事人情况:父亲:姓名,性别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话母亲:姓名,性别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话儿子:姓名,性别,出生年月日此致XX市××区人民法院申请人:年月日亲子鉴定的申请书篇3申请人: 别: 出生日期: 年月日民族:住址:工作单位及职务:联系电话:请求事项在申请人与因离婚纠纷一案的审理中,申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
事实与理由在申请人与因离婚纠纷一案的审理中,案号因需要查清案件事实等事由,依据我国法律的相关规定,申请人申请进行亲子鉴定。
当事人情况:父亲:姓名,别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话母亲:姓名,别,出生年月日,民族,住址,工作单位及职务,邮编,联系电话儿子:姓名,别,出生年月日此致市区法院申请人:年月日亲子鉴定申请书篇4申请人:XXX,性别,男,XXXX年XX月XX日出生,民族,X,住址,工作单位及职务,联系电话请求事项在申请人与因离婚纠纷一案的审理中,申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
鉴定申请书(范文20篇)
鉴定申请书鉴定申请书是指个人向具有相应能力和资质的专业人员或机构受具有相应权力或管理职能部门或机构的委托,根据确凿的数据或证据、相应的经验和分析论证对某一事物提出客观、公正和具有权威性的技术仲裁意见的一种申请文书。
当发生了一些事故,需要一些证据来说明时,我们可以申请鉴定,出来的鉴定结果有着重要的说服力,下面是小编整理的鉴定申请书(范文20篇),希望能帮助到大家!申请人:____,男,____年____月____日生,汉族,住____________,身份证号:________申请事项:请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由:某年某月某日某时许,在某某路出某某路附近,A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒,造成申请人受伤。
上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任,申请人负次要责任。
现A等拒不赔偿对申请人造成的损失,申请人无奈向贵院起诉,现因申请人受伤,为了进一步明确诉讼请求,现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定,请批准。
此致上海市宝山区人民法院申请人:xxx20xx年xx月xx日申请人:____,男,____年____月____日生,汉族,住____________,身份证号:________申请事项:请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人肖某某的死因作出司法鉴定,确定被害人肖某某的死亡与3201医院诊疗行为之间的因果关系,以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。
申请理由:作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人,本人根据犯罪嫌疑人某某的请求,认为本案需要对肖某某的死因作出司法鉴定,理由如下:被害人肖某某被致伤后,即被汉台区看守所干警送往3201医院治疗,但3201医院将被害人肖某某误诊为“肝破裂,包膜下出血,肝脏挫裂伤”,在治疗过程中,3201医院外一科大夫先切开被害人的腹部,但发现被害人的肝脏完好无损,嗣后,3201医院外一科大夫又将被害人转往外三科,交由外三科大夫作胸部手术,因延误时间过长,造成被害人死亡。
申请司法鉴定申请书范文5篇
申请司法鉴定申请书范文5篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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司法鉴定申请书 最新6篇
司法鉴定申请书最新6篇司法鉴定申请书篇一申请人:广州市xx装饰工程有限公司地址:广州市番禺区法定代表人:小明职务:总经理申请事项:请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定,从而确定该劳动合同的真实性,并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。
申请理由:张三于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在申请人公司任业务经理职,其在职期间不能胜任该职工作,无法完成申请人交付的工作任务,还以联系业务为借口,通过欺骗的方式借支各项费用,总额为7400元。
张三在职期间不但没有为公司创造利益,反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑,造成申请人客户流失,给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。
基于上述事实,申请人于xx年xx月xx日依法解除了与张三的劳动关系,经广州市番禺区劳动争议委员会裁决(案号:穗番劳仲字(xx)第153号)后,申请人诉诸贵院(案号:(xx)番法民初字第4578号)。
当时,由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号:(xx)番法民初字第3345号)的支持。
申请人考虑到张三系自然人,按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次,申请人在私下得到张三朋友的说情,表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者,申请人为了避免因此造成更大的经济损失,也会影响公司正常的运营和社会声誉。
基于以上原因,申请人于xx年4月23日向贵院提出撤诉申请。
由于各种原因,贵院于xx年xx月xx日通知申请人重新开庭审理此案,张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据,但在申请人与其发生劳动关系期间,并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。
另外,申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告,严重干扰了申请人正常的生产经营秩序,必然会给申请人带来更大的经济损失。
申请人认为,张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造,并非申请人真实意思表示,因此,特向贵院提出申请,请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料,同时向贵院提出司法鉴定的`申请。
司法鉴定申请书(8篇)
司法鉴定申请书(8篇)申请人:陈__,女,19___年___月___日出生,身份证号:______________。
___族,家庭住址_____________________,申请事项:1、申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;2、申请对陈XX在契约上的签名进行笔迹鉴定;3、申请对陈XX在契约上的手印进行真实性鉴定。
事实与理由:原告姜XX诉被告应X语、陈_、陈XX、陈XX、陈XX、陈XX6人房屋买卖合同纠纷一案,业经贵院受理,现被告陈XX有正当理由怀疑原告提供的卖尽契约系伪造。
特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致___市___区人民法院申请人:申请日期:20___年___月___日司法鉴定申请书篇二申请人:___,女,汉族,__年_月_日出生,住__市__区__街_号联系电话:13911____申请事项:申请法院委托鉴定机构对申请人在交通事故中受损车辆___的车辆贬值损失进行评估鉴定。
申请理由:原告诉被告纪__一案已由贵院立案受理,因原告受损车辆系新购车辆,行驶刚满二个月便发生事故。
该车经过维修后,尽管具有通常的使用功能,但存在安全系数及舒适度低、噪音大、市场估价贬值等情形,因此,特请求贵院委托鉴定机构对该车辆事故后的贬值损失进行鉴定,以维护当事人的合法权益。
申请人:_年_月_日司法鉴定申请书篇三一、房屋司法鉴定申请书怎么写有效评估申请书申请人:住所地:__市__路__号申请事项:1、请求贵院将被申请人___的位__(房产证号:__)进行委托评估机构评估;事实和理由:申请人诉因遗产继承纠纷一案,目前在__人民法院审理,案号:__,继承纠纷房产为(具体情况协商,证号、面积、位置),现因需要分割该房产但无法确认其价值,特申请法院委托评估机构对该房屋进行价值评估,以方便查明事实进行遗产分配。
此致__市__区人民法院申请人:__公司二、房屋司法鉴定收费标准1、住宅;建筑面积500平方米以内的,砖木1.80元/平方米,混合2.30元/平方米,框架2.80元/平方米;建筑面积500平方米最低标准(元/次),砖木150元,混合20__,框架250元;建筑面积500—20__平方米的,砖木1.30元/平方米,混合1.80元/平方米,框架2.30元/平方米;建筑面积20__平方米以上的,砖木1.10元/平方米,混合1.30元/平方米,框架1.80元/平方米;2、非住宅建筑面积500平方米以内的,砖木2.30元/平方米,混合2.80元/平方米,框架3.30元/平方米;建筑面积500平方米最低标准(元/次),砖木20__,混合250元,框架300元;建筑面积500—20__平方米的,砖木1.80元/平方米,混合2.30元/平方米,框架2.80元/平方米;建筑面积20__平方米以上的,砖木1.30元/平方米,混合1.80元/平方米,框架2.30元/平方米。
向法院鉴定申请书大全(17篇)
向法院鉴定申请书大全(17篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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鉴定申请书格式范文汇总五篇
鉴定申请书格式范文汇总五篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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申请鉴定的申请书(7篇)
申请鉴定的申请书(7篇)申请鉴定的申请书(7篇)鉴定是指工作调动以及参加临时工作结束时本人写的优、缺点总结和组织上做的评语,下面是小编为大家整理的申请鉴定的申请书,如果大家喜欢可以分享给身边的朋友。
申请鉴定的申请书篇1申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。
为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致____市港北区人民法院申请人:年月日申请鉴定的申请书篇2____劳动能力鉴定委员会:(一)工伤认定申请表;(二)职工本人身份证明;(三)与企业存在劳动关系的证明材料;(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:(一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;(四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;(五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的``其他证明材料。
各类鉴定申请书
各类鉴定申请书各类鉴定申请书范本【篇一:医疗事故鉴定申请书】申请人:性别:女民族:汉工作单位:住址:联系电话:被申请人:地址:联系电话:法定代表人:职务:医院院长联系电话:申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由:2011年10月日,申请人到被申请人处就诊,经B 超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。
2011年10月日,申请人接受了腹腔镜取石手术。
2011年10月日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。
2011年10月日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。
经长达60多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。
现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实,申请人认为:一,2011年10月日,申请人被推进手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大(直径超过3CM),被申请人没有及时改变手术方案,仍然用直径仅为0。
3―1CM的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。
被申请人违反医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发现问题也未及时调整手术方案,以直径0。
3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石,毫无客观依据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。
导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二,2011年10月日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。
后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。
在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。
做鉴定申请书模板7篇
做鉴定申请书模板7篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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鉴定申请书(优质3篇)
鉴定申请书(优质3篇)
1.鉴定申请书第1篇
申请人:姓名、性别、民族、出生xxxx年xx月xx日、住址、联系
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由:
贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定,伤残鉴定申请书。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxx
xxxx年xxxx月xxxx日
2.鉴定申请书第2篇
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。
为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
3.鉴定申请书第3篇
申请人:xxx,男,汉族,住xx省xx市xx区金岭名厦22楼。
申请事项:
依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由:
贵院受理的(20xx)xx法民一初字第xx号周涛诉张三民间借贷纠纷一案,原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx并非申请人
本人所签。
为使法院依法查明本案事实,根据法律相关规定,申请人特依法申请笔迹鉴定。
申请人:xxx
20xx年xx月x日。
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鉴定申请书
导读:范文鉴定申请书
【篇一:医疗事故鉴定申请书】
申请人:
性别:女民族:汉工作单位:住址:联系电话:
被申请人:
地址:联系电话:
法定代表人:职务:医院院长联系电话:
申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由:2011年10月日,申请人到被申请人处就诊,经B 超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。
2011年10月日,申请人接受了腹腔镜取石手术。
2011年10月日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。
2011年10月日,申请人因胆
管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。
经长达60多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。
现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实,申请人认为:
一,2011年10月日,申请人被推进手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大,被申请人没有及时改变手术方案,仍然用直径仅为0。
3―1CM的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。
被申请人违反医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发现问题也未及时调整手术方案,以直径0。
3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石,毫无客观依据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。
导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二,2011年10月日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。
后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。
在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人
在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。
这一损害结果,完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。
而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》,没有尽职尽责为患者服务。
三,术后被申请人未及时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务,是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四,被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的情况下,没有及时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理,造成申请人身体损害,病情迅速恶化,濒临死亡的边缘。
综上所述,被申请人及工作人员严重不负责任,违反医疗及护理常规,诊查失误,手术错误,抢救不力,未及时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化因果关系明显。
鉴于以上事实和理由,为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请求贵局给予依法鉴定。
此致
【篇二:医疗过错司法鉴定申请书】
申请人:×××,女,××××年×月××日生,汉族,北京人,唐山市××××有限公司××科退休,现住:北京市西城区西直门内大街×××号,联系电话:×××
诉讼代理人:李胜利,北京市华泰律师事务所律师。
申请事项:申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由:
申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。
此致
北京市××区人民法院
申请人:
××××年×月××日
【篇三:公章鉴定申请书】
申请人:九州建设集团公司
法定代表人:张实
住址:北京市小纬四路46号
请求事项:
请求人民法院对被上诉人提供的证据上的所盖"九州建设集团公司聊城项目部""九州建设集团公司合同专用章""九州建设集团公司"三枚公章的真实性进行鉴定,以便正确认定案件事实。
事实和理由:
申请人与济南隆祥建筑机械租赁有限公司纠纷一案已上诉于贵院,被上诉人提供的证据不是出自申请人处,上面所盖"九州建设集团公司聊城项目部""九州建设集团公司合同专用章""九州建设集团公司"三枚公章不知是怎么来得,请求贵院对这三枚公章的真实性进行鉴定,以便正确认定案件事实。
以便正确认定案件事实。
并将案件移送公安机关以便追究私刻公章者的法律责任。
基于所述事实,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请鉴定,以便正确认定案件事实。
此致
人民法院
申请人
年月日
附三枚真公章的印样
九州建设集团公司授权书
九州建设集团公司与济南隆祥建筑机械租赁有限公司纠纷一案已上诉,一申判决379976元,二审在元之内律师可以签定调解书。
九州建设集团公司
xxxx年x月xx日
【篇四:评估鉴定申请书】
申请人:****,男,自然情况
请求事项:
请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对烧毁的树木价值进行评估。
事实和理由
2010年4月3日8时,被告在自家地里炼荒,将与其相邻的我地里的树林烧着。
烧毁数目在70棵左右,树龄在3-7年。
为了查清事实损失数额,请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。
此致
**市人民法院
申请人:
2010年4月16日
【篇五:劳动能力鉴定申请书范本】
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。
联系电话xxxxxxxxxxx
请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往××
人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。
在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:王××
2006年8月20日
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