胃的运动

意义：
1.适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本 不变。 2.防止食糜过早排入小肠，有利于食物在胃内的充 分消化。
3.蠕动（食物进入胃约5分钟，每分钟3次）
定义：
胃壁内的环行肌和纵行肌相互协调的连续性收 缩和舒张运动即形成蠕动（peristalsis）。
蠕动波：
一波未平，一波又起。

•胃排空：促进与抑制共同控制
三、消化期间胃的运动
消化期间移行性复合运动MMC
胃在空腹状态下除存在紧张性收缩外，也出现以间歇 性强力收缩伴有较长时间的静息期为特点的周期性 运动。 始于胃体上部，并向肠道方向传播。
意义：
1.使胃肠保持断续的运动。 2. “清道夫”作用 ——功能性消化不良及肠道内细菌过度繁殖
胃的运动
胃的运动 暂时贮存、消化食物、泵
胃的运动依靠于胃壁的平滑肌 头区：胃底和胃体的上1/3，主要是储存食物 尾区：胃体的下2/3和胃窦，主要是磨碎食物 形成食糜后胃将食糜逐步排入十二指肠（泵的功能）
一、胃的运动形式
1.紧张性收缩
2.容受性扩张
3.蠕动
1.紧张性收缩（空腹时已存在，充盈后逐渐加强）
四、呕吐
定义：
呕吐（vomiting）是将胃内容物，有时有肠内容物 从口腔强力驱出的动作。 呕吐是延髓呕吐中枢参与下的一种复杂的反射活动。
表现：
呕吐前：恶心、流涎、呼吸急促、心跳加速而不规 则等表现
意义：
防御性反射，将胃肠中的有害物质排出，具有保护 意义。 但持续的呕吐会导致水、电解质失衡和酸碱紊乱。

二、胃排空及其控制
胃排空：
Байду номын сангаас
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空（gastric emptying）。 排空速度与食物的物理性状及化学组成有关： 液体>固体，小颗粒>大颗粒，等渗>非等渗 三大营养物质的排空顺序：糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢。 混合食物需要4~6小时完全排空。

•胃排空的控制
定义：
胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢且持续收缩状 态称为紧张性收缩（Tonic contraction）。
意义:
1.使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。
2.使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部。 3.是其他运动形式的基础。 4.进食后，头区的紧张性收缩加强，可将食物推向幽门。
2.容受性扩张（进食时）
定义：
进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可 反射性引起胃底和胃体（为头区为主）舒张，称 为容受性舒张(receptive relaxation)。
调节：
通过迷走-迷走反射实现，抑制性纤维，释放某些肽 类物质，如血管活性肠肽（VIP）或NO。
对消化道的括约肌起抑制作用。
意义：
有利于食物与消化液混合，也对块状食物起 碾磨粉碎作用，形成食糜。 并将食糜少量多次地推入十二指肠。
胃慢波电位：
时相
1相 2相 3相
电流
内向钙离子电流 内钙=外钾电流 外向钾离子电流 上升相 平台相 下降相
胃蠕动的频率受胃平滑肌慢波节律的控制，起自胃大弯上 部，沿纵行肌向幽门方向传播。 胃肌的收缩通常发生在慢波后6~9秒后。 时程：2~3秒 形状类似于心室肌动作电位

1.胃内促进胃排空的因素：促进胃排空
胃内容物增多、体积增大
迷走-迷走、壁内神经丛兴奋
胃平滑肌收缩→产生和增高胃
内压→胃和十二指肠存在压力差→促进胃排空
2.十二指肠内抑制胃排空的因素：抑制胃排空 1）肠-胃反射，抑制胃的运动 2）食糜中的酸和脂肪刺激小肠黏膜，释放肠抑胃素。 如，抑胃肽、促胰液素、缩胆囊素
MMC——周期性胃运动
始于胃体上1/3，并以一定速度向回肠末端传播。 周期90~120分钟，分为4个时相。

时相 Ⅰ相 Ⅱ相 Ⅲ相 Ⅳ相
电位 慢波点位 不规律锋电位 成簇的锋电位 短暂过渡期
胃的运动 不出现胃肠收缩 不规则的蠕动 有规律的高振幅收缩 收缩停止
时间 45~60分钟 30~45分钟 5~10分钟 约5分钟