脊髓ppt-系统解剖学PPT课件

❖ 了解：Rexed分层。
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中枢神经系统
❖ 一、脊髓 Spinal Cord
❖ 二、脑 brain 1.脑干 Brain stem 2.小脑 Cerebellum 3.间脑 Diencephalon 4.端脑 Telencephalon
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脊髓
❖ 分化较少、功能较低的中枢部 分，具有节段性；
中间带：T1～L3有向外突 出的侧角，含内脏运动 交感神经元，S2～4节段 的中间带含骶副交感核。
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脊髓灰质核团与Rexed分层
Region
后角
中间带
Lamina
Nucleus
Ⅰ
后角边缘核（粗细不等的纤维形成网状，含大小不等的神经元）
Ⅱ
密集的小神经元，不含髓鞘，称胶状质，分析加工感觉（痛觉）信息
Ⅲ, Ⅳ 后角固有核，接受后根皮肤外感受性传入纤维（痛、温、触、压觉）
Ⅴ, Ⅵ
分内外侧部，接受后根本体感觉性传入纤维、大脑及皮质下结构的下行 纤维，与调节运动密切相关
Ⅶ（主要 胸核（Clarke柱）(C8-L3)，发纤维上行至小脑 与 小脑中联脑系、、中间外侧核(T1-L3)：交感N节前N元胞体 自主神经 骶副交感核(S2-S4)：副交感N节前N元胞体 反射中枢）
觉有关； ❖ 侧角（柱）：中间带之间，与植物神经有关 ❖ 中央灰质：灰质前、后连合；
3.白质（上行+下行白质纤维）
❖ 三个索：前、后与外侧索； ❖ 白质前连合、网状结构（颈部明显）；
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灰质：神经元胞体、突起、神经胶质和血管的复合体
前角：运动神经元胞体聚 集的部位。
后角：由中间神经元组成， 与感觉传入有关。
Spinal segments
Upper cervical region (C1~C4) Lower cervical and upper thoracic region (C5~T4) Middle thoracic region (T5~T8) Lower thoracic region (T9~T12) Lumber segments Sacral and coccygeal segments
脊髓 spinal cord
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目的要求
❖ 掌握：脊髓的位置和外形，脊髓的节段和脊髓节段
与椎骨的对应关系，脊髓的内部结构（薄束、楔束、 脊髓丘脑束、皮质脊髓束的行径及功能意义）。
❖ 熟悉：脊髓小脑束、椎体外系下行脊髓束（红核脊
髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束和内侧 纵束）的行径及功能意义；脊髓的功能及损伤表现。
Vertebral levels (spines) = C1 ~ C4
— 1 = C4 ~ T3
— 2 = T3 ~ T6
— 3 = T6 ~ T9
= T10 ~ T12 = L1
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脊髓内部结构
1.中央管（纵贯全长：第四脑室-终池） 2.灰质（H型）
❖ 前角（柱）：运动神经元 ❖ 后角（柱）：分头、颈和基底，与痛、温、触
稳，不能辨别物体的性状。
T
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脊髓白质
❖ 1.长上行纤维
（感觉传导束）
2）脊髓小脑后束（了解）：
本体感觉经后根内侧纤维—同（主）、 对侧（次）背核—小脑下脚—小脑 皮质,故此束仅见于L2以上节段
3）脊髓小脑前束：
本体感觉经后根内侧纤维—腰骶膨大 Ⅴ-Ⅶ层外侧部—对（主）、同 （次）侧上行—小脑上脚—小脑皮 质
中央管周围，包括灰质前、后联合。
2❖020年Ⅰ1-0Ⅳ月2相日当于后角头，向上与三叉神经脊束核尾端延续，是皮肤外感受性初级传入纤维终10 末和侧支的主要接受区，可发出纤维到节段内和节段间参与多突触反射通路，以及发出上 行纤维到更高的平面。
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白质
❖ 由纤维束组成，按起止点命名。 ❖ 长上行传导束：将脊神经后根传入的感觉信息上传至脑，
❖ 与31对脊神经(传入刺激/传出 运动信息)相连；
❖ 与脑的各部有广泛的联系（借 助上下行传导通路）；
❖ 多数活动受脑的调控，但其本 身也能完成许多反射活动；
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脊髓的位置和外形
❖ 位置：位于椎管内，上于枕
骨大孔与延髓相连，下平L1下缘 （新生儿达L3下缘）；长约4245cm；
感觉
（关节和肌腱） 内脏
特殊感觉：嗅、视、听、味觉
❖ 后根进入脊髓分内、外两部。
❖ 内侧部纤维粗，沿后角内侧进入后索，升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质， 主要传导本体感觉和精细触觉。
❖ 外侧部纤维细，沿后角外侧进入脊髓上升或下降1-2个节段，在胶状质背外侧聚集 2成02背0年外10侧月2束日（Lissauer束），发出侧枝或终支进入后角，主要传导痛温觉、粗触觉13 和内脏感觉信息。
不同的感觉信息由不同的上行传导束进行传递。 ❖ 长下行传导束：将脑不同部位发出的运动指令下传至脊髓。 ❖ 短固有束：起止点均在脊髓内，完成脊髓节段内和节段间
的反射。
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一般感觉
感觉的分类 痛觉
浅感觉 躯体 （皮肤和粘膜） 四肢
温度觉 触觉
粗触觉 精细触觉
深感觉或本体感觉 位置觉、振动觉、运动觉
中间内侧核（全长）：与内脏感觉有关
前角 Ⅷ
中间神经元，前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部
Ⅸ
前角运动神经元：颈、腰骶膨大处，内侧核支配躯干固有肌，外侧核支
配四肢肌。大α运动神经元支配梭外肌引起关节运动，小γ运动神经元支
配梭内肌调节肌张力。中间神经元如Renshaw细胞，对α运动神经元起抑
制作用。
Ⅹ
❖ 外形特点：
1.两个膨大（四肢有关）
颈膨大：C4-T1
腰骶膨大：L2-S3
2.脊髓圆锥、终丝
3.脊神经(31对：C8, T12, L5, S5,Co1）、马尾
4.六(八)条纵沟
前正中裂、后正中沟、前外侧沟
（2）、后外侧沟（2）、后中间
2沟020（年210)月2日
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脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓白质
❖ 1.长上行纤维
（感觉传导束）
T3
1）薄束（下半身）：T5以下脊神经中 枢突→薄束核
楔束（上半身）： T4以上（含T4 ）
脊神经中枢突→楔束核
T4
功能：传递四肢本体觉和精细触觉；
❖ 后索内排列顺序：由内向外分别为骶、 腰、胸、颈。
❖ 受损后，损伤平面以下同侧本体感觉
T5
和精细触觉消失，闭眼走路时摇摆不