幼儿园入园登记表
幼儿园 入园参观登记表
入园参观登记表为了更好的为您服务，请认真填写此表
基本信息：
幼儿姓名：幼儿昵称：幼儿性别：
幼儿生日：家长姓名：联系方式：
家庭住址：
孩子的主要教养人：
爸爸妈妈□爷爷奶奶□阿姨□
您每天陪伴孩子的时间：
1-2小时□3-4小时□5-6小时□8小时以上□您是如何了解到锦兰幼稚园的：
路过□朋友介绍□宣传资料□
您选择幼稚园的主要因素：
硬件□师资□服务□名气□地理位置□安全设施□宝宝伙食□
您打算在孩子幼稚园为花费多少：
3万/年□4万/年□5万/年□
您是否打算选择早教：
已经在上□正在选择□不考虑□
如果幼稚园有早教您是否优先考虑：
优先考虑□不考虑□
您期望孩子的入园时间：。
幼儿入园预约登记表
幼儿资料 幼儿姓名（与户口本一致）： 昵称： 性别： 民族：生日： 贯籍： 血型： 计划入园时间：家庭住址：家长资料父亲姓名： 手机号码：工作单位及地点：母亲姓名： 手机号码：工作单位及地点：除父母之外的第一联络人： 与幼儿的关系： 号码：除父母之外的第二联络人： 与幼儿的关系： 号码：兄弟姐妹教育资料您的孩子之前是否上过其他的学前教育机构或参与其他教育活动？如果有，请您就孩子所参加的幼儿园或教育活动的地点、时间和授课语言等进行简单的描述。
健 康生产时： ○ 顺产 ○ 早产 ○剖腹产有何重大疾病史： 特殊病态： 药物/食物过敏史: 是否有习惯性脱臼: ○是 ○否 脱臼部位:日 常 生 活就 餐: ○自己用勺吃 ○自己用筷子吃 ○要成人喂饭 量： ○大 ○一般 ○小 幼儿一寸近照吃何种食物: ○糊状态○细小快○与成人相同有无特殊的饮食习惯: ○无○有毎日在家饮水量:起床时间: 自己会穿: ○上衣○裤子○鞋自己刷牙：○会○不会早餐吋间: 午餐时间：午睡时间：晩餐吋间:毎日睡眠时间共计: 有无特殊睡眠习惯：○无○有幼儿大小便能否自理: ○能○会表达意愿，需要帮助○需要定时提醒○不能是否便秘: ○是○否大便是否有规律: ○有○无平时大便时间：语言家庭语言: ○普通话○英语○其他: 语言能力: ○尚不能清楚表达自己的需要○基本能表达自己的需要○完全能表达自己的需要个性特征○活泼好动○热情○主动○易兴奋○合群○爱哭○任性○胆小○怕生○性格内向○娇气其他请注明: 兴趣爱好○听故事○唱歌○跳舞○画画○看电视○看书○其他特长：特殊的兴趣爱好：家庭教育方式父亲: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 母亲: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 老人: ○讲道理○吓唬○迁就○偶尔打骂○其他: 入本园前的看护方式○在家中由父母看护○在家中由老人看护○在家中由保姆看护曾入幼儿园/早教机构，是否全托: ○是○否家长特别说明其他您是如何知道我们幼儿园的？您希望您的孩子在幼儿园得到哪些方面的收获和进步？我已阅读并同意该入园登记表中的所有条款，保证本表中填写的全部信息属实，并承担因信息不属实所产生的全部责任.家长签字：日期：。
2021年幼儿园新生入园登记表
幼儿园新生入园登记表XX幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日幼儿信息姓名性别民族出生日期年龄籍贯家庭住址入园体检证明有□无□保健手册有□无□接种本复印件有□无□校车接送是□否□家长信息和紧急 ___人信息姓名与幼儿关系工作单位 ___ 座机保健情况 1.是否有过入厕训练：是□否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□否□ 4.是否能够自己吃饭：是□否□ 5.是否挑食：是□否□喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□无□过敏食物为_________________ 健康状况您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）水痘□肝炎□肺炎□哮喘□胃病□肾病□骨折□风疹□白喉□麻疹□外伤□贫血□抽筋□皮肤病□腮腺炎□心脏病□癫痫病□百日咳□高热惊厥□扁桃体□发炎□不适应 ___生活□其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□无□过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□无□漏接种___________________ 被褥标准枕枕头项枕芯被被套棉棉被空空调被垫垫被垫被芯特殊告知事项及要求: 家长签字:__________ (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师 ___更新) 入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。
请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨）幼儿患病情况无有说明有无各种过敏史有无各种心脏病有无癫痫、哮喘、高热惊厥史有无其他不适___生活疾病（为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误）2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——9：00分之间入园。
幼教新生入园登记表
幼教新生入园登记表宝贝姓名：_______________________________性别：_______________________________出生日期：_______________________________家庭住址：_______________________________父母姓名：_______________________________联系电话：_______________________________紧急联系人及电话：_______________________________一、宝贝基本资料1. 宝贝姓名：_______________________________宝贝性别：_______________________________宝贝出生日期：_______________________________2. 家庭住址：_______________________________3. 父亲基本信息：姓名：_______________________________职业：_______________________________联系电话：_______________________________4. 母亲基本信息：姓名：_______________________________职业：_______________________________联系电话：_______________________________5. 紧急联系人及电话：姓名：_______________________________与宝贝关系：_______________________________联系电话：_______________________________二、宝贝健康状况1. 过敏史：有/无（请划选）若有，请注明过敏物质：_______________________________2. 是否有长期或慢性疾病：有/无（请划选）若有，请注明疾病名称及注意事项：_______________________________3. 是否有特殊饮食需求：有/无（请划选）若有，请注明饮食要求：_______________________________4. 是否有特殊保健需求：有/无（请划选）若有，请注明保健要求：_______________________________5. 是否有特殊生理习惯：有/无（请划选）若有，请注明生理习惯及注意事项：_______________________________三、宝贝入园日期及班级安排1. 入园日期：_______________________________2. 入园班级：_______________________________四、家庭背景及家庭教育需求1. 家庭背景（自由发言）：_______________________________2. 家庭教育需求（如有，请详细描述）：_______________________________五、家校合作协议我们愿意与幼儿园一同为孩子的健康成长和全面发展努力，共同签署以下家校合作协议：1. 家长承诺：(1) 积极配合园方的工作，关注孩子的学习情况和生活习惯；(2) 及时参加家长会和家园活动，积极与教师沟通交流；(3) 鼓励孩子积极参与幼儿园的各项活动，培养孩子的团队意识和合作精神；(4) 遵守园方规定，共同维护园内安全和秩序。
幼儿园入园登记表模版
以上所填信息，真实无误，如因虚假或错误信息造成孩子意外，一切责任由监护人承担。
监护人签字:
日期:
害怕或不喜欢的事物
是否购买儿童保险
□是 □否
健
康
是否进行体检
□是 □否
情
是否过敏体质
□是 □否
况
其他健康说明
保险种类 体检不合格症状
过敏原
资 户口本或出生证复印件 □是 □否
料 提
父母身份证复印件
□是 □否
交
入园体检证明
□是 □否
预防接种证 保健手册 其他资料
□是 □否 □是 □否
方其 面他
监护人承诺：
儿
姓名
童
基
本
年龄
信 息 家庭住址
主
姓名
要
家
庭
成
员
幼儿园入园登记表
学生编号：
性别
出生年月
身高/cm
体重/kg
一寸 照片
称谓
工作单位
联系电话
主要接送人/监护人备注
是否有午睡习惯
□是 □否
生
是否能自己吃饭
□是 □否
活 习
是否能独立上厕所
□是 □否
惯
是否能自密的人 其他兴趣爱好
幼儿园入园登记表最新版
幼儿园入园登记表最新版幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日姓名：_________________ 性别：____________ 年龄：____________保健手册：有□ 无□ 接种本复印件：有□ 无□校车接送：是□ 否□ 民族籍贯：______________________出生日期：___________________ 家庭住址：______________________入园体检证明：有□ 无□姓名与幼儿关系：___________________ 工作单位：______________________手机：___________________ 座机：______________________紧急联系人姓名：___________________ 与幼儿关系：______________________工作单位：___________________ 手机：______________________ 座机：______________________家长信息：1.是否有过入厕训练：是□ 否□2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□3.午睡是否有特殊惯：是□ 否□4.是否能够自己吃饭：是□ 否□5.是否挑食：是□ 否□ 喜食：___________________ 厌食：______________________6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为：______________________您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）：水痘□ 肝炎□ 肺炎□ 哮喘□ 胃病□ 肾病□ 骨折□ 风疹□白喉□ 麻疹□ 外伤□贫血□ 抽筋□ 皮肤病□ 腮腺炎□ 心脏病□ 癫痫病□ 百日咳□ 高热惊厥□ 扁桃体发炎□ 不适应集体生活□ 其它（请写明疾病名称）：______________________有无过敏症：有□ 无□ 过敏物：______________________有无漏接种防疫针：有□ 无□ 漏接种：______________________特殊告知事项及要求：__________________________________________________家长签字：__________保健情况：健康状况：___________________ 保健医审核签字：______________________收费标准：押金：___________________ 管理费：______________________伙食费：___________________ 被褥费：______________________枕头：______________________以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1.入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外。
幼儿园入园登记表
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：。
幼儿园入园登记表怎么填
幼儿园入园登记表怎么填
幼儿园入园登记表怎么填
幼儿园，原称勘儿园，是几百年前从普鲁士引进的`体制。
旧称蒙养园、幼稚园。
根据《幼儿园工作规程》规定，幼儿园是对3岁以上学龄前幼儿实施保育和教育的机构。
以下小编为大家整理了幼儿园入园登记表怎么填的详细内容，希望对大家有所帮助！
一、幼儿园名称
我园两个园区，括弧处按照片区填写幼儿园名称。
二、生源
登记日期写当天；年龄段：片区只招收小班新生，勾选小班；生源类型：只招收片内生，勾选片内生。
三、幼儿信息
幼儿姓名、身份证号、出生日期、性别、民族、籍贯按照户口簿填写，幼儿姓名中如有生僻字，请备注拼音；是否独生子女按照情况进行勾选；备注指当幼儿为双胞胎时，填写两张表单，备注为“双胞胎一或双胞胎二”。
四、户口基本信息
按照户口簿上的详细信息填写。
五、房产信息
不用缴交房产信息的纸质材料，但是要如实根据产权证或购房备案合同填写。
购房未获得产权证时，需填写购房备案合同编码；当房产为幼儿祖辈时，在备注栏中填写该房产祖辈持有者的姓名、身份证号。
六、父母信息
姓名、联系电话和身份证号请如实填写，姓名中如有生僻字，请备注拼音。
七、其他
是否“低保”（低保号）：若是低保，填“是”，并写上低保号；若不是低保，填“否”。
健康情况体检情况：如体检健康写“合格”；如有其它情况请如实填写。
八、家长确认
信息填报完整后，请家长认真核对无误，在“本人保证提交信息真实无误，全部属实。
若弄虚作假，自愿接受以下处理：取消翔安区幼儿园入园资格”前打勾√，记得打勾√确认信息真实性哦；在家长签字栏签名；日期填写：当天。
幼儿园新生入园登记表需向园方说明事宜
幼儿园新生入园登记表需向园方说明事宜随着新学年的开始，幼儿园迎来了一批可爱的新生。
为了更好地了解每个孩子的个人情况以及家庭背景，幼儿园需要家长填写入园登记表，并向园方说明一些事宜。
下面将对入园登记表中需要向园方说明的事项进行介绍。
1. 家庭住址：请家长详细填写家庭住址，包括省、市、区、街道/镇和小区/村庄等信息。
这是为了方便园方了解孩子的居住环境，以便在需要时提供更好的家庭支持。
2. 父母信息：请填写父母的姓名、职业、联系电话等信息。
这样园方可以及时与家长联系，了解孩子的家庭背景和家庭情况，有助于更全面地为孩子提供关心和帮助。
3. 孩子的身体状况：请填写孩子的身高、体重、血型、是否有过敏史等信息。
这是为了确保园方在照顾孩子时能够了解孩子的身体状况，提供适当的食物和医疗保健。
4. 家庭成员信息：请填写孩子的家庭成员信息，包括爷爷奶奶、外公外婆等。
这有助于园方了解孩子的亲属关系，为孩子提供更贴心的照顾。
5. 孩子的兴趣爱好：请填写孩子的兴趣爱好，例如喜欢的游戏、喜欢的动画角色等。
这样园方可以根据孩子的兴趣爱好，为他们提供更有趣的活动和学习内容。
6. 家庭语言环境：请填写孩子在家使用的语言，例如普通话、方言或其他语言。
这对园方来说很重要，因为他们需要了解孩子的语言环境，为孩子提供适当的语言支持。
7. 家庭文化背景：请简要介绍孩子的家庭文化背景，包括家庭传统、节日习俗等。
这有助于园方在教育孩子时更好地尊重和包容不同的文化背景。
8. 特殊需求：如果孩子有任何特殊需求，例如身体残疾、学习障碍等，请务必告知园方。
这样园方可以提前做好准备，为孩子提供特殊的关怀和支持。
9. 入园日期：请填写孩子预计入园的日期。
这样园方可以提前安排好教师资源，为孩子的顺利入园做好准备。
10. 其他事项：如果家长有其他需要告知园方的事项，请在表格中注明。
园方会认真对待家长提供的信息，确保孩子的入园过程顺利和安全。
入园登记表是园方了解孩子和家庭情况的重要渠道，家长填写时应尽量详细准确。
幼儿园入园基本情况登记
幼儿园入园基本情况登记
一、幼儿个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 民族：
5. 籍贯：
6. 身份证号码（如有）：
7. 护照号码（如有）：
二、家庭基本信息
1. 父亲姓名：
职业：
工作单位：
联系电话：
学历：
2. 母亲姓名：
职业：
工作单位：
联系电话：
学历：
3. 家庭住址：
4. 家庭主要成员（包括但不限于爷爷奶奶、外公外婆等）：
姓名：
与幼儿关系：
联系电话：
三、幼儿健康状况
1. 既往病史（如有无过敏史、先天性疾病等）：
2. 日常健康状况（如是否容易生病、有无特殊的身体状况等）：
3. 预防接种情况（详细记录已接种的疫苗种类和时间）：
四、幼儿生活习惯
1. 饮食习惯（如是否挑食、偏好的食物等）：
2. 睡眠习惯（如每天睡眠时间、是否需要陪伴入睡等）：
3. 自理能力（如能否自己穿衣、吃饭、如厕等）：
五、幼儿性格特点
1. 总体性格描述（如开朗活泼、内向文静等）：
2. 情绪特点（如是否容易哭闹、情绪是否稳定等）：
3. 与他人交往特点（如是否善于与人沟通、合作等）：
六、兴趣爱好
1. 艺术方面（如喜欢唱歌、跳舞、绘画等）：
2. 运动方面（如喜欢跑步、打球等）：
3. 其他方面（如喜欢阅读、搭建等）：
七、教育经历（若有）
1. 曾就读的幼儿园或早教机构名称：
2. 就读时间：
八、家庭教。
幼儿园新生入园登记表
幼儿园新生入园登记表幼儿园名称：___________________填表日期：___________________一、基本信息1. 幼儿姓名：___________________2. 性别：男女3. 出生日期：___________________4. 民族：___________________5. 身份证号：___________________二、家庭联系信息1. 父亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________2. 母亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________3. 家庭住址：___________________三、健康状况1. 幼儿是否有过敏史？（如有，请列出过敏物品）是：___________________否2. 幼儿是否有慢性疾病或特殊健康需求？是：___________________否3. 幼儿是否已完成所有必要的预防接种？是否四、入园相关1. 希望幼儿入园日期：___________________2. 家长对幼儿园有何特殊要求或期望？_____________________________________五、家长签名家长已阅读并了解幼儿园的相关规定，并同意幼儿入园。
父亲签名：___________________ 日期：___________________ 母亲签名：___________________ 日期：___________________这个表格只是一个基本的模板，您可能需要根据实际情况添加或删除某些信息。
例如，您可能需要添加幼儿的照片、紧急联系人信息、饮食习惯、午睡习惯、特殊才艺等字段。
此外，确保在收集个人信息时遵守相关法律法规，保护幼儿的隐私权。
幼儿园新生入园登记表（1）一、基本信息1. 幼儿姓名：_________________2. 性别：男女3. 出生日期：____年____月____日4. 民族：_________________5. 身份证号：_________________二、家庭联系信息1. 家长姓名（父亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________2. 家长姓名（母亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________3. 家庭住址：_________________邮政编码：_________________三、健康状况1. 是否有过敏史：是否过敏药物或食物：_________________2. 是否有传染病史：是否如有，请说明：_________________3. 其他健康注意事项：_________________四、学前教育情况1. 是否上过托儿所幼儿园：是否如上过，请填写园所名称：_________________2. 是否有特殊教育需求：是否如有，请说明：_________________五、入园意向1. 希望的入园日期：____年____月____日2. 是否参加幼儿园组织的亲子活动：是否六、家长签字我已阅读并了解幼儿园的相关规定，同意幼儿_____（姓名）入园就读，并保证所填写信息真实有效。
幼儿园入园登记表
幼
儿
情
况
姓名
性别
年龄
贴幼儿
照片处
（1寸照片）
身份证号
申请班级
幼儿入园时间
常联络人：□父母□爷爷奶奶□外公外婆□其他
常联系电话
家
庭
情
况
家长姓名
家长身份证号
手机
父
母
家庭详细地址
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发时间，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办（）
4、紧急通知联络人电话（）
二、保健要点（“√”或“×”）
A、是否有过入厕训练（）B、午睡时是否尿床（）C、是否挑食（）
D、是否自己吃饭（）E、是否会穿脱衣服、鞋（）F、午睡是否有特殊习惯（）
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和幼儿园负责的态度，如实填写。如因填写情况不明或不实所造成儿童病情延误或救治措施不力的后果，责任由填写人自负。
温馨嘱托：
1、为保护幼儿安全，原则上由父母、爷爷奶奶、外公外婆接送幼儿。如有特殊情况请别人代接孩子的，必须严格按幼儿园规定，家长提供电话或便条，委托人接送时一定跟班主任打招呼。
2、严谨幼儿携带不安全物品入园，以免发生意外，在园时间不在幼儿身上存放钱和贵重物品，若有损失，我园概不负责。
我对以上事项已经知晓、认可。
儿童入园基本情况登记表模板
否
儿童现预防接种 医疗机构：
园长签字
保健医签字：
备注：
说明： 1.儿童信息须与户口本一致。请果责任自负。 2.必须填 齐表内 一切项目（除备注外），如无请划（/）。 3.儿童如有既往 病史，请尽量写明患病日 期 、部位、程度 ，如无请划（/)。 4.药物过敏史、有请划（√）、无则划（/)、如未服用过此类药物请写“不 详”。 5.个性反应请划（√），无则划（/)。
头部外伤
骨折
白喉
乙肝
风疹
腮腺炎
高热惊厥
脱臼
哮喘
水痘
癫痫
阑尾炎
其 他
儿童药物 过敏史
青霉素类
红霉素类
阿司匹林类
新霉素类
磺 胺 类
其 他 类
儿童诞生时情况
顺 产
难 产
剖 腹产
早 产
其余医疗病史：
是否接收周期 性药物治疗： 是 否
常患病症 ：
扁桃体是否切除： 是 否
儿童个性反映
活泼
撒娇
怕生
胆小
其余：
合群
随便
儿童入园基本情况登记表
班级：入园日期：年月日
姓名
曾用名
英文名
昵称
儿童 照片
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本片[ ] 本区外片[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移 动电话
工作单位
职 务
幼儿园新生入园登记表
幼儿园新生入园登记表一、个人信息1. 学生姓名：2. 汉语拼音：3. 曾用名（如有）：4. 性别：5. 出生日期（例：年/月/日）：6. 年龄：7. 身份证号码：8. 户籍地址：9. 现居住地址：二、家庭信息1. 父亲姓名：2. 汉语拼音：3. 职业：4. 联系电话：5. 工作单位：6. 学历：7. 所受教育程度：8. 身份证号码：9. 母亲姓名：10. 汉语拼音：11. 职业：12. 联系电话：13. 工作单位：14. 学历：15. 所受教育程度：16. 身份证号码：17. 监护人姓名：18. 汉语拼音：19. 与学生关系：20. 联系电话：21. 工作单位：22. 学历：23. 所受教育程度：24. 身份证号码：三、健康信息1. 疫苗接种史：(a) 乙肝疫苗（是/否）：(b) 百白破疫苗（是/否）：(c) 脊灰疫苗（是/否）：(d) 麻疹疫苗（是/否）：(e) 水痘疫苗（是/否）：(f) 其他疫苗（请注明）：2. 过敏史：(a) 食物过敏（是/否）：(b) 药物过敏（是/否）：(c) 昆虫过敏（是/否）：(d) 其他过敏（请注明）：3. 特殊疾病史：四、家庭背景1. 家庭成员人数：2. 目前家庭住房类型：(a) 所有权住房：(b) 租赁住房：(c) 共有住房：(d) 其他（请注明）：3. 家庭年收入：(a) 少于10万元：(b) 10万元-20万元：(c) 20万元-30万元：(d) 30万元以上：4. 兄弟姐妹数量：(a) 兄弟数量：(b) 姐妹数量：5. 兄弟姐妹就读的学校或幼儿园名称：6. 父母婚姻状况：(a) 已婚：(b) 未婚：(c) 离异：(d) 丧偶：7. 父母是否有外出务工情况：(a) 是：(b) 否：五、其他信息1. 新生入园须知：(a) 家长须知：(b) 学生须知：(c) 学校规章制度：请家长认真填写以上信息，并提供学生的相关证件复印件（如户口簿、出生证明等）。
如有任何变更，请及时通知学校。
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幼儿园名称：
姓名 民族 入园日期 户口所在地 现住址
性别 出生日期 户口性质
登记时间：
年月
身份证件类型
身份证件号码
性格特点
兴趣爱好
基本情况 （请选择）
是否进城务工人员随迁子女
是否独生子女（ 是 √否） 是否留守儿童（ 是√否）
（ 是 √否）
是否寄宿生（ 是 √否） 是否孤儿（ 是 √否） 是否低保（ 是 √否）
是否残疾幼儿（ 是 √否） 残疾幼儿类别（请填写）
如厕情况 睡眠情况 是否有过敏食物、药物等
正常 正常 无
有无重大疾病史
无
父母或者监护 人姓名
父母或者监护人联 系方式
填表人：