医院病案统计信息系统建设
医院信息系统的建设与应用
医院信息系统的建设与应用胡晟娅(湖南省娄底市中心医院，湖南娄底417000)廛厦抖夔瞒要]湖南省娄底市中心医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合『生三级甲等医院。
随着现代化医疗工作的开展，对计算机的依赖程度越来越大，对信息的荻取要求及时准确，这促使医院信息系统的建设日趋迫切。
?l关键词]建设目标；实施控制；系统功能；应用效益我院是～所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。
随着现代化医疗工作的开展，对计算机的依赖程度越来越大，对信息的获取要求及时准确，这促使医院信息系统的建设日趋迫切。
目前我院已顺利完成H I S系统的实施，系统的运行取得了良好的应用效果。
1建设目标1)建立全院计算机网络，实现资源共享。
为医院管理层进行快速有效的决策提供实时的经营数据。
2)建立数据库，集中存贮医院管理和病人医疗数据。
工作人员需要数据时，经授权，可从工作站睫时得到所需数据。
3)建立“以病人为中心”的就诊流程，减少就医环节，创建实实在在方便病人的接诊环境。
4)改进工作方式，减轻医务人员的工作量，提高工作效率。
5)实现医院物资流通实时监控和预警，有效减少物资积压和浪费，杜绝“跑、冒、滴、漏”，提高物资和资金的使用率、周转率。
6)提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持医院科研与教学。
2系统实施过程控制系统实施上按照“技术指导，统筹规划、协调统一”的理念实行规范的项目管理和质量控制，最大程度做好产品交付质量和服务质量两个方面风险管理j项目执行上大致有如下几个阶段：2A系统选择要求操作系统、数据库、网络系统安全、稳定、可靠。
要求系统须设置初始化及各级权限管理。
要求系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出。
格式：要求系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份。
要求系统界委必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。
要求系统数据处理必须准确无误。
要求供应商能根据我院的特殊要求完成产品的客户化修改工作，保证产品的适用性。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍一、软件概述主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案首页的录入、维护、住院日志、门诊、医技数据录入，根据日常录入的数据生成法定报表,年报,月报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的工作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。
本系统包括卡片管理、首页管理、病案查询、统计报表等子模块，通过本系统可方便的对全院病案进行各种索引查询，查询到病人的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。
三、系统概述大,中,小医院病案室工作人员,电脑操作水平和受教育层次参差不齐，用户日常工作输入数据频繁,用户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录入数据的简易性，以及和使用的单位其它信息系统的接口。
要求本系统要做到尽量减轻工作量,输入快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。
3.1病案统计系统流程:3.2病案管理业务流程病人住院期间会产生许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,手术,费用.这些信息在病人出院以后都要送到病案室归档,病案工作人员就是要把这些信息整理输入到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。
◇医生:通过病人病案首页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做一些相关病种的调查分析,给自己发表论文或文单提供资料.◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策.◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深入的调查分析.◇医保人员或病人家属:可以查询病人在院治疗的全部信息.三、系统特点系统能按卫生部病案首页要求及有关标准录入、提取、补充、修订病人病案首页信息；为减少录入的工作量，可以设置常用字段的默认值、对不需输入的项目作上标记可暂不输入。
对已录入的病案首页进行查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。
输入过程中，系统会有一些数据校验，以保证数据的准确性。
提供出院病案数与病室日志数的核对。
系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。
简单查询通过选择出院日期时间段、病案号、姓名、出院科室、主诊断、ICD码可以查询病案首页中一些简单的基本信息，同时可以将查询出来的信息导出到Excel。
医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析
医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析医院信息系统集成平台是指将医院各个部门的信息系统通过技术手段进行整合，实现信息共享和流通的平台。
其建设的目的是提高医院信息化水平，增强医院管理效率和医疗服务质量。
一、目的1、整合医院各部门信息系统：医院拥有多个信息系统，如医院管理信息系统、病案管理系统、门诊预约管理系统等，但这些系统大多互相独立运行，信息共享和流通较为困难，为医院信息化管理带来很大的难度。
因此，建设医院信息系统集成平台的目的就是将这些系统进行整合，实现信息互通和共享，提高信息的利用效率。
2、提高医院管理效率：医院管理工作繁琐、复杂，需要统计、分析和处理大量的数据。
通过集成各部门的信息系统，可以实现全面数据共享，提高管理效率。
例如，医院可以通过集成平台实现药房、收费等数据的共享，避免了相同数据的多次录入，减少了工作量，提高了工作效率。
3、提升医疗服务质量：集成平台建设可以实现医生、护士之间以及患者之间的信息交流和分享，提高医生治疗和护理患者的效率和准确率，减少医疗差错和纠纷，提高医院医疗服务的质量。
此外，通过集成医院各部门的信息系统，可以实现医院业务流程自动化，如预约挂号、住院申请、医疗记录管理等，在提高医院服务质量的同时，也提高了医院整体运行效率。
二、效果1、提高了信息共享率：通过建立集成平台，医院各部门的信息系统可以进行数据互通。
医生可以查看患者的病历、检验检查报告、药品处方等信息，提高了医生的治疗效率。
同时，患者也可以通过集成平台查询自己的病历和处方，方便了患者的理解和治疗。
2、减少了信息重复录入：医院各部门的信息系统往往存在数据重复录入的情况，导致工作量大、效率低。
通过建立集成平台，可以将各数据单一录入，避免了信息的重复录入，减少了工作量和工作时间，提高了医生、护理人员等的工作效率。
3、优化了工作流程：集成平台的建立使医院信息化管理更加便捷和高效。
医生可以通过平台快速获取患者病历信息和医学资料，方便诊疗工作的开展。
病案与信息统计管理制度
病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作，确保病案数据的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，订立本制度。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。
第三条定义3.1 病案：指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。
3.2 信息统计：指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。
第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案，并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。
4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。
4.3 病案的保管期限为患者出院后5年，特殊情况可酌情延长，但不得低于10年。
第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类，并及时归档到病案库。
归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。
5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮，并配备专人进行保管，确保病案的安全。
5.3 病案在归档后不得私自调取，如有需要，必需由相关部门提出申请，并由专人负责提取、复印和使用。
5.4 病案档案必需定期进行检查和整理，确保病案的完整性和可读性。
第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度，对病案进行质量抽查和评估，确保病案数据的正确性和完整性。
6.2 病案质控工作由医务部门负责，原则上由第三方机构进行评估，评估结果作为绩效考核的依据。
第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码，确保编码的准确性和可比性。
7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行，确保数据的统计及时性。
第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据，加强对各科室的绩效考核与管理，为医院发展和改进供应参考依据。
病案统计管理系统技术参数及功能要求-泰州卫计委
附件一、病案统计管理系统技术参数及功能要求1.要求具有医院病案管理及统计管理功能，减少医院病案、统计管理人员的重复性、交叉性工作，提高病案统计的工作效率，加强病案统计信息数据的准确性、统一性和唯一性，使工作人员从事务性工作中解脱出来，可以致力于病案与统计管理工作的质量提升。
2.病案管理应包括首页录入、首页质量审核、审核确认、出院卡片录入、病案查询及修改、病案批量修改、接口费用重导入等功能模块。
3.病案首页要求按照国家卫计委2012新版首页要求内容，并支持江苏省要求自定义增加部分信息，支持病案首页扩展，能够提供首页项目外的其他项目录入，可以根据医院具体的需要添加附页；4.病案首页录入具有病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组，抗生素使用、使用目的、使用方案等项目的录入，同时兼容老版病案首页，所有录入信息可以进行维护；5.系统录入的每一个输入框要能够支持快捷键或查询功能，针对于复杂的录入框除要求能够提供按照拼音码、五笔码等快捷录入方式之外，还要能够提供多关键字检索方式；6.要求系统具有界面化数据库自动备份管理页面，可设置备份时间和频率，备份功能后台运行，保证病案数据不丢失。
7.系统要有数据采集工具，定时获取通过odbc连接的外部数据库的数据，方便接口提取数据。
8.具有电子病历在线预览功能，能够清晰对比录入的病案数据与电子病历数据是否一致。
9.能够采用ICD-10、ICD-9-CM3多关键词、模糊分析与辅助词汇智能显示、查询系统，可以准确查询到所要求的ICD-10、ICD-9-CM3编码。
在输入ICD疾病分类后自动提示该ICD-10、ICD-9-CM3中不包括的疾病及手术相关信息，可以检查ICD-10、ICD-9-CM3输入的正确与否。
10.具有病案质量审核功能。
审核时可以按照不同的录入用户根据输入日期、出院日期查询。
审核类型要分为强制、合理和逻辑性，并能够自动按照卫统、卫统中医进行校验。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍1.病案信息录入模块：该模块用于将病案信息从纸质病历转化为电子化的形式。
通过录入病案基本信息、诊断信息、手术信息等，将病案信息存储在数据库中，实现了病案信息的电子化管理。
2.病案信息查询模块：该模块用于查询和检索病案信息。
用户可以根据病案号、患者姓名、就诊科室等条件进行检索，并查看病案的详细信息。
同时，系统还提供了各种查询报表，方便用户进行数据分析和统计。
3.病案质量管理模块：该模块用于监控和评价病案的质量。
系统可以根据设定的质量指标和标准，对病案信息进行质量检查和评估，及时发现和纠正错误和不规范的情况，提高病案质量。
4.病案统计分析模块：该模块用于对病案信息进行统计和分析。
系统可以根据用户需求生成各种统计报表和分析图表，帮助用户了解病案的基本情况、疾病谱、手术情况等，并进行科学的决策。
5.病案报告模块：该模块用于生成各种病案报告。
用户可以根据需要选择不同的报告模板和格式，生成病案摘要、出院小结、疾病统计报告等，方便医务人员进行病案的交流和汇报。
1.提高了病案管理的效率：通过电子化手段，减少了病案信息的录入和查询时间，提高了工作效率。
同时，系统还可以自动生成各种报表和图表，减少了人工统计和分析的工作量。
2.提高了病案管理的质量：系统可以对病案信息进行质量监控和评估，及时发现和纠正错误和不规范的情况，提高了病案质量。
同时，系统还可以生成各种病案报告，方便医务人员进行病案的交流和汇报。
3.为医院提供了重要的决策依据：通过对病案信息进行统计和分析，系统可以帮助医院了解病案的基本情况、疾病谱、手术情况等，为医院的管理和决策提供重要的依据。
4.便于病案信息的共享和传递：通过电子化手段，病案信息可以方便地进行共享和传递。
不同科室和医生可以根据需要随时查看病案信息，方便了医院内部的协作和沟通。
总之，病案统计管理系统是一种重要的医院信息化管理系统，它通过电子化手段对病案信息进行收集、存储、整理、分析和报告，提高了病案管理的效率和质量，为医院提供了重要的决策依据。
医院信息系统建设方案
摘要[通过迷人的摘要吸引您的读者。
它通常是文件的简短摘要。
当您准备好添加内容时，只需单击此处并开始键入。
][电子邮件地址]目录一、系统建设目标（一）、目标描述根据医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统在不同阶段所应该实现的目标。
以往的信息系统一般以药品及物品为主要关注对象、以收费为主要目的；以这样为目标的管理系统往往忽视了对医院其他方面的重视，造成医院在内部管理、患者服务等方面建设力度的减少，使医院在竞争中处于不利的地位，为此，现在的医院信息系统应改变这种目标。
随着信息化的普及、认识的提高和人员素质的增长，在医院信息系统的建设中要充分发挥这些外部的条件，做到高起点、高水平。
因此，现在的医院信息系统应以患者为核心，经济效益为重点，医院管理为基础，全方位覆盖医生、护士、药剂、医技、财务、病案、统计、出入院管理等医院主要岗位，注重医院内部的成本核算、考核和分配，为深层次的医院管理提供强有力的技术平台。
（二）、目标实现：信息化技术平台在信息技术平台中我们通过以下的五个部分来实现预期的目标：1、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。
随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。
整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。
此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。
2、药品管理部分药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。
在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。
这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。
包括：药库、药房及发药管理。
3、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。
医院病案管理系统
医院病案管理系统一、引言医院病案管理是医院信息化建设中的一个重要组成部分。
随着医疗技术不断发展和医疗服务的不断升级，病案管理的规范和科学性已成为医院质量管理的重要指标之一。
病案管理的质量直接关系到医院管理水平，因此，对于医院来说，建立一个高效、科学、规范的病案管理系统是非常必要的。
本文将探讨医院病案管理系统的设计思路、实现方法及其应用价值，并对病案管理系统在提高医院服务质量、优化医院管理模式、保障患者隐私等方面的作用进行分析。
二、病案管理系统的功能与设计病案管理系统主要包括以下功能：1. 病案信息的录入、更新、查询与删除。
系统应能够根据患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等进行信息的录入，同时能够根据病历号或者其他关键字进行信息的查询、更新和删除。
2. 病案信息的统计。
系统能够自动生成各类病案数据的统计报告，如住院率、手术率、疾病分类统计及患者年龄、性别、职业等人口学特征分析等。
3. 病案质量管理。
系统能够根据医院的管理需要，对病案进行质量管理，如对病历书写的规范性进行检查、对病案数据的完整性进行核对等。
4. 病案电子化。
将病案信息进行电子化处理，便于存储、共享、管理和查询。
在病案管理系统的设计中，需要充分考虑用户需求和实际应用场景。
在系统的设计中，应该遵循以下原则：1. 功能全面。
系统应该具备完整的功能，能够满足医院病案管理的各项需求。
2. 易用性强。
系统应该具备良好的操作性和用户友好性，便于各类用户使用。
3. 易于扩展。
系统应该具备可扩展性，便于在需要时进行功能的扩展和更新。
4. 安全性强。
系统需要具备良好的安全保障措施，保证患者和医院的数据安全。
三、病案管理系统的实现方法病案管理系统的实现方法主要有以下几种：1. 基于Web的病案管理系统。
采用Web技术实现病案管理，通过浏览器进行操作，不需要安装本地软件，具有良好的跨平台性和可移植性，适用性广泛。
2. 基于客户端的病案管理系统。
采用客户端软件实现病案管理，与本地计算机交互实现数据的录入、查询、统计和管理等功能。
数字化智能病案管理系统的设计与实现
数字化智能病案管理系统的设计与实现随着医院信息化建设的不断推进，数字化智能病案管理系统逐渐成为医疗行业的趋势。
数字化智能病案管理系统通过将传统的纸质病历转化为电子病历，实现信息的快速存储、传输和查询，极大地提高了病案信息的管理效率和质量。
本文将详细介绍数字化智能病案管理系统的设计与实现。
一、系统需求分析数字化智能病案管理系统的设计与实现需要根据医院的实际需求进行详细的需求分析。
在进行需求分析时，应考虑以下几个方面：1. 病案信息管理：系统应具备对患者基本信息、诊断信息、医嘱信息等病案信息的录入、存储和管理功能，确保信息的准确性和完整性。
2. 病案查询功能：系统应提供快速准确的病案查询功能，方便医护人员随时查阅和调取患者病案信息。
3. 数据统计与分析：系统应具备强大的数据统计与分析功能，根据医院的需求生成各种报表和统计分析结果，为医院的决策提供参考依据。
4. 信息安全保障：系统应具备严格的信息安全保障措施，确保患者病案信息的保密性和完整性。
二、系统设计与开发在完成需求分析后，开始进行系统的设计与开发工作。
根据需求分析的结果，设计与开发人员应按照以下步骤进行工作：1. 数据库设计：根据病案管理系统的需求，设计相应的数据库，包括患者信息、病案信息、医嘱信息等不同的数据表，确保数据的存储和管理的高效性和安全性。
2. 界面设计：设计与开发人员应根据医院的实际需求设计用户友好的界面，提供直观、简洁、易用的操作方式，使医护人员能够轻松操作病案管理系统。
3. 功能实现：根据系统需求，设计与开发人员应实现系统的各种功能，包括病案信息的录入、查询、统计分析等功能，确保系统能够满足医院的实际需求。
4. 安全性设计：为了保障患者病案信息的安全性，设计与开发人员应加强系统的安全性设计，包括数据加密、权限管理等措施，确保患者病案信息不会被非法获取和篡改。
三、系统实施与培训在系统设计与开发完成后，需要进行系统的实施与培训工作。
我院病案统计信息系统的构建与应用
就 是 医院 的 内联 网 ，位 于 医院 各 处 的在 网计 算 机 均
可通 过浏 览程 序 以 内联 网连接 方 式 ，完成 病 案 资料 的查 阅 、检索 及接 收打 印工 作 。 网络 的 目标 是 资源 共享 和分 布协 同工作 。院外 宽带 接 入 网与 沈 阳市卫 生局 、省 卫 生 信 息 中 心 、卫 生 部 信 息 中心 网 络 互
快捷 地进 行数据 检索 和传输 操作
◆ 病案 信息 系 统应 当 具 备 免 服 务 的个 性 化 用 户特 征 ：允 许用 户在 录入信 息 内容 时 可 自行 增 加或
减少项 目字 段 ，自行定 义设 计 输 出报 表 ， 自行 定义
查询条 件并 实 现 查 询输 出 的 “ 见 即所 得 ” 这种 所 。 个 性化 服务 特征 ，可 以大大 减少 用 户对 软 件公 司 的 技 术 和服务 支持 的依赖 程度 ，最 大 限度 地 延 长 软件
网络共 享平 台
◆ 病 案信 息 ＋系统 要 能 够 运 行 在 先 进 的 网 络 平 台上 （ 比如 Ｗｉ ｏ ｓ ｉｕ ） ｎ ｗ 、Ｌｎ ｘ ，要 支持 ３ ｄ ２位 乃至 未来 的 ６ ４位 数 据 操 作 系 统 ，并 能 够 在 网络 环 境 中
◆ 网络传 输平 台
病案信 息 管 理 系统 由存 储 网 、首 页 与 统 计 网、
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｅｌ ｎｏｍ ｔ ｓ ｎ ｎｇｍ ｎ，Ｊｎ ，２０ ，Ｖ １５ ｏ３ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ ａｔ Ｉｆｒ ａ ｃ ａ ｄＭａａｅ ｅｔ ｕ ｅ ０ ８ ｏ ，Ｎ ． ｎ Ｈ ｈ ｉ ．
中国卫生信息管理杂志 ２０ ０８年 ６月第 ５卷第 ３期
２ ７
我 院病 案 统 计 信 息 系 统 的 构 建 与 应 用
病案管理体系
病案管理体系病案管理体系是指医疗机构为保证病案质量和促进医疗质量管理而建立的管理体系。
该体系以规范、规程和制度为基础，以信息化技术为支撑，通过病案质量控制、病案评估与分析、病例讨论与指导、病案统计与汇总等一系列管理活动，实现病案的规范化、标准化、科学化管理。
一、病案管理体系的意义建立和完善病案管理体系对于医疗机构来说具有重要的意义，主要表现在以下几个方面：1. 提高医疗质量：通过病案管理体系的建立和实施，能够规范医疗流程和操作规范，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
2. 优化医疗资源配置：病案管理体系能够对医疗资源进行有效管理，合理配置资源，提高资源利用效率。
3. 改善医疗服务：通过病案管理体系的落实，可以提升医疗服务水平，增强患者满意度。
4. 促进医院管理：病案管理体系能够加强医院内部各部门的协作与沟通，优化管理结构，提升医院整体管理水平。
5. 便于医学研究和教学：病案管理体系提供了大量的病例资料，方便医学研究和医学教学活动的开展。
二、病案管理体系的内容与要点1. 病案登记与归档：医疗机构应建立完善的病案登记制度，确保每位患者的基本信息、病历和诊疗记录等资料得到及时准确地登记和归档。
2. 病案质量控制：病案质量控制是病案管理体系的核心内容之一，医疗机构应建立病案质量控制指标体系，加强对病案质量的监督和检查，及时发现和纠正病案质量问题。
3. 病案评估与分析：医疗机构应定期对病案进行评估与分析，通过分析病案中的临床数据、诊疗方案和治疗效果等，改进医疗质量管理和病案质量。
4. 病例讨论与指导：医疗机构应定期组织病例讨论会，通过医务人员之间的案例分享和经验交流，提升医疗水平和技术能力。
5. 病案统计与汇总：医疗机构应建立病案统计与汇总制度，对病案数据进行分类统计和分析，为医院管理决策提供有力支持。
三、病案管理体系的建设与实施1. 建立相关制度：医疗机构应完善相关的管理制度和规章制度，明确各个环节的责任和操作要求。
建立病案网络系统 深入开发信息资源
军 医 院管 理 杂 志 ，２００２，９（３）：２７８． ［１１］高上 ，曹文．发挥 网络 系统管理员作用 搞 好医院计算机 网络管
理 ［Ｊ］．中华医院管理杂志 ，１９９７，１３（１１）：６８１． （收稿 日期 ：２００６－０５－２６）
的数据处理和网络吞 吐能力 ，以利于长 期 、大量地 存贮病 案统 计 信息 ，高速快捷地进行数据检索 和传输操作 。 １．１．３ 病案信息系统 应当具备 免服务 的个性 化用户 特征 ，允 许用户 在录入信息内容时可 自行增加或减少项 目字段 ，自行定 义设计输 出报表 ，自行定 义查询 条件并 实现查询 输 出的“所 见 既所得 ”，最 大限度地 延长软件 的生命周 期。 １．１．４ 病案信息 系统应 当具备可随机设置生成 的内外 数据定 义和转换 接 口，能够与 网上其它 数据源进 行数据 交换 （数据 导 入 、导出功能 ），能 够与 卫 生 部 下发 的统 计软 件 进 行 “无 缝 对 接 ”，以满足 医院内外部不 同时期 、由不同背景产生 的应用数 据 库之 间数据交换 和共 享需要 。 １．２ 病案信 息数据共 享平 台 １．２．１ 病案统计信息 网络平 台
参 考 文ห้องสมุดไป่ตู้献
［１］ 代伟 ，董军 ，胡德 奎 ，等．医院信息 系统下统计基 础工作 的质量 保证［Ｊ］．中国医院统计 ，２００１，８（２）：９９—１００．
［２］ 汪为希 ，杨海青 ，陶玫 ．网络环境下如何做 好统计工作 ［Ｊ］．中国 医院统计 ，２００４，１１（２）：１４８．
［３］ 李静 ，刘颖 ．网络环境下 医院统计工 作面 临的 问题 和对 策 ［Ｊ］． 中国医院统计 ，２００５，１２（３）：２６８．
《2024年达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》范文
《达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》篇一一、引言随着医疗信息化的快速发展，医院病案管理系统的设计与实现成为了医院现代化建设的重要组成部分。
达茂旗医院为了提升病案管理效率，保障医疗质量与安全，决定开发一套符合医院实际需求的病案管理系统。
本文将详细阐述达茂旗医院病案管理系统的设计思路、技术实现及系统应用效果。
二、系统设计1. 需求分析在系统设计之初，达茂旗医院对病案管理系统的需求进行了全面分析。
主要包括病案的存储、查询、统计、分析、共享等功能，以满足医院各部门对病案信息的需求。
同时，系统需具备高度的安全性和稳定性，保障病案信息的安全与完整。
2. 系统架构设计达茂旗医院病案管理系统采用B/S架构，以数据库为支撑，结合web技术实现病案信息的存储、查询、管理等功能。
系统架构分为三层：表示层、业务逻辑层、数据访问层。
表示层负责用户界面的展示，业务逻辑层负责处理业务逻辑，数据访问层负责与数据库进行交互。
3. 功能模块设计系统功能模块包括病案录入、查询、统计、分析、共享等模块。
其中，病案录入模块支持医护人员快速录入病案信息；查询模块支持按照多种条件查询病案信息；统计模块可对病案信息进行统计分析；分析模块可对病案数据进行深度分析，为医院决策提供支持；共享模块可实现病案信息的共享与交换。
三、技术实现1. 开发环境达茂旗医院病案管理系统采用Java语言开发，使用Spring框架进行业务逻辑处理，MySQL数据库进行数据存储，Tomcat服务器进行部署。
系统开发环境包括开发服务器、测试服务器、生产服务器等。
2. 关键技术在系统实现过程中，采用了以下关键技术：（1）数据加密技术：保障病案信息在存储和传输过程中的安全性。
（2）数据备份与恢复技术：确保病案信息在意外情况下能够快速恢复。
（3）数据库优化技术：提高病案信息的查询和统计效率。
（4）用户权限管理技术：保障系统操作的安全性。
四、系统应用效果1. 提升病案管理效率达茂旗医院病案管理系统实现了病案信息的电子化存储和管理，降低了纸质病案的存储和管理成本，提高了病案的查询和统计效率。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍1.病案登记和收集：病案统计管理系统可以实现病案的自动登记和收集，通过输入患者的基本信息和诊断治疗数据，系统可以自动生成病案并将其存储在数据库中。
2.病案整理和归档：病案统计管理系统可以对病案进行整理和归档，按照疾病分类、科室等多个维度进行分类存储，方便后续的查询和分析。
3.病案质量控制：病案统计管理系统可以对病案的完整性、准确性进行评估，提醒医务人员及时补充和修正病案信息，确保病案质量达到要求。
4.病案查询和统计：病案统计管理系统可以根据用户的需求进行病案查询和统计，如按疾病、手术、科室、时间等进行统计分析，帮助医院了解疾病的发病情况、治疗效果等，提供决策支持。
5.病案报表生成：病案统计管理系统可以根据用户的需求生成各种病案统计报表，如住院人数、手术人数、病种分布等，为医院的管理和研究提供数据支持。
6.病案数据共享：病案统计管理系统可以将病案数据与其他系统进行集成和共享，如医院的信息系统、电子病历系统等，实现信息的流通和共享，提高工作效率。
1.提高工作效率：病案统计管理系统可以实现病案的自动登记和收集，减少了手工操作的工作量，提高了工作效率。
2.提高数据准确性：病案统计管理系统可以对病案的完整性和准确性进行评估，提醒医务人员及时补充和修正病案信息，减少了数据的错误和遗漏，提高了数据的准确性。
3.提供决策支持：病案统计管理系统可以根据用户的需求生成各种病案统计报表，为医院的管理和研究提供数据支持，帮助医院了解疾病的发病情况、治疗效果等，提供决策支持。
4.促进科学研究：病案统计管理系统可以提供丰富的病案数据，为科学研究提供数据支持，促进医院的科学研究和学术交流。
5.加强医院管理：病案统计管理系统可以帮助医院监测和评估病案质量，加强对临床诊疗的监督和管理，提高医院管理水平和医疗服务质量。
总之，病案统计管理系统是医院管理的重要工具，它可以帮助医院实现病案的收集、整理、分析和应用，提高医院管理水平和医疗服务质量。
病案统计管理系统解决方案
Creating CMIS Sloutions
上海今创信息技术有限公司
Shanghai Creating Information Technology Co.,Ltd
病案统计管理基本应用现状分析
目前存在的一些问题
1.信息独立性强，不能有效与医院管理紧密结合 2.对数据的深入分析、质量追踪没有专业的管理 3.模块细分程度差，仅为上报或检查而存在 4. 病案统计数据利用率低 5.部分医院还在使用手工卡片进行查询病案 ……
4. 病案统计数据利用率低
病案统计数据利用率低，病案统计数据无法实现全院共享，统计资 源数据无法为领导提供决策分析，统计指标不能细化考核到医院、科 室、医疗小组、医生等分类指标。
5.部分医院还在使用手工卡片进行查询病案
部分医院目前还在使用原始手工模式，使用索引卡片进行病案检索 ，手工使用统计码汇总各类统计报表。使相关人员的工作效率、数据 的准确性和及时性不高，不能够跟上医院信息化建设。如何将工作人 员从繁琐的事务操作中解脱出来，将更多的精力放在更为专业的质量 控制及数据分析上，成为重要的问题。
部分医院的病案统计是HIS公司或自已开发的，在模块专业化、标淮 化、规范化做不到精确的细分，仅仅为了满足上报或上级检查而存在 ，在病案统计专业领域上不能够及时跟上行业的需求，进行一些深层 次的统计与分析，不能细分到相关人员专业需求，比如：关于病人随 访、单病种动态数据即时体现、多年历史病案的纵向对比、病案流通 、病案复印、病案质量管理、数据行业标准、用户深层次权限管理没 有得到体现，ICD10 ICD9-CM3 2009年版新增的编码及卫生部2009 年6月份新的28个标准等。
特点5.严格的逻辑审查和详尽的错误提示功能
医院信息系统建设的八个原则
医院信息系统建设的八个原则医院信息系统建设的八个原则医院信息系统(Hospital Information System，HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
我国的医院信息系统建设经历了一个长期发展的过程。
卫生部自1995年即已启动卫生行业信息化工作——"金卫"工程，至今在全行业已建立了较为完善的信息化工作组织体系，并在一系列重大网络工程建设方面取得了长足的进展。
根据2002年卫生部对国内6921家医院进行的调查，其中有2179家建设了医院信息系统（HIS），占31%.从地区分布看，华东地区医院建设HIS比例接近80%，西北地区不足20%.从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统（MIS），但有10%的医院已开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统（CIS）。
有业内人士称，我国大型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的平均水平，一体化的医院系统已在相当多的医院开始实现。
但在临床信息系统方面，无论是门诊医生工作站、图像存取（PACS），还是检验信息系统（LIS），与国际先进水平相比都还有较大的差距。
SARS的爆发对我国各方面都是严峻的挑战，医院信息系统也暴露出了多方面的问题。
医院信息系统在过去的发展过程中主要的精力是集中在医院内部。
在医院与医院之间以及管理医院的行政部门之间，对于医院所搜集到的信息，所能掌握的及时性、准确性、完整性还谈不上。
医院内部的信息系统更多的是集中注意在医院管理方面。
SARS的出现就充分暴露出我们信息流动不通畅，信息搜集的准确度、及时性不够。
医院信息系统基本功能规范
医院信息系统基本功能规范第一章总则第—条为加强卫生信息化工作的规范管理,进一步加快卫生信息化基础设施建设,保证医院信息系统的质量,减少不必要的重复研制和浪费,保护用户利益,推动和指导医院信息化建设,特制定本医院信息系统基本功能规范;第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据,亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求;第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件,用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准;第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统;医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境;第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准;它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序,能满足医院一定时期内对信息的需求;它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分,并能对提高医疗服务质量,工作效率,管理水平,为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用;第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法,而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的;在建设医院信息系统前,医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式;医院信息系统建立的过程,应是医院自身规范管理模式和管理流程,提高工作效率,不断完善机制的过程;第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统,功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规;包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等;因此,评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致,并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求;第八条医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础;因此,在系统建设中,必须有相应的组织落实与保证,其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键,重视培养自己的技术骨干队伍,调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件;建立医院信息系统,必须根据各级、各类医院的具体要求,充分作好需求分析,制定出系统建设的总体技术方案,有计划、有步骤、分期分批实施,最终实现医院信息系统建设的总体目标;第九条医院在信息系统建设时,应根据自身需求及系统性能／价格比,保证合理的资金投入,这是保证系统建设成功的必要条件;第十条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心,采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息;医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类;第十一条医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠,开发单位应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持与技术服务;●系统须设置初始化及各级权限管理;●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式;●系统须保证“7天24小时”安全运行,并有冗余备份;●系统具有友好的用户界面,必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式, 以便提高操作速度,减少两者互换带来的不便;●要求系统数据处理必须准确无误,否则为不合格产品;第十二条医院信息系统开发应提供以下技术文档：1,总体设计报告2．需求分析说明书3．概要设计说明书4．详细设计说明书5．数据字典6．数据结构与流程7．测试报告8．操作使用说明书9．系统维护手册第十三条系统运行的维护与管理：系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程;系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等; 医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入;第十四条本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统,因此各模块之间要实现数据共享,互联互通,清晰体现内在逻辑联系,并且数据之间必须相互关联,相互制约;第十五条医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一;本医院信息系统基本功能规范根据数据流量、流向及处理过程,将整个医院信息系统划分为以下五部分：1．临床诊疗部分2．药品管理部分3．经济管理部分4．综合管理与统计分析部分5．外部接口部分第十六条各部分功能综述如下：一、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心,将整个病人诊疗过程作为主线,医院中所有科室将沿此主线展开工作;随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息;整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成,并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等;此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等;见第3至第9章二、药品管理部分药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用;在医院中药品从入库到出库直到病人的使用,是一个比较复杂的流程,它贯穿于病人的整个诊疗活动中;这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息;共分为两部分,一部分是基本部分,包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分,包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务;见第l0章三、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分,它与医院中所有发生费用的部门有关,处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据,并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门,供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务;包括：门急诊挂号,门急诊划价收费,住院病人入、出、转, 住院收费、物资、设备,财务与经济核算等;见第11至第17章四、综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理,并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用,包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务;见第18至第21章五、外部接口部分随着社会的发展及各项改革的进行,医院信息系统已不是一个独立存在的系统,它必须考虑与社会上相关系统互联问题;因此,这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口; 见第22至第24 章第十七条系统中各部分的详细功能规范,详见各章中的要求;各章中的功能要求属基本功能,允许系统在此基础上增加功能;第二章数据、数据库、数据字典编码标准化第一条医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统;数据的管理是医院信息系统成功的关键;数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠;第二条医院数据库是以病人医疗数据为主,并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合;数据库应包含医院全部资源的信息,便于快速查询,数据共享;数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小,医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定;第三条数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性;在网络环境下,需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全;数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定：1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例2．中华人民共和国保密法3.中国计算机安全法规标准在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前,医院必须保留纸张文档作为法律依据;第四条医院信息系统数据技术规范要求：1．数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段,实现应用系统在数据源发生地一次性输入数据技术;2．数据共享：必须提供系统数据共享功能;3．数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能,避免通过介质软盘、磁带、光盘……交换数据;4．数据备份：具备数据备份功能,包括自动定时数据备份,程序操作备份和手工操作备份;为防止不可预见的事故及灾害,数据必须异地备份;5．数据恢复：具备数据恢复功能,包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复;6．数据字典编码标准；数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典;为确保数据规范,信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定,对已有的国标、行业标准及部标的数据字典,应采用相应的有关标准见附录,不得自定义;使用允许用户扩充的标准,应严格按照该标准的编码原则扩充;在标准出台后应立即改用标准编码,如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典,必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表,并开发相应的检索和数据转换程序;第五条医院信息系统保密安全防范措施;1.系统必须有严格的权限设置功能;为方便用户,此设置应尽可能灵活;2.数据安全：系统应具备保证数据安全的功能;重要数据,系统只能提供有痕迹的更正功能,预防利用计算机犯罪;3.重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定;从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理,不允许通过医院信息系统非法扩散;4.重要保密数据,要对数据进行加密处理后再存入机内,对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据,系统必须提供相关的保护措施;第三章门诊医生工作站分系统功能规范第一条门诊医生工作站分系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序;其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息;第二条门诊医生工作站分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1．中华人民共和国执业医师法2．医疗机构管理条例3．医疗机构诊疗科目名录4．医疗机构基本标准5．城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法6．城镇职工基本医疗保险—定点医疗机构管理暂行办法第三条门诊医生工作站分系统基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等;2诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等;3医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等;4费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等;5合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等;2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动;3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等; 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典,医嘱模板及相应编辑功能;5．自动审核录入医嘱的完整性,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改, 同时提供医嘱作废功能;6．所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项;7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果,并提供比较功能;8．自动核算就诊费用,支持医保费用管理;9．提供打印功能,如处方、检查检验申请单等,打印结果由相关医师签字生效;l0．提供医生权限管理,如部门、等级、功能等;11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行;第四条门诊医生工作站分系统运行要求：1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策,也不应该限制医生的决策行为;2．在门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源,在联网运行中,要求数据准确可靠,速度快,保密性强, 系统要求具有软、硬件应急方案,发生故障时,应急方案的启动时间应少于5—10 分钟;第四章住院医生工作站分系统功能规范第—条住院医生工作站分系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序;其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息;第二条住院医生工作站分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：同门诊医生工作站;第三条住院医生工作站分系统基本功能：1．自动获取或提供如下信息;1医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等;2诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等;3医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等;4费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等;5合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等;2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等; 检验医嘱须注明检体,检查医嘱须注明检查部位;3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典,医嘱组套、模板及相应编辑功能;4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等; 5．提供长期和临时医嘱处理功能,包括医嘱的开立、停止和作废;6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息,检验捡查结果,并提供比较功能;提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询;7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断入院、出院、术前、术后、转入、转出等；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索;8．自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改;9．所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项;l0．支持所有医嘱和申请单打印功能,符合有关医疗文件的格式要求,必须提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效;11．提供医生权限管理,如部门、等级、功能等;12．自动核算各项费用,支持医保费用管理;13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行;第四条住院医生工作站分系统运行要求：1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策,也不应该限制医生的决策行为;2.所有医嘱须经护士核对后方可传送到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行;3.抢救等紧急情况口头医嘱事后须及时审核补录入,并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号;4．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源,在联网运行中,要求数据准确可靠,速度快,保密性强;第五章护士工作站分系统功能规范第—条护士工作站分系统是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序;其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理;同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作;第二条护士工作站分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求;1．中华人民共和国护士管理办法2．其它相关法律、法规;第三条护士工作站分系统基本功能：1．床位管理1病区床位使用情况一览表显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况;2病区一次性卫生材料消耗量查询,卫生材料申请单打印;2．医嘱处理1医嘱录入同…条2审核医嘱新开立、停止、作费,查询、打印病区医嘱审核处理情况;3记录病人生命体征及相关项目;4打印长期及临时医嘱单具备续打功能,重整长期医嘱;5打印、查询病区对药单领药单,支持对药单分类维护;6打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单口服、注射、输液、辅治疗等, 支持治疗单分类维护;打印、查询输液记录卡及瓶签;7长期及临时医嘱执行确认;8填写药品皮试结果;9打印检查化验申请单;10打印病案首页;11医嘱记录查询;3．护理管理护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制;4．费用管理1护士站收费一次性材料、治疗费等,具备模板功能;2停止及作废医嘱退费申请;3病区病人迟费情况一览表;4住院费用清单含每日费用清单查询打印;5查询病区欠费病人清单,打印催缴通知单;第四条护士工作站分系统运行要求：1．护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统,同时提供直接录入;护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统;2．医嘱经过护士审核后,方可生效,记入医嘱单,并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门;未经护士审核的医嘱,医生可以直接取消,不记入医嘱单;3．系统应提示需要续打医嘱单的病人清单,并提醒续打长期或临时医嘱单的页数;系统应提供指定页码的补印功能,保证患者的长期、临时医嘱单的完整性; 打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效;4．护士站各种单据打印,应提供单个病人或按病区打印等多种选择;5．护士站收费时,应提示目前已收的费用,避免重复收费;6．护士站打印病人检查化验申请单时,应提醒目前已打印的申请单,避免重复;7．护土填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来; 护士的每一项操作,一旦确认,不允许修改,系统记录的操作时间以服务器为难;8．网络运行：数据和信息准确可靠,速度快;第六章临床检验分系统功能规范第—条临床检验分系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序;其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理,检验数据的自动采集或直接录入,检验数据处理、检验报告的审核,检验报告的查询、打印等;系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能;实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度,提高工作效率,并使检验信息存储和管理更加简捷、完善;第二条临床检验分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求;第三条临床检验分系统基本功能：1．预约管理：1预约处理：预约时间,打印预约单准备、注意事项;2预约浏览：查询预约情况;2．检验单信息：1患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等;2检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期;3．登录功能：1患者基本信息：2检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期;3医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名,检验师姓名,一经确认,不得更改; 4．提示查对：1采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体2收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量3检验时：查对试剂和项目4检验后：查对目的和结果5发报告时：查对科别、化验单完整5．检验业务执行：1镜检业务2仪检业务3结果录入4检验单生成、核准、打印6．报告处理功能：1生成检验结果报告2向临床反馈信息3既往检验结果查询,提供比较功能7．检验管理功能：1检验仪器录入2检验类型录入3镜检标准提示4正常值范围提示8.检验质量控制功能：1定期调试制度2发现问题及时调整9．统计功能：1工作量：检验报告数量、时间2特殊疾病及时提示、规范统计功能3费用提示4打印功能第四条临床检验分系统运行要求：1．输入数据和信息：提供多种输入格式和内容,提高录人速度;2．权限控制功能：录入者及审核者具有不同权限控制;审核者对医嘱进行审核、校对后才能提供执行,并对审核后医嘱的正确性承担责任;对未经审核的医嘱可提供修改和删除的功能; 3．由病历号／处方号自动生成检验单号,并保证由检验单号查询唯一检验结果;4．仪检仪器能够提供自动数据采集的接口,镜检仪器能够提供手工录入的接口,并对二者提供相关的核准操作手续;5．每次检查的检验单号必须与患者在院资料相对应;6．每次检验的数据都要经过严格核准后方可生效;7．检验数据具备图形显示功能;8．查询和修改：提供多种格式的单项和多项查询显示,对未存档数据可提供修改;9．网络运行：提供数据和信息快速准确可靠;第七章输血管理分系统功能规范第一条输血管理分系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序;包括血液的入库、储存、供应以及输血科血库等方面的管理;其主要目的是,为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境,以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求,保证病人用血安全;第二条输血管理分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1．中华人民共和国献血法2．卫生部医疗机构临床用血管理办法3．卫生部临床输血技术规范4．血站管理办法中心血库5．血站基本标准中心血库第三条输血管理分系统基本功能：1．入库管理：录入血液制品入库信息,包括：储血号、品名如：全血、成分血等、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等;2．配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理,并提供备血信息提示；3．发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实,按照临床输血技术规范的附录八打印输血记录单,完成发血操作;4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息;5．自备血管理：自备血入库、发血、查询,打印袋签等；6．有效期管理：根据临床输血技术规范第五章第二十二条的规定提供有效期报警,并有库存量提示；7．费用管理：完成入库、血化验定血型、Rho检验、配血型等、发血等过程中的费用记录,并与住院处联机自动计费;8．查询与统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等;打印日报、月报、年报及上级所需报表等；。
建设集中式病案统计信息管理平台的实践
理平台为例 ， 分析和提出了建立集 中式病案统计信 息管 理平 台 的可行 性方 法 。
１ 病 案统 计信 息 管理 现状 及 问题
医 院病 案 统计 信息 管理 系 统是 综合 运 用计算 机
软 件 与 网络 技术 ， 医 院 内所 发 生 的各 种 医疗 过 程 对
可 以统计 两 院 区合并 数据 ， 成各 种 统计 工作 。 完
２ 集 中式病 案 统计 信息 管理 平 台的 建设
２ １ 网络建 设 ．
信息进行 收集 、 处理、 统计 、 分析 的综合性信息管理 系 统 Ｊ 。我 院 的病 案 室 和统 计 室 从 ２ ０ ０ ６年开 始 应
用 病案 统计 信息 管理 系 统 。该 系 统 与医 院信 息管 理
系 统 （ Ｉ ） 行 接 口， 有 自动 提 取 和统 计 病 人 基 ＨＳ 进 具 本 信息 和住 院费 用 ， 成 病案 首 页 ， 行病 案 首页 校 生 进
２０ ０９年我院成功合并一所 民营医院 ， 立了河 建
北 医科 大 学第 四医 院东 院 区 ， 入 我 院 的统 一 编 制 纳
和 管理 。本 部 和 东 院 的距 离 为 １ 里 。东 院 设 病 ３公 案室 ， 管理 东 院各病 区的病 案归 档 和病 案管理 工 作 ，
区信 息管 理系 统 ， 现 各 院 区之 间设 备 、 才 、 息 实 人 信 的共 享 ， 障 信息 管 理 系 统 有 效 地 运 转 是 一个 重 要 保 课 题 … 。该 文 以建 设 我 院 东 院 区 病 案 统 计 信 息 管
因此 ， 需要尽 快 为东 院 区构 建和 本部 互联 的 、 功能 相
同的病案统计信息管理系统 ， 且两 院区的系统要能 相对独立运行 ， 互不 干扰。同时， 由于分 院刚刚成 立， 规模 较 小 ， 计 管 理 部 门设 在 本 部 ， 求 本 部 的 统 要
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析医院病案统计信息系统的建设
摘要：计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。
然而在医院病案信息统计系统的建设中出现的问题引起我们高度重视。
关键词：病案统计现状；存在问题；解决
中图分类号：r197.32 文献标识码：a 文章编号：1001-828x （2013）03-0-01
计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。
然而在医院病案信息统计系统的建设中出现的问题引起我们高度重视。
本文重点描述了医院病案统计信息系统建设的现状、存在问题和解决问题的途径。
一、病案统计信息建设的现状
（一）目前多数医院信息系统正处于以财务为核心的信息管理阶段，电子系统大多是面向经济管理而设计的，而医院信息的主体是病人的临床信息，经济信息是由临床信息派生出来的，因此，它只能提供局部的、小范围的信息共享，它管理的信息是零散的、片面的，不足以构成完整的电子病案，不能满足目前病案统计管理的需要。
（二）由于医院信息化工作的复杂性和长期性，多数医院的系统都是逐步投入，分阶段实施的，没有从长远发展目标考虑，医院信息系统的设计和应用目标都是“以医疗收费为中心”，考虑长远发展目标的较少，即使有些医院已考虑到今后发展电子病案的问题，但仍把目前应用的系统与电子病案隔离开来，对已经应用的信息系统如侧顶利地过渡到电子病案缺乏充分的认识，对软件的可扩展能力，如图形图像采集管理系统缺乏周密的考虑，有的软件与发展目标相差甚远。
这种设计由于对长远发展考虑不足，要想扩充和功能升级很难，无法继续深入发展，必将严重影响病案统计管理水平的提高。
（三）标准不规范，缺乏统一的软件标准和功能要求规范作为开发的依据，使得对现已开发完成并投人运行的病案统计信息系统无法评估，难分优劣，造成医院难以跳出低水平重复的怪圈。
从一个信息系统应用角度来说，它要求项目齐全、名称规范、编码标准，否则必将增加操作者的负担，直接影响病案统计的质量。
由于多数医院没有理清病案统计信息的内容、源头和传递过程，并在此基础上规范代码、统一管理流程，使该网络系统不能成为一条科学管理的纽带，从而不能为病案统计信息处理创造良好的条件。
二、主要原因
（一）部分医院对自己的需求和分阶段实施目标不明确。
在组织调研或者招标时，医院没有书写需求说明或规划和实施方案。
有的医院认识水平有限，工程合同签订后就开发实施，在实施的过程中
才发现问题；有些软件仅立足于替代手工劳动，缺乏自动采集数据的功能；有的软件只有结构框架，无数据综合分析、自定义报表功能等等。
这种各医院草率上马、低水平重复开发的结果导致病案统计信息系统的软件功能低下、质量粗劣。
（二）选择软件时，单纯比价格。
货比三家，有利于节省开支，但比价格的前提是应注重产品质量。
目前医院信息系统的应用软件无评价标准，产品质量就由决策者的认识水平来判断。
由于认识水平的不同、观察问题的角度不同，必定得出不同的评价结果。
因此，目前多数医院决策者陷人比价格的误区，哪家软件便宜或不花钱就上谁家的，结果上马以后不能用，同样造成很大损失。
（三）为了节约资金，不花钱，本院开发；或少花钱，在当地找人开发软件：由于没有一个周密的整体设计思路和比较好的框架结构及可扩展的基础，加之软件开发人员整体素质与医院病案统计管理要求之间存在一定距离，不能一步到位地实现病案统计管理人员的要求。
这样就造成双方要经过不断的磨合，频繁的修改，既浪费人力、物力，又延误医院实现信息管理的时机，软件应用后，又由于本院开发人员少，技术和知识更新受限，使系统的长期维护和再次开发得不到保证，从而大大影响病案统计信息系统的生命周期。
三、对策与建议
（一）提高医院管理者的科学决策水平。
医院领导要结合院情，认真调研学习，深入思考医院病案统计信息工作的特殊性和艰巨性，把近期目标和远期目标结合起来，提高科学决策的水平。
必要
时，卫生行业可以组建一个专业化的病案统计信息系统咨询指导工作小组，为医院提供决策咨询、开发应用指导、系统评审验收等服务。
（二）尽快制订病案统计信息系统软件开发应用标准，以规范开发和应用，指导医院有计划、按标准发展，逐步实现病案统计信息的标准化管理。
同时，可以作为医院病案统计管理工作水平的考核评估标准，尽快充实到等级医院评审中去，使医院避免低水平重复开发所造成的浪费，引导和促进病案统计信息系统的健康发展。
（三）统一信息标准。
缺乏统一的信息标准是制约病案统计信息系统快速发展的“瓶颈”，没有统一的标准，就不可能有广泛适用的软件。
而要统一信息标准不是哪一个公司或医院能完成的，必须由卫生行政部门组织建立各项信息标准和操作规范，以保证技术环境的适应性、系统集成的规范性和信息编码的统一性，为加快实现病案统计信息标准化奠定基础。
（四）立足长远设计开发病案统计信息系统，在软硬件和网络建设上留有充分余地。
由于计算机技术发展迅速，病案统计信息系统的技术配置应尽可能注意其兼容性和可扩充性，可以保护前期投资相对不浪费。
为此建议在软件方面要力求以病人为中心，适应医院自身的技术管理需要，要以卫生保健为中心向医院前后延伸，以适应社会的需要。
在硬件网络上要以实用为主的原则，硬件技术不宜过分超前，恰如其分地应用各种技术手段来解决应用中的问题；并尽量使用已经成熟的技术。
（五）规范病案统计管理，建立一套科学的、规范化的管理模式，充分发挥计算机的优势，不断提高工作效率和质量。
逐步建立相配套的工作制度，把病案统计的管理要求与应用软件的功能有机地结合起来，充分发挥综合的管理效能，努力为医院领导提供及时、准确、科学的决策依据，促进医院管理水平的提高。
参考文献：
[l]罗园园.数据信息化在我院病案管理与统计工作中的应用[j].中国病案，2008（01）.
[2]王湘，许珊.计算机信息化与现代病案统计管理[j].中国卫生统计，2008（03）.
[3]文建珍，叶丽华，胡敏霞，等.浅谈病案首页信息在医疗统计报表中的重要作用[j].中国卫生统计，2008（02）.
[4]梁桂玲，曾少婷，梁燕霞，等.病案统计室的现代化信息管理[j].医学信息，2009（10）.。