镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期54镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果作者简介：郑衍洪（1979.06-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸外科郑衍洪 马炳太 黄厚沐 陈少蓬 肖辉海（汕头市潮阳区大峰医院胸外科，广东 汕头 515154）【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。
方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。
结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P ＜0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P ＜0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。
连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。
由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。
胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用
结 果 治疗 组在 疼痛 时间 、住 院 天数 、花 费以及优 良率 等 方 面比较 ，均 显著优 于对 照 组 ，两组 比较 ，差异 均具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 镍钛 记 忆合金 肋 骨环抱 器治疗 多发性 肋 骨骨折 效果 显著 ，可有 效缓 解疼 痛 ，缩短住 院天数 ，减 少住惋 花 费 ，值得 临床推 广 应 用。 【 关 键词 】镍 钛 记忆合 金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋骨 骨折
１ ６ ８ ・Ｉ ｌ ｌ ｔ ｉ 床研冤 ・
［ ８ ］ 黄东 明， 肖晓 雄 ， 张 慧坚 ， 等． 轻、 中度 铅 中毒对 儿童 外周 血 象 的影 响［ Ｊ ］ ． 中国儿童保 健 杂志， ２ ０ ０ ２ ， ｌ Ｏ （ ５ ） ： １ ６ ２ － １ ６ ６ ．
ｔ － ｅ ｔ ） ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｕ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， ＮＯ ． ５
将我 院 ￣ ２ Ｏ ｌ Ｏ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月收治的多发性肋骨骨折６ ６ 例 随机
分为 治疗组和对照组 各３ ３ 例 ，其 中治疗 组男性２ Ｏ 例 ，女性 １ ３ 例 。年龄
１ ８ －６ ０ 岁 ｌ平均３ ４ 岁 。肋骨骨折３ ～ ９ 根 ，左侧肋骨骨折ｌ ５ 例 ，右侧肋骨 骨折 １ ３ 例 ，双侧肋骨骨折５ 例。受伤至就诊时间为 ：１ ～３ ｄ ，平均 １ ． ５ ｄ 。 致伤原 因：交通事故１ ５ 例 ，摔伤１ 咧 ， 高处 坠落伤５ 例 ，自 行跌倒３ 例。 合并创 伤性 休克２ 例 ，椎体横突骨折３ 例 ，胸廓明显塌陷４ 例 ，肩胛骨骨
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
暴 露 良好 。 段 肋 骨 骨折 采 用 腋 下 直 切 口 ， 性 分 离 背 阔肌 及 锯 腋 钝
临 床
医 学
多发 性 肋 骨 骨 折 内 固 定 镍 钛 合 金 环 抱 器 的 临 床 应 用
张 自显 王 伟伟
（ 河南 省郏 县人 民医 院 河南 郏县
４ ７ ０ ６１ ） ０
【 要 】肋 骨骨折是 常 见的胸部 创伤 ， 摘 占胸部 创伤总 病例的 １ ％ ６ 。 ０ ～Ｚ ％ 多根 多处 肋骨 骨折是 比较 严重 的胸部损 伤 ， 常合 井肺 挫伤 ， 血 气胸 ， ． 失Ｊ性休 克等， Ｌ 它能 引起反 常呼吸 及纵 隔摆 动 ， 对呼吸循环 系统影响较 大， 导致 急性呼吸 窘迫综合征 （Ｒ ｓ， 易遣 成患者死亡 。 Ａ Ｄ ）极 传统的治疗方 法多行 胸廓外 固定及 防治并发症…， 少施行 内固定， 很 造成 患者治疗 周期 长 ， 呼吸痛 明显 ， 肺不 能快速 有效膨胀 ， 易遗 留 且
胸廓畸 形， 尤其合并其 他脏器损 伤时 ， 疗更棘 手 。 治 【 键 词】肋骨 骨折 内固定 镍 钛合金 环抱 器 关 【 图 分 类 号 】Ｒ６ ． 中 ８ ３ ７ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ １ ０ （） ０ ６ － ２ 文 ４ ７ ２ Ｚ １ ） １ａ－ ０ ６ ０ ６
２ ０年 ３ ０ ７ 月至２ １ 年 １ ０ ０ 月我 院应 用 镍钛 合 金环 抱 器治 疗此 类 病
行 镍钛 合 金环 抱 器 固定 ， 术时 间３ ｍｉ ～１ ５ 。 手 ０ ｎ ．ｈ 每例 患者 固定镍
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｒ ｂ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ— ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ２ ａ ｔ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
【 摘要】 目的 探讨应用镍钛 记忆合 金环抱器 治疗 多发肋 骨骨折 的方法 和临床 疗效 。方 法
２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月徐 州 市 中 心 医 院 胸 外 科 切 开 复 位 骨 折 肋 骨 ， 应 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固
定治疗多发肋骨骨折 ５ ６例 ， 分析手术疗效和并发症情况 。结果 本 组 ５ ６例患者手术均顺 利完成 ， 手
（ ２ ６ ． ５ ３ ４ － ０ ． ５ １ ） ｄ 。术 后 １ 个月 复查 胸部 ｘ线显 示无 骨折移位 ， 无 环抱器 松动 ， 无胸 廓塌 陷畸形 。随
访 ６— ２ ４个 月 ， 所 有 患 者 无 明显 胸 壁 异 物 感 ， 无 顽 固性 胸 痛 、 异 物排斥反应 、 骨 质 疏 松 及 切 口感 染 等 并
术时间 １ — ３ ｈ ， 术 中 出血 ５ ０～１ ０ ０ ｍＬ 。术 后 反 常 呼 吸 消 失 ， 呼 吸 功 能 明显 改 善 ， 呼 吸痛立 即缓解 ， 仅
有切 口疼痛 。术后 出现胸 壁 血肿 ２例 ， 肺部 感染 ６例 ， 无 切 口感染 及 其 他并 发 症 发生 。住 院时 间
ｅ ｍｂｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｄｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｆ ｉ ｔｙ ｆ — ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｄ ｂｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预发表时间：2015-10-21T16:36:46.300Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：韩瑜[导读] 河北定州市人民医院临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折。
韩瑜（河北定州市人民医院河北定州 073000）【摘要】目的：探讨多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗临床护理。
方法：本次选取50例多根肋骨骨折的患者，均为我院胸外科2013年5月至2014年5月收治，采用镍钛记忆合金环抱器治疗，在全程加强整体、全面的护理干预。
结果：术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。
与干预前比较，干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。
结论：多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗时，加强围术期整体护理干预，可改善患者心理状况，缓解疼痛，为预后提供了良好保障。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多根肋骨骨折；临床护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0181-01 临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折，为连枷胸，胸壁可呈软化状态，有反常呼吸运动形成，连枷胸的严重类型多有血气胸、肺挫裂伤合并，可致呼吸困难、发绀、气短，常有其它部位合并严重外伤，为主要致胸外伤病例死亡原因[1]。
取内固定器械完成手术内固定为目前常用救治方案，为保障预后，重视实施全程的护理干预较为重要，本次选取相关病例，就护理资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选取多根肋骨骨折50例，男35例，女15例，年龄20-56岁，平均（40.3±2.5)岁。
重物压砸伤4例，车祸伤22例，高处坠落伤8例，跌倒摔伤16例。
双侧12例，右侧18例，左侧20例。
有程度不等的气胸或血胸及肺挫伤合并45例。
镍钛合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
１ ３统 计 学方 法
本 次 研 究 中进行 数 据 统 计 和 分析 的专业 性 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，
检 测计量资 料， 采用Ｘ 检验计数资料 ， 若Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则说 明差 高 空 坠落 受伤 ， ２ ８ 例 患者 由于 交 通 意外 受伤 ， 合并骨盆骨折２ 例， ２ 采用ｔ 例 锁 骨 骨折 ， ６ ｆ Ｊ ｌ 肩 胛 骨 骨折 ， ８ 例 椎 体 横 突 骨折 ， １ 例肝挫伤， １ 例 脾 异 具 有统 计 学 意义 。 挫伤， １ ５ 例颅脑损伤 ， ３ 例纵膈气肿， ３ ２ 例 血和 气 胸 ， ３ ３ 例肺挫伤 。 治 疗 组 患 者 女 性 占１ ３ 例， 男 性 患 者 占１ ７ 例， 年龄 范 围居 于 ２ ３ ～ ７ ８ 周
用。 １资 料 与 方法
将 骨折 碎 片取 出， 并选择合 适的镍钛合金环 抱器， 将 齿 壁 在 温 度 为０ ～ ４ ℃的冷 水 中 撑开 ， 为 了保 证 环 抱 器 的稳 固性 ， 再 使 用 温 度 为
５ ５ ￣ Ｃ 左 右 的热 盐 水 对 环 抱 器 进 行 热 敷 处 理 。 若 患 者 骨 折 为单 根 肋 骨多处骨折， 需 适 量 增 加 环 抱 器 的使 用 数 量 ， 如 果 患 者 多 处 骨 折
为了保 证 取 得 理 想 的手 术 治 疗 效 果 ， 有 效 降低 并 发 症 的发 生 率 ， 手
祛痰治疗， 同 时 使 用 抗 生 素 预 防 感 例， 年 龄 范 围居 于 ２ １ 至７ ５ 周 岁， 年 龄 平均 值 为 （ ４ ７ ． ６ ４ － ４ ． ４ ） 岁， 肋 骨骨 术 完 成 后 需 对 患 者 进 行 止 痛 、 １ １ 。 折数量为２ １ ３ 根， ５ 例 患者 单侧 连枷 胸 ， 没有 双 侧 连 枷 胸 患 者， １ 例 染［ 患 者 出现 双 侧 肋 骨 骨 折 ， ５ 例 患者 右 侧 肋 骨 骨折 ， ２ ４ 例 患 者左 侧 肋
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效【摘要】目的探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。
方法将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析，比较临床疗效。
结果镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P＜0.05)，具有统计学意义。
结论镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效。
【关键词】镍钛合金环抱器；肋骨骨折；手术；内固定肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%［1］，而多发肋骨骨折较为多见。
多发肋骨骨折的治疗原则包括：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。
而固定胸廓的方法有：胸带固定、肋骨牵引、呼吸内固定、手术内固定。
手术内固定方法又包括：钢丝内固定、克氏针固定、钢板固定、可吸收肋骨钉固定、镍钛合金环抱器固定。
随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势［2,3］。
我院2010年8月至2011年12月采用镍钛合金环抱器手术内固定治疗多发肋骨骨折36例，与2009年2月至2010年7月采用非手术保守治疗37例对比，取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料镍钛合金环抱器内固定组36例，男24例，女12例；年龄22～76岁，平均51.67岁。
左侧肋骨骨折24例，右侧肋骨骨折9例，双侧肋骨骨折3例。
32例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况，4例未查CT肋骨三维重建。
肋骨骨折3～13根(5～16处)，平均8.09根(9.12处)。
单侧连枷胸7例，无双侧连枷胸。
受伤原因：交通事故31例，高空坠落伤5例；合并肺挫伤36例，血和(或)气胸36例，纵隔气肿4例，颅脑损伤16例，脾挫伤2例，肾破裂1例，创伤性休克1例，椎体横突骨折8例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折3例，骨盆骨折3例。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例的临床分析
肋骨骨折 在胸部伤 中约 占 ６ １ ％～ ９ ０ ％， 多发性肋 骨骨 折较为 多 见， 其 中多根 多处肋 骨骨折 所致 的连枷 胸（ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ） 常合 并肺 挫 伤、 ｆ ｌ １ Ｌ ＝ 气胸 、 失Ｊ 『 『 Ｌ 性休 克 ， 极易诱 发急性呼 吸窘迫综 合症 ， 是胸部 创 伤早期六 大死 亡原因之一ｌ ｌ Ｉ 。 多发性肋骨 骨折 及连枷胸传统 治疗 多 采用 局部加 压包扎 、 肋骨 牵引及 防治片 发症 ， 行 内固定手 术较 少 ， 且手术效 果不太理想 。随着 内固定材料 的发展 ， 采 用操作简单 、 实
理 盐水浸泡 ５ ～ ６ ｍ ｉ ｎ 后， 轻松取 ｆ ｝ Ｉ 。 余 患者体 内留置环抱 器 ， 未见远
期Ｊ ｝ 发症 。
３讨 论
肋骨骨折尤其是多发性肋骨骨折 、 连枷胸 ， 引起疼痛 、 反常呼吸 、 纵 隔摆动等严重影 响患者 呼吸及循环 功能 ，随着肋骨骨折数增 加 ， 肺部并发症和死亡率亦增多 。以往 多采用保 守治疗 ， 传统方法 主要
（ 贵 州 省人 民 医 院胸 外 科 ， 贵 州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘 要： 目 的 回顾 总 结应 用镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 ５ ２例 多发 肋 骨 骨 折 的 临床 经验 。方 法 回顾 我 科 于 ２ ０ ０ ９年 ７月￣ ２ ０ １ １年 ５月 采 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固 定术 治 疗 多发 肋 骨 骨 折 ５ ２例 结 果 本 组 ５ ２例 均 临 床 治愈 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。术 后 胸 部 疼 痛 显 著 减轻 ， 呼吸功能恢复 ， 胸 壁 稳
定． 胸 廓 塌 陷 畸形 明 显改 善 ． 术 中、 术 后 未 出现 严 重 并发 症 。结论
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
６ ２ 例多发性肋骨骨折患者 中， 共有 ４ ３ 例男性患者与 １ ９例女 结 合患者病情严重 程度 ，术 中尽量避 免引流 ，一般手术 时 问在
性 患者 ， 其 中年 龄 最大 为 ７ ２岁 ， 最小为 ２ ２岁 。 平均 年 龄 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 。手术后 ， 给予患者常规吸氧 ， 并 给予患者抗 生素 ３ ～
伤， 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良： 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 ， 呼 吸也恢复正常 ． 影 像学检 过随机分组 的方式将 ６ ２ 例患 者分为观察组与对 照组 ， 每组各 ３ １ 查结果表明， 患者的肋骨对位情况 良好 ， 双侧胸廓基本对称 ； ③可 ： 例， 经对 比 ， 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 ， 影像学检查结果表 明 ， 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 ２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ３年 ５ 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 ６ ２ 例作 为研究对象 ， 对６ ２例患者进行分组 ， 分别为 ３ １ 例观察组 （ 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ） 与３ １ 例对 照组（ 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ） ， 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 ， 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 １ ０ ０ ％与 ７ ４ ． １ ９ ％（ 死亡 ８例） ， 由此可看 ， 观察组在治
镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗多发性肋骨骨折疗效比较
三维 重建 结果 示 肋 骨 骨 折 ≥３根 ， 且未发 现明显开放 骨折 ； ②
均 由外 伤 所 导 致 ； ③ 年 龄 ≤７ Ｏ岁 ； ④ 未 发 现 严 重 肺 挫 裂 伤 所
导致的血胸及其他脏器合并伤 ； ⑤ 患 者 及 家 属 均 知 情 同意 ， 并
签 署 知 情 同 意 书 。５ ４例 患 者 中男 ４ ２例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ０ （ ３ ４ ． ５ ２±１ ０ ． ２ ３ ） 岁； 致 伤原 因 ： 交通 伤 ２ ９例 ， 高 处 坠 落 伤 １ ２例 ， 挤 压 伤 ８例 ， 跌 倒 伤 ５例 ； 骨 折 数 量 ４～１ ２（ ６ ． ２ ２－ ４ － １ ． ０ ７ ） 根； 单侧骨折 ３ １ 例， 双侧骨折 ２ ３例 ， 合并肺 挫伤 １ ５例 ， 合并胸腔积液 １ ９例 。 由 主 管 医 师 告 知 患 者 及 家 属 手 术 和 保 守治疗的利弊 ， 充 分 尊 重 患 者 本 人 及 家 属 的意 愿 ， 并 结 合 患 者 的 具体 情况选择 治疗方 案 ， 最终有３ ０ 例患者 接受手 术治疗 ，
组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组胸廓畸形和肺部感染的发生率 显著低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 保 守 治 疗 相 比 ， 镍 钛
形 状 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 术 可 显 著 缩 短 多发 性 肋 骨 骨 折 患者 的疼 痛 时 间 ， 促进 其呼吸功能的恢复 ， 降低 并 发 症 发 生
缺陷 ， 对患者预 后 以及生 活质 量 的影响 较大 …。但 是 ， 以 往 对 于 多发 性 肋 骨 骨 折 行 手 术 内 固定 的 时 机 选 择 、 适 应 证 等 的 共识度并 不高 ， 大 部 分 医 生 仍 倾 向 于 保 守 治 疗 。 近 年 来 ， 随着 内 固定 材 料 的 不 断革 新 、 内固 定 技 术 的 不 断 发 展 ， 临床 采 用 内 固定 术 来 治疗 多发 性 肋 骨骨 折 的 比例 逐 渐 升 高 。本 研 究 采 用 回顾 性 分 析法 ， 对 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 法 和 保 守
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。
方法60例多发性肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，各30例。
对照组采用螺丝钢板固定治疗，观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。
比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。
结果观察组手术时间为（74.37±10.63）min，短于对照组的（128.92±12.72）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（62.17±11.42）ml，少于对照组的（159.36±19.39）ml（P ＜0.05）；观察组者术后伤口疼痛评分为（4.08±1.86）分，低于对照组的（8.30±2.08）分（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的46.67%（P＜0.05）。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点，临床应用效果十分明显，值得应用推广。
关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象，属于严重胸部损伤疾病[1]。
目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗，疗效一般。
本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组中男16例，女14例，年龄25～61岁，平均年龄（43.36±6.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（45.19±8.77）岁。
患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用体会
我们 的研 究结果表 明 ：在心力衰 竭患者 中，血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 水 平
显著 高于 对照组 ＜０ ． ０ １ ），且水平随心功能分级的增 加也 显著升 高
Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 均数， ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水 平在对 照
我国每年车祸 中导 致胸部外伤２ ０ 万人左右 ，且呈现上升趋 势 ，胸
固定术 、不锈钢 丝和克 氏针 等内固定术 ，术 中操作繁琐 ，术 后患者疼 痛不缓解 ， 骨 折断端错位 ，恢 复较慢 ，胸 壁局部塌陷改善 不明显 。近 些年 ，许多 专家学者应用镍 钛合金环抱器治疗 肋骨骨折及 连枷胸 ，效 果 明显 。现将 我科于２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ Ｂ 采用镍钛合 金记忆环 抱器治疗多根多处肋骨骨折３ ０ 例 ，效果 满意 ，现报道如下 。 １ 资料 与方法
ｌ ｏ ４ ・临床研究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ 。 １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用体会
吴 兵 高 国 亮
（ 安徽省宣城市人 民医院心胸外科 ，安徽 宣城 ２ ４ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨镍 钛合 金环 抱 器 治疗 多 发性 肋 骨骨 折 固 定手术 的疗 效 、手 术适应 证 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年１ ０月 ３ ０例 多
金环 抱 器治疗 ，术 后 恢复快 、 固定牢 固、疗 效显 著 ，是 一种 值得 推广 的 治疗途 径 。
【 关键 词】 肋 骨骨折 ；内 固定器 ；镍 钛合 金环 抱 器 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． １ 文献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ４ － ０ １ ０ ４ － ０ ２
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 圈衄
总之 ，在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ，对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ，止血钳夹 时小 心谨慎 ，切勿 盲 目，提高手 术医师的手术 操
１ ． ３ 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素３ ｄ ～ １ 周 ，预 防胸腔 内感染 ；②密切关注 患
近年 来 ，随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ，其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ，造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ，是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
５ ４ ４ ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤，术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ，没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ，手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ，日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 ：①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 ｌ 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋 骨骨折
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ，约 占胸 部创 伤总病 例 的
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折及连枷胸50例
肋 骨骨折在钝性胸外伤 中最为常见 ， 占５ ％㈩， 约 ５
治 ） 比较 ， 相 效果 较显 著 。
多 发 性 肋 骨 骨 折 较 为 多 见 ， 中多 根 多 处 肋 骨 骨 其
折 所致 的连 枷 胸 是 胸 部 创 伤 早 期 六 大 死亡 原 因之
大 理 学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦＤ ＩＵＮＩ ＡＬ ＶＥＲ Ｉ ＳＴＹ
第９ 第 ８ ２ １ 年 ８ 卷 期 ００ 月
Ｖｏ ． Ｎｏ ８ １９ ． Ａｕｇ ２ ０ ． ０１
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折及连枷胸５ 例 ０
杨 利杰 ， 李 庄， 王 宁
６ １０ ） ７ ００ （ 大理 学院 附属 医院 ， 南 大理 云
Ｙ Ｎ ｉｅ Ｌ ｈ ａｇ ＷＡ Ｇ Ｎｎ Ａ Ｇ Ｌ ｉ Ｉ ｕ ｎ， Ｎ ｉｇ ｊ， Ｚ （ ｆｌｔｄＨｏｐｔ ， ａ ｎｖｒｉ ， ａ ， ｕ ｎｎ６ ０ ， ｈｎ ） Ａ ｉ ｅ ｓｉ ｌ Ｄ ｌＵ ｉｅ ｔ Ｄ ｌ Ｙ ｎ ａ ７０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ａ ａ ｉ ｓｙ ｉ １
ｒ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｓｅｔ ｅ ｏ ｐ ｒ ａｄａａｙｅｔｅｃｉｉ ｌ ａ ｔｒａ ｆ ａｉ ｒｕ （０ｃｓｓ ｆ ｍ Ｍａ ０ ６ｔ Ｍａ ｉ ． ｔｏ ： ｏｒ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ｃｍ ａｅ ｎ ｎｌｚ ｌ ｃ ｔ ｉ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎｇｏｐ ５ ａｅ ） ｒ ｙ２ ０ ｙ ｂ ｅｏ ｉ ｙ ｈ ｎ ａｄ ａ ｎ ｎ ｉ ｏ ｏ ｏ
及 连 枷 胸 效 果优 于传 统 保 守 治 疗 。
［ 关键词 ］ 骨骨折 ； 忆合金环抱器 ； 肋 记 内固定 ［ 中图分类号 ］ ６ ５１ ［ Ｒ ５ ． 文献标志码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ６ ２ ２４ （０ ０ ０ — ０ ７ ０ １ ７ — ３ ５ ２ １ ）８ ０４ — ３
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镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
发表时间：2019-04-10T16:13:58.590Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：张铁成[导读] 镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。
黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的：探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。
方法：选择我院自2018年1月—2018年8月期间收治的多发性肋骨骨折患者52例，所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗。
结果：对比观察两组患者治疗效果，多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。
结论：镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。
关键词：多发性肋骨骨折；镍钛合金环抱器内固定术；骨折愈合时间
Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications. Keywords: multiple rib fractures;Nitinol encircling device internal fixation;Fracture healing time
1.资料与方法
1.1一般资料
选取收治的52例多发性肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组26例，男12例，女14例，年龄25～60(41.80±10.11)岁，发病至治疗时间5～40(24.30±9.25)h，骨折肋骨数目3～13(6.17±2.10)根，致伤情况:高处坠落伤12例，交通事故伤8例，重物砸伤6例;观察组26例，男13例，女13例，年龄26～59( 40. 77±10.15) 岁，发病至治疗时间7～39(25.25±9.30)h，骨折肋骨数目3～12(6.20±1.12)根，致伤情况:高处坠落伤13例，交通事故伤 12例，重物砸伤1例。
各组患者年龄、性别、肋骨骨折数目、简明损伤评分(AI评分)及连枷胸例数等差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
所有患者均先行X线片或CT检查，确认骨折数目及部位，观察肺部及胸腔并发症发生情况。
对照组依据患者具体情况采取肋骨牵引、加压包扎、肋骨带外固定治疗，观察组行镍钛合金环抱器内固定术治疗。
在此期间，要对患者进行湿敷，使用热盐水纱布进行，温度在 40～45℃之间。
待患者完成手术后，对患者实施腹腔闭式引流，若患者的创面较大，则可实施皮下引流。
1．3观察指标
统计对比两组患者临床治疗效果。
治疗后咳嗽时胸壁疼痛明显且呼吸困难症状无改善，胸廓塌陷，X线片显示多数肋骨存在明显移位现象为差; 治疗后剧烈咳嗽时方可见胸壁隐痛现象，呼吸基本恢复正常，胸廓双侧基本对称，X线复查发现仅有少数肋骨出现轻微移位现象为可; 胸壁痛苦基本消失，呼吸基本恢复正常，X线显示双侧胸廓基本对称及肋骨基本对位为良; 胸壁疼痛现象消失，呼吸恢复正常水平，胸廓双侧完全对称，胸廓塌陷等症状完全消失，X线显示肋骨对位良好为优。
观察两组患者的呼吸系统并发症、总住院时间、胸部疼痛程度及持续时间。
呼吸系统并发症包括下呼吸道感染、肺不张、呼吸衰竭等。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件进行统计处理。
计量资料以均数±标准差
表示，组间比较比较采用t检验;分类资料采用例数表示，组间比较采用 χ2 检验。
P＜0．05 为差异有统计学意义。
2.结果：对比观察两组患者治疗效果，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。
组间比较差异有统计学意义。
详见表格。
3.讨论
多发性肋骨骨折为胸部多发常见骨折类型之一[1]，多由交通事故、锐钝器打击等外界巨大暴力直接或间接作用于胸部引起，病发时多伴有骨折断端剧烈疼痛、活动度受限等症状，其病情进展迅速，若未及时治疗或治疗不当极易导致患者病情加重、呼吸困难，严重者甚至导致患者休克、致残[2]。
选取科学、合理手术术式，有效固定骨折断端，缓解患者疼痛感，改善其呼吸功能，对改善患者预后，促进其劳动能力恢复具有重要意义。
虽然保守治疗操作方便，避免了手术风险，但无法从根本上为患者缓解疼痛，且长时间的卧床容易限制患者的体位和活动。
部分患者的肋骨断端可再移位，损伤血管、肺和肋间血管等，可发生迟发型血气胸。
在保守治疗的多发性肋骨骨折患者中，有64%的患者胸痛长期存在，明显降低患者的生活质量［3］，保守治疗常不能达到满意的效果。
镍钛合金环抱器内固定术所用材料肋骨环抱接骨板是根据治疗所需并结合人体肋骨的特点设计而成，低温状态下其可变形展开，正常体温下其可自动恢复原状，减少手术操作对骨膜造成的剥离，且几乎不伤及患者骨髓腔，可减少或避免对周围组织造成不必要损伤，缓解患者机体疼痛感。
环抱接骨板在低温下可变形展开，在温盐水外敷或在体温下可恢复原形，使得手术操作较为简单，术中不需要钻孔，极大降低手术创伤和缩短手术时间。
应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切，具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点，值得临床推广使用。
参考文献
［1］井学勤．镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2015，24(22):2472-2473．［2］陈伟钢，王化勇，陈强．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析［J］．临床肺科杂志，2013，18(11):2009-2011．
［3］赖小刚，王宪东，刘大治，等．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析［J］．临床军医杂志，2015，43(1):85-86．。