临床颈动脉 PPT课件
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颈部血管超声规范PPT课件
cm/s
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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29
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30
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❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
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15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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21
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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❖ 频谱宽度与频窗
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多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
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颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
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颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
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颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片共138页文档
颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
(医学课件)颈动脉的超声诊断
1 2
操作技术不熟练
需要加强技术培训，提高超声医生的操作水平 。
仪器设备因素
需要定期检查和维护仪器者因素
需要患者积极配合，尽量避免患者因疼痛等原 因而影响检查结果。
提高颈动脉超声诊断准确率的措施和方法
建立标准化操作流程
01
制定颈动脉超声检查规范，明确操作步骤和注意事项，提高操
准备证件
患者需要准备有效的身份证明和医 保卡等相关信息。
准备检查前的工作
医生会询问患者是否需要喝水或进 食，并告知患者检查前应避免剧烈 运动。
颈动脉超声检查的操作流程
患者姿势
涂耦合剂
患者仰卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部。
在探头上涂抹耦合剂，以保持探头与皮肤之 间的良好接触。
扫描探查
观察图像
探头轻放于颈动脉处，沿颈动脉走向进行扫 描探查。
02
主要目的是发现和评估颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬化等病变，以及了解病 变程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
颈动脉超声诊断对于评估心血管疾病风险、监测治疗效果以及指导制定治疗方 案具有重要意义。
颈动脉超声诊断的适应症和应用范围
适应症
怀疑有颈动脉病变的患者，包括狭窄、闭塞、动脉粥样硬化 等，特别适用于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等高危 人群的筛查和监测。
颈动脉粥样硬化病变在超声图像上表现为血管壁增厚、粥样 斑块形成，可伴有血管狭窄或闭塞。
诊断要点
根据粥样斑块的回声特征、大小、形状、数量和分布，评估 斑块的稳定性，判断是否存在颈动脉狭窄或栓塞的风险。
颈动脉狭窄病变的超声图像特征及诊断
超声图像特征
颈动脉狭窄病变在超声图像上可表现为血管管腔狭窄、血流速度增快，狭窄 处可伴有湍流和涡流。
颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
目的
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉课件
周围血管图像调节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉，分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一，分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液，维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法，通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况，对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性，但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像，能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变，但检查费用较高，且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况，能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，具有无创、无痛、 无辐射的优点，适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法，可 以清晰地显示血管的三维结构，对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描，能够重建出血管的 三维图像，对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性，但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法，利用磁场和射频脉冲显示血管情况，适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
头颈部的动脉ppt课件
头颈部的动脉
头颈部的动脉
（一）颈总动脉 common carotid artery （二）颈内动脉 internal carotid artery （三）颈外动脉 external carotid artery （四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干，经 胸锁关节后方至颈部，在颈动脉鞘内上升→甲 状软骨上缘分为颈内、外动脉 。
谢谢大家
（四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。经 胸锁关节后方弓形弯向外侧，越胸膜顶前方， 穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。
2、3大分支
(1)椎动脉
vertebral artery
向上穿第6～1颈椎横突孔, 再经枕骨大孔入颅(详见 中枢神经部分)。
(3)胸廓内动脉 internal thoracic a.
行程
向下入胸腔，在第1～6肋软骨后面下降， 至第6肋软骨附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉 两终支。 主要分支
腹壁上动脉 向下穿膈肌入腹直肌鞘，营养腹直肌并 与腹壁下动脉（来自髂外动脉）吻合。 心包膈动脉：伴膈神经，营养心包、膈等。
胸 廓 内 动 脉
压迫止血点*
咬肌前缘下端与下颌骨下缘相交处将动脉 压向下颌体。
（4）上颌动脉 maxillary a.
行程 经下颌颈深面入颞下窝，再经翼内、外肌之 间达翼腭窝。 主要分支——脑膜中动脉* 穿棘孔入颅，分前、后支，分布于硬脑膜、 颅骨。 （5）颞浅动脉 superficial temporal a. • 行程：经腮腺上端穿出，越颧弓根部至颞区。 • 分布：腮腺和额、顶、颞部的软组织。 • 压迫止血点* 在外耳门前方将动脉压向颧弓根部。 图
头颈部的动脉
（一）颈总动脉 common carotid artery （二）颈内动脉 internal carotid artery （三）颈外动脉 external carotid artery （四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干，经 胸锁关节后方至颈部，在颈动脉鞘内上升→甲 状软骨上缘分为颈内、外动脉 。
谢谢大家
（四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。经 胸锁关节后方弓形弯向外侧，越胸膜顶前方， 穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。
2、3大分支
(1)椎动脉
vertebral artery
向上穿第6～1颈椎横突孔, 再经枕骨大孔入颅(详见 中枢神经部分)。
(3)胸廓内动脉 internal thoracic a.
行程
向下入胸腔，在第1～6肋软骨后面下降， 至第6肋软骨附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉 两终支。 主要分支
腹壁上动脉 向下穿膈肌入腹直肌鞘，营养腹直肌并 与腹壁下动脉（来自髂外动脉）吻合。 心包膈动脉：伴膈神经，营养心包、膈等。
胸 廓 内 动 脉
压迫止血点*
咬肌前缘下端与下颌骨下缘相交处将动脉 压向下颌体。
（4）上颌动脉 maxillary a.
行程 经下颌颈深面入颞下窝，再经翼内、外肌之 间达翼腭窝。 主要分支——脑膜中动脉* 穿棘孔入颅，分前、后支，分布于硬脑膜、 颅骨。 （5）颞浅动脉 superficial temporal a. • 行程：经腮腺上端穿出，越颧弓根部至颞区。 • 分布：腮腺和额、顶、颞部的软组织。 • 压迫止血点* 在外耳门前方将动脉压向颧弓根部。 图
颈动脉的应用解剖ppt
颈动脉超声检查可以检测颈动脉狭窄 、动脉粥样硬化斑块等病变，为临床 诊断和治疗提供重要依据。
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
颈动脉狭窄科普宣传PPT课件
颈动脉狭窄科 普宣传PPT课
件
目录 1.什么是颈动脉狭窄？ 2.颈动脉狭窄的症状 3.如何预防颈动脉狭窄？ 4.治疗颈动脉狭窄的方法 5.颈动脉狭窄后的生活调适
1.什么是颈动指颈部的动脉 由于斑块堆积导致血液流动受阻。 原因：颈动脉内斑块形成，导致血 管狭窄。
谢谢您的观赏聆听
1.什么是颈动脉狭窄？
危害：颈动脉狭窄会增加中风的风险， 并且会造成一系列的症状。
2.颈动脉狭窄 的症状
2.颈动脉狭窄的症状
血液循环受阻：瘫痪、肢体无 力、失明等。 脑缺血症状：头痛、眩晕、记 忆力减退等。
2.颈动脉狭窄的症状
突然中风：昏迷、半身不遂、言语不清 等。
3.如何预防颈 动脉狭窄？
3.如何预防颈动脉狭窄？
积极控制高血压：合理饮食、适度 运动、规律生活。 健康饮食习惯：低盐、低糖、低脂 饮食，多摄入蔬菜水果。
3.如何预防颈动脉狭窄？
纠正不良生活习惯：戒烟、限酒、控制 体重。
4.治疗颈动脉 狭窄的方法
4.治疗颈动脉狭窄的方法
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板聚集药物等。 手术治疗：颈内动脉支架植入 术、颈动脉内膜剥脱术等。
4.治疗颈动脉狭窄的方法
改善生活方式：适度运动、合理膳食、 规律生活。
5.颈动脉狭窄 后的生活调适
5.颈动脉狭窄后的生活调适
定期随访：遵医嘱用药，定期复查 动脉状况。 健康生活：戒烟限酒、规律运动、 低盐低脂饮食。
5.颈动脉狭窄后的生活调适
身心保健：保持良好的心态，避免情绪 波动，定期做全面体检。
件
目录 1.什么是颈动脉狭窄？ 2.颈动脉狭窄的症状 3.如何预防颈动脉狭窄？ 4.治疗颈动脉狭窄的方法 5.颈动脉狭窄后的生活调适
1.什么是颈动指颈部的动脉 由于斑块堆积导致血液流动受阻。 原因：颈动脉内斑块形成，导致血 管狭窄。
谢谢您的观赏聆听
1.什么是颈动脉狭窄？
危害：颈动脉狭窄会增加中风的风险， 并且会造成一系列的症状。
2.颈动脉狭窄 的症状
2.颈动脉狭窄的症状
血液循环受阻：瘫痪、肢体无 力、失明等。 脑缺血症状：头痛、眩晕、记 忆力减退等。
2.颈动脉狭窄的症状
突然中风：昏迷、半身不遂、言语不清 等。
3.如何预防颈 动脉狭窄？
3.如何预防颈动脉狭窄？
积极控制高血压：合理饮食、适度 运动、规律生活。 健康饮食习惯：低盐、低糖、低脂 饮食，多摄入蔬菜水果。
3.如何预防颈动脉狭窄？
纠正不良生活习惯：戒烟、限酒、控制 体重。
4.治疗颈动脉 狭窄的方法
4.治疗颈动脉狭窄的方法
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板聚集药物等。 手术治疗：颈内动脉支架植入 术、颈动脉内膜剥脱术等。
4.治疗颈动脉狭窄的方法
改善生活方式：适度运动、合理膳食、 规律生活。
5.颈动脉狭窄 后的生活调适
5.颈动脉狭窄后的生活调适
定期随访：遵医嘱用药，定期复查 动脉状况。 健康生活：戒烟限酒、规律运动、 低盐低脂饮食。
5.颈动脉狭窄后的生活调适
身心保健：保持良好的心态，避免情绪 波动，定期做全面体检。
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(颈
(V1-
段)
3)
轻度狭窄 4 11 4 6
中度狭窄 2 9 1 5
重度狭窄 2 10 2 5
闭塞
060 3
合计
8 36 7 19
ICA (颅内
段)
3
2
4
2
11
颅内动脉
MCA (M1)
ACA (A1)
VA (V4)
PC A (P1)
BA
5 1 2 22
8 2 4 12
5 3 5 03
2 1 2 01
临床颈动脉TIA的脑血管造影分析
衡水哈励逊医院神内 崔永健
前言
TIA是神经科常见病。随着数字减影血管造 影(Digital Subtraction Angiography DSA)技术的出 现和发展，使缺血性脑卒中的重要危险因素— 脑供血动脉狭窄的发现率大大提高。要提高缺 血脑血管病的治疗效果，关键在于早诊断、早 干预、早治疗。理念的转变使缺血性脑血管病 的血管内诊断和治疗成为目前研究的重点和热 点。
• 右侧大脑中动脉M1远端高度狭窄，部分供血来源于同侧大脑前 动脉以及椎动脉。左侧颈内动脉起始段完全闭塞，左侧颈外动 脉起始段高度狭窄。左侧半球血供来源于患侧颈外动脉、椎动 脉
•
• 右侧大脑中动脉M1远端高度狭窄，从患侧大脑前动脉 软膜动脉吻合狭窄远端大脑中动Байду номын сангаас皮层动脉
结果
62例(89%)患者存在脑供血动脉狭窄或闭塞。 62例造影阳性患者中共检出病变132处，颅外
不足，低血流量性TIAs •大脑前动脉重度狭窄2例。 • ACA狭窄同时对侧A1发育不良或缺如，PCA
和/或MCA代偿不足，低血流量性ACA区域 TIAs
表3
轻、中度 狭窄
重度狭窄 和闭塞
合计
病变数
32 26 58
前交 通
动脉
3
10
13
后交 通
动脉
1
4
5
皮层 软
膜吻 合
1
12
13
后胼 周
动脉
0
2
2
脑外代 偿
总计
0
5
3
31
3
36
结果
责 任 血 管 分 析 ： 62 例 存 在 脑 供 血 动 脉 狭 窄 或 闭 塞 的 TIA患者，可判断责任血管的共58例。
颅内脑供血动脉狭窄程度计算公式（NASCET）： 狭窄程度=1一狭窄处血管直径/狭窄处估计原来血管直径。
狭窄的DSA分级标准： 为轻度<29%;中度30%-69%;重度70%-99%;闭塞100%
Fig.1 The Slight,Moderate and Severe Stenosis of C1 Section of Internal Carotid Artery
目的和意义
用DSA方法检测临床上被诊断为颈动脉系 统TIA患者的脑供血动脉狭窄和闭塞，及 建立侧支循环的情况，并对其与临床表现 关系进行探讨。
研究对象
2007年8月至2008年1月在神经内科收治 的颈动脉系统TIA患者70人
研究对象
除外： 心源性缺血性脑血管； 颅内肿瘤、动静脉畸形、moyamoya病、动脉炎等明确
统计学方法处理数据。
The Compensation of Anterior Communicating Artery
椎动脉造影见右侧大脑后动脉通过颞下动脉通过软膜动脉和右侧大脑中动 脉皮层分支吻合。患侧大脑前动脉通过前交通动脉代偿供血。右侧大脑 中动脉与大脑前动脉软膜吻合，颞叶供血来源于右侧大脑后动脉软膜动 脉
材料与方法
责任血管的确定： 根据临床发作表现；DSA所见能解释TIA的
发作过程,包括狭窄血管部位斑块情况及其他部 位的狭窄导致颅内盗血而产生。
材料与方法
侧枝循环的途径和数量：造影同时观察侧枝 循环情况，包括颅底Wiliis环、局部软脑膜 动脉代偿、后胼周动脉与大脑前动脉的吻合 、颅外一颅内途径(颈外动脉的分支通过多 种途径与颈内动脉的岩骨段、海绵窦段或床 突上段的联系)。
病因； 颅内伴有出血性病灶或既往有出血性卒中病史； 做过颈部或颅内动脉球囊扩张术、支架成型术或颈动
脉内膜剥脱术； 临床资料收集不完整。
材料与方法
血管造影机型号Siemens Neurostar、GELCN+双“C”臂血管造 影机
颅外脑供血动脉狭窄程度计算公式(NASCET) ： 狭窄程度＝1一狭窄处血管直径/远端正常血管直径。
20 7 13 3 8
结果
132处狭窄病变中，前循环86处，后循环46处。 86处前循环病变中，颈内动脉狭窄80例（包括大脑中
动脉M1和大脑前动脉A1）。 汇总邻近可能引起同一侧枝循环通路的病变共58处，
合并侧枝的病变有23处，有侧支数量36处。将58处病 变按严重程度分为2组： 轻度、中度狭窄病变数目32 处，合并侧枝循环的病变有5处(15.6%);重度狭窄及 闭 塞 病 变 数 目 26 处 ， 合 并 侧 枝 循 环 的 病 变 有 18 处 (69.2%)；重度狭窄及闭塞组侧枝循环发生率明显高 于轻度、中度狭窄组(P<0.01)。见表2。
颈总动脉，颈内动脉C1-C7段狭窄，共25例，其中19 例 是 由 于 合 并 Willis 环 代 偿 不 足 ， 导 致 的 低 血 流 量 TIA，临床表现为一过性黑矇和/或MCA区缺损症状。6 例Willis环代偿良好，考虑为栓塞性TIA。
大脑中动脉狭窄12例。
结果
•大脑中动脉狭窄12例。 • MCA狭窄合并ACA和/或PCA软脑膜侧支代偿
病变70处，颅内病变62处。 脑供血动脉狭窄程度分析,不考虑与症状的相
关性 ,轻度狭窄 40处(30.3%)，中度狭窄 34处 (25.8%)，重度39处(29.5%)，闭塞19处(14.4%) 。具体狭窄部位分布见表1。
表1：脑供血动脉狭窄或闭塞的分布
颅外动脉
狭窄程度 CCA ICA SUB VA
表2
轻、中度狭窄 重度狭窄和闭塞
合计
病变数 32 26 58
合并侧枝的病变 5 18 23
结果
具体侧支循环代偿评价：颈内动脉轻度和中度狭窄时 代偿较少；重度狭窄和闭塞时，侧支循环依照其发生 率依次为皮层软膜吻合、前交通动脉、后交通动脉、 脑外代偿和后胼周动脉代偿。
在各种侧支循环中，Willis环出现频度最高，包括通 过前交通动脉从对侧代偿和通过后交通动脉从后循环 代偿；软脑膜吻合代偿主要是通过大脑后动脉的软脑 膜吻合自后循环代偿；后胼周动脉代偿、脑外代偿、 眼动脉和脑膜动脉吻合途径等（见表3）。