肺癌病历(课件)
肺癌病例分析PPT课件
2019/11/3
2
查体
查体：体温：36.8℃ 脉搏：62次/分 呼吸20次/分 血压：150/90mmHg 患者一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音
弱，可闻及少量湿罗音，心率62次/分，心音减弱，心律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧 病理征未引出。
2.右肺下叶炎症改变，右肺下叶小结节性质待定，请隔期复查。
2019/11/3
4
心电图
图片
2019/11/3
5
影像学
2019/11/3
6
影像学
2019/11/3
7
要求
结合以上病历资料，回答下列问题：
1、该患初步诊断考虑什么； 2、诊断依据； 3、鉴别诊断； 4、进一步检查； 5、治疗原则；
2019/11/3
肿瘤内科
病例分析
2019/11/3
病情摘要
男性，79岁，因咳嗽，咳痰4月，痰中带血丝3天； 患者于4月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支气管炎病史，未予重视， 4月来间断咳嗽、咳痰，自服抗生素类药物未见好转，3天前患者咳痰，色白，痰中带血丝， 为求进一步治疗入我院。患者病程中无发热， 无呕吐，无腹痛，二便正常，精神饮食欠佳， 体重无明显变化。 既往既往有慢性支气管炎病史多年，每于秋冬交际时复发，每次持续时间不定，自行用药后 缓解；有陈旧性脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍，既往曾测血压最高170/90mmHg，未 予监测未予药物控制。有冠心病病史4月余，时有劳累后胸闷、心悸，呼吸困难，休息后可缓 解。
8பைடு நூலகம்
初步诊断
右下肺占位 右下肺炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病
最新肿瘤医院肺癌病例ppt课件-PPT文档
2015/3/27
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/4/17
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/5/15
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
SD
2015/6/11
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
培美曲塞+卡铂 治疗4个周期
后续治疗
多西他赛+贝伐珠单抗
进入慈善赠药
2015.10.9 CT报告（贝伐单抗4周期后）
2016年1月28日 PETCT：原右肺上叶前段见一团块状软组织密度影伴代谢增高，现肿块较前明显缩小，内见碘粒子显示，未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑。原纵隔内、右侧肺门多个淋巴结转移，现较前缩小，未见代谢增高。原右侧胸膜转移，现未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑；右侧胸腔积液消失。原右肺中、下叶见结节状、索条状密度增高影，部分代谢增高，现较前缩小，未见代谢增高。甲状腺双侧叶多个较低、低密度影，未见代谢增高。左心室外形增大。副脾。双肾多发囊肿。双侧肾上腺轻度增粗，未见代谢增高。前列腺轻度增生。全身其它部位PET/CT显像未见明显异常征象。综合评价患者病情稳定
患者基本情况
放疗史：无。既往史：既往发现乙肝20余年，查病毒DNA定量阴性， 目前口服恩替卡韦抗病毒治疗，有高血压病10年,血压最高达150/100mmHg，现口服苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，目前血压控制良好。否认手术、外伤史，否认输血史,否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：无特殊。婚育史：46岁结婚，配偶身体状况：健在，育1女。家族史：兄弟姐妹健在，否认家族传染病史，遗传性病史，肿瘤病史。
大部分患者能耐受贝伐珠单抗
肺癌临床诊疗课件(含病例分析)
沟通交流
与患者和家属积极沟通，为他 们提供情感上的支持。
心理咨询
帮助患者和家属应对焦虑、抑 郁等情绪问题。
社会支持
引导患者和家属参加支持小组 等社会活动，互相鼓励和支持。
ห้องสมุดไป่ตู้
肺癌临床诊疗课件(含病 例分析)
本课件提供肺癌临床诊疗的全面解读，包含病例分析。从肺癌概述到治疗方 案，全面了解肺癌的诊断、治疗和护理。
肺癌概述
什么是肺癌？
肺癌是一种恶性肿瘤，多发生在肺部组织。
发病原因
吸烟、环境污染和遗传因素是肺癌的主要风险 因素。
症状与体征
常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。
影像学检查
X线影像 CT PET
用于初步筛查肺癌，可发现肿块或其他异常阴影。
更详细地显示肺部病变，有助于判定肿瘤的位置 和大小。 通过注射示踪剂，能更精确地检测肿瘤的活动度 和扩散程度。
治疗方案及选择
1 手术
适用于早期肺癌，通过切 除肿瘤来达到治疗目的。
2 放疗
3 化疗
使用高能射线杀灭癌细胞， 适用于不适合手术的肺癌 患者。
使用药物杀灭癌细胞，适 用于肺癌的不同阶段。
4 靶向治疗
针对特定的致癌基因进行治疗，适用于某些 特定类型的肺癌。
5 免疫治疗
通过增强患者免疫系统，帮助身体抵抗癌细 胞。
肺癌的统计数据与趋势
据统计，肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，男性发病率高于女性。随着吸烟率下降，肺癌的发病率也在逐 渐下降。
肺癌患者与家庭的心理支持
预防与筛查
戒烟、注意环境卫生和进行定期筛查有助于预 防肺癌。
肺癌病例分析
1
病例一
患者中年女性，咳嗽、乏力和咳痰，经
小细胞肺癌病例报告医学课件
contents•病例介绍•病例分析目录•小细胞肺癌概述•诊断与治疗现状•结论与展望患者基本信息01020304症状与体征01020304咳嗽呼吸困难体重下降胸痛初步检查通过支气管镜检查获取病变组织样本支气管镜检查病理学诊断诊断过程肿瘤大小肿瘤细胞形态肿瘤边界病理学诊断病理学特点手术切除化疗方案放疗方案030201治疗方案手术过程化疗反应放疗反应随访复查治疗过程及效果定义分类定义与分类SCLC的预后通常较差，因为大多数患者在确诊时已处于晚期，生存期较短。
流行病学特点预后发病率吸烟环境因素遗传因素病因学研究影像学检查使用CT、PET-CT等影像技术，观察肿瘤的大小、位置、与周围组织的毗邻关系，评估有无淋巴结转移和远处转移。
病理学诊断通过组织活检、细胞学检查等方式获取病变组织，进行形态学和免疫组织化学染色，以确定肿瘤类型和分化程度。
内窥镜检查对于肺部肿瘤，可采用支气管镜、纵隔镜等内窥镜检查方法，获取病理组织，明确诊断。
诊断方法及标准对于早期小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，术后辅以放疗和化疗，可提高治愈率。
手术切除放疗化疗靶向治疗通过高能射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。
采用细胞毒性药物，杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，减轻症状。
针对特定基因突变或蛋白质表达异常，使用靶向药物进行治疗。
治疗方案及效果免疫治疗个体化治疗耐药性问题治疗面临的挑战与未来发展小细胞肺癌的危害与影响致死率较高01严重影响生活质量02社会经济负担增加03研究成果与突破新型药物治疗个性化治疗联合治疗未来发展趋势与展望早期筛查与预防免疫治疗与靶向治疗的进一步发展。
肺癌病例分析PPT课件
入选标准： • 年龄≥18周岁（日本和台湾为年 龄≥20周岁） • 确诊为晚期（IV期）或复发性非 鳞状非小细胞肺癌a • EGFR活化突变 • ECOG PS ≤1 • 既往未接受过全身化疗、免疫疗 法或生物疗法
随 机 化
N=191 2:1
口服吉非替尼 每日250 mg + 培美曲塞 500 mg/m2 每21天 周期的第1天静脉输注 (n=126) 标准叶酸和维生素B12 补充c
病例介绍
入院查体：T37.7℃
P85次/分 R20次/分 BP130/80mmHg SP0 298%（未吸氧下）。 喘息貌，慢性病容，口唇稍发绀，颈静脉充 盈，桶状胸，双侧胸部语音震颤减弱，双肺 可闻及湿性啰音及哮鸣音，心腹（-），双下 肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查
RA33:11(0-25RU/ml),CCP3(0-25RU/ml),RF-IgG321(0110IU/ml) ,RF-IgA163(0-120IU/ml) , RF-IgM244(040IU/ml) CRP43.0mg/L,ESR57mm/h 血气分析：PCO248mmHg、P0270mmHg、pH7.29、BE4.10mmol/L、乳酸2.50mmol/L、CA+1.09mmol/L。 肿瘤标记物：CEA, CA125 , CA199, CA15-3 , CYFRA211(非小细胞肺癌抗原21-1), NSE(神经元特异性烯醇化酶)升 高明显。
♦ ♦ ♦
计划入选188例病人，145例PFS事件。对于检测HR=0.79在单侧0.2显著性水平下的差异，具有70%的把握度 收集肿瘤组织样本用于生物标志物分析 在研究治疗终止后大约每90天（±14天）对患者进行生存随访
肺癌病例分析课件
淋巴结清扫
手术时需清扫淋巴结，以 降低复发和转移的风险。
术后护理
手术后需进行严密的护理 ，包括疼痛控制、呼吸训 练等，以促进患者康复。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或 阻止其生长。常用药物包括顺铂
、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
针对肺癌中特定的基因突变，使 用靶向药物进行治疗。如针对 EGFR基因突变的吉非替尼、厄 洛替尼等。
体重下降
肺癌患者由于肿瘤消耗和食欲 减退，可能出现体重下降。
肺癌的诊断方法
胸部X光检查
CT扫描
支气管镜检查
痰细胞学检查
胸部X光检查是初步筛查 肺癌的方法，但分辨率
较低。
CT扫描是诊断肺癌的重 要手段，能够发现早期
肿瘤和淋巴结转移。
支气管镜检查能够直接 观察支气管内的病变，
并进行组织活检。
痰细胞学检查是通过收 集痰液进行细胞学分析 ，有助于发现癌细胞。
肺癌的分期0102ຫໍສະໝຸດ 0304Ⅰ期
肿瘤局限于肺组织内，未发生 淋巴结转移。
Ⅱ期
肿瘤已侵犯胸壁、纵隔淋巴结 ，但未超过同侧胸腔。
Ⅲ期
肿瘤已侵犯到对侧肺组织、对 侧淋巴结或转移到其他器官。
Ⅳ期
肿瘤已发生远处转移，如骨、 肝、脑等器官。
03
肺癌的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组 织切除，以达到根治的目 的。手术方式包括肺叶切 除、全肺切除等。
运动
适量的运动可以增强身体免疫力，预防肺癌。建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
定期体检与筛查
定期体检
定期进行胸部X光检查、CT扫描等肺 癌筛查手段，有助于早期发现肺癌。
肺癌病例分享 ppt课件
化疗与特罗凯交替取得很好 的疗效，OS达18.2月，PFS 4.1月，ORR 28.2%,值得进行
下一步的研究
ppt课件
36 Randeep Sangha, et al. J Thorac Oncol 2011; 6: 2112-2119
FAST ACT-II
研究设计
筛查
治疗
治疗后
吉西他滨+顺铂/卡铂 6个周期+厄洛替尼
ppt课件
41
谢 谢！
ppt课件
42
ppt课件
16
治疗指南
上传NCCN NSCL17
ppt课件
17
治疗指南
上传NCCN NSCL19
ppt课件
18
治疗指南
上传NCCN NSCLF-1
ppt课件
19
最终选择方案
厄罗替尼(特罗凯) 150mg, po, qd，d8-20 培美曲赛0.8，d1+顺铂60mg，d1,2
ppt课件
PFS OS
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
38
FAST ACT-II 厄洛替尼作为后续治疗
全组
任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
EGFR Mut+ 任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
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FAST ACT-II EGFR突变亚组的PFS与OS
肺癌病例分析(共16张PPT)
第一页，共16页。
病例介绍
❖ 患者 李某 男 53岁 ❖ 5月前无明显诱因出现背部疼痛，予消炎、止
痛药后缓解。后背部疼痛位置出现约4×3c㎡ 大小肿物。近4月前无明显诱因出现颞下颌关 节痛，予消炎、止痛药效不佳。3月前无明显 诱因出现左股部肿物，约8×5c㎡ ，伴疼痛。 ❖ 既往体健，吸烟30余年，平均10支/天
❖ RA33:11(0-25RU/ml),CCP3(0-25RU/ml),RFIgG321(0-110IU/ml) ,RF-IgA163(0-120IU/ml) , RFIgM244(0-40IU/ml)
❖ CRPmg/L,ESR57mm/h ❖ 颞颌关节MRI:1.右侧颞颌关节盘及髁突活动度减小。2.右
第十一页，共16页。
问题
❖ 鳞癌的原发灶在哪？若原发灶在肺部，患者 的症状是否全由肺癌所致？
第十二页，共16页。
处理
❖ 考虑患者颞下颌关节炎症明显，考虑颅内肿 瘤可能性大，行鼻咽部、副鼻窦16排SCT增 强示：右侧咬肌内占位，未发现鼻咽部异常。
❖ 结合患者吸烟史，目前主要考虑肺鳞癌，颞 下颌关节炎可能为“副肿瘤综合症”所致， 背部、左股部肿物可能为肿瘤转移所致。
第八页，共16页。
处理
❖ 胸片有问题，遂再行肺CT示：1.右肺多发占 位，建议增强 2.双肺间质纤维化3.肺气肿 4. 左侧背部占位，建议增强
第是肺部类风湿 结节？
第十页，共16页。
处理
考虑患者颞下颌关节炎症明显，考虑颅内肿瘤可能性大，行鼻咽部、副鼻窦16排SCT增强示：右侧咬肌内占位，未发现鼻咽部异常。 按RA治疗效差，说明RA可能性不大，病人的诊断应该是什么？
第二页，共16页。
病例介绍
护理病历汇报：肺癌课件
通过定期评估患者的生理、心理和社 会功能等方面的指标，及时调整护理 方案，确保护理效果最佳。同时，也 为今后的护理工作提供了宝贵经验。
肺癌护理的未来展望
个性化精准护理
随着基因测序等技术的发展，未来肺癌护理将更加个性化，针对 患者的基因特点和病情，制定更为精准的护理方案。
跨学科协作
肺癌治疗涉及多个学科，未来护理人员将与其他医疗团队成员更 紧密地协作，共同为患者提供全方位、一体化的医疗服务。
01
02
03
04
主诉
患者就诊时的主要症状，如咳 嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
。
既往病史
患者过去的疾病史，特别是与 肺部相关的疾病（如慢性阻塞
性肺疾病、肺结核等）。
治疗史
患者是否曾接受过其他治疗， 如化疗、放疗、手术等。
社会心理史
患者的精神状况，有无焦虑、 抑郁等心理问题；患者的社会
支持情况。
体格检查与诊断
随访与复查
定期随访
肺癌患者应定期接受随访，一般每3-6个月一次。随访内容包括询问病史、体检、影像学检查等，以监测疾病的复发 和转移情况。
复查项目
随访过程中需要进行一系列复查项目，包括胸部CT扫描、血液肿瘤标志物检测、肺功能检查等，以评估疾病的稳定 程度和治疗效果。
及时处理
如果在随访过程中发现疾病复发、转移或新的异常症状，应及时进行处理。这可能包括进一步的检查、 调整治疗方案、对症治疗等，以确保患者的病情得到有效控制。
呼吸道准备
术前进行呼吸道准备，包括戒烟、深呼吸锻炼、有效咳嗽训练等，以改 善肺功能，减少术后并发症。
03
营养支持
评估患者的营养状况，提供个性化的饮食指导，必要时进行肠外营养支
肺癌病例讨论ppt课件
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
.
ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
.
问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
.
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
护理病历汇报肺癌课件
早期筛查与预防
早期筛查
通过定期进行胸部CT等检查，可以早期发现并诊断肺癌。
预防
保持健康的生活方式，如经常锻炼、均衡饮食等，有助于预防肺癌的发生。
患者教育与社区支持
患者教育
教育患者有关肺癌的防治知识，让他 们了解自己的病情并积极配合治疗。
社区支持
建立肺癌患者支持社区，为他们提供 心理支持、社会援助和信息交流等服 务。
调整治疗方案
对患者的生活质量进行评估，包括身 体状况、心理状态、社会功能等方面 。
根据评估结果，对治疗方案进行调整 ，以达到更好的康复效果。
预后评估
根据患者的病情和治疗情况，对预后 进行评估，为制定康复计划提供参考 。
06
肺癌的最新研究进展
新药研发与治疗进展
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药 物开发，提高治疗效果和生存率
鼓励患者参与康复活动，如锻炼、气 功等。
提供疾病相关信息，帮助患者正确认 识疾病和治疗方案。
提供社会支持：协助患者与家人、朋 友及医护人员建立良好的沟通，以便 获得更多的支持和帮助。
04
肺癌的预防与控制
戒烟与环境保护
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的手段，可以显著降低患肺癌的风险 。
环境保护
减少环境污染和改善空气质量有助于降低肺癌的发病率。
语言简洁明了
使用简洁明了的语言，避 免使用过于专业的术语， 以确保所有听众都能理解 。
准备充分
提前准备好汇报所需的资 料和数据，以便在汇报过 程中能够流畅地表达自己 的观点。
与其他医疗团队的协作
与医生协作
及时向医生汇报患者的病 情变化和护理效果，听取 医生的建议和指导。
与药师协作
根据药师的建议，合理使 用药物，确保患者的药物 治疗效果。
护理病历汇报-肺癌课件(1)
加重2天”由120医护人员以1、肺癌。2.Ⅱ型呼吸衰竭。3. 肺部感染送入我科加强监护治疗。家属代诉患者入院半月 前，出现咳嗽、咳痰，痰中带有少许鲜红色血丝，气促， 到重庆市中医院就诊，期间咳嗽、咳痰、气促、咯血症状 反复，2天前出现呼吸困难，转入重庆市中医院ICU行经口 气管插管，予以呼吸机辅助通气。入我科时神志清楚，四 肢皮肤、粘膜紫绀，右髋部1.5cm×1.5cmⅡ°压疮，骶尾 部陈旧性压疮，全身多处皮肤淤青，经口气管插管置入 26cm，胃管60cm，尿管引流出黄色尿液。入科后立即予 以有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。
四、护理评价
• 1.健康史：应充分了解患者健康状况，有无长期大量吸烟 及毒性化学物质接触史;并了解患者是否从事接触石棉、砷 、铬、煤焦油等工作;了解患者是否有慢性肺病等疾病史。
• 2.身体评估：身体评估包含患者身体一般状况，如有无体 重下降、贫血、恶液质及是否有恶心、呕吐等;还包括肿瘤 压迫所致症状，如颈部、锁骨上淋巴结是否肿大等。
二、护理诊断及措施
• 用药方面：头孢吡肟2g每日3次抗炎，兰索 拉唑30mg抑酸，雾化吸入每日4次，肠内营 养剂1000kpa营养支持等。患者现疼痛评分 0分，压疮评分14分，坠床跌倒评分4分。
三：责任护士如何对患者进行健康 教育
• 心理护理： • 因为肺癌患者是非正常地步入临终期的，每个患者不论年龄多大、身
二、护理诊断及措施
• 3、基础护理： • 给患者提供一个独立、安静的医疗环境，保持床单、口腔、皮肤、头
发的清洁，减轻临终者的肉体痛苦，及时处理各种症状，是临终者安 心，称心。晚期肺癌患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良，在病 情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质，少量多餐，难以进 食者可采取静脉输液营养补充。护士应仔细做好病人的口腔护理，做 到饭前、饭后漱口，每日早晚刷牙，动作轻柔，防止出血。对于不能 进食或有口腔疾患患者须给予每日2次口腔护理，对临终患者无力排 痰时，通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器析出 痰液。临终病人因严重营养不良、强迫体位、水肿、瘫痪等危险因素 造成病人压疮发生机会多、愈合率低的特点。护士应每2h翻身一次， 并用红花油、50%乙醇按摩受压部位，促进血液循环。使用气垫床、 海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥平整和受压皮肤清洁、 干燥、光滑。尽量安排单间病房，努力做好基础护理和躯体护理。
肺癌病例讨论修PPT课件
空气污染是肺癌的重要危险因素，应采取有效措施减少空气污染，如加强环境监 测和治理、推广清洁能源、鼓励绿色出行等，以降低肺癌的发病率。
早期筛查与诊断
早期筛查
通过定期进行低剂量螺旋CT等检查手 段，对肺癌高危人群进行早期筛查， 有助于发现早期肺癌，提高治愈率。
诊断
确诊肺癌需要进行病理学检查，包括 痰液细胞学检查、支气管镜检查、肺 穿刺活检等，医生应根据患者具体情 况选择合适的诊断方法。
肺癌病例讨论
• 肺癌概述 • 肺癌病例介绍 • 肺癌治疗手段 • 肺癌预防与控制 • 讨论与总结
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是一种起源于肺部支气管或 肺泡上皮组织的恶性肿瘤。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌 （SCLC），其中非小细胞肺癌占 80%以上。
肺癌的病因与风险因素
疾病的发生和发展过程。
诊断过程
详细描述诊断肺癌的过程，包 括临床表现、影像学检查、病 理学诊断等方面的内容。
治疗过程
阐述患者接受的治疗方法和过 程，包括手术、化疗、放疗等 治疗手段的选择和实施。
治疗效果
评估患者接受治疗后的效果， 包括病情缓解、生存期延长等
方面的改善情况。
未来研究方向与展望
早期筛查
化疗也可以用于晚期肺癌的治疗，通 过全身给药的方式控制肿瘤进展。
化疗可以用于肺癌的辅助治疗，即在 手术后进行化疗，以杀死可能残留的 癌细胞。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种治疗手段。
放疗可以用于肺癌的局部控制，对于无法手术的患者，放疗可以缩小肿瘤，缓解症 状。
放疗也可以与手术、化疗配合使用，以提高治疗效果。
肺癌病例分享PPT课件
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
肺癌病例分享ppt课件
右肺占位（大
1 小约 3.1×2.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后空
3 洞形成
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术后1年复查提示，胸部CT提示： 局部肿块较术后略有增大； 心功能分级（NYHA）：II级 肺功能测定：轻度通气功能障碍
•给予放射性粒子植入术
6个月后复查肿块明显 缩小，仅残留少量 条索样组织
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病例介绍
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患者拒绝手术治疗； •于2010年3月行氩氦刀冷冻消融治疗； •术后全身化疗：多西紫杉醇联合顺铂2周期 •定期复查，病情稳定； •检测EGFR，考虑分子靶向药物维持（拒绝）
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2 1
影
像
学
资
料
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左下肺占位
1 （大小约 1.7×1.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后2
3 年6个月
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病例4 李某某 ，男，72岁 •首发症状；咳嗽、咳痰、胸闷、咯血，伴发热，最高体温 39.0℃，抗感染治疗效差 •影像学检查（胸部CT）：右肺上叶占位，纵膈淋巴结肿大 •PET/CT：纵隔内多发肿大淋巴结，大部分融合，葡萄糖代谢 异常升高 •经皮穿刺肺活检示：（右肺）鳞状细胞癌 •全身骨扫描示：右侧第9肋与胸椎联合处考虑骨转移 •临床分期：IV期（T3N2M1）
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未发现脑、肝、骨 等重要脏器转移
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患者老年男性，心肺功能储备差； •于2011年4月行右肺肿物氩氦刀冷冻消融治疗，并给予扩血管 药物、解痉平喘等改善心肺功能； •活动后气喘改善，心功能好转（EF52%）； •全身化疗：吉西他滨联合顺铂4周期 •定期复查，病情稳定；
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影 像 学 资 料
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患者钟业才，男，63岁，因“咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。
患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽,刺激性干咳为主，咳少量白黏痰，无痰中带血,伴左侧胸痛,呈隐痛，吸气时明显，不向其他处放射，无阵发性加剧,无明显胸闷气喘，无畏寒、发热，无盗汗,起初未引起重视，症状未见好转，于２０13－05-15在安徽省金寨县中医院就诊，查胸部CT 示:1。
两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；２。
左上肺病灶,不除外肿瘤，建议抗结核后复查；3。
右中肺炎症;并予抗感染治疗10天(不详）,症状仍未见好转，遂于２013—０5－27来我院就诊,查电子支气管镜左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检:支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变,左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性。
右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L １301４19),抗酸染色阴性。
为进一步治疗，今门诊拟“左肺占位”收住入院.患者自发病来病程中无夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫痰，无头痛头晕、呕吐，无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无皮疹等,无盗汗,无明显消瘦,食纳及精神一般，睡眠尚可，大小便正常.患者既往２年前有肺结核病史,当年抗结核半年诉治愈,无高血压，无糖尿病，否认其他手术史，否认肝炎病史，无食物、药物过敏史.有吸烟史50年，40支/天，无酗酒史.查体：T ：36.1℃，P ：６4次／分，R ：19次/分，ＢP １35／84ｍｍHg.神情，精神一般,呼吸平,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm ，对光反射存在,口唇不发绀，咽无充血,扁桃体不大,颈软，气管居中,双侧颈静脉无充盈，胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,两肺未及明显干、湿性罗音。
心率64次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。
肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
生理反射存在，病理反射未引出.辅助检查:胸部CT （２０13-05－１5安微省金寨县人民医院）：1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大;2．左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查;3.右中肺炎症；电子支气管镜检查（２013—05-２７本院）示：左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变,左肺上叶刷片:查见癌细胞，抗酸杆菌阴性，。
右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞(病理号L1301４1９）,抗酸染色阴性。
入院诊断:1.左肺癌；2．陈旧性肺结核。
诊断依据：1、患者老年男性,既往有肺结核病史,有长期吸烟史，2．表现为刺激性干咳，左侧胸痛一月余。
3。
两肺呼吸音粗，无干湿啰音. 4胸部ＣT 示两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大,左上肺门占位，支气管镜检查左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞.鉴别诊断：1。
炎性假瘤 患者起初伴咳嗽、咳痰,痰中带血丝，胸部ＣT 考虑左上肺不规则软组织影,注意排除感染引起的炎性假瘤可能,但患者无发热，且炎性假瘤多无转移灶或卫星病灶,结合本患者胸部C Ｔ及病理可排除炎性假瘤。
2．肺脓肿 表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，胸部CT 发现有液平面脓腔,结合患者临床表现及胸部CT 检查可排除肺脓肿。
诊疗计划：1、积极完善头颅MRI 、骨E ＣT 等相关检查，暂予参芪、康莱特增强免疫力；2、向患者及家属交代病情，左肺癌明确，总体预后差。
3、健康教育：嘱注意休息,增强战胜疾病信心，病情已沟通。
记录者:周立刚
上级医师： 曹孟
淑 医师： 庄谊 201３-０6-08 0９:０0 庄谊主治医师查
房记录
患者仍有咳嗽,刺激性干咳为主,咳少许白粘痰，无
痰中带血，无咯血,无发热及盗汗，饮食一般，大小便外观正常。
查体：BP130／80mmHg。
神情,全身浅表淋巴结未及肿大，口唇不发绀,颈软,气管居中，双肺呼吸音粗,两肺未及明显干、湿性罗音。
心脏听诊正常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性，双下肢不肿。
辅助检查胸部CＴ及上腹部CＴ平扫加增强示：1.左肺上叶占位，考虑肺癌伴纵隔淋巴、两侧肺门淋巴结转移；2.两肺多发结节，考虑转移;3．右肺上叶空洞影；４。
右肺中叶部分不张；5。
两侧胸膜增厚;6。
肝脏左叶囊肿。
庄谊主治医师查房分析：1.患者老年男性，既往有肺结核病史。
2。
有长期吸烟史，近一月余来表现为刺激性干咳伴左侧胸痛;３。
查体两肺呼吸音粗,无干湿啰音。
4.胸部CT 提示左上肺占位，考虑肺癌伴纵隔、双侧肺门淋巴结转移，两肺多发结节靠转移，右上肺陈旧性肺结核，经支气管镜左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞综上诊断1。
左肺癌；2．陈旧性肺结核.鉴别诊断:1．肺炎起病急，先有寒战、高热症状，外周血白细胞及中性粒细胞比例升高,CRＰ升高，胸部CＴ实变影，抗菌
药物治疗有效,病灶可吸收.结合本患者发病特点及胸部CT、病理结果可排除肺炎。
２. 淋巴瘤:患者有咳嗽咳痰，常伴胸闷气喘、高热,胸部ＣT可见多处纵隔淋巴结肿大,但淋巴瘤常常累及前纵隔淋巴结，很少累及双肺门淋巴结,肿大淋巴结多粘连融合，淋巴结界限不清晰，本患者胸部CＴ及病理不支持淋巴瘤.患者肿瘤晚期,失去手术机会，完善相关检查,若无化疗禁忌症,建议行全身综合化疗，本病预后差,患者家人表理解,继观。
记录者：周立刚。
上级医师：曹孟
医师：庄谊
淑
肺癌病历
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