耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况分析

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2007-2009年神经外科耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌耐药性分析

ＺｔＯｆ－ｎ，ＵＪａ，Ｕｅｔ，ｌ１（ｉｓｎｏｃｂｌ）ｔｉｔＣｉｃｌｏｅｅｏＨｒｉＭｅｉｌｎｖｓｙｔｉｒｇＬｕｎＬＯＷｎａｅａ．ＤｖｉＡｎｉ－ｏｉｏｆＭｉｏｉｏｔＦｒｌｉｌｇａｂｄａＵｉｒｔ，ｒｏｇ，ｗｓｎａＣｌｆｎｃｅｉＨｒｎ１００，ｈａ）ａｉ５０１ＣｉｂｎＡｓａｔＯｊｔｅＴｖｓｇａｅａｔｉｉｒｉａｃｓｔｓｆｅｉｌ－ｓｔｔｔｈｌｏｃｓｕｅｓ（Ｓｎｂｔｃ：ｂｅｉｏｎｅｔｔｔｎｂｔｓｔｅｔｕｔｃｌｒｉａａｙｃｃｕｒｕＭＲＡ）ｉｒｃｖｉｉｅｈｉｏｃｅｓｎａｏｍｈｉｉｅｓｎＳｐｏｎａ
５．ｏｔｒＤｒｇｒｓｓａｅｏ５ｓｆｗａｅ．ｕｅｉｔｎｃｆＡＢＡｏｃｎｆｏａｔａｔｒａｓｗａｎｌｚｄａｃｒｉｇｔＩ．ｓｌＴｅｉｏａｉｎｒｔｓｉｔｏｌｌｎｎｉｅｅｉｓａａｙｅｃｏｄｎｏＣＳＩＲｅｕｔｂｌｓｈｓｌｔｏａｅｗａｎ－
ＶＴＫａｔａｄｓｓｍＷＳｐｌｄｔｔｅｔｃｔｎａｄｄｇｓｎｉｖｓＴｅｄｔｗｒｓｔｔａｙａｎｙｅｙｔＮＩＥｕｏｔｔａｐｅｅｉｎｆａｏｎｒｓｉｔｔｈａｅｅｔｉｉｌｎａａｚｄｂＯＮｒｍｅｙｅａｉｏｈｄｉｉｉｕｅｔｅｅ．ａａｓｃｌｌＷｔ
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医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析发表时间：2012-10-17T16:49:55.780Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：梁仲远[导读] 探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

梁仲远(成都市金堂县第一人民医院四川金堂 610400)【摘要】目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

方法对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行药敏试验(测MIC)，用苯唑青霉素(OX)代替甲氧西林测MRSA。

结果共分离出101株MRSA，其中82株属医院感染，其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100%；对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达50.0%以上；对复方新诺明、利福平耐药率为48.2%、37.9%；对万古霉素耐药率为0.0%。

结论 MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性，万古霉素是治疗医院感染MRSA的首选药物【关键词】医院感染 MRSA 耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为当今临床治疗及预防控制医院感染的棘手问题。

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐年增加，国外已经出现对万古霉素耐药的菌株，成为临床治疗的难点。

为了解本院医院感染MRSA耐药情况，我们对2009年3月-2011年9月医院感染MRSA进行了耐药性分析。

1 材料与方法1.1材料菌株来源2009年3月-2011年9月从本院住院病人的各种临床标本中分离出的sau(同一病人多次分离出sau以第一次作为统计)。

标本包括痰、脓液、分泌物(创口、脐) 、尿、血、咽拭子、腹水、静脉插管、脑积液等。

1.2方法按常规方法培养分离出纯菌落后使用Sceptor鉴定仪(美国BD公司) 鉴定，OX代替甲氧西林检测MRSA，OX对sau的MIC≥4μg/ml判定该sau为MRSA。

2 结果2.1MRSA检出与分布情况2009年3月-2011年9月从本院住院病人各种临床标本中共分离出sau201株，其中MRSA 101株，占sau50.5%。

牛乳源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性分析

牛乳源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的
检测与耐药性分析
姜慧娇，苏艳，韦海娜，黄莹
８３００５２）（新疆农业大学动物医学学院，乌鲁木齐摘
要：从新疆昌吉、伊犁、石河子３个地区奶牛养殖场乳腺炎奶样中共分离１３４株金黄色葡萄球菌，对其中
呈现多重耐药现象。
关键词：牛乳腺炎；金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；ｒｎｅｃＡ基因；耐药性
中图分类号：￥８５１．６１１文献标识码：Ａ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＤｅｃｔｅｃｔｉｏｎｏｆＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ — ＲｅｓｉｓｔａｎｔＪＳｆｐＺＤｃＤｃｃａｕｒｅｕｓ
新疆农业大学学报
２０１３，３６（１）：１６～２０
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＡｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
文章编号：１００７ — ８６１４（２０１３）０１－００１６ — ０５
ＩｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍＢｏｖｉｎｅＭｉｌｋａｎｄＩｔｓＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＤｒｕｇｓ
ＪＩＡＮＧＨｕｉ — ｊｉａｏ，ＳＵＹａｎ，ＷＥＩＨａｉ — ｎａ，ＨＵＡＮＧＹｉｎｇ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析

据。方法回顾式分析自２０１０年１月一２０ｌ３年１月该院检验科分离检出的金黄色葡萄球菌耐药菌珠２１０珠，按照常规方法把耐药菌珠分离，并进行药敏试验。统计分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌珠的分布和检出率、耐药率。结果分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）９１株，占４３．３％（９１／２１０）。ＭＲＳＡ几乎全部菌珠对青霉素类、红霉素类、头孢菌素类、亚胺培南
１．１一般资料菌株来源于该院化验室从临床科室送检的标本中分离获得的２１０珠金黄色葡萄球菌菌株。排除同一患者同一部分且无重
复的菌株。质控菌株为金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２９２１３，购自卫生部
临床检验中心。
１．２细菌鉴定细菌鉴定
影像与检验
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — — 誓 ■ 譬誓＿
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析
葛美层
河南省濮阳市中医院检验科。河南濮阳４５７００１【摘要】目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）耐药菌株的检出率与当前耐药现状，为临床合理应用抗生素提供依
２．２ＭＲＳＡ耐药性分析
１资料与方法
将２１０株菌株分为９１株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ＭＲＳＡ和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌ＭＳＳＡ为１１９株。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及耐药分析

·药物临床·耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及耐药分析纪玉红刘亚辉李峂（上海邮电医院院感染科上海 200040）摘要目的：分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床特点及耐药情况。

方法：对上海邮电医院2017年1月—12月检测到的MRSA进行回顾性分析。

结果：MRSA检出率达80.95%，三病区（内科）、六病区（外科）比例最高，痰液、咽拭子是MRSA分布最多的样本。

MRSA来源中女性多于男性，81~90岁是MRSA占比最高的年龄段。

MRSA对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率高达100%，对替考拉宁、万古霉素100%敏感。

结论：医院需要建立和完善对MRSA的监测，加强重点环节管理，即重点科室、重点人群的管理，加强抗菌药物的合理应用，落实各项预防与控制措施。

关键词耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率耐药性中图分类号：R181.81; R378.11 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2019)07-0047-02Clinical analysis of drug resistance of methicillin-resistantStaphylococcus aureus infectionJI Yuhong, LIU Yahui, LI Tong(Department of Infection Control, Shanghai Postal and Telecommunication Hospital, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Objective: To analyze the clinical characteristics and drug resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Methods: The data from MRSA infection detected in our hospital from January to December, 2017 were retrospectively analyzed. Results: The detection rate of MRSA reached to 80.95%, which was the highest in the third and sixth wards and the most in the samples of sputum and throat swab, and MASA was infected more in women than men and the highest infection was found in the elderly over 81 years older. All the MRSAs were resistant to penicillin, oxacillin and gentamicin, but sensitive to teicoplanin and vancomycin. Conclusion: The monitoring of MRSA should be established and improved in the hospital, the management of key links including key departments and key populations and the rational use of antibacterial agents should be strengthened and the various prevention and control measures should be implemented.KEY WORDS methicillin-resistant Staphylococcus aureus; detection rate; drug resistance耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为临床常见病原菌，1961年临床上首次分离出MRSA[1]，随着抗菌药物种类的不断增加及临床广泛使用，MRSA感染逐年增多。

金黄色葡萄球菌耐药的现状及临床治疗对策

金黄色葡萄球菌耐药的现状及临床治疗对策孙宏莉徐英春单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院摘要：金黄色葡萄球菌，尤其是甲氧西林或苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起院内感染的多重耐药菌。

目前MRSA已逐渐成为全世界院内感染的主要病原菌。

目前在许多国家仍在增长，MRSA几乎对所有?-内酰胺类抗生素耐药，甚至累及到红霉素，环丙沙星和庆大霉素。

本文对金黄色葡萄球菌的耐药现状、耐药机制以及金黄色葡萄球菌感染的危险因素和治疗对策进行了简要介绍。

关键词：金黄色葡萄球菌耐药现状耐药机制危险因素治疗对策答1. 甲氧西林或苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA ）是引起院内感染的多重耐药菌。

是吗？A.是B.不是2. 根据NCCLS 判定标准，对于金黄色葡萄球菌，万古霉素的MIC≤4ug/ml 时为敏感。

对吗？A.不对B.对金黄色葡萄球菌，尤其是甲氧西林或苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA ）是引起院内感染的多重耐药菌。

在第一个耐青霉素酶的β－内酰胺类抗生素甲氧西林用于临床治疗葡萄球菌感染不久，1961 年在英国发现了世界首例MRSA 。

从此，MRSA 逐渐成为全世界院内感染的主要病原菌。

目前在许多国家仍在增长，MRSA 几乎对所有β- 内酰胺类抗生素耐药，甚至累及到红霉素，环丙沙星和庆大霉素。

1996年在日本首次发现了MRSA对万古霉素敏感性下降的菌株，即万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA）。

VISA的出现预示着万古霉素治疗葡萄球菌感染的临床疗效下降，随之万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌（VRSA）临床株是否会分离到，成为人们监测和关注的热点。

如果葡萄球菌一旦对万古霉素耐药，临床将如何治疗？所以连续监测金黄色葡萄球菌的耐药现状，了解葡萄球菌的耐药机制，感染的危险因素及其治疗对策具有重要的临床意义。

金黄色葡萄球菌的耐药现状：我院细菌室从1988～2003 年连续监测金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性变迁，结果见表1 。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染和耐药性分析

５４０２２０广东雷州市人民医院
摘要目的：了解耐甲氧西林金黄色为葡萄球菌（Ｓ院内感染和耐药情况，ＭＲＡ）指导临床合理使用抗生素。方法：医院对所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例进行回顾性分析。结果：年分离出２１２株金黄色葡萄球菌，中ＭＲＡ１７９其Ｓ０株，离率５．３。ＭＲＡ感染率高的分５７％Ｓ前５位科室分别是神经内科、经外科、神ＩＵ室、吸科、通外科。身体感染部Ｃ呼普位以呼吸道感染为主。ＭＲＡ对万古霉Ｓ素和替考拉宁等糖肽类抗生素无耐药性，敏感率１０；氯霉素、福平、方新０％对利复诺明较为敏感；其他抗生素耐药性较对高。结论：医院ＭＲＡ分离率高，多重Ｓ呈
李建宁
曹龙翎
ｓｌｅａｅｏｒｄｕｅｈｏｐｔｌｎｅｔｏｈａｌｂｔｋｎｔｅｃｓｉａｉｆｃｉｎ，ｄｖｌｐａｔｒａｄｕｒｓｓａｃａｉｅｅｏｂｃｅｉｌｒｇｅｉｔｎｅｎｄｎ— ｓｒｃｏｅｓｆａｔｂｏｉ．ｔｔｐｒｐｒｕｅｏｎｉｉｔｕｃｓ
道分泌物最多（３３，６．％）其次为皮肤分泌液
（１６）脓液、、２．％，血液尿液、水、脊液和腹脑其他组织的分离率分别为６３、．１、．％２８％

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制分析

１．３ＭＲＳＡ检测：采用纸片扩散法（ＫＢ法）与最低抑菌浓度法（ＭＩＣ法）两种方法进行ＭＲＳＡ检测。ＫＢ法使用头孢西丁（ＦＯＸ）药敏纸片检测ＭＲＳＡ，药敏结果判读参照美国临床实验室标准化委员会
（ＣＬＳＩ）２０１７版抗微生物药物敏感试验执行标准，放在（３５±２）℃ 的专门培养箱里面４８ｈ之后，测出纸片附近的抑菌圈直径，比如：ＦＯＸ纸片直径 ≤２１ｍｍ，即判为ＭＲＳＡ，ＦＯＸ纸片直径 ≥２２ｍｍ者判为ＭＳＳＡ，介于二者之间可进行ＭＩＣ法筛选。１．４ｍｅｃ基因检测：①ＤＮＡ模板的提取：在高压灭菌的试管内将待测菌株用０．９％氯化钠注射液调到２．０（１．８～２．２）麦氏单位菌悬液，沸水中煮１５ｍｉｎ，吸取１０００μＬ菌悬液于编好号的３５个ＥＰ管
为：８０Ｖ９０ｍＡ、连上电源，在恒压情况下电泳，之后，通过凝胶成像系统来得到成像，且将结果存留。１．５基因测序：采取ｍｅｃ基因且阳性较好的菌株，将其ＰＣＲ产物送英潍捷基（上海）贸易企业做测序，之后，将得到的数据和ＧｅｎＢａｎｋ里面的相关
１材料与方法１．１菌株来源：实验所用菌株来源山西医学科学院、山西大医院从临床标本分离的剔除重复与污染
文献［３］，由上海生工生物工程公司合成。引物序列见表１。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药分析

文章编号：１７－１４（０１１ｏ７— ２６１８９２１）２一ｏ２０
表１耐药对比表
随着抗菌药物的广泛使用，葡萄球菌感染呈上升趋势，尤其是多重耐药的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＳＭＲＡ）耐药性越来越高，临床上药物应用的选择压力也越来越大，特别是近年来ＭＲＡＳ对万古霉素的敏感性降低，国外已出现异质性耐万古霉素的葡萄球菌菌株，应引起人们的高度重视。为此，我们对从临床感染标本中分离的１株５ＭＲＡ了１种抗菌药物的敏感性试验，为临床有效的治疗ＭＲＡＳ做８Ｓ感染提供实验依据。１材料与方法
２０６２．０：６３
ｌｎｒｏｅｄｓｒｔｎｏＲ４６］ｅｉＳｅｌ９５３４：ｏｇｔｍｄｓｍｉａｏｆｕ８￣．￣ｌｔｉ１９，（ｅａｅｉＦｒ，６）
７．６１
［】程金花，荣，为会．非司酮治疗子宫肌瘤５例临床观５张玉毛米２
生殖与避孕，９，（）４．１５１４：５９５２
【】ＭｕｐｙＡＡ，ｔｌＭ，ｒｌｓ，ｔ１ｎｏｒａｆｅｔｏ４ｒｈＫｅｔＭｏａｅｅ．ｄｍｅｅｉｌｆｃｆｅＬＡＪａＥｅ
参考文献［】汤希伟．产科疾病诊断学【】海：海科学技术出版杜，１妇Ｍ．上上
甲氧西林金黄色葡萄球茵（ＳＭＲＡ）的检出率为５．％，ＭＲＡ对１种抗茵药物中种耐药率＞６．％，对青霉素类头孢茵素类以及３７５Ｓ８３２４

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

水、便、泌物等标本１０例，将耐甲氧西林的金黄色葡粪分０并
萄球菌（Ｓ的药敏情况与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球ＭＲＡ）菌阐
Ｚ
结果
狭窄段扩张不完全，是球囊扩张后退出狭窄段时会较困难，二造成输尿管的再次损伤。３钬激光内切开术，于钬激光是）由
倍ｌ１。ＩＵ病房内病人抗生素使用频繁，易诱导产生多重Ｃ容
耐药菌。从１６１年英国Ｊｖｎ首次发现耐甲氧西林金黄色９ｅｏｓ
作者单位：南省固始县人民医院重症监护室河邮编４５０６２０收稿日期２１ — ０ — ００２６５
或缓解，患者复发，再次置入Ｄ—Ｊ管后，积水有所减６例经肾
轻。３讨论
热损伤，容易形成瘢痕增生再狭窄，对复发机率大，此很相因
能量的选择要注意，院手术一般钬激光能量在２Ｗ左右。我０４双Ｊ的保留时间要保持在３月以上。５球囊扩张压力）管个）要控制好，免造成输尿管的长段裂伤，外渗、染，议压以尿感建力不要超过２ｍＨ：０ｃＯ。６长段输尿管狭窄如超过２ｃ建）ｍ，议腹腔镜或开放手术。经尿道球囊扩张术与腔内钬激光内切开及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果，内钬激腔

62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药分析

ｎｕｉｒｇｒｓｔｔｆＳ．ｈｅｕｆｈｒｇｓｎｉｖｔｔｔｒａｔｗ：ｔｃｃｎ（８７％）ｌｏｏａｉｌｈｄｅｉａＡＴｅｒｌｏｅｄｅｓｉｙｅｅｓｅｏｓｔｒｙｌｅ３．１、ｖｆｘｃｕｓｎｏＭＲｓｅｔｕｔｉｓａｆｌｅａｉｅｌｎ
存在使ＭＳＲＡ呈现多重耐药性，引起广大医务人员的高度重视。应
ｍｃｅＡ基因系ＭＡ所特有，Ｓ它的
【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；ｅＡ基因ｍｃ【中图分类号】４６５Ｒ４．【文献标识码】Ａ【文章编号】０４５１（０００ —１００１０ — １２１）３０６－３５
重耐药性及检测ＭＲＡ所带的ｍｅＡ基因，Ｓｃ以指导临床合理用药。方法的ｍｃｅＡ基因检测采用ＰＲ扩增法。结果Ｃ药物敏感试验采用Ｋ—Ｂ法；ＭＳＲＡ６２株ＭＲＡ呈现多重耐药性，万古霉素、考拉宁、奈唑烷Ｓ仅替利
没有出现耐药，它耐药率由高到低依次为：霉素１０、其青０％红霉素９．３、０３％环丙沙星９．６、０１％庆大霉素８．１、３６％左氧氟沙星７．８、霉素７．１、８５％克林５４％复方磺胺５．７、８０％四环素３．１、霉素２．５。８株８７％氯２９％ＭＲＡ都检测到ｍｃＳｅＡ基因，大约在５３ｂ位置产生了相同的条带。结论３ｐ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性

MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。

我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。

该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。

其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。

方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。

结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型分型与耐药基因检测分析研究

耐药，需加强ＭＳＲＡ对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、复方磺胺、平等常用药物最小抑菌浓度（Ｉ）利福ＭＣ监测和临床报告，注万古霉素对ＭＲＡ治疗不佳患者。关Ｓ
【关键词】葡萄球菌，金黄色；微生物敏感性试验；表型；抗药性
ＡｎｂｏｃｒｓｓａｃｈｎｔｐｎｅｅｄｔｃｉｎｏｅｈｃｌｎｒｓｓａｔｓｐｙｏｏｃｓａｌｅＧＵＯＹｎｉｔｉｔｅｉｎｅｐｅｏｙｅａｄｇｎｅｅｔｏｆｍｔｉｉｉ・ｅｉｔｎｔｈｌｃｃｕｌｕｉｔｌａｒｓｕ—
基金项目：山西省回国留学人员科研资助项目（００９）２１—４
１菌株来源：．１收集２０年１０８月至２１年１由００月山西省长治市人民医院临床分离的ＭＳ１，ＲＡ７株同
一
病例仅采用第一分离株。菌株来源于住院和门诊
患者各类临床标本，包括血液、痰液、脓液、口分泌伤物、脑脊液、引流液等。１仪器与试剂：ｉｏｃｎ．２Ｍｃｓ一ｒａ４自动微生物鉴定仪
作者单位：４００山西省长治市人民医院检验科（０６０郭云龙、赵先进、韩宏艳、孙静、张丽珍）山西省临床检验中心科教处（；戎建荣）
（国德灵公司产品）博日定性基因扩增仪，美，伯乐凝胶成像仪，细菌鉴定及最小抑菌浓度（Ｉ）ＭＣ药物敏
１材料和方法
起全世界重视。ＭＳＲＡ不仅对Ｂ内酰胺类抗生素耐．药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药机制及研究现状

Ｊｕｎｌ１６２２：２ｏｒａ，９１，４１４．
其中内酰胺酶为ＭＲＳ产生的主要酶类。Ｂ内酰胺酶可Ａ一以特异性的的打开药物分子结构中的口内酰胺环，其完全一使失去抗菌活性；可与某些抗口内酰胺酶青霉素结合，药也一使物停在浆膜外隙，而体现耐药性。ＭＲＡ的主要耐药机制从Ｓ是由产生低亲和力的ＰＰａ代替了其他Ｓ菌株产生的Ｂ２，ＡＰＰＢ。ＰＰａ很少或不与０内酰胺类抗生素结合，且通过Ｂ２一并
１ＭＲＳ的流行特点Ａ
金黄色葡萄球菌由于获得了携带ｍｅＡ基因的葡萄球ｃ菌盒式染色体（Ｃｍｅ）并通过其不断积累抗生素耐药基ＳＣｃ，
因。近年来，内外学者已从金黄色葡萄球菌中检测出耐消国毒剂的菌株。＿６研究发现ＳＣｃ可分为Ｉ、Ｃｍｅ Ⅱ、、、型，Ｃｍｅ Ⅲ Ⅳ ＶＳＣｃ
其所产生的内酰胺酶水解药物，使在ｐ内酰胺类抗生素即一
［］ａｅｓＨＦＴｈｈｎｉｇｅｉｅｏｏｙｏｔｐｙｏｏｃｓａ — ３Ｃｈｍｂｒ．ｅｃａｇｎｐｄｍｉｌｇｆｓａｈｌｃｃｕｕｒｕＥ］ｍｅｇＩｆｃＤｉ，０１７１８ｅｓＪ？Ｅｒｎｅｔｓ２０，：７．［］键奇，龙洙．葡菌调节基因ｍｅＡ高表达对苯锉西林耐药４连崔金ｃ性的影响［］中华微生物和免疫杂志，０６２（）６３Ｊ．２０，６７：０．［］支密，５黄仵蕾．ＳＭＲＡ对消毒剂盒常用抗菌药的耐药性及相关

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

7、DNA探针杂交上述的方法都是检测 NhomakorabeaRSA耐药表型的方法。MRSA根据其耐药频率可
分为1、2、3、4类，其耐药频率为10－7、10－4、10－3以及10－1[12]。上述常规的检测方法对于3、4类MRSA一般不存在问题，但对于低频率的 1、2类则很容易造成漏检。因此，对于低水平耐药或临界水平耐药的 MRSA，应选择特异性高的分子生物学方法来检测。DNA探针杂交是用特异性的mec A DNA片段经地高辛标记，与可疑菌株进行杂交，有学者报告[13]，DNA探针仅与MRSA DNA杂交，与MSSA DNA无杂交带，其特异性高于琼脂稀释法，敏感性高于肉汤稀释法，而且可直接用于临床标本，无需先进行细菌分离培养，但探针较贵，保存期较短。
MRSA耐药性的产生主要归咎于β-内酰胺类抗生素及喹诺酮类抗生素的不当使用。英国一项大型病例控制研究表明，不断增长的抗生素使用与CA–MRSA的发生有着明显的关系。现对MRSA的治疗难度不仅存在于其广泛耐药性，而且MRSA 的毒力提高，已有许多证据表明不合理的使用抗生素不仅会造成MRSA的过度生长，而且还会提高MRSA的病原性。
试验操作：选用BHI琼脂，6ug/ml万古霉素抗菌药物浓度，将菌悬液调至0.5麦氏。（最好选用微量移液管吸取10ul菌液点种于琼脂表面或用棉拭子蘸取菌液，挤掉多余液体后涂成一个直径10-15mm的区域或划线接种平板一小区域），在35℃±2℃空气培养24h；
结果：折射光仔细检查，>1个菌落或或薄膜生长； >1个菌落 =推测对万古霉素敏感性降低。
MRSA的检测：由于MRSA的不均一耐药性，给其检测带来一定的困难。MRSA的检出率受孵育温度、时间、培养基的pH和NaCl的浓度、菌液的数量等多种因素的影响。因此，目前还没有一种最佳的检测方法。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

ｓｔｅ，ｏｒｉｅｓｉｔｃｂｓｒｆｃｖｏｔｌｆｎｃｏ．ｏｖｎｏａｍｔｏｓｆｓａｄＳａｈｌｏｃｓａｒｕＳ）ａｔｉａｅｔｐｏｄｔｅｉａｉｆｅｔｅｃｎｏｏｉｅｔｎＣｎｅｔｎｌｅｄｏｔｔｙｃｕｕｅｓ（ｂｃ－ｓｎｖｅｈｃｎｆｉｓｏｅｉｒｆｉｉｈｏｉｌｅｐｏｃＡｅ
国ＭＳ同样具有很高的检出率［ＲＡ２１。近年来社区获得性ＭＲＡ２株，液１，ＳＯ尿６株血液２，列腺液３，他４株。Ｓ株前株其ＭＲＡ在所感染的在各国家频繁发生，由于具有高毒力和强致病性的特临床各科室中的分布以呼吸科、骨科、通外科、年科等科室普老
ｆｔｎ，ａｌｗｅｅｓｎｉｖｏｖｎｃｍｙｉ，ｒｆｍｐｎ，ｃｔｉｏａｏｅｒｓｓａｃａｅ，ｂｔｏｅｔｂｉｔｃｒｅｙｈｇｒｇｒｓｓａｃ．Ｃｏ — ｃｏｅｉｓｌｒｅｓｔｅｔａｏｃｎｉａｉｉｏｒｍｘｚｌｅｉｔｎｅｒｔｓｕｔｒａｉｏｓａｅｖｒｉｈｄｕｅｉｔｎｅｈｎｉｎ
ｌ４３
内蒙古中医药
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析
兰雅娴李秀娥
摘
要：目的：究金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｓ）床分布及耐药性分析，研ＭＲＡＪＩ￥为有效控制感染提供科学

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析
摘要】目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对院内感染的分布及耐药现状，为临床提供诊疗依据回顾性分析2009年1月-12月从临床分离的MRSA菌株188株。方法药敏试验依据2009年制定的CLSI标准，采用K-B纸片法进行药敏试验，采用头孢西丁纸片法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定。结果本组188株MRSA在呼吸道标本检出率最高，在脓液及分泌物中第2。MRSA对抗菌药物的高耐药率。结论应加强对患者医院感染好发科室的监测与护理，提高临床微生物室对MRSA检出率。
1.3药敏试验及MRSA菌株鉴定
药敏试验采用K-B纸片法进行，根据CLSI2009年标准判定药敏结果。MRSA菌株的鉴定采用CLSI2004规则推荐的头孢西丁纸片法进行，结果判定：抑菌环直径≥21mm,为敏感。
2结果
2.1菌株分布
共分离处住院患者SA274株，其中MRSA188株(占68.6%)神经外科ICU20株（10.6%）;血液内科15株（8.0%）肾内科9株（4.8%）;肿瘤科10株（5.3%）；其他科6株（3药物的耐药为多重耐药。表1显示，MRSA对万古霉素，利奈唑胺为100%敏感。因此，对MRSA感染的危重患者，首先考虑选用糖肽类药物，合理使用抗生素，减少耐药株的产生传播，加强医院感染的控制，提高患者生存率。
参考文献
[1]张保华，付光林，余桂香.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学分析[J].国际检验医学杂志，2010,31（2）:131-132.
【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药交叉感染
金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）是医院感染的重要病原菌之一，可致多种感染性疾病。（meticillin-resist-antStaphylococcus aureus,MRSA）出现以来，它的多重耐药性和交叉药性加大了临床的治疗难度。耐药性的产生与细菌产生一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。青霉素结合蛋白PBPs由金黄色葡萄球菌自身合成，而MRSA产生了一种独特的PBP，这种分子量增加了78-1000道尔顿的PBP，具有与高亲和力PBPS相同的青霉素结合基序，结合能力却很低，能在MRSA中高亲和性PBPs结合β-内酰胺类抗生素失活后，代替PBPs，维持细菌的生长和存活，从而使MRSA表现出耐药性，也加大了临床的治疗难度，近年来对抗菌药物呈现严重的多重耐药，已引起高度重视。现对临床标本中分离的188株MRSA菌株进行调查分析。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

ＷＵｕａＨｏｂｉ
【摘
要】目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球茼的耐药性。方法
菌株按《全国临床检验操作规程》进行培
养和鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法。结果检出金黄色葡萄球茵２６株，中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ｌ０，０其ｌ株
现代医院２１７月第ｌ第７期００年Ｏ卷
专业技术篇
Ｍｄｍｏｐｔｕ００Ｖｌ０ＮｏｅＨｓｉｌｌ１ｏｏａＪ２ｉ７
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析
吴侯柏
ＤＥＣＴＯＮＡＮＤＲＳＩＴＴＥＩＥＳＡＮＣＥＡＮＹＳＯＦＭＥＡＬＳＩＴＨＩＬＩ —ＲＳＩＴＴＣＩＬＮＥＳＡＮＳ。ＨＹＯＣ０ＣＣＵＳＡＵＲＥ１ＡＰＬＵＳ
ｄｉ１．９９ｉｉｓ．６１—３２２１．７００ｏ：０３６／．ｓｎ１７３Ｘ．０００．４
金黄色葡萄菌是临床最常见的致病菌之一，在临床致病菌中分离率位居前列，中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌其
（Ｓ尤为重要，ＭＲＡ）由于其多重耐药性和易造成医院内感染的暴发流行，已成为临床抗感染治疗的难点］。为了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的医院感染现状及其耐药性，
株，６６。金黄色葡萄球菌对１占４．％３种抗菌药物的药敏实
验结果见表１。
表ｌ金黄色葡萄球菌对各种抗菌药物的耐药率（）％
我们对分离的金黄色葡萄球菌进行了耐药性分析。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染监测及耐药性分析

１２细菌鉴定和药敏测定．
球菌总数的７．。３年来ＭＲＡ的检出率呈逐年上升趋５７Ｓ
势，表１见。
表１２０￣２１Ｓ０８００ＭＲＡ检出率比较
１２１细菌分离和培养．．
所有标本均按照《国临床检验操全
黄家芳，甘丰，徐婷，国征（邢北京航天总医院１０７）００６
【要】目的摘
研究分析不同年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｓ的临床感染情况及耐药性。方法收ＭＲＡ）
集２００８年１月至２１Ｏ０年１２月本院微生物室分离的金黄色葡萄球菌，用Ｐｏｎｘ１０全自动细菌鉴定药敏系统采ｈｅｉ－０
ｎｎａｄＮｉｏｕａｔｉ．ｔａｎｒｓｓａｔｔｎｏｃｎｏｎｚｌｓｆｕｄＣｎｌｓｏＭＲＳｈｖｎｒａｅｉｎｔｆｒｎ０ｎＮｏｓｒｉｅｉｔｎｏＶａｃｍｙｉｒＬｉｅｏｉｗａｏｎ．ｏｃｕｉｎｒｄＡａｅｉｃｅｓｄｉｈａｔ３ｙａｓｉｕｏｐｔ１ｔｉｏｒａａｕｏｎｔｒｇｔｅａｔｅｏｉｌｅｉｔｎｅａｄｆｄｏｔｎｓｃ — ｎｔｅｐｓｅｒｏｒｓｉ．Ｉｆｅｔｖｌｅｆｒｎｈａｓｇｍｏｉｉｈｎｉｒｂａｓｓａｃｎｉｕｏｏｏｏｎｍｉｒｎ

为什么耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多重耐药菌？

为什么耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多重耐药菌?
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)除对甲氧西林耐药外，对其他所有青霉素类和头抱类(第一代到第四代)、头霉素类及含酶抑制剂抗生素均耐药，包括碳青霉烯类抗生素也耐药。

另外MRSA还可通过改变抗生素作用靶位产生修饰酶，降低膜通透性机制，对氨基糖昔类、大环内酯类、四环素类、氟喳诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药。

因此尽管名称上读起来似乎仅对甲氧西林耐药，实际上经常对三类以上的抗生素耐药，因此应该按照多重耐药细菌进行管理。

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况分析
发表时间：2014-01-22T15:14:12.247Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：陈连平
[导读] 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是近年来引起医院感染的主要病原菌之一。

陈连平（瑞安市塘下人民医院浙江瑞安 325204）
【摘要】目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势，指导临床合理应用抗菌药物。

方法对2009-2013年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析。

结果 5年中共培养出462株MRSA，MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药; MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80％；对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40％；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感。

结论应根据药敏试验结果选择抗茵药物，控制耐药菌株的播散和流行，治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA。

【关键词】金黄色葡萄球菌甲氧西林抗药性
【中图分类号】R913 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0120-01 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是近年来引起医院感染的主要病原菌之一，在我院检出率呈上升趋势。

由于MRSA耐药程度高，并有逐年上升的趋势，因而给临床治疗带来很大困难。

开展临床病原菌耐药性监测对临床抗感染治疗和控制医院感染有重要意义。

现将2009年1月一2013年12月瑞安市塘下人民医院从门诊和住院患者中分离出的MRSA的分布及耐药性进行分析，现报告如下：1 材料与方法
1.1 菌株来源分离自我院2009年1月至2013年12月住院及门诊患者的中段尿、脓性分泌物、痰、血、切口渗液等标本中有462株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
1.2 试剂革兰阳性球菌鉴定卡GP 和药敏卡AST-GP67，由法国生物梅里埃公司生产；
1.3 主要实验仪器 VITEK-2 compact 全自动微生物分析仪法国Bio—Mérieux 公司
1.4 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923与金黄色葡萄球菌ATCC29213
1.5 方法
1.5.1 细菌鉴定按全国临床检验操作规程，标本经常规培养，菌种纯化后鉴定。

1.5.2 菌种鉴定与药敏试验
培养阳性标本按细菌鉴定程序采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 compact 全自动微生物分析仪GP 卡进行鉴定。

药敏试验采用此系统AST-GP67 卡测定菌株对13种抗菌药物(头孢西丁、苯唑西林、青霉素G、红霉素、克林霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星、四环素、替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷)的敏感性。

1.6 数据分析用WHONET5.4软件进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离情况及药敏统计分析。

2 结果
2.1 标本分布
2009~2013年我院检出的MRSA分离标本最常见的是痰，其次是分泌物和脓液标本，具体见见表1
表1 2009～2013年瑞安市中医院MRSA检出标本分布
分析资料显示，从2009~2013年MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药; MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80％；对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40％；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感。

3 讨论
中国细菌耐药性监测-CHINET监测显示MRSA除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外，对其他10种抗菌药物的耐药率均较高（>40%）,与本文耐药监测分析一致。

且相比MSSA的敏感性较低，两者有显著性差别。

MRSA对β-内酰胺类的耐药机制主要是mecA基因介导产生低亲和力PBP2α,可代替正常的青霉素结合蛋白发挥作用，肽聚糖和细胞壁合成得以继续，细菌正常生长、繁殖。

对氨基糖苷类药物耐药机制一种为细菌获得氨基糖苷类修饰基因，表达修饰酶钝化氨基糖苷类药物，药物不起作用而耐药;另一种为氨基糖苷类药物作用的靶位-16srRNA基因突变，药物不起作用而耐药。

对大环内酯类抗菌药物耐药机制主要有抗菌药物作用的靶位改变与编码外排蛋白的质粒基因msr介导耐药[1]。

MRSA耐药机制复杂，又是是引起院内感染的主要致病菌，可引起医院内和患者间广泛传播[2]。

故利用选择性显色培养基及时检测MRSA对于指导临床治疗非常重要[3]。

从本研究可见，目前还没有出现对万古霉素中介或耐药的菌株，但近年来有报道折点改化的变化趋势[4]。

提示MRSA对万古霉素治疗效果不佳的情况存在。

目前抗生素滥用现象仍较普遍，MRSA在对万古霉素的选择压力下不排除今后会出现耐药现象。

故认为及时确认报告MRSA前。

临床医生慎用抗生素，特别是万古霉素。

参考文献
[1]李宏，李伟，郭秀娟.金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因检查[J].河北医药, 2012, 34（1）：44-46.
[2]吴晓红，王震，施瑜. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染监测及同源性分析[J].海南医学，2012，23（4）：89-91.
[3]Malhotra-Kumar S, Sabiiti W, Lammens C, el a1[J]．Evaluation of Chromogenic Media for Detection ofMethicillin-Resistant Staphylococcus aureus，JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY，2010，48（4）：1040-1046.
[4]王珏,陈友华，成祥娟.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素的MIC值的5年监测[J].现代生物医学进展,2011,12(10)：112-115.。