高空作业检查记录表
工地施工前安全检查记录表
工地施工前安全检查记录表
本文档记录了工地施工前的安全检查过程和结果。
工地施工前安全检查是为了确保工地在施工前满足安全要求，以避免事故发生和人员受伤。
检查记录表应由专业人员填写，记录必要的细节和结果。
工地信息
工地名称：
工地地址：
施工项目：
检查人员信息
检查人员姓名：
检查日期：
检查内容
1.施工现场布置和环境
工地围栏是否完整稳固
是否设置了必要的安全标示牌和警示标志
是否清理了施工现场和周边区域的杂物和障碍物
是否满足工地通道和出入口的要求
2.施工设备和机械
是否对施工设备和机械进行了检查和维护
是否存在故障或安全隐患的设备和机械
3.施工材料和物品
是否采用符合安全标准的施工材料和物品
是否存放整齐并标示清楚
4.安全防护设施和装备
是否齐备必要的安全防护设施，如安全帽、安全鞋等
是否提供了必要的安全装备和工具
5.特殊作业环境和条件
是否存在特殊作业环境和条件，如高空作业、充电作业等
是否采取了必要的安全措施和防护措施
检查结果
1.安全问题
记录发现的安全问题和隐患，包括具体描述和严重程度评定
2.整改要求
提出整改要求和建议，包括具体行动措施和整改时限
备注
在此处记录其他需要说明的事项。
Please let me know if you need any further assistance.。
(中建)升降式高空作业平台检查验收表
(中建)升降式高空作业平台检查验收表
项目信息
- 项目名称:
- 施工单位:
- 检查日期:
升降式高空作业平台信息
- 设备编号:
- 设备类型:
- 最大工作高度:
- 最大额定载荷:
检查结果
- 设备外观状态良好，无损坏或松动部件。
- 设备电源正常，控制系统可靠。
- 升降机构正常运行，并能稳定升降。
- 安全保护装置完好可用，警示标识清晰。
- 电气系统无漏电和短路现象。
检查结论
经检查，升降式高空作业平台符合相关安全规范和要求，可进
行验收使用。
验收人员签字
- 施工单位负责人:
- 检查人员:
备注:
- 如发现任何问题或异常情况，请及时处理或修复。
- 本验收表仅供参考和记录使用。
以上为《(中建)升降式高空作业平台检查验收表》的内容。
该
表记录了升降式高空作业平台的项目信息、外观检查结果、设备运
行情况检查结果以及最终的验收结论。
验收人员需要填写项目信息，并对升降式高空作业平台进行全面检查，确保设备外观良好、电源
正常、控制系统可靠、升降机构正常运行、安全保护装置完好可用
以及电气系统无漏电和短路现象。
最后，验收人员需签字确认检查
和验收结果。
本验收表可作为记录和参考，如有问题或异常情况应
及时处理和修复。
高空作业巡视检查记录表(建筑工地)
高空作业巡视检查记录表(建筑工地)
1. 巡视信息
- 日期: [填写日期]
- 巡视人员: [填写巡视人员姓名]
- 巡视地点: [填写巡视地点]
2. 巡视内容
2.1 工作许可证和计划
- [ ] 高空作业的工作许可证是否有效，是否在可视范围内？
- [ ] 高空作业的计划是否明确，并且包含任务描述、危险评估和安全措施？
2.2 作业员工
- [ ] 作业员工是否穿戴了适当的个人防护装备（如安全帽、安全带等）？
- [ ] 作业员工是否经过了相关培训，并持有合法的上岗证明？
- [ ] 作业员工是否具备必要的技能和经验进行高空作业？
2.3 工作场所
- [ ] 高空作业现场是否有明确的标识和警示标志？
- [ ] 高空作业现场是否存在安全隐患，如松动的围护网、损坏的脚手架等？
- [ ] 工作区域周围是否有足够的安全防护措施，如安全网、防护栏杆等？
2.4 工具和设备
- [ ] 使用的工具和设备是否经过定期检查和维护？
- [ ] 使用的工具和设备是否符合国家标准，并具有有效的检验合格证明？
- [ ] 工具和设备的使用是否符合操作规范和安全要求？
3. 巡视结论
根据以上巡视内容，对高空作业的安全状况进行评估：
- [ ] 安全：未发现任何安全隐患，高空作业符合安全要求。
- [ ] 部分安全隐患：发现了部分安全隐患，但可以通过采取相应的措施解决。
- [ ] 不安全：存在严重的安全隐患，高空作业需立即停止并进行修复和改进。
4. 巡视人员签名
巡视人员签名: [填写巡视人员姓名]
5. 备注
[填写备注信息，如巡视过程中发现的其他问题或需要特别关注的事项]。
滑索特种设备巡查记录表
滑索特种设备巡查记录表一、前言滑索特种设备是一种高空作业设备，其安全性和稳定性对于操作人员的生命安全至关重要。
对于滑索特种设备的巡查工作必须十分重视。
二、巡查内容1. 外观检查外观检查主要包括以下内容：（1）检查滑轮是否正常运转，是否有松动或磨损现象；（2）检查绳索是否有断裂或磨损现象；（3）检查各个连接处是否牢固，有无松动现象；（4）检查安全带、头盔等个人防护装备是否完好无损。
2. 内部检查内部检查主要包括以下内容：（1）检查滑轮箱内部的润滑油量和质量；（2）检查绳索固定处的螺丝是否松动；（3）清理滑轮箱内部的灰尘和杂物。
3. 功能测试功能测试主要包括以下内容：（1）测试滑轮箱内部的制动系统是否正常工作；（2）测试手动控制器是否正常工作；（3）测试遥控器是否正常工作。
三、巡查记录表格样式及填写方法巡查记录表格样式如下：| 巡查日期 | 巡查人员 | 巡查内容 | 备注 || --- | --- | --- | --- || 2022年10月1日 | 张三、李四 | 外观检查：滑轮、绳索、连接处、个人防护装备；内部检查：润滑油量和质量、螺丝是否松动；功能测试：制动系统、手动控制器、遥控器。
| 无 |填写方法如下：（1）巡查日期：填写巡查当天的日期。
（2）巡查人员：填写参与巡查的人员姓名。
（3）巡查内容：按照上述内容进行勾选或者手动填写。
（4）备注：如有需要，可以在此处添加备注信息。
四、注意事项1. 工作安全第一，操作人员必须具备相应的技能和经验，并且必须佩戴个人防护装备。
2. 滑索特种设备的巡查工作必须由专业的维修保养人员进行，不得擅自进行拆卸或者修理。
3. 巡查记录表格必须及时填写并保存，以备后续查询和分析使用。
高空作业车器具检查验收表
高空作业车器具检查验收表概述此文档用于记录高空作业车器具的检查验收情况，以确保其安全性和可靠性。
在进行高空作业之前，应对器具进行检查并填写本表，以便评估其符合安全要求的程度。
1. 车辆信息- 型号：- 生产日期：- 载重量（kg）：2. 设备检查2.1 安全装置- 车辆是否配备紧急停车装置：- 车辆是否配备满足相关标准的安全带：- 车辆是否配备防滑装置：2.2 操作控制- 操作控制是否灵活且易于操作：- 操作控制的指示灯是否正常工作：- 车辆是否配备急停开关：2.3 牵引杆- 牵引杆是否完好无损：- 牵引杆是否能够牢固连接到车辆：- 牵引杆的转动是否顺畅：3. 车辆检查3.1 车身和结构- 车身是否没有明显的损坏或锈蚀：- 车辆是否无明显的变形或松动现象：- 各结构连接是否牢固：3.2 轮胎- 轮胎的磨损情况：- 轮胎的胎压是否符合要求：- 轮胎是否有漏气现象：3.3 制动装置- 制动装置的工作是否正常：- 车辆是否有严重的制动失效或打滑现象：- 制动装置的阻尼效果是否良好：3.4 电气系统- 车辆的电气系统是否正常工作：- 各电气设备的指示灯是否正常：- 车辆的电缆连接是否良好：4. 验收结果- 经过检查，高空作业车器具的安全性和可靠性：- 符合要求：- 不符合要求：5. 签字5.1 检查人员- 姓名：- 职务：- 日期：5.2 负责人- 姓名：- 职务：- 日期：以上是高空作业车器具检查验收表的内容，填写时请仔细检查车辆相关部件和功能，确保车辆符合安全要求。
填表完成后，由检查人员和负责人签字确认。
如发现不符合安全要求的问题，请立即报告并修复。
02-13高处作业检查记录表
高处作业检查记录表工程名称：检查日期：序号检查项目检查内容检查情况1安全帽施工现场人员是否戴安全帽是否按标准佩戴安全帽安全帽质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□是□否□2安全网在建工程外脚手架架体外侧是否采用密目式安全网封闭且网间连接严密安全网质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□3安全带高处作业人员是否按规定系挂安全带安全带系挂是否符合要求安全带质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□是□否□4临边防护工作面边沿是否有临边防护临边防护设施的构造、强度是否符合规范要求防护设施是否形成定型化、工具式是□否□是□否□是□否□5洞口防护在建工程的孔、洞是否采取防护措施防护措施、设施是否符合要求且严密防护设施是否形成定型化、工具式电梯井内是否按每隔两层且不大于10m设置安全平网是□否□是□否□是□否□是□否□6通道口防护是否搭设防护棚且防护密严、牢固防护棚两侧是否进行封闭防护棚宽度是否不小于通道口宽度(不得小于）防护棚长度是否符合要求建筑物高度超过24m，防护棚顶是否采用双层防护防护棚的材质是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□7攀登作业移动式梯子的梯脚底部是否垫高使用(不得垫高）折梯是否使用可靠拉撑装置梯子的材质与制作质量是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□8悬空作业悬空作业处是否设置防护栏杆或其他可靠的安全设施悬空作业所用的索具、吊具等是否经验收悬空作业人员是否系挂安全带与佩带工具袋是□否□是□否□是□否□9移动式操作平台操作平台是否按规定进行设计计算移动式操作平台，轮子与平台的连接是否牢固可靠、立柱底端距离地面是否不超过80mm操作平台的组装是否符合设计和规范要求平台台面铺板是否严密操作平台四周是否按规定设置防护栏杆、是否设置登高扶梯操作平台的材质是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□10悬挑式物料钢平台是否编制专项施工方案且经设计计算悬挑式钢平台的下部支撑系统、上部拉结点，是否设置在建筑结构上斜拉杆、钢丝绳是否按要求在平台两侧各设置两道钢平台是否按要求设置固定的防护栏杆与挡脚板钢平台台面铺板是否严密、钢平台与建筑结构之间铺板是否严密是否在平台明显处设置荷载限定标牌是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□检查人员：建设单位：监理：施工单位：表02－13。
高处作业安全分析(JSA)记录表
项目负责人
5.作业人员安全意识不足
车间与施工单位现场安全负责人应对作业人进行必要的安全教育
安全人员
6.缺少高处作业通讯联络设备
15米及以上高处作业配备通讯联络工具
监护人员
7.未佩戴符合标准的安全设施和个人防护用品
必须戴安全帽、防护眼镜、防护手套，穿工作服、劳保鞋，系好安全带
施工单位
8.邻近地区有排放有毒有害气体或粉尘的烟囱或设备
施工单位
16.施工人员不了解作业情况
施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和安全措施的交底
施工单位
17.作业场所照明光线不良
作业现场照明充足
施工单位
18.脚手架不符合规范
采用钢制脚手架，搭设符合脚手架规范要求，跳板两端必须捆绑牢固，验收合格方准作业
施工单位
2
登高过程
19.注意力不集中发生人员跌落
按规定进行清理现场，并完工验收
监护人员
35.孔洞未封堵，护栏缺口未修复，高处杂物未清理易落物伤人或人员高处坠亡。
高处作业每日预留清理现场时间。检查孔洞已封堵，检查高处杂物已清理，检查各工机具已放置妥当。
施工单位
已上条款本人都已熟知。当班班长签字： 车间监护人签字： 施工单位监护人签字：
告知确认：
高处作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：
分析组长： 成员 ：
分析日期
作业日期பைடு நூலகம்
序号
作业步骤
危害因素
控制措施（技术、管理和个体防护）
责任划分
执行人
1
高处前安全措施确认
1.施工组织机构各级人员未指定，指挥混乱
要求施工单位有人对各施工班组统一指挥，避免各自为战
高空作业车机械检查验收表
高空作业车机械检查验收表
本文档旨在对高空作业车机械进行全面的检查和验收，确保其安全可靠地投入使用。
以下是检查验收表的详细内容：
1. 车辆信息
- 车辆型号：
- 载重能力：
- 最大工作高度：
- 驾驶员姓名：
- 驾驶员资质证书编号：
2. 外观检查
- 车身是否完好无损：
- 车身是否有明显的腐蚀或破损：
- 车身上是否有泄漏物：
- 车窗是否完好：
3. 功能检查
- 各控制按钮是否灵活可操作：- 各指示灯是否正常：
- 车辆吊臂是否能顺畅伸缩：
- 车辆吊篮是否能平稳升降：
- 急停按钮是否正常工作：
- 安全防护装置是否完好：
4. 安全装备
- 车辆是否配备紧急下降装置：- 车辆是否配备防滑设施：
- 车辆是否配备消防器材：
- 车辆是否配备安全带：
5. 驾驶员配备
- 驾驶员是否具备相应的驾驶证：- 驾驶员是否接受过相关培训：
- 驾驶员是否熟悉车辆操作：
6. 文件和证书
- 车辆是否有合法的运营证件：
- 驾驶员是否有有效的驾驶资质证书：
- 车辆是否有完整的维修保养记录：
7. 检验结果
- 车辆是否通过了所有检查项：
- 如有未通过项，请备注具体情况：
8. 验收人员
- 验收人员姓名：
- 验收日期：
以上是高空作业车机械检查验收表的内容，请根据实际情况填写相应信息，并进行认真的检查和验收工作。
在验收过程中，如发
现任何问题或异常，请及时处理并记录。
验收人员应负责对验收结果的真实性和准确性进行确认。
6.高空作业旁站记录表(旁站人员每班记录)
备注
18
作业 注意彻底检查高空施工区域,如发现有遗忘的材料、工具必须 结束 立即清理,保证高空无遗漏的材料及工具。
检查 高处作业完成前,不得拆除防护设施。防护设施拆除时,必须
19
设警戒区,并派专人监护严禁上下同时拆除,同步挂放保护标
识,禁止外人攀爬。
其他情况:
施工班组：
旁站员：
注：以上检查结果若无异常打“√”，有问题写出存在问题，并在备注中写整改要求。
施工单位： 具体位置：
高空作业旁站记录表
日期： 年 月 日旁站开始时间：来自旁站结束时间：序号
项目
检查结果
1 人员 是否持高空作业资格证上岗（备注作业人员）。
2
到位 情况
工人是否喝酒，是否生病，是否情绪稳定，身体健康状况是 否符合作业要求。
3
天气、周边环境是否适合高空作业，是否做好交叉作业警戒 及告知。
4
建筑物支承处能否支承吊具的全部重量
5
工作绳、柔性导轨、安全短绳是否有腐蚀、磨损断股现象
6 高空 屋面固定架配重和销钉是否完整牢固 作业
7 前条 自锁器动作是否灵活可靠
8 件检 坠落悬挂安全带是否损伤
9
查 挂点装置是否牢固可靠，承载能力是否符合要求，绳结应为 死结，绳扣不能自动脱出。
10
建筑物的凸缘或转角处的衬垫是否垫好；在作业过程中随时 检查衬垫是否脱离绳索。
11
劳动保护用品是否穿戴。
12
作业时必须按规定配戴安全带、安全帽和防滑鞋,配戴应正确
13
攀爬上下时,必须让携带工具人员后上,让携带工具的人员先 下,防止工具坠落伤人。
作业过程中必须认真仔细,禁止在未固定的构件上行走或作
高空作业安全自检记录表
高空作业物料堆放平稳，工具放入工具袋
是□ 否□ 不适用□
雨雪天采取可靠的防滑、防寒、防冻措施，冰、霜、雪、水应及时清除清除
是□ 否□ 不适用□
防护棚搭设与拆除时，设警戒区
是□ 否□ 不适用□
高空作业必须系挂安全带，高挂低用
是□ 否□ 不适用□
2
临边
1#烟囱周边设置防护栏杆
是□ 否□ 不适用□
是□ 否□ 不适用□
8
其他
夜间施工有足够的照明
是□ 否□ 不适用□
六级以上大风不得在室外从事高空作业
是□ 否□ 不适用□
暴风雪及台风暴雨后，安全设施检查、修理完善
是□ 否□ 不适用□
记录人
负责人
垂直运输接料平台
是□ 否□ 不适用□
5
悬空
悬空作业处应有牢靠的立足处，并必须视具体情况，配置安全网、栏杆、生命线、操作平台或其他安全设施
是□ 否□ 不适用□
操作平台
操作平台上应显著地标明容许荷载值
是□ 否□ 不适用□
交叉作业
通道口、脚手架边缘等处，严禁堆放拆下物件
是□ 否□ 不适用□
高处动火应有防止焊接（或气割）火星溅落的措施
安全自检记录表
检查类型高空作业
单位名称
中州建设有限公司
工程名称
1#烟囱内防腐改造
检查时间
序号
项目
检查内容
检查结果
1
基本规定
作业前进行高空作业安全技术交底
是□ 否□ 不适用□
接受过高空作业安全培训
是□ 否□ 不适用□
安全标志、工具、仪表、电气设施和各种设备，施工前检查合格
是□ 否□ 不适用□
攀登和悬空作业人员持证上岗
高空作业车定期检验原始记录
检验报告编号NO:高空作业车定期检验原始记录（样张）使用单位:检验日期:1特种设备监督检验技术研究院编制（检验意见书及回执粘贴处）说明1、本原始记录根据国家质量监督检验检疫总局制定的《起重机械定期检验规则》编制；2、本原始记录适用于高空作业车首检和定期检验；3、本原始记录应有检验人员和审核人员签名；4、本原始记录按照《起重机械定期检验原始记录填写规定》填写5、检验结果、检验结论栏按照国家质量监督检验检疫总局印发的《起重机械定期检验规则》规定的要求填写；6、增项申请表中项目：是指对特殊要求及检验人员认为应增加的不符合国家标准或安全规范的项目；7、本报告对检验时的设备状况负责。
8、对于使用时间超过15年以上、处于严重腐蚀环境（如海边、潮湿地区等）或者强风区域、使用频率高的大型起重机械，应当根据具体情况有针对性地增加其他检验手段，必要时根据大型起重机械实际安全状况和使用单位安全管理水平能力，进行安全评估。
一、技术参数使用单位使用单位地址组织机构代码使用地点安全管理人员联系电话设备品种单位内编号制造单位制造许可证编号（型式试验备案号）设备代码制造日期规格型号产品编号工作级别额定起重量/承载人数 t/ 人最大起重力矩Nm 最大工作平台高度m最大平台幅度m 检验依据起重机械定期检验规则（TSG Q7015－2008）主要检验仪器设备序号仪器名称设备编号使用前核查情况序号仪器名称设备编号使用前核查情况1水准仪或经纬仪221-10- 6 塔尺221-45-2绝缘电阻测量仪221-32- 7 钢卷尺JC- -3 接地电阻仪221-33- 8 钢直尺ZC- -4 游标卡尺221-39- 95 测距仪221-37- 10检验结论备注下次定期检验日期：年月日检验工作意见通知书编号№：不合格一般项目编号：检验：日期：年月日共页第页高空作业车定期检验原始记录附页报告编号：序号检验项目及其内容检验结果初检复检1B1技术文件审查(1)定期检验报告、使用记录上一个周期定期检验报告，以及使用单位使用记录（包括日常使用状况记录、自行检查记录、日常维护保养记录、运行故障和事故记录等）齐全，符合规定，并且存档保管；2B2作业环境和外观检查(1)额定起重量标志、检验合格标志起重机械明显部位标注的额定起重量标志和安全检验合格标志清晰，符合规定；3(2)安全距离起重机械运动部分与建筑物、设施、输电线的安全距离符合相关标准；其起重机的阻界尺寸和净距检验应符合附录9中的规定。
高处作业日常安全检查表
高处作业日常安全检查表第一部分：高处作业日常安全检查表概述一、编制目的为确保高处作业人员的人身安全，预防高处作业安全事故的发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《高处作业安全技术规程》等相关法律法规，结合本公司实际情况，特制定本高处作业日常安全检查表。
二、适用范围本检查表适用于公司内部所有高处作业场所的日常安全检查，包括但不限于建筑工地、维修作业、设备安装、清洁保养等高空作业环节。
三、编制依据1. 《中华人民共和国安全生产法》2. 《高处作业安全技术规程》3. 公司安全生产管理制度4. 公司高处作业操作规程四、高处作业日常安全检查内容1. 作业前准备a. 是否进行高处作业安全培训，确保作业人员掌握相关安全知识和操作技能；b. 是否对作业人员进行健康检查，确认无职业禁忌症；c. 是否制定高处作业方案，明确作业内容、时间、地点及安全措施；d. 是否对作业现场进行安全风险评估，制定相应的安全防护措施；e. 是否配备符合国家标准的个人防护装备，如安全带、安全帽、防尘口罩、防护眼镜等；f. 是否对作业工具进行检查，确认工具安全可靠。
2. 作业现场检查a. 是否按照规定设置安全警戒线、警示标志，防止无关人员进入；b. 是否对作业平台、脚手架、安全网等进行检查，确保无安全隐患；c. 是否对作业设备进行检查，确认设备运行正常；d. 是否对作业现场的环境进行检查，如通风、照明、温度等，确保作业环境符合要求；e. 是否对作业人员进行安全交底，确保他们了解作业过程中的安全注意事项。
3. 作业过程监控a. 是否严格执行高处作业操作规程，遵守安全操作规定；b. 是否对作业人员的安全行为进行监督，及时纠正违章行为；c. 是否定期对作业现场进行检查，发现问题及时整改；d. 是否对突发情况进行应急处理，确保作业人员安全。
4. 作业后总结a. 是否对本次高处作业进行总结，分析存在的问题，提出改进措施；b. 是否对作业人员进行安全教育培训，提高安全意识；c. 是否对个人防护装备、作业工具等进行维护保养，确保下次作业的安全。
25高处作业工作危害分析（JHA）记录表
工作危害分析(JHA)记录表工作任务：高处作业装置名称：编号：CLJD—YB--JHA—025上海万代制药有限公司EHS-010-00 高危险性作业许可管理规定编制：审核：批准：2012年7月1日发布 2012年8月1日实施高危险性作业许可管理规定1 目的为加强安全管理，从严管控临时性危险性作业，规范临时作业的审批管理，防止发生安全事故。
2 范围适用于公司范围内所有涉及到的临时危险性作业管理。
3 责任公司各部门。
4 程序4.1 高危险性作业：指对人们的财产和人身安全具有较高危险性的活动。
4.2 高危险性作业的分类4.2.1 动火作业：指除固定动火区、固定用火作业外在易燃易爆区域内从事电气焊（割）、使用电钻、砂轮、喷灯等临时性动火作业。
4.2.2 有限空间作业：指一种相对狭窄或有限制的空间，诸如箱体、锅炉、容器、舱室等，有限空间意味着由于结构、尺寸、形状而导致恶劣的通风条件。
4.2.3 高处作业：指凡在坠落高度基准面2m以上（含2m），有可能坠落的高处进行的作业。
4.2.4 临时用电作业：指临时搭建的较大用电作业。
4.2.5 拆除（工程）作业：指大型设备设施、物品物件等在拆除过程中存在较大危险性的作业。
4.2.6 起重吊装作业：指利用起重机吊运设备、大型物件等转移过程的作业。
4.3 高危险性作业的要求4.3.1 公司对高危险性作业实施审批许可制度，凡需进行高危险性作业的部门都必须经申请，获批准后方可进行，公司EHS部负责高危险性作业的审批许可管理。
4.3.2 动火作业管理要求4.3.2.1 凡在公司所属范围内从事临时性动火作业，必须办理动火许可证。
4.3.2.2 动火作业分三级执行：一级动火指处于运行状态的易燃易爆生产装置、库区、储罐区等重要部位；二级动火指在易燃易爆区域（即甲、乙类火灾危险区域）的临时性动火作业；三级动火指除一级动火和二级动火作业以外的临时性动火作业。
4.3.2.3 动火作业的办理程序4.3.2.3.1 动火许可证由申请动火单位或部门指定专人办理，应按动火许可证的项目逐项认真填写，不得漏项，按照审批权限逐级上报审批。
建筑工程高空作业安全交底记录表
5、高空作业时，应预防附近烟囱所排放出的含有煤气和其他有害气体侵害，避免中毒，并在操作时系好安全带。
6、高处、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实安全措施。高处拆模时，应有专人指挥，并在下面标出工作区。模板装拆时，上下应有人接应，随装拆随运送，严禁从高处掷下。
7、高处绑扎和安装钢筋时，不要在脚手架、模板上放置超过必要数量的钢筋，特别是悬臂构件，更要检查顶撑是否稳固。
8、在高处安装预制钢筋骨架或绑扎圈梁钢筋时，要在确定脚下安全后在进行操作，不允许站在模板或墙上操作，必要时，操作地点应搭设脚手架。或其他高于３米以上的钢筋时，还应系好安全带。
技术负责人工长ຫໍສະໝຸດ 班（组）长建筑工程高空作业安全交底记录表
工程名称
分项工程名称
高处作业
共1页
第1页
交底内容：
1、高处作业人员，必须经医生检查身体合格凡精神不正常，诞辰心脏病者不得进行高处作业。
2、新来的工人，必须进行安全规程的学习，在他们全部熟悉安全规程后，才能登高作业。
3、当遇大风雷雨时，所有高空作业暂停，操作人员应下至地面避雷。
危大工程巡视检查记录表-(高空作业)
日期：__________Fra bibliotek_______
检查人员：__________________
项目信息
-项目名称：__________________
-工程地点：__________________
-施工单位：__________________
-负责人：__________________
巡视检查情况
序号
检查项
检查情况
备注
1
工作场所安全
2
安全防护设施
3
作业人员资质
4
作业许可
5
作业前的准备工作
6
作业现场的环境条件
7
作业场地是否围栏
8
物体坠落风险
9
施工设备考核
10
工人身体状况
11
安全操作规程
12
作业人员配备
检查结果
-本次巡视检查发现的问题：
-问题1：
-问题2：
-问题3：
-处理措施建议：
-建议1：
-建议2：
-建议3：
复查情况
-复查日期：__________________
-复查人员：__________________
-复查结果：__________________
-存在问题的整改情况：__________________
高空作业平台安全检查记录表
高空作业平台安全检查记录表
1. 检查概述
本次检查旨在对高空作业平台的安全状况进行全面评估和记录。
通过检查，以确保高空作业平台符合相关的安全要求和标准。
2. 检查人员
- 检查人员1：姓名
- 检查人员2：姓名
3. 检查时间
- 开始时间：
- 结束时间：
4. 检查内容及结果：
4.1 设备检查
- 作业平台外观是否完好、无明显损坏？
- 作业平台材质是否符合要求？
- 作业平台固定设备是否齐全并稳固？
4.2 安全装置检查
- 安全扶手、栏杆是否完好并且固定牢固？
- 安全锁是否正常工作？
- 作业平台是否设置有防滑措施？
4.3 电气设备检查
- 电源供应是否正常？
- 接地装置是否有效？
- 电线、插头是否损坏？
4.4 使用规程检查
- 操作员是否具备相应的操作技能？
- 是否使用适当的个人防护设备？
- 是否执行了正确的高空作业步骤？
5. 检查结论与意见
经过全面检查，高空作业平台的安全状况良好，未发现严重的安全问题。
然而，建议定期进行维护和保养，并根据相关法规要求进行安全培训，以确保高空作业平台的持续安全使用。
6. 检查人员签名- 检查人员1签名：- 检查人员2签名：。
高空作业车验收记录表
技术负责人：（项目章）
监理人员（签字）:
专业监理工程师:
（项目章）
高空作业车验收表
工程名称
使用单位
项目负责人
出租单位
项目负责人
验收规范
设备编号
产品型号
序号
检查项目
检查内容
结果
1
技术资料
编制专项施工方案
2
结构件部分
整机外观是否完好完好
上部平台护栏是否变形
上部延申平台是否正常推出、收回上部平门是否正常滑块槽是否润滑
3
液压部分
油缸是否正常
液压阀块是否正常
发动机是否漏油
4
电气部分
点击是否正常
遥控器是否正常
下部电脑是否正常
遥控器接线头是否正常
各元器件线路是否正常
5
作业人员防护
从事高空作业车的人员,上岗前应培训,并配有合格的防护用品,并在作业时正确佩戴
从事高空作业车的人员，上岗前应培训，并配有合格的防护用品，并在作业时正确佩戴
6
其他
验收记录
施工单位人员（签字）:
安全员:
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垂直运输接料平台，除两侧设防护栏杆外，平台口还应设置安全门或活动防护栏杆；两侧栏杆加挂安全立网
是□否□不适用□
分层施工的楼梯口和梯段边，安装临时护栏
是□否□不适用□
地面通道上部应装设安全防护棚
是□否□不适用□
钢管栏杆采用φ48×3.5mm的管材，以扣件或电焊固定
是□否□不适用□
栏杆柱间距不大于2米，上杆距地高度1.05-1.2米、下杆距地高度0.5-0.6米
折梯使用时上部夹角以35°~45°为宜，铰链必须牢固，并应有可靠的拉撑措施
是□否□不适用□
使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台
是□否□不适用□
钢柱安装登高时，应使用钢挂梯或设置在钢柱上的爬梯
是□否□不适用□
5
悬空
构件吊装、管道安装、钢筋绑扎、混泥土浇注、预应力张拉等 悬空作业处应有牢靠的立足处，并必须视具体情况，配置安全网、栏杆、生命线、操作平台或其他安全设施
是□否□不适用□
攀登和悬空作业人员持证上岗
是□否□不适用□
高空作业物料堆放平稳，工具放入工具袋
是□否□不适用□
雨雪天采取可靠的防滑、防寒、防冻措施，冰、霜、雪、水应及时清除清除
是□否□不适用□
防护棚搭设与拆除时，设警戒区
是□否□不适用□
高空作业必须系挂安全带，高挂低用
是□否□不适用□
2
临边
基坑周边，尚未安装栏杆或栏板的阳台、料台与挑平台周边等设置防护栏杆
验证人：
对邻近的人与物有坠落危险性的其他竖向的孔、洞口，均应予以盖没或加以防护，并有固定其位置的措施
是□否□不适用□
4
攀登
移动式梯子梯脚底部坚实，不得垫高使用；立梯工作角度以75°±5°为宜，踏板上下间距以30cm为宜，不得有缺档
是□否□不适用□
梯子如需接长使用，必须有可靠的连接措施，且接头不得超过1处。
是□否□不适用□
是□否□不适用□
高空吊装预应力钢筋混凝土层架、桁架等大型构件前，应搭设悬空作业所需的安全设施
是□否□不适用□
支设悬挑形式的模板，有稳固的立足点
是□否□不适用□
6
操作平台
平台脚手板铺满Hale Waihona Puke 牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
是□否□不适用□
操作平台上应显著地标明容许荷载值
是□否□不适用□
移动式操作平台面积不应超过10m2，高度不应超过5m
高处动火应有防止焊接（或气割）火星溅落的措施
是□否□不适用□
8
其他
安全防护设施验收合格
是□否□不适用□
夜间施工有足够的照明
是□否□不适用□
六级以上大风不得在室外从事高空作业
是□否□不适用□
暴风雪及台风暴雨后，安全设施检查、修理完善
是□否□不适用□
记录人
参加检查人员
整改措施：
制定人：负责人：
复查意见：
是□否□不适用□
防护栏杆设置自上而下的安全立网封闭，或不低于18厘米的挡脚板
是□否□不适用□
3
洞口
板与墙、尺寸小于50厘米的洞口，设置牢固的盖板
是□否□不适用□
边长50-150厘米的洞口，设置以扣件扣接钢管而成的网格
是□否□不适用□
边长在150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
是□否□不适用□
安全检查记录表
令狐采学
检查类型 高空作业 编号：
单位名称
上海金盛隆置地有限公司
工程名称
松江区“佘苑路一号地块”住宿餐饮项目
检查时间
检查单位
上海开天建设（集团）有限公司
序号
项目
检查内容
检查结果
1
基本规定
作业前进行高空作业安全技术交底
是□否□不适用□
接受过高空作业安全培训
是□否□不适用□
安全标志、工具、仪表、电气设施和各种设备，施工前检查合格
是□否□不适用□
悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，不得设置在脚手架等施工设备上
是□否□不适用□
7
交叉作业
钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m，堆放高度不得超过1m
是□否□不适用□
楼层边口、通道口、脚手架边缘等处，严禁堆放拆下物件
是□否□不适用□