维生素D与儿童健康(2017修订版)

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6岁以下儿童维生素D营养状况及影响因素

需要进一步探讨的问题
01
儿童维生素D缺乏与健康状况的关系
缺乏关于维生素D缺乏对儿童健康状况的长期跟踪研究和对比研究，无法准确评估维生素D缺乏对儿童健康的影响。
02
不同年龄段儿童维生素D需求量
目前对儿童不同年龄段维生素D需求量的研究不足，无法为不同年龄段儿童提供准确的维生素D补充建议。
03
补充维生素D的最佳途径
目前对补充维生素D的最佳途径（如食物、补充剂等）的研究不足，无法为家长提供明确的指导。
对未来研究的建议
扩大研究样本范围
未来的研究应关注不同地区、不同经济状况下的儿童，以便更全面地了解儿童维生素D营养状况。
采用严谨的研究方法
未来的研究应采用严谨的设计和研究方法，减少偏差和误差，提高研究的准确性和可靠性。
02
儿童维生素D营养状况
维生素D的生理作用
01
维持骨骼健康
维生素D有助于维持骨骼的正常发育和矿化，缺乏时可能导致佝偻病、骨质疏松等问题。
02
免疫调节
维生素Dபைடு நூலகம்有免疫调节作用，有助于增强免疫系统的功能，缺乏时可能增加感染和过敏的
风险。
03
心血管保护
适量补充维生素D有助于降低心血管疾病的风险，缺乏时可能增加高血压、心脏病等慢性
过量补充维生素D可能导致中毒，应避免过量补充。
05
研究不足与展望
研究样本和方法局限性
研究样本的局限性
目前关于6岁以下儿童维生素D营养状况的研究多集中在城市儿童，对农村儿童、贫困地区儿童或者特殊群体的关注不足。
研究方法的局限性
现有研究方法多样，但有些方法可能存在偏差，如回忆法可能存在记忆偏倚，问卷调查可能存在回答不准确等问题。

母婴健康与维生素D(OCT25)

Vit D 缺乏与高血压、冠心病有关，与肥胖有关：74% 的肥胖患者 VitD 水平低下，其中 32.3% 的肥胖患者 Vit D 缺乏。前瞻性研究发现VD水平与10年的高血糖和胰岛素抵抗指数相关血浆25-(OH)VD每升高10nmol/L,男孩和女孩血糖分别降低0.5% (P = 0.015) 和0.4%(P = 0.025), 胰岛素抵抗指数分别降低2.8% (P = 0.043) 和2.3% (P = 0.050)。
VitD缺乏与骨骼系统
儿童期：生长迟缓、VitD缺乏性佝偻病、 VitD缺乏性手足搐搦症、免疫低下（反复呼吸道感染）肌肉无力，关节、肌肉酸痛
成人期：骨膜炎、骨质疏松、容易骨折，因骨质疏松骨软化导致的关节疼痛、活动受限，肌肉无力、酸痛
孕妇VD摄入与后代哮喘
马赛诸塞州队列研究
1194对母子随访到后代3岁，孕期VD摄入高（中位数724 IU）比低（中位数356 IU）
维生素D来源
母体-胎儿的转运通过胎盘获得
食物中的维生素D 天然食物中很少，谷物、蔬菜、水果中不含仅在深海鱼油、肝，如三文鱼、鲸鱼、鳕鱼油皮肤的光照合成与日照时间、波长、暴露皮肤面积有关皮肤内7-脱氢胆固醇经波长为 296--310nm的紫外线照射可以转化为内源性维生素D3
阳光照射时间与维生素D水平的关系
VitD缺乏与代谢和心血管疾病
报道表明1岁婴儿时发生维生素D缺乏，其1型糖尿病的发生率较维生素D充足的儿童高4倍儿童出生后1年内接受VitD2000ID/天，随访至31岁， 1 型糖尿病发生风险下降78％
Metabolism. 2008 Feb;57(2):183-91
VitD缺乏与代谢和心血管疾病
母亲与新生儿VitD水平

婴幼儿以及成人正确补充维生素D（来自FDA和AAP的权威资料）

婴幼儿以及成人正确补充维生素D（来自FDA和AAP的权威资料）发现很多家长经常对维生素D的用量有些疑问，花了些时间找到些权威的资料，发帖如下，希望能够给大家一些帮助，特别是针对宝宝，一定要注意。

来自FDA（美国食品和药物管理局）对VD膳食补充剂企业的致信（FDA Letter to Industry Concerning Liquid Vitamin D Dietary Supplements），现对关键部分引用如下:Most liquid vitamin D products marketed today use a dropper to measure and deliver the vitamin D. FDA has concerns regarding any liquid vitamin D products that could deliver a significantly excessive amount of vitamin D. The concern is that the droppers can hold a considerably greater amount of liquid vitamin D than an infant should receive. This could lead to a parent inadvertently or mistakenly giving an unsafe amount of vitamin D to an infant.大多数的婴幼儿VD膳食补充剂采用滴管形式来计量，FDA担心这种方式可能会喂给婴儿显著过量（并且是不安全剂量）的维生素D。

以下资料来源自美国儿科学会（AAP）关键信息粘帖如下：”In November 2008, the American Academy of Pediatrics(AAP) doubled the recommended daily intake ofvitamin D for infantsand children, from 200 IU/day (2003 recommendation) to 400 IU/day We aimed to assess the prevalence of infants meeting the AAP recommended intake of vitamin D during their ?rst year of life.“2008年十一月，美国儿科学会（AAP）将婴幼儿童维生素D的每日推荐摄入提高了一倍，从200 IU /天（2003推荐）提高到400 IU /天，目的是尽量保证婴幼儿在出生后的第一年摄入到足量的维生素D。

最新：维生素D在儿科的应用进展

最新：维生素D在儿科的应用进展维生素D（vitaminD）是一种类固醇激素，其来源包括存在于植物中的维生素D2和经人体皮肤在紫外线辐射的刺激下合成的维生素D3β后者是体内维生素D的主要来源。

维生素D的关键生物活性产物1,25-二羟维生素D3（又称骨化三醇），其半衰期短，无法在生物体内精确测量。

因此，现今通过检测其前体25-羟维生素D3（又称骨化二醇）的血清浓度来确定是否缺乏维生素D o目前，认为健康个体血清中25-羟维生素D3含量约30-100ng∕m1;血清浓度为21~29ng∕m1,表示体内维生素D不足;低于20ng∕m1则表示存在明显的维生素D缺乏。

儿童处于生长发育关键期，是维生素D减少或缺乏的高危人群。

维生素D与预防佝偻病WHO营养促进健康与发展部、欧洲儿科学会一致认同，在出生后的第1年补充维生素D对于维持血清中正常的维生素D浓度和预防营养性佝偻病至关重要。

从出生到12个月，每天服用维生素D400IU,可维持血清25-羟维生素D3水平≥30ng∕m1,且对于婴儿此剂量是安全的。

图片美国内分泌学会也有相关提示,建议1岁以下有维D缺乏风险的婴儿每天摄入400-1OOOIU维生素D e每日补充维生素D2或D3在增加血清25-羟维生素D3水平方面同样有效。

相关研究建议不要在常规维生素D补充剂中使用维生素D代谢物及其类似物（25-羟维生素D3、阿法骨化醇、1,25-二羟维生素D3和双氢速苗醇），因为服用这些化合物有增加高钙血症的风险。

早产儿、低体重儿维D补充对于早产儿、低出生体重儿来说,美国儿科学会（AAP）建议极低出生体重儿每日维生素D摄入量为200~400IU0因为其较小的体型，较低维生素D摄入量即可维持正常的血清25（OH）D水平。

当极低出生体重儿体重超过1500g,且耐受全肠内营养时，维生素D的摄入量应增加到400IU∕d（最多1000I∪∕d\建议超过12个月龄的儿童和成人均通过饮食或补充剂来满足其对维生素D的营养需求,且至少600IU∕d o维生素D与儿童踽齿维生素D缺乏可能使儿童踽齿的发生风险增高。

中国儿童维生素A、D专家共识权威发布，建议收藏！

中国儿童维生素A、D专家共识权威发布，建议收藏！为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求，实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变，在刚刚结束的2020年中国儿童保健学术年会上，国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员，围绕我国儿童保健领域新进展、新技术，开展主旨演讲和专题发言，此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式，吸引了我国近2万名儿童保健医生参会。

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》（以下简称共识）也在本次大会权威发布，引起了业内人士的广泛关注。

儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键的作用。

维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。

充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

近二十年来，我国采取的维生素A、D预防性干预措施已经取得了显著的成效，此次会议中上海市妇幼保健中心彭咏梅教授对共识的内容作了详细的解读，针对儿童保健医生和儿童家长们最为关心的维生素A、D营养现状、缺乏原因及危害、防治措施及安全性等问题做了详细的讲解，也给出了明确的推荐建议。

本文就共识的内容做一梳理，方便有重点地阅读。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准，强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。

无论是维生素A缺乏（VAD）还是维生素A边缘型缺乏（MVAD）都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴，边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。

维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示：我国3-5岁儿童VAD和MVAD 整体患病率为29.3%，其中农村达36.8%。

调查还发现，维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关，还与是否服用维生素A补充剂有关。

不同年龄儿童维生素D营养状态

维生素D缺乏的青少年可能会出现免疫力下降、易感染疾病等问题，同时也会影响神经系统的发育，导致注意力不集中、记忆力下降等问题。
青少年期维生素d缺乏的后果
骨骼发育不良
维生素D有助于维持骨骼的正常发育，缺乏会导致骨骼发育不良，甚至出现佝偻病、软骨病等疾病。
免疫力下降
维生素D有助于增强免疫力，缺乏会导致免疫力下降，容易感染疾病。
免疫力下降
维生素D缺乏可能导致免疫力下降，使儿童更容易感染疾病。
神经发育异常
研究发现，维生素D缺乏可能对儿童的神经发育产生负面影响，影响学习能力、注意力和记忆力等。
学龄前儿童维生素d的补充
01
饮食调整
增加富含维生素D的食物摄入，如鱼、蛋黄、牛奶等。同时，适量晒
太阳也有助于体内合成维生素D。
02
补充剂
对于早产儿、低出生体重儿等高危人群，需要在出生后不久开始补充维生素D，并定期监测血清25-羟维生素D 水平，以保持维生素D的营养状态。
03
学龄前儿童
学龄前儿童维生素d营养状态
维生素D缺乏
学龄前儿童普遍存在维生素D缺乏的现象，尤其是在冬季和春季。这是因为阳光照射不足，导致体内无法合成足够的维生
缺乏维生素D也可能导致免疫功能下降，增加感染性疾病的风险。
此外，婴儿期维生素D缺乏还可能影响神经系统的发育，增加日后患精神疾病的风险。
婴儿期维生素d的补充
婴儿期维生素D的补充主要通过口服鱼肝油、维生素D滴剂等途径进行。
对于配方奶喂养的婴儿，可以通过调整配方奶的配方来增加维生素D的摄
入。
学龄期及青少年期（5-18岁）
此阶段，由于青少年户外活动时间增加，饮食中富含维生素D的食物摄入量增加，因此其维生素D营养状况较前两个阶段有所改善。但仍需注意保证充足的维生素D摄入，以避免维生素D缺乏症的发生。

0-6岁儿童健康管理服务规范2017年版

）应当具备所需的基本设备和条件。（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
二、服务内容
（二）新生儿满月健康管理新生儿出生后 28～30 天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
二、服务内容
（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在 3、6、8 、12、18、24、30、36月龄时，共 8 次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿 6～8、18、30 月龄时分别进行 1 次血常规（或血红蛋白）检测。在 6、12、24、36 月龄时使用行为测听法分别进行 1 次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种。注：4、5、6岁均可免费测一次血常规（或血红蛋白）。

BJS201717保健食品中9 种脂溶性维生素的测定

附件5保健食品中9种脂溶性维生素的测定BJS 2017171范围本方法规定了营养素补充剂类保健食品中维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素含量的液相色谱-串联质谱测定方法。

本方法适用于营养素补充剂类保健食品中维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素含量的测定。

2原理试样经混合溶液（异丙醇：二氯甲烷：甲醇=10:10:80，v:v:v）提取后，采用液相色谱-串联质谱仪检测，外标法定量。

3试剂和材料除非另有规定，本方法所用试剂均为分析纯，水为GB/T 6682规定的一级水。

3.1 试剂3.1.1甲醇：质谱级。

3.1.2乙腈：质谱级。

3.1.3异丙醇：色谱纯。

3.1.4丙酮。

3.1.5二氯甲烷。

3.1.6提取溶液（异丙醇：二氯甲烷：甲醇=10:10:80，v:v:v）：取异丙醇50mL、二氯甲烷50mL，用甲醇稀释至500 mL，混匀。

3.1.7 0.1%甲酸水溶液：取甲酸1 mL用水稀释至1 000 mL，用滤膜（3.4）过滤后备用。

3.1.8 0.1%甲酸甲醇溶液：取甲酸1 mL用甲醇稀释至1000mL，用滤膜（3.4）过滤后备用。

3.2标准品维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素标准品的中文名称、英文名称、CAS登录号、分子式、相对分子量见附录A表A.1，纯度≥98%。

3.3标准溶液配制3.3.1标准储备液（100μg/mL）—41 —3.3.1.1维生素K1标准储备液：称取0.01 g（精确至0.000 1 g）的维生素K1标准品（3.2），加入5mL丙酮（3.1.4）溶解，用甲醇转移并定容于100 mL棕色容量瓶中。

3.3.1.2 β-胡萝卜素标准储备液：称取β-胡萝卜素标准品（3.2）0.01 g（精确至0.000 1 g），用二氯甲烷（3.1.5）溶解，转移并定容至100 mL棕色容量瓶中。

维生素D与儿童健康的相关性研究进展

维生素D与儿童健康的相关性研究进展蔡琳;丁荣华【摘要】维生素D(简称VD)是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,包括维生素D2和D3,两者在人体内都没有生物活性.过去VD主要用于小儿佝偻病和成人骨质疏松症的防治.近年来对VD的研究提出了新的理论和实践问题,其在儿科领域的应用范围日渐扩大,在保护儿童健康起到非常重要的作用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)001【总页数】3页(P123-125)【关键词】维生素D;儿童;VD相关性疾病【作者】蔡琳;丁荣华【作者单位】云南省第三人民医院儿科,云南昆明 650011;云南省第三人民医院儿科,云南昆明 650011【正文语种】中文【中图分类】R153.2近年来随着科学进步和人们对健康的要求不断提高，对VD的认识也进一步增强，了解到VD不仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育不可缺少的重要物质。

如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等，并与多种疾病如心血管疾病、糖尿病、免疫性疾病、神经肌肉疾病、牛皮癣、肿瘤等密切相关，这也是我们平常所说的VD缺乏的非骨性并发症。

据美国健康与营养调查研究(NHANES)的最新统计数据表明，美国90%以上的有色人种(黑人、西班牙裔、亚裔)和3/4的白人均缺乏VD。

我国亦将儿童佝偻病列为国家重点防治的“小儿四病”之一。

VD和钙磷代谢的研究进展，尤其是关于VD是激素类物质理论与实践，对于VD与儿童健康、与成人疾病关系等等都提出了很多新的课题。

下面就与VD有关的疾病尤其是儿童方面的做一探讨，供大家临床工作中参考。

婴幼儿体内维生素D来源有三个途径：(1)母体-胎儿转运；(2)从食物中摄取；(3)皮肤的光照合成[1]。

从严格意义上讲，VD并不是一种维生素，它并非只能从食物中摄取，通过紫外线照射皮肤后可以合成。

我国的膳食结构中富含VD的食物很少，而且也没有像欧美国家一样在食物中进行VD强化，因此从食物中摄取VD剂量有限。

小儿维生素D缺乏与身高发育偏离的相关性

表42组不良反应发生情况比较组别例数嗜睡恶心呕吐静坐不能体质量上升月经改变-合计例数IA组522211215.4 T组52322331325.0体有较高亲和性,具有多巴胺系统的稳定作用，对亢进或不[4]足的多巴胺活性起到调节作用，改善患者阳性症状、阴性症状、情感症状及认知功能，不影响患者的运动功能[8];奥氮平是噻吩苯二氮类衍生物，是一种多受体作用药物,对儿童[=]及老年群体适用性较好，可减轻对锥体外系造成的损伤，加强患者认知功能，缓解患者阴性症状冋。

对精神分裂症患者的阳性症状、情感症状均有效。

本研究结果表明两种药物都是治疗精神分裂症的有效药，疗效相当，但阿立哌唑对患者糖脂代谢的影响较小[10],也表明阿立哌唑对患者催乳素水平的影响较小,可调节雌二醇至正常水平，患者耐受性更高[11]。

薛斌等曲研究表明,催乳素水平的升高会抑制雌二醇的分泌,造成患者体内性激素紊乱，与本研究相符。

2组患者不良反应发生率无统计学差异，均有较高安全性。

综上,阿立哌唑与奥氮平治疗女性精神分裂症患者疗效相当，且均有较高安全性，但阿立哌唑对患者糖脂代谢及性激素水平影响较小，更易被女性患者接受。

参考文献[1]高景娜，崔利军,张旭静，等•阿立哌唑、氨磺必利及奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J]•中国医师杂志，2020,22(9):1395-1398.[2]平军娇，邓顺顺,万静,等•小剂量阿立哌唑对奥氮平致精神分裂症患者性激素异常的影响[J]%中国医学创新,2018,15(12)：135-137.[3]韩笑，崔利军,魏志刚，等•六种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对患者内分泌的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(23)：5752-5754.张敏，谷伟，邓克文，等•不同抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素水平的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1 (13)：6-8,14.邱硕程，黄志伟,安青青,等•奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的成本-效果分析[J]冲国药业,2020,29(19):96-100. Ribeiro E,de Mendonca LT,Vieira M,et al.Efficacy and safety of aripiprazole for the treatment of schizophrenia: an overview of systematic reviews[J].Eur J Clin Pharmacol,2018,74(10): 1215-1233.[7]王建欣，杨继章,刘艳菊，等•不同剂量阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症稳态血药浓度的影响[J]•中国药业,2020,29(19)：39-42.[G]田小维•阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果观察及对患者认知功能影响分析[J].吉林医学,2020,41(9)&2143-2144.[9]Cheng Z,Yuan Yo,Han X,et al.An open-label randomised comparison of aripiprazole,olanzapine and risperidone for the acutetreatment of first-episode schizophrenia:Eight-week outcomes[J].J Psychopharmacol, 2019,33(10):1227-1236.[10]周德鹏，王玉华,安善佐,等•阿立哌唑与奥氮平治疗女性精神分裂症临床疗效的比较研究[J]・临床合理用药杂志,2020,13(18):27-28.[11]王小红•阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响[J].海南医学院学报,2020,26(9):673-676.[12]薛斌,许冰岚,杜熔淦•奥氮平联合阿立哌唑治疗对难治性精神分裂症疗效、糖脂代谢及安全性的影响[J]•中外医疗,2020,39(19):79-81.(收稿日期：2020-11-11)小儿维生素D缺乏与身高发育偏离的相关性李文娟维生素D作为一种脂溶性维生素，保证机体生长发育、维护骨骼肌肉系统正常功能临床常用于治疗佝偻病和骨质疏松，也用于心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化的辅助治疗,能够维持血液钙磷浓度的稳定,促进怀孕及哺乳期输送钙到子体[3'4]O近年来,研究显示, D01:10.11655/zgywylc2021.07.031作者单位:030013太原，山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)儿保科许多不同遗传背景的人的维生素D处于缺乏或不足状态，维生素D缺乏会导致儿童佝偻病和成年人软骨病,儿童症状表现为夜惊、盗汗及生长迟缓，成年人症状表现为骨痛、肌无力及骨压痛[5,6]%为探究儿童维生素D缺乏与身高发育偏离的关系,对本院接诊的102例儿童进行研究。

维生素D与儿童疾病

维生素D与儿童疾病摘要：维生素D是一种重要的脂溶性维生素，也是一种类固醇衍生物，可以促进钙磷代谢、调节人体细胞功能、维持骨骼健康等作用，近年来，越来越多的证据表明维生素D在抗炎、抗感染、免疫调节等方面有着重要作用。

维生素D缺乏已成为全球普遍存在的公共卫生问题，特别是儿童，本文概述了维生素D和儿童脓毒症、社区获得性肺炎、免疫性疾病的关系，旨在明确维生素D在儿童相关疾病中的作用，以及合理补充维生素D、定期监测维生素D的重要性。

关键词：维生素D；儿童脓毒症；儿童社区获得性肺炎；儿童过敏性疾病作者简介：梁静（1990-），女，山西阳泉，硕士研究生，住院医师，主要研究方向为新生儿疾病及儿童营养性疾病。

E-mail:472940486@vitamin D and childhood diseasesAbstract: vitamin D is an important fat-soluble vitamin and a steroid derivativethat can promote calcium and phosphorus metabolism, regulate human cell function, and maintain skeletal health. In recent years, More and more evidence shows that vitamin D plays an important role in anti-inflammation, anti-infection, and immune regulation. Vitamin D deficiency has become a global public health problem, especially for children. This article outlines the relationship between vitamin D and child sepsis, community-acquired pneumonia, allergic diseases, and aims to clarify the role of vitamin D in related diseases. And the importance of reasonable vitamin D supplementation and regular monitoring of vitamin D.Key words：vitamin D；child sepsis；community-acquired pneumonia in children；allergic diseases in children1维生素D的来源、生物学作用：维生素D（Vitamin D，Vit D）不仅是一种重要的脂溶性维生素，可以促进肠道钙磷吸收，近年来发现，维生素D还是一种类固醇衍生物，具有激素调节的作用，在儿童生长发育中起着重要的作用。

维生素D营养状况与儿童疾病

维生素D营养状况与儿童疾病摘要】目的：探讨维生素D营养状况与儿童疾病的相关性，总结相关临床经验。

方法：选择我院收治的50例呼吸道感染患儿作为观察组进行研究，时间为2017年6月至2018年6月，选择同期来我院体检的50例健康儿童作为对照组，对比两组儿童血清维生素D水平，同时统计记录两组儿童出现维生素D缺乏、不足的情况。

结果：对照组健康儿童的血清维生素D水平为（38.52±3.66）ng/mL明显高于观察组（20.85±3.14）ng/mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组的血清维生素D缺乏率分别为32.00%、8.00%，血清维生素D不足率分别为58.00%、22.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；SPSS Pearson 相关性分析结果显示，儿童呼吸道疾病发生率随着维生素D水平的降低而升高，两者呈现正相关（r=0.386，P＜0.05）。

结论：维生素D营养状况与儿童呼吸道疾病的发生与发展紧密相关，应及时预防维生素D缺乏，有效预防儿童疾病。

【关键词】维生素D；儿童疾病；相关性；营养状况据调查显示，人体内维生素D的含量与呼吸系统疾病、神经精神疾病、自身免疫性疾病等多种系统疾病的存在一定关联，是人体内非常重要的内分泌激素。

临床中检测维生素D营养状况的指标通常选择血清25-（OH）D，其水平在75nmol/L之上说明维生素D水平正理想[1]。

儿童的机体发育不完善，其维生素D的缺乏率非常高，严重影响了儿童正常的成长发育。

本文对我院收治的呼吸道感染患儿与健康体检儿童的血清25-（OH）D进行了检测与对比，探讨维生素D营养状况与儿童疾病之间的关系，如下所述：1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的50例呼吸道感染患儿作为观察组进行研究，时间为2017年6月至2018年6月，选择同期来我院体检的50例健康儿童作为对照组。

所选病例均告知并且了解了为本次研究对象，且均签署了自愿接受书，本次研究已经过伦理委员会的批准。

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系郑华蓉【摘要】目的探讨儿童户外活动及体质指数与维生素D (VitD)营养状况的关系.方法选取我院2016年4月-2017年4月间来我院进行常规体检的4178名儿童作为主要研究对象,测量其体重、身高,并计算其体质指数(BMI),检测其血清中25-羟维生素D 25(OH)D浓度,并进行户外活动有关问卷调查.结果所有研究对象中,血清25(OH)D平均水平(67.60±31.28) nmol/L,其中VitD缺乏和不足儿童共3 496名(83.7％),充足682名(16.3％),未发现过量及中毒儿童;0～2岁的婴幼儿VitD水平明显优于3～6岁的儿童;户外活动时间不同的儿童,血清中25(OH)D水平不同,其中时间在4h以上的儿童25 (OH)D水平最高;BMI不同的儿童,血清中25(OH)D 水平不同,其中BMI＜ 15的儿童25(OH)D水平较低,BMI＞ 18的儿童25(OH)D 水平较高.结论在避免日光曝晒的前提下,多鼓励儿童进行户外活动,利于吸收VitD;儿童BMI与VitD正相关,应合理补充VitD,预防儿童营养不良或是肥胖的发生.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P1006-1008)【关键词】户外活动;儿童体质指数;维生素D;营养状况【作者】郑华蓉【作者单位】秭归县妇幼保健院湖北宜昌443600【正文语种】中文【中图分类】R179维生素D(Vitamin D,VitD)是一类有生物活性的类固醇脂溶性衍生物的总称，其可预防及治疗佝偻病、参与钙磷代谢调节，且与人体多个系统的多种疾病有关，如常见的心血管、肾脏疾病，哮喘，I型、Ⅱ型糖尿病，自身免疫病等[1-2]。

与人体血清中的VitD浓度有关的多种因素如食物摄取、代谢吸收、紫外线照射合成、皮肤色素含量、纬度、不同种族中，经紫外线照射合成为主要因素，合成所占的浓度占90%以上[3]。

6VD

• 发展中国家严峻：维生素A、维生素D、铁、锌、钙等的缺乏，威胁着儿童正常生长发育乃至儿童的生存。
•世界卫生组织(WHO)将微量营养素缺乏定义为
“隐性饥饿”。
VitD来源
• 1、母体-胎儿的运转：通过胎盘获得 • 2、外源性：食物中的VitD:
✓ 天然食物中很少，谷类、蔬菜、水果中不含 ✓ 仅在深海鱼油、肝：如三文鱼、鲸鱼、鳕鱼油
高危因素（1）：
• 高危人群： • 婴儿、儿童、青少年。 • 皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮
挡、居住北方高纬度区、冬季阳光弱等 • 母亲妊娠期缺乏； • 早产／低出生体重、双胎／多胎等，储存不
足
高危因素（2）：
• 高危人群：
• 腹泻、肝胆疾病，肠道吸收不良； • 慢性肝脏、肾脏疾病，VD转化成25-(OH)D
• 3、内源性：皮肤的光照合成：
• 与日照时间、波长、暴露皮肤面积有关 • 皮肤内7-脱氢胆固醇经过波长为296-310nm 的紫
外线照射可转化为内源性VitD
母乳提供VD不足
• 母乳含量低，纯母乳喂养未预防性补充维生素D的婴儿易出现VD不足。
• 母乳含量低： • 哺乳的母亲提高摄入VD提高来母乳含量：
长期抗惊厥治疗，需加大补充剂量，监测25-OHD/月
VitD缺乏的预防
• 美国医学研究所： • 年龄＞50岁， VitD400—600IU/d • 绝经后妇女，VitD800—1000IU/d • 缺少阳光的季节，所有的儿童和成人
800——1000IU/d
• 可能与成人期慢性疾病有关：糖尿病、哮喘、多发性硬化。
关键是预防
1、妊娠母亲： 2、婴儿 3、早产／低出生体重、双(多)胎婴儿： 4、户外活动

维他命D对孩子的好处多

维他命D对孩子的好处多维他命D对孩子的好处多维他命D帮助骨头生长，身体发育，使我们的身体更加强壮，你的孩子在阳光照耀中获得维他命和在适当的食物中汲取的维他命D是一样的。

如果你担心你的孩子不能获得足够的维他命D，下面的提示将会给你带来一些主意。

一、为什么孩子需要维他命D孩子需要维他命D促进骨头的生长和发育，维他命D能帮助我们吸收钙质。

严重的维他命缺失会导致中风，维他命D会导致很多疾病，例如癌症，头痛病和肥胖等。

宝宝进一阶段的发育仍然需要维他命D，如果妇女在怀孕期间没有得要足够的维他命D，他们的孩子可能在孩提时代患一些缺钙所带来的病痛。

二、维他命D缺失孩子们可能会在下列情况下缺失维他命D：1.用衣物将皮肤遮盖住（例如：一些文化宗教的原因）。

2.有病不能出门。

3.一些南方国家在冬天使用遮光玻璃材料等。

4.有些人有身体或精神上的缺陷。

5.皮肤颜色很深。

6.被母乳长时间喂养，但母乳维他命D含量较低。

三、对维他命D缺失采取的措施让你的孩子去做血液测试，如果你担心你的孩子没有足够的维他命D或在你怀孕期间，维他命D的含量过低。

如果你的孩子皮肤较深，没有得到足够的光照，或你的孩子不能在阳光下直射因为宗教义务原因或某些疾病所困，告诉你的医生，讨论如何摄取额外的维他命D。

四、孩子如何摄取维他命D当阳光——具体地说是UVB射线——照射在我们的皮肤上时，我们的身体会制造维他命D，我们身上80%的维他命D来自这个途径，治疗癌症的委员会会推荐下列方式：1.在夏天，浅色皮肤的人能从短短几分钟的日照中获得大量的维他命D。

2.在冬天，在维多利亚和澳大利亚南部，一周2-3小时的日照将会被需要（根据最近的研究表明）3.在澳大利亚其他地方，一天几分钟的日照将会提供足够的维他命D.深色皮肤的`人相较于浅色皮肤的人将会需要更多的阳光。

与你的医师交流，从而了解自身对维他命D的需求值。

吸收太多的阳光将会导致一些皮肤疾病，甚至皮肤癌。

在夏天，你的孩子将会需要一定的保护，当UV含量过高时，会对孩子带来伤害，通常在早上10点到下午3点的阳光下，你的孩子将会保持健康。