《排泄护理技术》PPT课件
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基础护理学排泄护理(ppt)
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
排泄护理ppt课件
尿潴留
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml
排泄基础护理ppt课件
保持护理人员的个人卫生，勤 洗手、消毒，避免交叉感染。
保持环境卫生，定期清洁和消 毒病房、卫生间等公共区域， 保持空气流通。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
01
02
03
案例一
某养老院通过实施排泄基 础护理，有效下落了患者 褥疮产生率。
案例二
某医院引入排泄基础护理 措施后，显著提高了患者 的生活质量。
排便习惯的培养
详细描写
总结词：养成良好的排便习 惯，定时排便，有助于预防
便秘和肠道问题。
01
02
03
建立规律的排便时间，如晨 起或餐后，有助于形成排便
习惯。
避免长时间抑制排便，如有 便意应及时排便。
04
05
避免在繁忙或压力较大的时 候排便，以免影响排便质量
。
清洁卫生
总结词：保持肛门和会阴 部的清洁卫生，可以预防 感染和皮肤问题。
保护身体免受毒素侵害
通过排除废物和有害物质，排泄系统有助于 保护身体免受毒素侵害。
排泄物的种类和形成进程
尿液
由肾脏过滤血液形成， 含有身体内的废物和余
外水分。
粪便
食物经过消化系统后剩 余的残渣，经过肠道的
蠕动排出体外。
汗液
由皮肤排泄的含盐和水 分溶液，有助于调节体
温。
呼吸气体
通过肺部排出二氧化碳 和吸入氧气，坚持呼吸
。
记录排泄物的变化，为医生提供 诊断和治疗提供根据。
注意患者的心理状态
排泄问题可能给患者 带来心理压力和不适 ，需要关注患者的情 绪变化。
在护理进程中，尊重 患者的隐私和威严， 保护患者的威严和权 益。
给予患者心理支持和 安慰，鼓励他们积极 配合治疗和护理。
排泄护理技术ppt课件
原因：a.尿道机械性梗阻 b.大手术后膀胱过胀，回缩无力 c.情绪焦虑、肌肉紧张、麻醉药物
排尿活动的护理
尿潴留的护理 A .心理护理：解释、安慰 B .环境和姿势：屏风遮挡、训练习惯姿势 C .诱导排尿：a.听水声 b.温水冲会阴 c.下腹部热敷 e.针灸 e.按摩膀胱
排尿活动的护理
尿潴留的护理 D .行导尿术 E .健康教育：a 养成定时排尿的良好习惯 b 诱导排尿 c 术后训练床上排尿
用物准备 导尿用物 无菌集尿袋 胶布 别针 橡皮圈 生理盐水 5ml注射器
导尿管留置法
操作方法 1．剃去阴毛，以便固定。
2．导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。 固定法（1）见图：
导尿管留置法
固定法（2）： 插管后向气囊内注入5ml无菌生理盐水即 可固定尿管，不致滑脱 最后将尿管末端与集尿袋相连，用别针和 橡皮圈固定在床上。
导 尿 术
概念 在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引出尿液的方法。 目的 a.为尿潴留病人放尿 b.协助临床诊断 c.为膀胱肿瘤病人化疗
导 尿 术
用物准备 无菌导尿包、无菌持物钳、无菌手套、 碘伏、治疗碗、无菌棉球、消毒手套、 弯盘、小橡胶单、治疗巾Leabharlann 尿 术 1.2.
11.拔管前要先夹管。
导 尿 术
男性尿道的特点： 1.两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯
2.三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口
导 尿术
男病人导尿术 （1）备好用物，说明其目的，遮挡病人。 （2）同女性导尿术 （3）左手戴手套，清洗阴茎两次。 （4）左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮， 充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿 道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3 次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，在阴 茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
基础护理学排泄护理ppt课件
使用泻药，促进肠道蠕 动和排便。
根据医生的指导，选择 合适的泻药，按照说明 书或医生的建议使用， 注意观察患者的反应和 效果。
如人工排便、肠动力剂 等。
肠道清洁与排毒的护理评估与记录
01
评估患者的病情、年龄、性别、 饮食和生活习惯等，确定合适的 清洁和排毒方法。
02
记录清洁和排毒的过程和效果， 包括患者的反应和排便情况等。
02
CATALOGUE
排尿护理
排尿生理与功能
01
02
03
肾脏功能
肾脏是产生尿液的主要器 官，通过过滤血液中的废 物和多余的水分形成尿液 。
排尿过程
排尿过程包括肾小球的滤 过、肾小管的重吸收、输 尿管和膀胱的运输以及最 终的排出。
排尿的生理意义
排尿有助于排除废物和维 持水盐平衡，同时也有助 于清除细菌和预防感染。
通过询问患者的病史、进行体格检查、实验室检查等手段，综合分 析患者的病情。
排便障碍的诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断患 者的排便障碍原因及类型。
排便障碍的护理干预措施
调整饮食
增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持肠道 通畅。
心理护理
对于因心理因素导致的排便障碍，进行心 理疏导和干预，帮助患者缓解紧张情绪， 提高生活质量是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等，可通过调整饮食、增加运动 、按摩等方式缓解症状。
详细描述
便秘可能是由于饮食不当、缺乏运动、心理压力等多种原因引起的。在护理过程中，应首先评估患者 的饮食和运动习惯，鼓励患者多摄入富含纤维的食物，增加运动量，培养定时排便的习惯。同时，可 采用按摩、灌肠等方式辅助排便，减轻患者的痛苦。
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
排泄护理PPT课件
知识准备
【准备】 ①女病人导尿术 短、粗、直，长3~5 cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 ②男病人导尿术 成人男性尿道长18~20 cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、 膜部和尿道内口）。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 【注意事项】 ①严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 ②保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通。遮挡操作环境并采取适当的措施防止 病人着凉。
护理学基础
排泄护理
考纲要求
1. 掌握排泄护理的技术。 2. 能运用护理程序对排尿排便异常进行整体护理。 3. 能按护理程序完成导尿术、灌肠术。
知识准备
一、 排尿护理 1. 与排尿有关的解剖与生理 （1）泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。 ①肾脏 肾脏是生成尿液的器官。一般1~2 mL/min（100 mL左右/h)，生成的尿液经肾盂回收，然后 经输尿管到膀胱。 ②输尿管 输尿管的生理功能是通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱， 此时尿液是无菌的。 ③膀胱 膀胱的主要生理功能是贮存尿液和排泄尿液。 ④尿道 尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 (2)排尿的生理
知识准备
2. 尿液的评估 【正常尿液】 （1）尿量与次数 正常成人24 h尿量约1 000~2 000 mL，平均约1 500 mL；一般日间排尿3~5次，夜间排尿 0~1次,每次尿量约200~400 mL。 （2）颜色、透明度 （3）比重、酸碱性 尿比重为1.015~1.025，pH 5~7，平均为6，呈弱酸性。 （4）气味 【异常尿液】 （1）尿量与次数 （2）颜色 ①血尿。 ②血红蛋白尿。 ③胆红素尿。
排泄护理ppt课件
)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”
女性：4～5cm 短、粗、直
（二）排尿的生理 尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
泌
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
尿
系
统
（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
压力性尿失禁示意图
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
排尿的机制
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”
女性：4～5cm 短、粗、直
（二）排尿的生理 尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
泌
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
尿
系
统
（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
压力性尿失禁示意图
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
排尿的机制
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
《排泄护理技术》PPT课件
导尿术
操作注意事项 1. 关门窗，屏风遮挡。 2. 脱对侧裤腿盖于近侧，对侧盖被子。 3. 取屈膝仰卧位，略外展。 4. 弯盘在前，治疗碗在后。 5. 左手戴手套，右手持钳消毒。 6. 在治疗车上开外层包布。 7. 铺洞巾，润滑管前端
导尿术
操作注意事项 8. 左手固定小阴唇直至引流出尿液。
10 ~ 15 左侧卧位
小量
保留灌肠
14 ~16 注射器
14 ~ 16 注射器
＜200
＜200
38 ＜30
39 ~ 41 ＜30
10 ~ 20min 1h
10 ~ 15
15~20
左\右\平 根据病变部位
充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿 道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3 次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，在阴 茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
导 尿术
注意事项 1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医
源性感染。导尿管一经污染或拔出均不 得再使用。
2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、 稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
提供排便环境：屏风遮挡，保证足够时 间。
取合适的体位、姿势：坐位或抬高上身。 腹部按摩：食指、中指、无名指、乙状
结肠、近~远 口服缓泻剂：液蜡、硫酸镁、蕃泻叶等
便秘病人的护理
简易通便剂：开塞露、甘油栓。
健康教育：知识、习惯、适宜食物、鼓 励多饮水、适量的活动、有计划训练床 上使用便器。
记录方法
灌肠 E 灌肠后排便一次：1／E 灌肠后无排便：0／E 自行排便一次， 灌肠后又排便一次：11／E
三种灌肠法比较
区别 肛管型号 灌洗器 灌液量(ml) 温度 ℃ 高度 停留时间 深 度(cm) 卧位
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