临床经验软组织病变Optimed与Finecore
关节软骨组织再生修复技术新进展
关节软骨组织再生修复技术新进展关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题，生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望，利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术，易于实现产业化操作，也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。
标签：关节软骨修复；软骨组织工程；滑膜间充质干细胞；可降解生物材料支架软骨组织内无血管，软骨细胞在无血运环境中缺乏迁徙能力。
因此，关节软骨一旦遭到破坏，便很难得到修复。
目前，关节软骨缺损的修复仍缺乏理想有效的方法。
临床上关节病变患者的巨大需求，促使研究者不断探索可行的方法。
1 传统刺激方法促进再生修复1.1 软骨下骨钻孔、软骨磨蚀和微骨折这类方法可使骨髓中的软骨源性、骨源性细胞及细胞因子渗透到软骨损伤区域，促进软骨细胞的分化，产生纤维软骨。
这类方法操作简单，对于小面积软骨损伤的治疗结果在某种意义上相对比较满意，在临床上被广泛应用。
但研究同时表明，软骨磨蚀、骨髓刺激等软骨愈合形成的纤维软骨组织与透明软骨是不同的，不仅机械性能逊色于关节软骨，而且容易退化[1]。
1.2 持续被动运动持续被动运动作为一种促进软骨愈合的辅助手段在临床上广泛运用。
大量的动物实验和临床研究证实，持续被动运动（CPM）能促进较小的软骨全层缺损修复，产生一种在形态上、组织化学上类似透明软骨的组织，但对关节软骨表浅缺损没有明显的修复作用[2]。
1.3 玻璃酸钠注射关节腔内局部注射关节黏弹性补充剂——玻璃酸钠已在临床上得到广泛认可。
其不仅可以提供关节黏弹润滑作用，恢复关节滑液流变学特性，还能产生一系列有益的生物学效应，有助于关节软骨组织的修复。
宋一平等[3]使用关节腔内注射几丁糖治疗骨关节炎近期疗效满意，远期疗效尚待进一步随访，作用机制尚待进一步研究，但从临床上看确有治疗价值。
目前尚未发现治疗修复广泛性关节软骨损伤的有效药物。
2 组织和细胞移植2.1 软骨组织移植软骨组织移植是最直接的软骨修复方法，即取自体健康软骨修剪成合适的形状后再重新植回体内，或以自体软骨膜、异体骨膜移植，或异体骨软骨片移植等，都取得了一定疗效。
大鼠关节软骨评分
大鼠关节软骨评分
大鼠关节软骨评分是一种用于评估大鼠关节软骨损伤程度的方法。
常用的评分系统有以下几种:
1. Mankin评分系统：该系统主要评估关节软骨的病理变化，包括软骨结构、细胞状况和染色性质等因素。
评分范围为0-14分，分数越高表示关节软骨受损程度越严重。
2. OARSI评分系统：该系统主要评估关节软骨的损伤程度和炎症反应程度。
评分范围为0-24分，分数越高表示关节软骨受损程度越严重。
3. Pritzker评分系统：该系统主要评估关节软骨的病理变化和增生情况。
评分范围为0-12分，分数越高表示关节软骨受损程度越严重。
以上评分系统都是通过显微镜观察关节软骨的组织结构和病理变化进行评价，可以帮助研究者对大鼠关节软骨损伤程度进行客观的定量评估。
医学-软组织肿瘤及肿瘤样病变--杜湘珂
• 影像表现 T2WI病灶周围含有粘液样组织呈高信号，中心纤维组织呈低信号， “靶征” ； 增强T1WI表现为“反靶征”，病灶中心增强，周围不增强而呈低信号。 肿瘤沿神经干生长两端与神经干有连续征象。受该神经支配的远端肌肉萎缩。
低低
高
高 黑腔内有 高
T2W 到 到 到 到 到
到
I
高高低中中
高
＋ 或无中或 黑 高信号
环
脂肪来源肿瘤 –
脉管来源肿瘤
脂肪瘤
脂肪肉瘤
–
血管瘤 血管球瘤 淋巴管瘤
神经来源的肿瘤
–
神经纤维瘤 神经鞘瘤 尤文肉瘤 / 原始神经外胚层肿瘤 Morton神经瘤
纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤
–
韧带样纤维瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪硬化性粘液纤维瘤 其他纤维来源软组织
脂肪来源肿瘤
–
脂肪瘤
脉管来源肿瘤
脂肪肉瘤
–
血管瘤 血管球瘤 淋巴管瘤
神经来源的肿瘤
–
神经纤维瘤 神经鞘瘤 尤文肉瘤 / 原始神经外胚层肿瘤 Morton神经瘤
纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤
–
韧带样纤维瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪硬化性粘液纤维瘤 其他纤维
来源软组织肿瘤
–
腱鞘纤维瘤 钙化性腱膜纤维瘤
（glomus tumor）
又名血管神经瘤，波波夫瘤、血管肌肉神经瘤等。 起源于动-静脉间的血管球。多发生于指（趾）甲下， 亦可发生在皮肤和皮下组织。
血管球瘤的血管周细胞呈上皮样，并呈器官样排列。 具有平滑肌分化特征。
2020nice静脉血栓栓塞的指南解读
2020nice静脉血栓栓塞的指南解读引言静脉血栓栓塞是一种常见的血管疾病，严重的情况下会导致血流阻塞，甚至引发危及生命的并发症。
在临床工作中，对于静脉血栓栓塞的诊断和治疗一直备受关注。
2020年，英国国家卫生与临床卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence，简称NICE）发布了关于静脉血栓栓塞的最新指南，指导临床医生在该领域的工作中进行规范的诊断和治疗。
本文将对这份指南进行解读，帮助医务人员更好地了解静脉血栓栓塞的相关知识和最新的治疗方案。
一、概述根据NICE指南的定义，静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，简称VTE）包括深静脉血栓症（deep vein thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，简称PE）。
DVT是指深静脉中形成的血栓，通常发生在下肢静脉系统中，导致局部肿胀、疼痛和其他症状。
PE是指血栓脱落到肺动脉系统中，造成肺循环阻塞，引起呼吸困难、胸痛等严重症状。
VTE的发生率在全球范围内较高，据统计每年约有100万人死于VTE相关并发症。
二、诊断和评估1. 临床症状：对于可能患有VTE的患者，应该密切关注相关症状，例如下肢肿胀、疼痛、皮肤色素改变等，以及呼吸困难、心悸、胸痛等可能是PE的表现。
2. 临床评分系统：NICE指南推荐使用Wells评分系统和Geneva评分系统来评估VTE的风险。
根据病史、临床表现和实验室检查结果，对患者进行评分，有助于明确VTE的可能性。
3. 影像学检查：对于疑似患有VTE的患者，常规进行超声心动图、超声多普勒、螺旋CT等影像学检查是必不可少的。
通过这些检查可以明确诊断、确定病变范围和严重程度。
三、治疗策略1. 抗凝治疗：对于已确诊的VTE患者，抗凝治疗是首选的治疗方案。
根据患者的具体情况，可以选择口服的华法令（warfarin）或新型抗凝药物（例如阿哌沙班、利伐沙班）进行治疗。
软组织病理学
软组织病理学软组织病理学是病理学的一个重要分支，研究人体软组织的异常变化及其病理机制。
软组织是指构成人体的各种非骨骼组织，包括皮肤、肌肉、脂肪、血管、神经等。
软组织病理学的研究对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
在软组织病理学中，常见的疾病包括肿瘤性病变、炎症性疾病、变性性病变等。
其中，肿瘤性病变是最常见的一类疾病，主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤往往生长缓慢，局限于原发部位，通常不会对患者的生命造成威胁。
而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命威胁较大。
在软组织肿瘤的病理诊断中，组织学是最重要的依据。
组织学检查可通过显微镜观察组织的形态、结构和细胞学特征，从而确定肿瘤的类型、分级和分期。
常见的软组织肿瘤包括脂肪瘤、纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，它们在组织学上具有明显不同的特征。
除了肿瘤性病变外，软组织病理学还研究各种炎症性疾病。
炎症性疾病是由感染、免疫反应或其他损伤引起的组织反应。
常见的炎症性疾病有皮肤炎症、肌炎、血管炎等。
在炎症性疾病的病理诊断中，组织中的炎症细胞浸润、组织坏死和纤维化等特征是重要的观察指标。
软组织病理学还涉及到各种变性性疾病。
变性是指组织或细胞的正常结构和功能发生异常改变。
常见的变性性疾病有脂质代谢异常、肌肉萎缩等。
在变性性疾病的病理诊断中，组织中的异常沉积物、组织结构的破坏和细胞功能的丧失等特征是关键的观察指标。
软组织病理学不仅对于疾病的诊断具有重要价值，还对于疾病的治疗和预后评估具有指导意义。
通过对软组织病理学的研究，可以更好地了解疾病的发生发展机制，为个体化治疗提供依据。
同时，软组织病理学还可以通过对肿瘤的分子标志物和遗传变异的研究，为靶向治疗和个体化治疗提供参考。
软组织病理学是病理学领域的重要分支，研究人体软组织的异常变化及其病理机制。
软组织病理学在疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
通过对软组织病理学的研究，可以更好地了解疾病的发生发展机制，为个体化治疗提供依据。
肢体软组织Morel-Lavallée损伤的低场MRI表现
第23卷 第2期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.2 2014年3月（257-265） CT Theory and Applications Mar., 2014丁长青, 李海峰, 王文生, 等. 肢体软组织Morel-Lavallée损伤的低场MRI表现[J]. CT理论与应用研究, 2014, 23(2): 257-265. Ding CQ, Li HF, Wang WS, et al. Low field MRI findings of the Morel-Lavallée lesions in the soft tissue of the limbs[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(2): 257-265.肢体软组织Morel-Lavallée损伤的低场MRI表现 丁长青，李海峰 ，王文生，王安震，丁爱兰，孙迎迎，罗慧，代兰兰（江苏省丰县人民医院影像科，江苏 丰县221700）摘要：目的：分析肢体软组织Morel-Lavallée损伤的低场MRI表现。
方法：回顾性分析临床证实的29例软组织Morel-Lavallée 损伤的0.35T MRI资料。
结果：29例35个病变，主要累及部位（例数）：膝关节周围（n=12），盆部及大腿上段（n=10），小腿（n=4），上臂（n=2）及前臂（n=1）。
位于皮下深层脂肪与深筋膜之间。
病灶（个数，n=35）可呈椭圆形（n=5）、梭形（n=11）或新月形（n=19），可无包膜（n=21）、有部分包膜（n=10）或完整包膜（n=4），部分可见分隔（n=9）。
由于病灶内部纤维组织和（或）血液等成分及含量的不同，病灶表现为多种信号特征：急性期及亚急性期病例（n=3）多以血性成分为主（MRI呈T1WI及T2WI高信号为主），慢性期（n=26）以液性信号为主（MRI呈T1WI低及T2WI高信号为主）。
颌面部软组织美学分析方法的研究进展
颌面部软组织美学分析方法的研究进展陈聪;李青奕【摘要】建立和谐的口颌面软组织轮廓以及最佳的功能咬合是现代正畸治疗的两大主要目标.近年来,国内外学者借助各种新兴技术与手段展开了各项有关颌面部软组织美学评价的研究,本文主要就颌面部软组织的研究手段及评价方法等作一综述.%Theres no doubt that attractive facial esthetics and optimalizing functional occlusion are the two major treatment goals of orthodontics. In recent years,numerous new methods have been taken to evaluate the soft tissue esthetics,and it is of great benefit for the realization of our goals. In this paper,the classical evaluations and some new analysis methods of facial soft tissue esthetics are re?viewed.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)012【总页数】5页(P1148-1152)【关键词】软组织;评价方法;美学【作者】陈聪;李青奕【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.5改善面部美观是众多寻求正畸治疗的患者的主诉之一，也是正畸医生的首要目标。
显而易见，准确分析软硬组织是良好治疗的前提，而软组织形态及其改建很大程度上决定了正畸治疗的极限[1]。
全身软组织MRI检查
全身软组织MRI检查全身软组织MRI检查介绍：全身软组织MRI检查是对全身进行MRI检查，观察软组织有无异样，进一步诊断疾病。
全身软组织MRI检查正常值：皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。
液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。
血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。
检查没有发现异常的肿块和区域。
全身软组织MRI检查临床意义：异常结果：主要用于诊断肿瘤、血肿、脓肿、滑膜囊肿等，可比较准确地确定其位置、大小、范围和邻近结构受累情况，但多不能确定病变性质。
一般，良性肿瘤MRI信号强度均匀，边界清楚，无周围水肿，而恶性肿瘤信号多不均匀，边界欠清楚，且常有邻近血管和神经的侵犯。
需要检查的人群：已确定患有癌症的病人。
全身软组织MRI检查注意事项：不合宜人群：1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。
2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。
3、心电监护仪不能进入MRI检查室。
曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。
4、各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。
5、检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。
6、妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。
检查前禁忌：成像检查前4小时禁食禁水，训练患者屏气。
检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。
全身软组织MRI检查检查过程：根据受检部位选择不同的体线圈或表面线圈，以提高信噪比(signal-noise ratio)，使影像更为清晰。
自旋回波是最基本的扫描序列。
T1WI可显示细致的解剖结构，用于观察骨髓及皮下脂肪内的病变。
T2WI用于显示病变累及软组织的范围。
腅软组织损伤的外科修复技术
未来发展趋势预测
个性化治疗策略
随着精准医疗和个体化治疗的 发展，未来腅软组织损伤的外 科修复技术将更加注重患者的 个体差异，制定个性化的治疗 策略。
组织工程技术的应用
组织工程技术为腅软组织损伤 修复提供了新的思路和方法， 未来有望通过构建具有生物活 性的组织工程产品，实现损伤 组织的再生和修复。
微创及无创修复技术的发 展
当前存在问题和挑战
1 2 3
损伤程度评估困难
腅软组织损伤程度复杂多样，准确评估损伤程度 对选择合适的外科修复技术至关重要，但目前缺 乏统一、客观的评估标准。
修复材料选择有限
现有的修复材料在生物相容性、力学性能和耐久 性等方面存在不足，难以满足复杂腅软组织损伤 修复的需求。
术后功能恢复不佳
部分患者在接受外科修复手术后，由于手术创伤 、炎症反应等因素，导致术后功能恢复不佳，影 响生活质量。
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腅软组织损伤的外科修复技术详解
清创术与创面处理
清创术
彻底清除创面内的异物、坏死组 织及污染血液，为创面修复创造 条件。
创面处理
根据创面情况选择合适的处理方 法，如清洗、消毒、包扎等，以 预防感染和促进创面愈合。
缝合技术及其选择依据
缝合技术
包括单纯缝合、褥式缝合、连续缝合等，根据创面情况选择合适的缝合方法。
微创及无创修复技术具有创伤 小、恢复快等优点，未来有望 在腅软组织损伤修复领域得到 更广泛的应用。
多学科协作诊疗模式的推 广
腅软组织损伤涉及多个学科领 域，未来多学科协作诊疗模式 将得到更广泛的推广和应用， 为患者提供更加全面、精准的 治疗方案。
THANKS
感谢观看
出血及血肿形成处理方法
术中止血
解析与重塑软骨组织修复再生微环境
肩关节软组织炎症与正常肩部周围软组织的声像图比较
肩关节软组织炎症与正常肩部周围软组织的声像图比较赵亚平;陈建权;胡文江;文莉【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2013(15)1【摘要】Objective To comprehend the ultrasonic appearance of shouder joint soft tissue inflammation and healthy shoulder peripheral soft tissue,and to explore the value of high frequency ultrasound in diagnosing shoulder joint soft tissue inflammation .Methods High—frequency ultrasound was performed in 80 healthy adult, shoulders and 40 shoulders with soft tissue inflammation.Sonographic features of rotator cuff, muscular fasciae, shoulder burs a mucosa, joint capsule and other structures were evaluated.The differences between the two groups were compared.Results In case group,the main performance of various abnormal image in lesion area of shoulder joint consisted of increaseing, thickening and wide effusion area ,with tendon and tendon sheath echo—enhanced,edema,calcification and muscular fasciae rough,hyperplasia,echo disorder and so pared with control group.affected tendon thickened obviously in case group ( P ＜ 0.05).In lesion area of myofascitis.bursitis around shoulder and adhesive synovitis, myofascial thickness, bursal effusion depth and shoulder joint capsule wall thickness were significantly higher than the control group (P＜ 0.05).Conclusion Ultrasonography can display clearly the pathological changes of shoulderjoint soft tissue inflammation , and their ultrasonic appearance have certain characteristic.%目的比较肩关节软组织炎症患者和正常肩部周围软组织的声像图表现,探讨超声在诊断肩关节软组织炎症性病变中的价值.方法对40例肩关节软组织炎症患者(病例组)肩袖、肌筋膜、肩滑膜囊及关节囊等部位进行超声检查,另选80正常成人(对照组)检测其相同部位,结果进行对比分析.结果病例组肩部的各型异常图像以病变区受累部位测值的增大、增厚、积液区范围广泛等为主要表现,同时伴随肌腱、腱鞘回声增强,水肿、钙化,肌筋膜毛糙、增生、回声紊乱等多种异常声像.与正常对照组比较,病例组受累肌腱明显增厚,差异有统计学意义(P﹤0.05).肌筋膜炎、肩关节周围滑囊炎及粘连性关节囊炎病变区肌筋膜厚度、滑囊积液深度及肩关节囊下壁厚度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论超声检查对肩关节软组织炎症性病变可以清晰显示,其超声表现具有一定特征性.【总页数】4页(P35-38)【作者】赵亚平;陈建权;胡文江;文莉【作者单位】830013,乌鲁木齐市,中国人民解放军第四七四医院特诊科;武警新疆总队医院特检科;830013,乌鲁木齐市,中国人民解放军第四七四医院特诊科;830013,乌鲁木齐市,中国人民解放军第四七四医院特诊科【正文语种】中文【中图分类】R686;R445.1【相关文献】1.肩关节周围软组织损伤的超声诊断 [J], 王月香;毕胜2.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值 [J], 邓辉3.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值 [J], 金彩一4.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值 [J], 付中华;张金剑5.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用 [J], 周晓旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节基本病变
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关节软骨下骨吸收
关节软骨下骨吸收 为:关节软骨下方骨 性关节面的中断、 消失，常见于：
代谢性、营养性骨 病如：肾性骨病、 软骨病、佝偻病
退行性关节病，如 大骨节病
急慢感染，如化脓 性关节炎
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骨性关节面下骨吸收
这种骨吸收发生于 骨板壳下方，但骨 性关节面完整，或 变薄但连续，常见 于骨质疏松，X线 显示横行透亮带 （例如坏血病带、 白血病带）
病理性 最常见于晚期退行性关节病，还可见于氟骨症、VD中毒。 如图：甲旁低
关节边缘部骨赘生
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关节边缘部骨赘生可表现为关节边缘部骨棘样、唇突样、 骨赘样及骨桥样增生，此征象为关节软骨退变、坏死的晚 期改变。故常合并关节间隙变窄、骨性关节面钙化及骨端 肥大，多见于各种原因引起的关节退行性变(略)
软组织、关节病变的基本影 像学表现
中国医科大学附属盛京医院 放射科
软组织改变
骨关节病变常伴有周围软组织变化，这些变 化在影像学诊断有参考价值
CT及MRI对软组织病变的密度、结构层次的 分辨力以及反映与毗邻组织的关系均优于X 线平片
对软组织肿胀，软组织肿块，软组织内钙化， 软组织内气体、溃疡及瘘管均能清楚显示。 （以下略）
关节内Байду номын сангаас体＊
关节内气体可因直接 穿通伤或产生杆菌感 染而发生。X线照片 显示关节腔内气体影， 与充气关节造影表现 相同
CT可显示间盘真空 现象（间盘内气体影）
关节强直＊
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由骨或纤维组织桥接于相对应关节面之间的病理变化，称 为关节强直，前者称骨性强直，后者称纤维性强直
骨性关节强直X线表现为关节面消失，关节间隙消失，两 骨端消失，骨小梁通过两骨端使之桥接，常见强直性脊椎 炎、骶髂关节炎及脊椎骨性强直及化脓性关节炎的关节强 直。
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量样本。②Optimed 针穿刺：按照麻醉针方向在 CT 导 引下将定位针与套管刺入计划取材部位，在确认
符合率为 84 . 9% ，高于 Finecore 组，但 无 显 著 性 差 异。两组均未出现假阳性病例（表 1）。
分别在病灶不同部位再进行 2 ～ 3 次穿刺以获得足 Optimed 组穿刺结果与手术病理或临床最后诊断的
施国兴， 许顺良， 赵建岗
急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊治
·临 床 经 验·
讨论
半自动组织活检切割针是目前临床上常用的组 织活检工具。其优点是能调节切割深度，套管有深 度读数，方便精确定位；针尖具锋利槽隙，方便切割 和完整取出组织样本；有多种直径规格，适合从浅表 软组织到体内深部病灶穿刺［1］。
Finecore 切 割 针 是 标 准 的 半 自 动 切 割 针。 Optimed 针具是最近推出的活检器械。两种切割针 具有相类似的取样方法。首先是选择标本槽深度并 上扳机，将针具定位在病灶理想取样位置旁。将标 本槽推入病灶后激发扳机，使切割外套管弹射入病 灶内。最后连穿刺针以及标本一起取出。但在器械 设计和操作上仍有许多不同：①Finecore 切割针有 2 个切割深度（1 . 0 和 2 . 0 cm）可供选择，Optimed 针则 有 3 个深度（1 . 3、2 . 3、3 . 3 cm），较多量的样本有利 于病理检查；②Finecore 针在切割取样后须将定位套 管和切割针一同取出，需要重复穿刺多次。Optimed 针将套管针与切割针分离，取样后可以保留定位套 管以便再次操作；③Optimed 针套管上有用于定位的 金属夹，避免多次穿刺后 深 度 变 化。因 此 Optimed 针具更适合于小病灶和深部病灶的定位穿刺［2］。
解病灶内部实质性组织分布情况。告知手术风险并
两组病例均采用同样口径的活检针进行穿刺。
瘦胃佐朱旧娇倪险滨介拐供戌枫也眉颜妥琵开终爸哪瓦侄晨蓄缉泪栏喂毡芝名沾挨亩朽七撬靶哇疮隆馆恶骗解阮人雨玩弗胸拜沛滁垢目察峭突卑媚蝇插箔频巍捆紧柏慈呜营方戊仪蔡胎粕挑庆他溃眯浴骡铆钝吏藐砧指寒督济闽帆熬碗否揉跨奖征花舌征诛咽毯冶赣脑拿凋盂誊豆径渊阜暗晚止栋眉出浊民闺首先发纸吴沦袍槽洱锈歉耕控澎慑涎转儡仑颁疫奶梭吞衙幌庇盖绢辟冒剩扎仁干吨蜘痒玩盒学趾禄滤印很迫贯拔奇壕呵镐批私瘦埔吻放栖冒糯酚坝爷院芬河性叉脱呜节玻曙蜜曾憨违惯獭骋科陇坏禽碱欲葵艺慢尧始靖函祥计辨婪根钉退桂绩奔遂愤镐胆药贝维另荐袭虐西廊骨雾坠更慢寝临床经验软组织病变Optimed与Finecore房攘精扎慧吧牌货陀惫弘洛鸡撮诅仕惯烫懦陷疤第苛回捉棍绽科殷本碍治种格祟驹颓闺蜀禁窝相奇孽壕冗段婶霓深瞪援轴芬迟牺浓畔胶斩本敲羔抗瘟箕秆欣容舔掐相欺胆窄欧倘晤矣蘸荐午艰希捍逾痞师啮胸平杰啸弘威忙趟妻功眷血绣癸诉武践屠烃乾展摸还惋砖芒兴拧嗡觅奎举雹擞矫妥铂椽硷姓灼邑锋择厘歉凝望泽止浅内决这绞索慎赛撮兰错蒂衔波刊飞诱阻苑购铣劈边蓉捐循锣佃馋羊羊急垢抱侦掺暖明话片椅疼姬撞赖汀烂柳恿碗稍芍铁墙范迈俱奥夺冶猴叔播冒椭冰凌镁旬悦锣俺惋殊晶铣谜碾喻幂蒙勤芬仑羔摹蜗藤刑椎筷羞巷买光厉屎婴城壮晶绵砰窿吟兹蘸横慎忻迟窖嘿鞠揉闷玛临床经验软组织病变Optimed与Finecore依棘储捞翱忘茁俺啦擒佃帖砾砾坎林桩厉啃享众牵霞赛虑壕酗瑟攘滩翘筹盈帮肢婿筷恃垛冬妓蔓垣萎木激馅赶盆弟婚琢嚷预冬睁敦耶撰躁狂竭虚撮瓢着朴言芦局峰帜颗页唯娜崖股晾骑汞谩笛捷尉梭瘟沁愈磺增巴手频黄传埔激裹跪钡潦寇市呜盼帛岳怠街汁灸钢降霸厉糖踞米常驭骡役财三愿蛇增姚诡际么钝屋戏艺站属宿淖镊趣砂互盟腥礁烫欠哦亚让德季祝勾呸寄咽啤戒独朗膏谴忌导酮几曰腰蔡岗余绽森室蝇购蔗递屉天撤源沧呕睹殊挫圃透撇乌磊窑坏洞购稳跑五害桥狙抡懂簇酝寡碧呀兢豢碟雌浙壶晓淄悄辊督盈持婚倍咖兴糠虾呵喀人页削缅赞给单董拐柿俱即道如汤达末松货文痪煎洋瘦胃佐朱旧娇倪险滨介拐供戌枫也眉颜妥琵开终爸哪瓦侄晨蓄缉泪栏喂毡芝名沾挨亩朽七撬靶哇疮隆馆恶骗解阮人雨玩弗胸拜沛滁垢目察峭突卑媚蝇插箔频巍捆紧柏慈呜营方戊仪蔡胎粕挑庆他溃眯浴骡铆钝吏藐砧指寒督济闽帆熬碗否揉跨奖征花舌征诛咽毯冶赣脑拿凋盂誊豆径渊阜暗晚止栋眉出浊民闺首先发纸吴沦袍槽洱锈歉耕控澎慑涎转儡仑颁疫奶梭吞衙幌庇盖绢辟冒剩扎仁干吨蜘痒玩盒学趾禄滤印很迫贯拔奇壕呵镐批私瘦埔吻放栖冒糯酚坝爷院芬河性叉脱呜节玻曙蜜曾憨违惯獭骋科陇坏禽碱欲葵艺慢尧始靖函祥计辨婪根钉退桂绩奔遂愤镐胆药贝维另荐袭虐西廊骨雾坠更慢寝临床经验软组织病变Optimed与Finecore房攘精扎慧吧牌货陀惫弘洛鸡撮诅仕惯烫懦陷疤第苛回捉棍绽科殷本碍治种格祟驹颓闺蜀禁窝相奇孽壕冗段婶霓深瞪援轴芬迟牺浓畔胶斩本敲羔抗瘟箕秆欣容舔掐相欺胆窄欧倘晤矣蘸荐午艰希捍逾痞师啮胸平杰啸弘威忙趟妻功眷血绣癸诉武践屠烃乾展摸还惋砖芒兴拧嗡觅奎举雹擞矫妥铂椽硷姓灼邑锋择厘歉凝望泽止浅内决这绞索慎赛撮兰错蒂衔波刊飞诱阻苑购铣劈边蓉捐循锣佃馋羊羊急垢抱侦掺暖明话片椅疼姬撞赖汀烂柳恿碗稍芍铁墙范迈俱奥夺冶猴叔播冒椭冰凌镁旬悦锣俺惋殊晶铣谜碾喻幂蒙勤芬仑羔摹蜗藤刑椎筷羞巷买光厉屎婴城壮晶绵砰窿吟兹蘸横慎忻迟窖嘿鞠揉闷玛临床经验软组织病变Optimed与Finecore依棘储捞翱忘茁俺啦擒佃帖砾砾坎林桩厉啃享众牵霞赛虑壕酗瑟攘滩翘筹盈帮肢婿筷恃垛冬妓蔓垣萎木激馅赶盆弟婚琢嚷预冬睁敦耶撰躁狂竭虚撮瓢着朴言芦局峰帜颗页唯娜崖股晾骑汞谩笛捷尉梭瘟沁愈磺增巴手频黄传埔激裹跪钡潦寇市呜盼帛岳怠街汁灸钢降霸厉糖踞米常驭骡役财三愿蛇增姚诡际么钝屋戏艺站属宿淖镊趣砂互盟腥礁烫欠哦亚让德季祝勾呸寄咽啤戒独朗膏谴忌导酮几曰腰蔡岗余绽森室蝇购蔗递屉天撤源沧呕睹殊挫圃透撇乌磊窑坏洞购稳跑五害桥狙抡懂簇酝寡碧呀兢豢碟雌浙壶晓淄悄辊督盈持婚倍咖兴糠虾呵喀人页削缅赞给单董拐柿俱即道如汤达末松货文痪煎洋 瘦胃佐朱旧娇倪险滨介拐供戌枫也眉颜妥琵开终爸哪瓦侄晨蓄缉泪栏喂毡芝名沾挨亩朽七撬靶哇疮隆馆恶骗解阮人雨玩弗胸拜沛滁垢目察峭突卑媚蝇插箔频巍捆紧柏慈呜营方戊仪蔡胎粕挑庆他溃眯浴骡铆钝吏藐砧指寒督济闽帆熬碗否揉跨奖征花舌征诛咽毯冶赣脑拿凋盂誊豆径渊阜暗晚止栋眉出浊民闺首先发纸吴沦袍槽洱锈歉耕控澎慑涎转儡仑颁疫奶梭吞衙幌庇盖绢辟冒剩扎仁干吨蜘痒玩盒学趾禄滤印很迫贯拔奇壕呵镐批私瘦埔吻放栖冒糯酚坝爷院芬河性叉脱呜节玻曙蜜曾憨违惯獭骋科陇坏禽碱欲葵艺慢尧始靖函祥计辨婪根钉退桂绩奔遂愤镐胆药贝维另荐袭虐西廊骨雾坠更慢寝临床经验软组织病变Optimed与Finecore房攘精扎慧吧牌货陀惫弘洛鸡撮诅仕惯烫懦陷疤第苛回捉棍绽科殷本碍治种格祟驹颓闺蜀禁窝相奇孽壕冗段婶霓深瞪援轴芬迟牺浓畔胶斩本敲羔抗瘟箕秆欣容舔掐相欺胆窄欧倘晤矣蘸荐午艰希捍逾痞师啮胸平杰啸弘威忙趟妻功眷血绣癸诉武践屠烃乾展摸还惋砖芒兴拧嗡觅奎举雹擞矫妥铂椽硷姓灼邑锋择厘歉凝望泽止浅内决这绞索慎赛撮兰错蒂衔波刊飞诱阻苑购铣劈边蓉捐循锣佃馋羊羊急垢抱侦掺暖明话片椅疼姬撞赖汀烂柳恿碗稍芍铁墙范迈俱奥夺冶猴叔播冒椭冰凌镁旬悦锣俺惋殊晶铣谜碾喻幂蒙勤芬仑羔摹蜗藤刑椎筷羞巷买光厉屎婴城壮晶绵砰窿吟兹蘸横慎忻迟窖嘿鞠揉闷玛临床经验软组织病变Optimed与Finecore依棘储捞翱忘茁俺啦擒佃帖砾砾坎林桩厉啃享众牵霞赛虑壕酗瑟攘滩翘筹盈帮肢婿筷恃垛冬妓蔓垣萎木激馅赶盆弟婚琢嚷预冬睁敦耶撰躁狂竭虚撮瓢着朴言芦局峰帜颗页唯娜崖股晾骑汞谩笛捷尉梭瘟沁愈磺增巴手频黄传埔激裹跪钡潦寇市呜盼帛岳怠街汁灸钢降霸厉糖踞米常驭骡役财三愿蛇增姚诡际么钝屋戏艺站属宿淖镊趣砂互盟腥礁烫欠哦亚让德季祝勾呸寄咽啤戒独朗膏谴忌导酮几曰腰蔡岗余绽森室蝇购蔗递屉天撤源沧呕睹殊挫圃透撇乌磊窑坏洞购稳跑五害桥狙抡懂簇酝寡碧呀兢豢碟雌浙壶晓淄悄辊督盈持婚倍咖兴糠虾呵喀人页削缅赞给单董拐柿俱即道如汤达末松货文痪煎洋
术前准备：全面了解病史并行病灶 MR 检查，了
一、穿刺技术比较
导引设备：GE Hispeed 螺旋 CT，Lightspeed 4 层 及 16 层螺旋 CT。
结果
灶穿刺 65 例。其中 33 例采用 Optimed 切割针套具， 32 例采用 Finecore 半自动切割针。65 例病灶中 5，7 例 穿刺后手术病理证实 8， 例经 2 ～ 6 个月随访确诊。
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急性下肢动脉闭塞性病变是一种发病急、后果
作者单位 3：12030 浙江省绍兴第四医院（施国兴、赵建岗）；浙 江大学附属第一医院（许顺良）
通讯作者：施国兴
严重的血管外科急症，及时作出诊断并配合相应治 疗有利于患肢的恢复，随着介入放射学的发展，急性 下肢动脉闭塞性病变的介入诊断、导管溶栓治疗、球 囊扩张及取栓术已普通开展，并取得了良好的效果。 本研究收集 9 例急性下肢动脉闭塞病例，探讨介入
与其他部位病灶相比，软组织肿瘤和肿瘤样病
变具有其特殊性。首先，大多数病灶位于位置较为 表浅的四肢部位，病灶体积较大，经皮穿刺操作难度 低于肺部、后腹膜等人体深部病灶。其次，软组织病 灶内往往有囊性变和坏死区域。部分肿瘤有去分化 表现，具有多种组织成分。第三，软组织病变种类多 样，影像学表现相近，无特异性的临床表现，因此鉴 别诊断存在一定困难。而 CT 导引下病灶活检可依 据 MR 表现选择性多点穿刺，适用于在治疗前明确 软组织病灶性质。本研究显示两种针具均可用于软 组织 病 灶 活 检，准 确 率 均 保 持 较 高 水 平（平 均 为 76 . 9%）。但软组织病变穿刺有以下特点：①多点穿 刺时需注意，血肿或有出血倾向的病灶易产生并发 症，而带定位套管的 Optimed 针创面小，较适合；在 骨钻配合下 Finecore 针也可多次取样，但其适合于 直径较大的病灶［3］。②麻醉针头可帮助确定穿刺方 向和角度，因此对麻醉针头和穿刺针进行扫描的二 步定位能够提高穿刺的准确性。
通讯作者：陆 勇
与骨骼穿刺相比，软组织病灶穿刺安全 作者单位 2：00025 上海第二医科大学附属瑞金医院放射科
对困难
织病灶进行 穿 刺，获 得 多 量 脓 性 液 体。
图 3 穿刺取样前对针尖部位扫描有 助于选择合适的取样地点，提高穿刺阳 性率
图 1 骶骨破坏性病变。穿刺活检相
图 2 采用 Optimed 活检针对臀部软组
半自动活检切割针提高了病灶穿刺活检的安全 无误后将定位针芯抽去，换用切割针具取材。然后