软组织损伤临床康复
软组织损伤的康复-课件
41
㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
42
㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
30
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
31
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
32
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
61
L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
62
中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
康复治疗软组织损伤的方法
１ １ 一 般 资料 ： 军校 学 院学 生 军训 为 分析 调 查 对象 ， 计 ３ 人 。 ． 以 共 Ｏ
１２ 研 究 内容 ： ． 受伤 次 数和 受 伤部 位 等 以及 １ ３ 研 究 方法 ； 对学 生 两年 来 受 伤 的 总次 数 ， 放 问卷 调 查 ３ ． 针 发 Ｏ份 ， 收 伤 部 ， 热感 时应立 即更换 ， 次 ３ 无 每 Ｏ分 钟 ， 日一 到两 次 。此 外 ， 可 用 每 亦 回有 效 问卷 ３ Ｏ份 。 热 水 袋 、 沙袋 、 热 热盐 袋 等 敷于 伤 处 。 ３ ３ ３ 红外 线 疗 法 ： 红 外 线 灯 照射 治 疗 部位 ， ．． 用 灯距 ３ 一５ 米 ， 次 Ｏ Ｏ厘 每 ２ 结果 与 分析 治疗 １ —２ 分 钟 每 日 １ ５ ５ —２次 ， ５次 为 一个 疗 程 。伤部 需 裸 ， 位 要 舒 １ 体 ２ １ 结 果 ： 中 ３ 人有 ２ １次运 动 损伤 ， 均 每人 超 过 ８次 。 ． 其 ０ ４ 平 ２ ２ 结 果 分析 ； 伤最 高的 是肌 肉拉 伤 ， 次是 肌 肉撕 裂 、 带 扭伤 、 ． 受 其 韧 膝 适 。剂量 以伤 者 有 舒适 热 感 、 肤 出 现 桃 红 色 均 匀 红 斑 为 合 适 ， 过 热 皮 若 损 伤 、 关 节损 伤 和跟腱 损 伤 等 。 踝 应 调 整灯 距 。如 有 汗液 应擦 去 。 ３ ３ ４ 石蜡 疗 法 ： 白色石 蜡 加 温 到 ７ ～ ８ ℃ 后 ， 入 专 用 盘 内 ， 成 ．． 将 Ｏ ０ 倒 摊 ３ 处理 方 法和 康 复手 段 ３ １ 针 对不 同 的原 因导致 不 同部 位 的 损 伤 ， 取 有 效 合 理 的 治疗 方 法 ， 厚 约 ２ｃ 的蜡 饼 ， ． 采 ｍ 冷却 到 ５ ～ ６ ℃ ， 在伤 部 ， ０ ０ 贴 用塑 料 布包 好 ， 用 棉 垫 再
软组织损伤的康复
软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
第二天用踝针针下5区。
每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。
损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。
脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。
最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。
如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。
一般需要三周愈合。
在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
②第二天用踝针针下5区。
( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。
退针后痛疼会减轻或消失。
③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。
④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
白天继续用绷带包扎固定。
此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。
推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。
针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。
耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。
软组织损伤的康复PPT课件
⑶局部封闭治疗：应用皮质类固醇激素加局部麻醉剂的混 合液作局部痛点注射，可重复注射3次，每次间隔1周。 ⑷药物治疗：药物治疗旨在消除疼痛，减轻炎症反应。 2．后期的康复治疗 障碍。 治疗主要是针对存在的问题及功能
五、常见软组织损伤的康复
㈠肩部软组织损伤的康复 ㈡肘部软组织损伤的康复 ㈢腕部软组织损伤的康复 ㈣膝部软组织损伤的康复 ㈤足踝部软组织损伤的康复
1．踝关节韧带损伤 ⑴冷疗：损伤后即可进行局部冰敷或冰水浸泡，有明显的 止血、消肿和镇痛作用。早期切忌揉捏伤区，以免加重损 伤和出血。
⑵局部固定、制动：经局部冷疗治疗约半小时后对患部进 行固定。损伤较轻时，采用胶布或弹力绷带固定。
⑶其他物理治疗：损伤后24～48小时即可开始。早期可选 用小剂量的温热疗法。 2．跟腱损伤 跟腱损伤包括跟腱腱周炎和跟腱断裂。
3．跟痛症 跟痛症是指多种慢性疾患所致跟部周围疼痛， 尤其是跟骨跖面疼痛多见，行走时足跟部不能着地。 ⑵局部封闭治疗：可用确炎舒松 A 与利多卡因混合液 2ml 作 局部注射，每周一次，如操作方法正确，1～3次即可。
⑶物理治疗 1）手法治疗
2）功能锻炼
第十一节 手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活 带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降 的手功能最大限度地得到恢复。 一、手功能及伤残的评定 ㈠手的功能解剖特点
第九节 截肢后的康复
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状态，患肢病损严 重甚至危及生命，而不得不行手术截除该段肢体。
一、康复评定
㈠残端的评定 1．残端的形状 2．残端的长度 3．残端的皮肤 4．残端关节畸形 5．残端关节活动范围 6．残端肌的肌力 7．神经痛 ㈡假肢评定
㈢使用假肢能力的估计
软组织损伤康复治疗
软组织损伤康复治疗疼痛因为热爱,所以坚持。
因为坚持,所以传递。
指南软组织损伤的康复治疗“软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。
软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。
主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。
软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。
①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。
它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。
在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。
相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。
第一节急性软组织损伤的治疗一、概述急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。
临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。
(一)诊断1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。
2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。
3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。
4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。
5.X线检查：主要排除受伤的骨折、脱位及骨病。
1、5为确切诊断标准，2、3、4为辅助诊断标准。
(二)分类通常根据受伤部位皮肤或黏膜的完整情况来划分。
软组织损伤 流程-概述说明以及解释
软组织损伤流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述软组织损伤是指在外部或内部力作用下，软组织（如肌肉、韧带、肌腱、神经、血管等）受到机械性损害的一种病理过程。
这类损伤通常发生在运动、剧烈运动、事故或外伤等情况下，会导致局部组织结构或功能的异常改变。
软组织损伤的的治疗和康复过程与严重程度及类型有关，早期的正确处理和康复能够帮助患者尽快康复恢复，避免后续并发症的发生。
因此，对软组织损伤的认识和处理十分重要。
本文将深入探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗以及康复等方面，为读者提供更加全面的了解和参考。
1.2 文章结构本文将分为三个部分展开讨论软组织损伤的相关内容。
第一部分将介绍软组织损伤的定义与分类，包括软组织损伤的概念、各种类型的软组织损伤以及其特点。
第二部分将探讨软组织损伤的症状与诊断，包括常见的症状表现、诊断方法和技术。
最后一部分将着重讨论软组织损伤的治疗与康复，介绍目前常用的治疗方法和康复计划，以及预防软组织损伤的措施和建议。
1.3 目的:本文的目的是探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗与康复等方面的知识，以帮助读者更好地了解软组织损伤的特点及处理方式。
通过系统性的介绍和分析，旨在加深对软组织损伤的认识，为医护人员提供更科学、有效的治疗方法，以提高软组织损伤患者的康复率和生活质量。
此外，也希望引起社会对软组织损伤问题的关注，促进相关研究和实践的发展，为预防和治疗软组织损伤提供更好的理论和实践支持。
2.正文2.1 软组织损伤的定义与分类软组织损伤是指肌肉、韧带、肌腱和其他结缔组织在外力作用下发生的损伤。
这些损伤通常由于运动过度、扭伤、跌倒、撞击或其他外部力量引起。
软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤和扭伤到严重的断裂和撕裂不等。
根据损伤的特点和严重程度，软组织损伤可以分为以下几类：1. 拉伤：即肌肉或韧带受到拉伤而造成的损伤。
轻微的拉伤可能只导致轻微的疼痛和不适，但严重的拉伤可能需要进行手术修复。
软组织损伤正确处理加速康复
软组织损伤的定义
软组织损伤是指人 体骨骼、肌肉、韧 带、关节囊、滑膜 囊、椎间盘、周围 神经及血管等组织
的损伤
软组织损伤的原因 包括运动损伤、交 通事故、跌倒、扭
伤等
软组织损伤的症状 包括疼痛、肿胀、 出血、活动受限等
软组织损伤的正确 处理方法包括冷敷、 压迫、抬高等，有
助于加速康复
添加标题
添加标题
注意不要过紧或 过松，以免影响 血液循环或导致 压迫坏死
定期更换包扎， 保持清洁干燥
01
0 2
03
04
抬高受伤部位
抬高受伤部位， 促进血液回流， 减轻肿胀和疼 痛
冷敷或冰敷， 收缩血管，减 少出血和肿胀
加压包扎，固 定受伤部位， 减少活动和摩 擦
适度休息，避 免剧烈运动和 重复受伤动作
01
0 2
03
04
药物治疗
口服药物：如非甾体消 炎药，用于缓解疼痛和
消炎
注射药物：如局部封闭 疗法，用于缓解疼痛和
消炎
外用药物：如药膏、 喷雾剂等，直接作用
于患处，促进愈合
药物选择：根据软组 织损伤的严重程度和 医生的建议选择合适
的药物
04
加速康复的措施
适当的运动锻炼
促进血液循环
增强肌肉力量
减轻疼痛
预防再次损伤
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题
定期进行身体检查， 及时发现并处理潜
在的健康问题
保持适当的运动， 增强肌肉力量和关
节灵活性
注意饮食营养，保 持健康的饮食习惯
避免过度劳累和重 复性损伤，合理安 排工作和休息时间
THANKS
汇报人：
根据运动项目和 自身需求，选择 合适的护具和运 动装备，如护膝、 护腕等。
软组织的损伤与修复
软组织的损伤与修复正常组织可以对体内外环境的变化作出形态、功能和代谢的反应性调整和适应。
若上述变化超过了组织生理调节范围，即组织的耐受与适应能力，就会出现形态、功能和代谢的损伤性病理变化。
软组织损伤是指附着在骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜和韧带由于外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等原因引起不同程度的纤维断裂和由于积累性损伤，或由于软组织无菌性炎症所导致的一系列临床症状，其主要症状是疼痛、肿胀和功能障碍。
根据发病的原因和过程的不同，软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。
（一）、急性软组织损伤急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。
常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。
肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。
其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。
韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。
根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。
1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。
2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。
常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。
急性软组织损伤临床表现1.急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。
2.局部肿胀。
3.活动明显受限。
4.出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。
X线检查无骨折及小关节脱位。
(二)、慢性软组织损伤急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。
但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。
如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月，医学上称为“静态残余张力”。
软组织损伤怎么做好康复治疗
软组织损伤怎么做好康复治疗软组织损伤主要是受到了各方面因素的影响，对人体肌肉、韧带、血管等软组织的结构造成破坏和伤害，其中力学因素是常见的导致软组织受伤的因素，受伤部位会呈现缺血、水肿、感染的症状。
一般来说软组织损伤分为急性和慢性两种。
急性软组织损伤：患者通常有较为明确的外伤史，例如打球时崴脚。
慢性软组织损伤：由急性损伤治疗不彻底、劳动姿势长时间单一、持久负重、环境湿冷等因素导致。
对不同部位软组织损伤的康复进行了全面分析。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
2.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
软组织损伤的康复
临床表现
急性软组织损伤 多有明确的外伤史。出现局部疼痛肿胀 、肌肉痉挛、损伤局部出血或淤血、压 痛、活动痛、活动受限 慢性软组织损伤 局部酸、胀、钝痛或刺痛，无力或沉重 感，症状不剧烈、不持续，在休息或变 换体位时减轻，但活动过度、劳累、负 重过久时加重
社会参与受限
主要表现为对工作、社会交往、休闲娱乐及社 会环境适应等方面
康复评定
感觉功能评定：疼痛评定、感觉功能评 定 运动功能评定：关节活动范围、肌力及 肌耐力评定，步态分析 平衡功能评定：平衡功能评估、协调性 评估、运动控制能力评估 日常生活活动能力评定： 社会参与能力评定 心理评定
5、健康教育 解除患者的思想顾虑，增强治疗的信心 预防软组织损伤，纠正不良姿势，维持 正确体位 使患者了解软组织损伤后的修复机制， 以及不同阶段的治疗目标和方法 注意劳逸结合，避免疲劳，改善工作环 境，经常变换工作姿势，坚持科学的运 动方法
中医康复
中医手法治疗：推拿按摩 针灸治疗 中药辨证论治 气功导引
康复治疗
治疗可分为保守治疗和手术治疗 不需要进行手术治疗的软组织损伤，急性期 可按照PRICE的处理原则：保护（protect） 、休息（rest）、冰敷（ice）、加压（ compression）抬高患肢（elevation），以减 少肿胀与炎症，促进损伤组织愈合
康复治疗
1、物理治疗： 物理因子治疗：急性期冰敷、弹力绷带加压包 扎、超短波疗法及超声波疗法；慢性期磁疗法、干 扰电、间动电、经皮神经电刺激疗法 运动治疗：关节活动训练、关节松动术、推拿 按摩、肌力训练、平衡与协调训练 2、作业治疗 3、康复辅具 4、药物治疗：非甾体类抗炎药、外贴止痛膏或涂 扶他林乳剂
刮痧疗法在软组织损伤康复治疗中的应用
刮痧疗法在软组织损伤康复治疗中的应用【摘要】目的探究软组织损伤康复治疗中刮痧疗法的应用效果。
方法文中将我院收治的软组织损伤患者作为研究对象，共40例，通过借助随机抽样法分参照组和研究组各20例，分别以常规治疗和刮痧疗法，观察对比临床治疗效果与患者疼痛缓解情况。
结果总有效率对比以具有明显差异（P＜0.05），以对照组低于研究组，分别是70.00%、95.00%；以及治疗后VAS评分较治疗前降低，其与治疗前对比P＜0.05，并以研究组低于对照组。
结论刮痧疗法在软组织损伤康复中效果显著，并能有效缓解患者疼痛情况，值得临床推广应用。
【关键词】软组织损伤；康复治疗；刮痧疗法软组织损伤具有较高的发病率，是受外力冲击作用下发生，或长期慢性劳损导致的病变，病变部位出现肿胀、疼痛，若疾病症状轻微，可自行痊愈，但若病情发展到一定程度可导致其残疾，甚至对患者生命构成威胁[1]。
对于该病常以理疗、镇痛、制动和活血化瘀等，但治疗效果并不显著。
刮痧是中医推拿手法之一，具有刺激强度大，具有舒筋活血、发散外邪、散瘀止痛和调节神经及内脏的作用，对软组织损伤起到满意效果[2]。
为此，本为现对软组织损伤患者提供刮痧疗法，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料文中纳入软组织损伤患者及其对本次研究目的了解，签订知情同意书，共40例。
通过借助随机抽样法分参照组、研究组各20例，前一组中男性共占70.00%（14/20），女性占30.00%（6/20），最大65岁，最小18岁，平均（41.53±1.44）岁；另一组中男性共占60.00%（12/20），女性占40.00%（8/20），最大64岁，最小18岁，平均（41.47±1.40）岁；纳入两组软组织损伤患者年龄、性别具有可比性。
1.2方法文中针对参照组患者主要提供常规治疗，即外敷镇江膏药和口服扶他林缓释片，外敷镇江膏药贴于患处，每3天更换一次，扶他林缓释片每次75mg，每天一次；研究组在上述基础添加刮痧疗法，针对病变部位摸清，配合红花油辅助治疗，依照由里向外顺序刮拭直至皮肤出痧，并嘱减少活动，充分休息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/14
1
概述
定义:
指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病 病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、 椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称 为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能 障碍。
2021/3/14
2
损伤的原因
0
1
2
3
痉挛牵扯痛
0
1
2
3
绞痛
0
1
2
3
热灼痛
0
1
2
3
持续固定痛
0
1
2
3
胀痛
0
1
2
3
触痛
0
1
2
3
撕裂痛
0
1
2
3
B 情感项
软弱无力
0
1
2
3
厌烦
0
1
2
3
害怕
0
1
2
3
受罪、惩罚感
0
1
2
3
感觉项总分___________
情感项总分____________
Ⅱ.视觉模拟定级(visual analogus scale, VAS)评定法
被动将关节活动至最 大范围
2021/3/14
25
2021/3/14
26
2021/3/14
27
2021/3/14
28
支具是一种置于身体外部,旨在限制身体的某项运动,从而辅助手术 治疗的效果,或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础 上加上压点,就可以成为矫形支具,用于身体畸形的矫正治疗。
导热疗法） 4、康复锻炼（肌力和关节活动度的训练）
2021/3/14
14
等长肌力训练
肌肉收缩时,肌肉张力改变,而肌肉长度不产生 明显变化或关节运动的静态抗阻运动。
等张肌力训练
训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定,产生关 节运动,借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张 肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉 主动缩短,使两端相互靠近为向心肌力训练;肌 肉在收缩时逐渐延长,致使其两
辅助检查
X线检查 CT、MRI 肌电图 其他:B超、关节镜检查等
2021/3/14
5
诊断
病史 临床表现 体征 辅助检查
2021/3/14
6
临床治疗
治疗原则:软组织与骨并重,固定与活动相 结合,标本兼治
治疗方法
1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等
2021/3/14
17
病例分析 新闻
2021/3/14
18
肘关节内外侧软组织损伤
肘关节内侧软组织损伤
上臂外展,肘关节屈曲90度,肘部低 于肩部是进行剧烈运动,最易致伤。 （如羽毛球正手回击、抽球、扣杀 动作时所要求的屈腕动作、局部负 荷过度、局部受到过度的牵扯出现 疲劳）
肘关节外侧软组织损伤
伸手肌群突然收缩,使肌肉或关节囊 带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的 旋后等造成。（反手扣杀、抽打）
表现:肘部内外侧疼痛,局 部肿胀,肘关节活动受阻,常 不能完全伸臂或曲肘
2021/3/14
19
肘部损伤的体育康复治疗方案
早期康复（0-3周）
方法:用力握拳、伸指保 持十秒,10个/组,5~6组/ 日
2021/3/14
16
二、稳定期
伤后48小时,出血停止,治疗重点是血肿及渗出 液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等 加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护, 局部制动至创伤愈合。
三、恢复期
局部肿痛消失后,渐进进行损伤肢体肌力、关节 活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物 理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。
2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗
2021/3/14
7
关节鼠:关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变 ,造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于 关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节 腔内的位置,犹如老鼠一样在关节内窜动,故关节内游 离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生于膝关节最多见 。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨 性关节炎等。
2021/3/14
30
2021/3/14
31
中医康复
中医手法治疗:推拿按摩 针灸治疗 中药辨证论治 气功导引
2021/3/14
32
筋膜室综合征是指在一密闭间室内,由于压力升高影响 血液循环,而造成间室内肌肉、神经等组织不可逆的损 害
神经卡压综合征属骨-纤维管、室压迫综合征之一。为 周围神经行径某部骨纤维管,少数为纤维缘受到压迫和 慢性损伤引起炎性反应,产生神经功能异常。
2021/3/14
8
康复评定
疼痛评定 运动功能评定 日常生活活动能力与生活质量评定 心理评定
11
目测类比定级法
使用一根直线,以线的两端为两个不同的极点 如以自述“疼痛”的症状评定为例,线的一端即代表完全不 痛,而线的另一端则代表非常剧烈的疼痛,由患者根据其感觉 疼痛的程度,在线上划定一个位置。以后评定时,患者即可以 此位置作为一个参照点来标出疼痛的正确位置 目测类比法使用10、15或20cm长的线段横划于纸上,以10cm 长度最为合适,因其精度可以达到1/100,最小线段为1mm,灵 敏度比较高,便于统计处理,线段中不加注文字,否则反而会 减低其灵敏度
2021/3/14
9
康复评定
疼痛的评定 目测类比法、简化McGill疼痛问卷和压
力测痛法（压力测痛仪）
2021/3/14
10
简式McGill疼痛问卷
Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定
疼痛性质
疼痛程度
A 感觉项
无
轻
中
重
跳痛
0
1
2
3
刺痛
0
1
2
3
刀割痛
0
1
2
3
锐痛
2021/3/14
12
康复治疗
目标: 1、减轻疾病与痛苦 2、加速软组织损伤的修复,减少并发症及后遗症
的发生 3、恢复伤前日常生活活动能力,提高生活自理能
力 4、恢复和改善职业劳动能力 5、帮助患者进行心理调整,乐观面对疾病
2021/3/14
13
康复治疗
现代康复治疗
1、休息疗法 2、外固定和牵引疗法 3、物理疗法 （电、光、超声波、磁疗法、传
无痛(0)︱_______________________________________︱剧痛(100)
Ⅲ.现有痛强度(present pain intensity, PPI)评定分级
0 — 无痛;
1 — 轻度不适;
2 — 不适;
3 — 难受;
4 — 可怕的痛; 5 — 极为痛苦
2021/3/14
外力作用 持续劳累性损伤 年龄因素 体质及解剖结构 其他:疾病、理化因素等
2021/3/14
3
临床表现
全身症状
可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血 症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等,失血过多或兼内 脏损伤者可出现休克。
局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹 响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉 萎缩。
2021/3/14
15
软组织损伤的分期治疗原则
软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程
进行分期处理
一、急性期
肌肉、韧带损伤初期,治疗重 点是止痛、止血,防止肿胀。应 用“RICE” （rest、ice、 compression、elevation）常规治疗 。即局部休息,冰敷,加压包扎 及抬高患肢。损伤后尽快局部 外垫棉花,弹力绷带加压包扎, 然后冰敷30分钟,这样的初期处 理可以止痛、止血,防止肿胀, 十分重要而且有效。对于有骨 折或韧带、肌肉、肌腱断裂的 患者应作适当的外固定。