软组织损伤临床康复
康复治疗软组织损伤110例
康复治疗软组织损伤110例
1 临床资料
1.1 一般资料：本组110例中，男67例，女43例，年龄10～84岁，以青年及中老年人为多，受伤距治疗时间为3小时～4月，损伤部位：上肢42例，下肢38例，胸腹部17例，头面部6例，腰骶部7例。
1.2 治疗方法：（1）石蜡疗法：将白色石蜡加温到70～80℃后，倒入专用盘内，摊成厚约2 cm的蜡饼，冷却到50～60℃，贴在伤部，用塑料布包好，再用棉垫包裹保温。每日2次，每次30～60分钟，上下午各1次。10次1疗程。（2）采用中频电疗法：使用北京产的电脑中频治疗仪，根据损伤部位的大小选择电极，并置于其上，可对置或并置，电流耐受为限，用1号处方，1次/天，10次为1疗程。（3）运动疗法：运动疗法必须分步进行，第一阶段在伤后约5小时内，开始做健肢和全身轻微活动，第二阶段在伤后6小时～5天左右，可逐渐加大活动量，但一定要掌握好剂量，否则会加重损伤，第三阶段伤后2～4周以后，以功能锻炼为主，首先是被动运动，适量加主动或抗阻运动，然后再转为主动运动和主动运动为主被动运动为辅，整个过程一定要循序渐进方可提高康复疗效，2次/日。损伤部位在四肢运动疗法特别适宜。
2 结果
2.1 疗效标准：痊愈：疼痛消失，肿胀消失，功能恢复正常；显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消退，功能恢复接近正常；有效：疼痛减轻，肿胀有消退，功能有一定好转。无效：疼痛、肿胀变化不大或加重，功能无变化或加重。
2.2 治疗结果：治愈87例，显效12例，有效7例，无效4例，治疗次数3～26次。
3 讨论
用蜡疗法治疗软组织损伤具有很强的理化特性，医用蜡是一种良好的导热体，石蜡加热后冷却时，放出大量的热能，凝固后的石蜡在70～90分钟内能保持40～47℃，这是蜡疗的在热疗中的优越性，治疗时皮肤温度可高到45℃左右，在整个治疗过程保持高温，能加快血液循环，防止软组织粘连变性，还有石蜡的机械压迫作用，蜡的热量能到深部软组织，为消散吸收、减轻疼痛有很好的作用。而中频治疗具有多种不同电刺激，可引起肌肉颤动，兴奋粗纤维，闸门关闭起止痛和锻炼肌肉的收缩的作用，它还能增加局部血液循环，使肿胀消失更快[1]。
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
生活调护
1、养成良好的卫生习惯，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干净，保持良好的心态。
2、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。
3、尽量房间干净，不要有蚊子，昆虫之类的，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。
4、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。
5、早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。
6、抬高并固定患肢，加强营养，促进创口愈合，对严重者，应严密观察，注意休克征兆，记录血压、脉搏、尿量及其性状。
情志调护
消除顾虑，焦虑心理，应使畅情志，安心养病。
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功效。
3、饮食宜富营养易消化，如乳、蛋、鱼等高蛋白食物及富含维生素的水果、蔬菜，可多吃水果及纤维素高的食物。
食疗方
竹笋赤小豆汤：制用法：赤小豆lOOg，绿豆100克，竹笋切片50g，将三食材洗净，竹笋切片，加清水适量，急火烧开，文火炖至熟烂，分次食用。
功效：消肿活血，逐血利湿。
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
生活调护
1、养成良好的卫生习惯，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干净，保持良好的心态。
2、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。
3、尽量房间干净，不要有蚊子，昆虫之类的，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。
4、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。
5、早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。
6、抬高并固定患肢，加强营养，促进创口愈合，对严重者，应严密观察，注意休克征兆，记录血压、脉搏、尿量及其性状。
情志调护
消除顾虑，焦虑心理，应使畅情志，安心养病。
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功效。
3、饮食宜富营养易消化，如乳、蛋、鱼等高蛋白食物及富含维生素的水果、蔬菜，可多吃水果及纤维素高的食物。
食疗方
竹笋赤小豆汤：制用法：赤小豆lOOg，绿豆100克，竹笋切片50g，将三食材洗净，竹笋切片，加清水适量，急火烧开，文火炖至熟烂，分次食用。
功效：消肿活血，逐血利湿。
软组织损伤的康复
P&R—Protection & Rest（保护&休息）
要立即停止运动，避 免二次损伤，保护受 伤肢体或部位——局 部制动。
（医务工作者应对复 杂的关节损伤进行分 析，帮助患者选择有
I—Ice（冰敷）
收缩患处血管，减少 出血、肿胀。
冰镇痛。 缓解肌肉痉挛。 降低局部代谢，减少
组织损伤风险。
2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等 会变热，就失去了治疗作用，因此要经常 更换。
3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时， 开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进 血液循环，应使用热敷。
热敷法
热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环， 因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。 操作要领
注意事项 1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，
软组织损伤的康复
闭合性软组织损伤的病理、生理分期
软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常 会留下不同程度的功能障碍，为后期康复 带来障碍。
为了做到正确、有效、及时的处理，就要 求对其病理变化、修Leabharlann Baidu过程有一定的了解。
闭合性软组织损伤的病理变化过程，可分 为急性和慢性两大类。
急性损伤
早期——伤后即刻 至伤后4-6小时
此时为避免残留功能障碍，运动疗法就变 的尤为重要
运动创伤与运动疗法
运动疗法的介入时机
临床诊疗路径-软组织损伤康复-实用
软组织损伤康复
(一）概述
软组织损伤是指骨与软骨以外的组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、滑囊、脂肪垫、血管、皮肤等等。康复医学中常见的是四肢与躯千部位的软组织损伤，若能得到及时、正确的处理，则预后较好。损伤严重者或处理不及时、不得当，可能迁延为慢性软组织损伤。
(二）临床表现
1.局部肿胀、疼痛，可伴有皮肤的撕裂伤。
2.可伴有邻近关节的活动受限。韧带损伤或断裂可造成相应关节活动的受限和异常。活动关节时可导致疼痛加重。
(三）诊断要点
1.明确的外伤史。
2.体格检查局部肿胀，压痛，不同的韧带、肌腱等软组织损伤有各自相应的阳性查体结果。
3.MRI检查可以确定损伤的有无及其程度。
4.康复评定疼痛评分，肢体周径测量，关节活动范围测定等。
(四）治疗方案及原则
1.物理治疗
（1）伤后12〜24小时内:主要治疗目标是消炎止痛，常用的措施是“RICE”常规处理，即局部休息(R)、冰敷(I)、加压包扎(C)及抬高患肢(E)。局部冷疗可止血、消肿、镇痛，切忌揉捏损伤部位及热敷，以免加重出血及损伤。可予调制中频疗法以镇痛。冷疗和调制中频疗法可以每天数次，每次不超过20分钟。
（2）伤后24〜48小时后：可进行热疗，如超短波疗法、石蜡疗法、湿热敷、超声波疗法、小剂量的氦氖激光局部照射治疗、温热低周波、调制中频、经皮神经电刺激等治疗以消肿、消炎、镇痛、改善局部血液循环、减轻粘连。每天一次到多次，每次不超过15〜30分钟。
（3）发展为慢性损伤后：可予直流电碘离子导入及调制中频、超短波疗法，
局部压痛明显者可予以局部封闭治疗。
2.运动治疗急性期疼痛剧烈，应局部制动，减少肌肉活动。急性期过后可酌情进行相应肌肉及关节的活动，以改善血液循环，恢复关节活动范围及肌力。早期活动以不痛为原则，后期为了克服关节活动障碍可以有轻度疼痛。
软组织损伤的临床康复ppt课件
概述
定义：
指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病 病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、 椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称 为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形 ，功能障碍。
损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤 年龄因素 体质及解剖结构 其他：疾病、理化因素等
诊断
病史 临床表现 体征 辅助检查
康复评定
疼痛评定 运动功能评定 日常生活活动能力与生活质量评定 心理评定
康复评定
疼痛的评定 目测类比法、简化McGill疼痛问卷和压
力测痛法（压力测痛仪）
简式McGill疼痛问卷
Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定
软组织损伤的分期治疗原则
软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程
进行分期处理
一、急性期
肌肉、韧带损伤初期，治疗 重点是止痛、止血，防止肿胀 。应用“RICE” （rest、ice、 compression、elevation）常规治疗 。即局部休息，冰敷，加压包 扎及抬高患肢。损伤后尽快局 部外垫棉花，弹力绷带加压包 扎，然后冰敷30分钟，这样的 初期处理可以止痛、止血，防 止肿胀，十分重要而且有效。 对于有骨折或韧带、肌肉、肌 腱断裂的患者应作适当的外固 定。
临床表现
软组织损伤的康复(课堂PPT)
.
24
• 内侧副韧带不完全性断裂
• 早期：RICE
• 24~48h出血停止后：采用温热疗法促进血 肿吸收
• 恢复期：碘离子导入疗法、超声波疗法、 音频电疗法
• 运动疗法：股四头肌与腘绳肌的练习 • 行走练习
.
25
• 内侧副韧带完全性断裂 • 手术修复，术后长腿石膏夹板固定6~8周 • 固定期应进行股四头肌的静力性收缩练习 • 理疗：碘离子导入疗法、超声波疗法、音
.
12
物理因子疗法
• 冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛
• 磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷 贴—消炎、消肿，镇痛、促进创面愈合、 软化瘢痕
• 蜡疗：用于损伤恢复期—软化瘢痕
.
13
• 干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：镇 痛、软化瘢痕、松解粘连
• 超短波：改善血液循环、利于炎症控制与 消散
.
29
、消瘀斑
.
15
治疗性锻炼
关节活动度训练 • 原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度 • 方法：被动活动 • 注意事项：避免急性期活动，避免活动造
成新的损伤，避免活动加重疼痛、肿胀等 症状
.
16
肌力训练
• 原则：阻力、超负荷、适度疲劳
• 方法：早期等长训练，后期等张、等长、 等速训练三者结合
软组织损伤康复治疗
软组织损伤康复治疗
疼
痛
因为热爱,所以坚持。
因为坚持,所以传递。
指
南
软组织损伤的康复治疗
“软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。
软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。
软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。
第一节急性软组织损伤的治疗
一、概述
急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。
(一)诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。
2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤的康复训练方法包括但不限于以下几种：
1. 直腿抬高：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
2. 抗阻性等长或等张练习：在急性损伤康复治疗期，功能锻炼宜作抗阻性的等长或等张练习，以增强肌力，减少粘连，促进功能恢复。
3. 主动功能练习：慢性损伤的功能锻炼应在医生指导下进行主动的功能练习为主，配合被动功能锻炼。
需要注意的是，在康复训练过程中，应避免过度运动，以免加重病情。同时，这些方法应在专业医师指导下进行，根据具体情况制定个性化的康复方案。如需更多信息，建议咨询专业医生。
软组织损伤健康教育
软组织损伤健康教育
《软组织损伤健康教育》
软组织损伤是指人体软组织（肌肉、韧带、肌腱和关节周围组织）受到外力的撕裂、扭伤或挤压所引起的损害。在日常生活中，软组织损伤是非常常见的。例如，运动过程中的扭伤、跌倒摔伤、劳动受伤等都属于软组织损伤的范畴。因此，对软组织损伤进行健康教育是非常必要的。
第一，软组织损伤的预防。在进行体育活动或劳动工作时，应注意选择合适的运动或劳动方式，避免过度疲劳和不当的运动姿势。同时，要加强运动前的热身活动和运动后的放松活动，以增加肌肉的柔韧性和关节的稳定性，减少软组织损伤的风险。
第二，软组织损伤的急救处理。在软组织损伤发生后，应第一时间停止活动、用冰敷伤处、提高伤肢并确保伤肢稳定，避免再次伤害。同时，要及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免软组织损伤的并发症和后遗症。
第三，软组织损伤的康复和修复。在软组织损伤后，要进行适当的功能锻炼，帮助受损组织恢复功能。同时，要遵医嘱进行康复训练，使受损组织得到适当的修复和恢复。同时，要注重饮食营养和心理护理，促进软组织损伤的康复和修复。
软组织损伤虽然是一种常见的情况，但是在生活中我们可以通过健康教育来进行预防、急救处理和康复修复。希望通过对软组织损伤的健康教育，可以让更多的人能够避免软组织损伤的
发生，或者能够在软组织损伤后做到及时、正确的处理和康复。让我们的生活更加健康和幸福。
软组织损伤的临床康复 ppt课件
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二、稳定期
伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及 渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外 敷等加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保 护，局部制动至创伤愈合。
三、恢复期
局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关 节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以 物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
疼痛、肿胀等症状 肌力训练 原则：阻力、超负荷、适度疲劳 方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练三者结合 注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加，急性期肿胀疼痛时
禁忌抗阻训练 三、康复辅具：辅以助行器行走
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等长肌力训练
肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不 产生明显变化或关节运动的静态抗阻运动。
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潜在并发症
感染：1.注意环境清洁，定时空气消毒，保持病房空气新 鲜，温湿度适宜。2.及时换药，保持伤口敷料清洁干燥； 及时清除创面上的坏死组织、脓液和异物，保护和促进伤 口组织的生长。给予饮食指导，嘱其进食高蛋白、高热量、 高维生素饮食，增强抵抗力以利于组织恢复。同时加强基 础护理，预防压疮。
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疼痛与肿胀
抬高患肢，有力于降低血管的压力，有利于渗出液、淋巴液的回流， 组织压力的降低可自发减轻小腿的肿胀及疼痛，当患者卧床或行走时， 都应维持患肢抬高体位，患者卧床时，使用枕头抬高患肢是一种安全 舒适的方法，注意抬高患肢时，不要过度屈曲膝关节，以免妨碍静脉 回流。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣 缺血坏死。特别是熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固 定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势。
软组织损伤康复训练
软组织损伤康复训练
软组织损伤是常见的运动伤害，包括肌肉、韧带、肌腱等。在康复
过程中，合理的训练方法对于恢复功能和预防再次损伤起到至关重要
的作用。本文将讨论软组织损伤康复训练的相关内容。
一、康复训练的原则
康复训练的原则有综合性、渐进性、适应性、个体化等。综合性意
味着康复训练应综合运用各种方法，包括物理治疗、康复训练、辅助
器械等。渐进性表示康复训练应由易到难、由低强度到高强度的过程。适应性强调康复训练应根据患者的具体情况进行个体化的设计和调整。
二、早期康复训练
早期康复训练主要是针对急性期的软组织损伤，旨在缓解疼痛、减
轻肿胀、恢复关节的功能。常用的康复训练方法包括冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等。冷敷和热敷通过改善局部血液循环达到减轻疼痛和
肿胀的效果。按摩可以促进局部血液循环和淋巴循环，有利于废物的
排除和营养的供给。功能锻炼主要包括主动和被动的关节活动、平衡
训练等，旨在恢复受损组织的功能。
三、中期康复训练
中期康复训练是指软组织损伤进入亚急性期或慢性期的康复过程。
在这个阶段，康复训练的重点是增强肌力和恢复关节的运动范围。针
对不同肌群的训练，可以采用各种力量训练方法，如负荷训练、等长
收缩和无氧运动等。此外，进行主动和被动的关节活动，可通过体能
训练、物理治疗或康复器械进行。这些训练方法可以帮助患者逐渐恢
复正常的肌力和关节功能。
四、晚期康复训练
晚期康复训练是指软组织损伤进入慢性期，患者疼痛和肿胀症状减轻，功能逐渐恢复的阶段。在晚期康复训练中，主要针对运动技能和
功能回归进行训练。这包括肌肉协调、平衡感觉、肌肉耐力等的训练。康复训练可以通过多种方法实现，包括运动康复、康复训练和康复辅
软组织损伤怎么做好康复治疗
软组织损伤怎么做好康复治疗
软组织损伤主要是受到了各方面因素的影响，对人体肌肉、韧带、血管等软
组织的结构造成破坏和伤害，其中力学因素是常见的导致软组织受伤的因素，受
伤部位会呈现缺血、水肿、感染的症状。一般来说软组织损伤分为急性和慢性两种。急性软组织损伤：患者通常有较为明确的外伤史，例如打球时崴脚。慢性软
组织损伤：由急性损伤治疗不彻底、劳动姿势长时间单一、持久负重、环境湿冷
等因素导致。对不同部位软组织损伤的康复进行了全面分析。
1.踝关节软组织损伤康复治疗
如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，
这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。可以在受伤
区域用中药进行活血化瘀处理。脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24
小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这
样有利于伤者软组织的恢复。如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受
伤部位，保护踝关节。
2.颈部急性软组织损伤康复治疗
颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突
然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌
肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。比如说利
用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患
者的康复过程。基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，
软组织损伤的康复PPT课件
• ②手的休息位：手在自然静止状态姿势，半握拳。腕关节背屈10－15°，轻度尺偏；拇指轻度外展，旋前位； 掌指关节、指间关节呈半屈曲位；手部各肌肉呈相对平衡状态。
第11页/共94页
• ③手功能位：是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯姿势） 。腕背伸20－25°， 尺偏10°；拇外展，各指分开；掌指关节屈30－45°；近节指间关节屈曲60－80°；远节指间关节屈曲10－ 15°。
基本治疗方案
休息
理疗
作业疗法
剂等 Ⅰ级
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水杨酸类制
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• 急性期（活动期）： 休息、卧床，功能位制动 药物治疗 预防并发症发生 理疗（冷疗法）
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• 慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓，体温血沉基本正常。 适量运动 ADL训练 关节ROM、肌力↑
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• ⒊脊髓型： 颈脊髓受压出现一侧或双侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经元性瘫痪。（肌无力、张力↑，腱反射 亢进，不规则分布的感觉↓，椎体束征（+）等）
• ⒋椎动脉型： 主要表现为椎—基底动脉供血不足引起的姿势性眩晕、头痛、眼花、猝倒等。
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• ⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。 交感神经兴奋表现为： 头痛、偏头痛、视力↓、心跳↑、BP ↑、多汗、耳鸣、听力↓。 交感神经抑制（迷走神经亢进症状）： 头昏、心动过缓、BP偏低、肠胃蠕动↑等。
软组织损伤康复 ppt课件
• 康复介入 • 1.教导患者安全的自我锻炼技巧，预防再次受伤的方法，
教导安全的生物力学。
• 2.针对紧绷组织执行牵拉技巧： • 关节及特定韧带—关节松动术 • 韧带、肌腱和软组织粘连—深度按摩 • 肌肉—神经肌肉控制、被动牵拉、按摩、柔软度训练
• 3.运动进展： • 次大到最大阻力 • 阻力性向心、离心收缩、承重和非承重的特运动 • 单一平面到多平面的运动
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
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严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
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严重程度的分类分类—3度(完全)
•结构成分丢失 •显著的异常活动 •明显的淤血 •血肿
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• 注意事项： • 1.不该出现任何发炎迹象 • 2.随运动强度的进展可能出现些许不适，但不应持续数
个小时。 • 3.不应出现进展过快或运动过大的迹象
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• 动作简单到复杂，强调模拟功能性活动 • 近端稳定控制下加强远端活动能力 • 安全的生物力学 • 低重复到高重复次数，逐渐增加难度和时间，逐渐增加
速度和时间 • 4.以安全的活动来进展有氧运动。 • 5.持续使用支持性和/或辅助性设备直到关节活动度达到
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤健康教育及康复指导
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等
原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
生活调护
1、养成良好的卫生习惯，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干净, 保持良好的心态。
2、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。
3、尽量房间干净，不要有蚊子，昆虫之类的，避免玻璃、钉子割
伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。
4、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意
挤压排脓，以免炎症扩散。
5、早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。
6、抬高并固定患肢，加强营养，促进创口愈合，对严重者，应严密观察，注意休克征兆，记录血压、脉搏、尿量及其性状。
情志调护
消除顾虑，焦虑心理，应使畅情志，安心养病。
软组织损伤健康教育及康复指导
饮食调护
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功效。
3、饮食宜富营养易消化，如乳、蛋、鱼等高蛋白食物及富含维生素的水果、蔬菜，可多吃水果及纤维素高的食物。
食疗方
竹笋赤小豆汤：制用法：赤小豆lOOg，绿豆100克，竹笋切片50g,将三食材洗净，竹笋切片，加清水适量，急火烧开，文火炖至熟烂，分
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中医康复
中医手法治疗:推拿按摩 针灸治疗 中药辨证论治 气功导引
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痉挛牵扯痛
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绞痛
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热灼痛
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持续固定痛
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胀痛
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触痛
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撕裂痛
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B 情感项
软弱无力
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厌烦
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害怕
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受罪、惩罚感
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感觉项总分___________
情感项总分____________
Ⅱ.视觉模拟定级(visual analogus scale, VAS)评定法
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病例分析 新闻
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肘关节内外侧软组织损伤
肘关节内侧软组织损伤
上臂外展,肘关节屈曲90度,肘部低 于肩部是进行剧烈运动,最易致伤。 （如羽毛球正手回击、抽球、扣杀 动作时所要求的屈腕动作、局部负 荷过度、局部受到过度的牵扯出现 疲劳）
肘关节外侧软组织损伤
筋膜室综合征是指在一密闭间室内,由于压力升高影响 血液循环,而造成间室内肌肉、神经等组织不可逆的损 害
神经卡压综合征属骨-纤维管、室压迫综合征之一。为 周围神经行径某部骨纤维管,少数为纤维缘受到压迫和 慢性损伤引起炎性反应,产生神经功能异常。
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康复评定
疼痛评定 运动功能评定 日常生活活动能力与生活质量评定 心理评定
软组织损伤的康复
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概述
定义:
指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病 病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、 椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称 为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能 障碍。
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损伤的原因
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软组织损伤的分期治疗原则
软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程
进行分期处理
一、急性期
肌肉、韧带损伤初期,治疗重 点是止痛、止血,防止肿胀。应 用“RICE” （rest、ice、 compression、elevation）常规治疗 。即局部休息,冰敷,加压包扎 及抬高患肢。损伤后尽快局部 外垫棉花,弹力绷带加压包扎, 然后冰敷30分钟,这样的初期处 理可以止痛、止血,防止肿胀, 十分重要而且有效。对于有骨 折或韧带、肌肉、肌腱断裂的 患者应作适当的外固定。
无痛(0)︱_______________________________________︱剧痛(100)
Ⅲ.现有痛强度(present pain intensity, PPI)评定分级
0 — 无痛;
1 — 轻度不适;
2 — 不适;
3 — 难受;
4 — 可怕的痛; 5 — 极为痛苦
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导热疗法） 4、康复锻炼（肌力和关节活动度的训练）
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等长肌力训练
肌肉收缩时,肌肉张力改变,而肌肉长度不产生 明显变化或关节运动的静态抗阻运动。
等张肌力训练
训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定,产生关 节运动,借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张 肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉 主动缩短,使两端相互靠近为向心肌力训练;肌 肉在收缩时逐渐延长,致使其两端相互分离为 离心肌力训练。
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康复治疗
目标: 1、减轻疾病与痛苦 2、加速软组织损伤的修复,减少并发症及后遗症
的发生 3、恢复伤前日常生活活动能力,提高生活自理能
力 4、恢复和改善职业劳动能力 5、帮助患者进行心理调整,乐观面对疾病
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康复治疗
现代康复治疗
1、休息疗法 2、外固定和牵引疗法 3、物理疗法 （电、光、超声波、磁疗法、传
被动将关节活动至最 大范围
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支具是一种置于身体外部,旨在限制身体的某项运动,从而辅助手术 治疗的效果,或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础 上加上压点,就可以成为矫形支具,用于身体畸形的矫正治疗。
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辅助检查
X线检查 CT、MRI 肌电图 其他:B超、关节镜检查等
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诊断
病史 临床表现 体征 辅助检查
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临床治疗
治疗原则:软组织与骨并重,固定与活动相 结合,标本兼治
治疗方法
1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等
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二、稳定期
伤后48小时,出血停止,治疗重点是血肿及渗出 液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等 加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护, 局部制动至创伤愈合。
三、恢复期
局部肿痛消失后,渐进进行损伤肢体肌力、关节 活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物 理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。
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康复评定
疼痛的评定 目测类比法、简化McGill疼痛问卷和压
力测痛法（压力测痛仪）
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简式McGill疼痛问卷
Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定
疼痛性质
疼痛程度
A 感觉项
无
轻
中
重
跳痛
0
1
2
3
刺痛
0
1
2
3
刀割痛
0
1
2
3
锐痛
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目测类比定级法
使用一根直线,以线的两端为两个不同的极点 如以自述“疼痛”的症状评定为例,线的一端即代表完全不 痛,而线的另一端则代表非常剧烈的疼痛,由患者根据其感觉 疼痛的程度,在线上划定一个位置。以后评定时,患者即可以 此位置作为一个参照点来标出疼痛的正确位置 目测类比法使用10、15或20cm长的线段横划于纸上,以10cm 长度最为合适,因其精度可以达到1/100,最小线段为1mm,灵 敏度比较高,便于统计处理,线段中不加注文字,否则反而会 减低其灵敏度
外力作用 持续劳累性损伤 年龄因素 体质及解剖结构 其他:疾病、理化因素等
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临床表现
全身症状
可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血 症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等,失血过多或兼内 脏损伤者可出现休克。
局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹 响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉 萎缩。
2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗
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关节鼠:关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变 ,造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于 关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节 腔内的位置,犹如老鼠一样在关节内窜动,故关节内游 离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生于膝关节最多见 。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨 性关节炎等。
伸手肌群突然收缩,使肌肉或关节囊 带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的 旋后等造成。（反手扣杀、抽打）
表现:肘部内外侧疼痛,局 部肿胀,肘关节活动受阻,常 不能完全伸臂或曲肘
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肘部损伤的体育康复治疗方案
早期康复（0-3周）
方法:用力握拳、伸指保 持十秒,10个/组,5~6组/ 日