2020年医务科工作计划

2020年医务科工作计划

2020年，医务科重点抓医疗质量与安全管理工作，严抓医疗核心制度落实，尤其是疑难危重患者讨论、术前讨论与死亡病例讨论制度落实情况，严抓病案质量，做好对口支援及各级人才培训进修，进一步开展卒中防治中心、新生儿救治中心、孕产妇急救中心建设工作，现将2020年度医务科工作计划阐述如下：

一、医疗质量管理

（一）病案质量管理

定期对运行病历、门急诊病历、留观病历及终末病历的书写质量进行督导检查，重点检查病历书写时限、复制粘贴现象、告知内容、手术记录、死亡讨论、疑难危重讨论、术前讨论、合理用药、科室间会诊、手术安全等内容，对质控结果及时反馈并督促科室整改。对病历书写开展培训，提高医生病历书写规范性。通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为，强化医生的基础知识，留下完整、真实的医疗文书资料，防止医疗纠纷发生时，最大限度保护自身权益不受侵害。

（二）医疗核心制度落实

对我院19项核心制度执行情况开展质控检查，重点对会诊制度、术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论制度、手术安全核查与风险评估制度等重点环节开展质控。督导各临床科室术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论要有实质性内容，对质控结果及时反馈并督促科室整改。不定期到手术室查对手术部位标识登记本，明确手术部位，确保手术安全。

（三）临床路径与单病种

加强临床路径管理，监管各临床科室临床路径管理率，入组率及入组完成率，督促科室及时优化路径文本，降低临床路径变异率。

（四）输血管理

加强临床输血的管理，根据《临床输血技术规范》等有关法律法规，加强医务人员输血知识的培训，强化临床医师对临床用血指证的掌握，加强临床输血病历的书写情况，要求病程记录中有输血前及输血后疗效评价，做到安全、有效、科学用血。

（五）合理用药

加大对抗菌药物的监管及麻醉药品管理力度，严格按工作流程审批使用特殊级抗菌药物与毒麻药品，组织抗菌药物合理使用培训与考核，并根据考核结果，调整各级医师抗菌药物使用权限。

加强对辅助用药的监管力度，医务科定期查看贫困建档立卡患者病历，严格督查科室内对建档立卡患者辅助用药的使用情况，杜绝科室无指征使用辅助用药，降低辅助用药使用比例。

（六）加强疑难危重患者管理

督促科室加强疑难危重患者管理，严格执行病例讨论制度、院内会诊制度与危重患者抢救制度，及时组织全院多学科会诊，提高疑难危重患者的诊疗效果，降低患者死亡率。

二、医疗安全管理

1、依法执业

严格审核招聘人员毕业信息，实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业，对新取得执业医师资格的人员组织

注册事宜，对拟开展多点执业的医师协助完成相关手续。

2、新技术新业务准入管理

医务科将加强各临床科室2020年拟开展新技术新项目的督导，并组织召开讨论会议，研究新技术新业务是否合理、合法开展，将结果向全院公示。

新技术准许开展后，根据法律法规及诊疗规范督促相关科室认真开展医疗技术服务，按工作流程做好审批及备案手续，确保有完整的管理资料及全程追踪管理与随访评价，严格执行各项技术的诊疗指南和操作规范，保证新技术新业务安全性、有效性。

对拟新开展的限制临床应用技术及时向自治区卫生计生委申请备案，确保我院临床应用技术合法开展。

3、不良事件管理

严格掌握诊疗规范，加强医患沟通，防范医疗差错，对科室上报的医疗安全不良事件及时反馈，定期对不良事件整理分析。

4、医疗纠纷管理

严格执行医疗纠纷处理程序，调查了解事件经过，经科室分析、讨论后，及时向患方答复，并主动告知解决途径和方式，同时，配合医院法律顾问做好纠纷处理后的医疗责任保险理赔工作。

5.非计划手术管理

做好非计划手术管理工作，督促科室及时上报非计划再次手术。

三、人才引进与培训考核

1、人才引进：

2020年，根据科室需要招聘毕业生及各专业人才，做好新入职

人员岗位培训与评价考核工作。

2、人员培训与考核：

（1）以院、科两级为主体，不定期组织医务人员学习有关法律法规、规章制度，采取自学、集体培训、讲座等形式强化医务人员的法律意识。督促各科室采取多种形式对核心制度、三基三严、临床诊疗指南与操作规范等内容进行学习。

（2）积极开展院内业务学习与讲座。根据上级文件要求，不定期组织业务学习培训，由各临床、医技科室主任或副主任医师以上职称人员承担讲课任务。积极邀请协作医院及上级医院的专家教授来我院开展学术讲座、业务指导与培训、手术示教、带教查房等。

（3）积极组织参加内蒙古自治区远程服务中心组织的远程视频讲座与病例讨论，同时，也鼓励各科室针对本科室疑难病例申请病例讨论，充分利用医疗服务共同体这一医疗资源。

（4）组织各科室积极参加学术会议、外出进修学习，进修结束后，通过讲座或科室学习传授学习内容与经验，对全院或本科室工作提出改进建议。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等。依托呼伦贝尔市人民医院对口支援的契机，选派各科室室骨干医师前往进修。

（5）岗前培训

做好临床医技新进人员岗前培训，计划采用理论授课与实际考核相结合的方式，促进我院新进医务人员理论水平与实践技能的不断提高。

3、理论与技能考核

（1）不定期对核心制度、相关法律知识进行考核。

（2）定期对各科室三基三严、诊疗常规与操作指南进行理论考核与操作技能考核，积极开展评比活动，以带动我院学习氛围的不断好转。

4、医师定期考试

根据卫计局要求，2020年进行第五周期医师定期考核工作。医务科将做好考核医师人员统计，并及时通知需考核医师完成相关考核内容。

5、临床带教与教学

加强基层卫生单位进修与卫生学校实习人员管理，加强基础知识、基础理论和基础技能的训练，充分发挥临床教学医院优势，督促科室认真完成带教工作，做好出勤统计与上报工作，每科实习、进修结束填写考核手册，完成临床带教工作。

组织临床医师及医技人员做好***市职业学院临床教学工作，促进我院医务人员自身理论水平与素质的提高，加强与职业学院在学术、科研、教学方面的交流合作，更好地建设与发展我院重点专科。

组织教师资格考试与认定。

6、继续医学教育

组织各科室上报2020年院内继续医学教育课程，按计划组织实施，做好相关资料留存。

四、深化对口支援工作

1、加强与上级各协作医院和支援医院的联系，逐步增加医疗帮扶项目与内容，通过医疗帮扶，带动相关学科及医院整体医疗水平的