克罗恩病诊断与治疗
炎症性肠病的诊断与治疗
炎症性肠病的诊断与治疗炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一类常见的、引发慢性肠道炎症的疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。
这两种疾病在诊断和治疗方面存在一定的区别，本文将分别讨论克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断与治疗。
一、克罗恩病的诊断与治疗1. 诊断克罗恩病的早期症状多为腹痛、腹泻、食欲减退等非特异性表现，因此需要进行一系列的检查来确诊。
常用的诊断方法包括：（1）肠镜检查：克罗恩病患者的肠黏膜可出现红斑、浅表溃疡、狭窄、瘘管等病变，肠镜检查是最主要的诊断方法之一。
（2）组织活检：通过肠镜检查时，可取得肠黏膜组织样本进行组织学检查，以判断病变的性质和炎症程度。
（3）影像学检查：如CT、MRI、超声等，可发现克罗恩病引起的肠道狭窄、穿孔、瘘管等并发症。
2. 治疗（1）药物治疗：对于克罗恩病的治疗，首选的药物是5-氨基水杨酸（5-ASA）和免疫抑制剂。
5-ASA可以控制炎症反应，减轻症状，维持缓解期；免疫抑制剂能够降低免疫系统的反应，抑制病变组织的炎症反应。
（2）生物制剂治疗：对于疾病较重、常规药物无效或不能耐受的患者，可考虑使用生物制剂。
生物制剂通过抑制炎症介质的释放，改善肠道炎症病变。
（3）手术治疗：对于克罗恩病的严重并发症，如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等，需要进行手术治疗。
二、溃疡性结肠炎的诊断与治疗1. 诊断溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠黏膜，早期症状为腹泻、里急后重、便血等。
常用的诊断方法包括：（1）结肠镜检查：通过结肠镜可以直接观察到炎症或溃疡的病变部位，进一步确定病情。
（2）组织活检：通过结肠镜检查时，可取得黏膜组织样本，进行组织学检查，以确定炎症程度和性质。
（3）血液检查：检查白细胞计数、C-反应蛋白等指标，辅助判断病情。
2. 治疗（1）抗炎治疗：患者可使用5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物来控制炎症反应，减轻症状。
克罗恩病诊断和治疗要点
② 卵石征表现或纵行溃疡 ； 全层 炎症性病 变（ ③ 肿 块或狭窄）④ 类肉瘤样非干酪性 肉芽肿 ； ； ⑤裂沟或 瘘孔 ： （ 门部难治性溃疡和肛裂。具有①②③ 者 肛 为疑诊 Ｃ Ｄ．再加上④⑤⑥ 中的 一项即可确诊 ， 如 有④者 ， 则只要①②（ 中的两项 即可确诊 Ｃ Ｄ。总
肠 结 核 也 难 以 鉴 别 ．０ ６年 在 南京 举 行 了 两 次 消 化 ２０
有 的呈铺路石样 隆起 ， 为 卵石 征 ： 当病 变段 肠 壁 称 ②
肌 肥 厚 以及 广 泛 纤 维化 后 ． 壁 显 示僵 硬 、 段 环 形 肠 肠
狭窄， 出现梗 阻症状 ； 多节段肠段 的跳跃性病变， ③
、
ＣＤ 的诊 断和 鉴 别诊 断
多 数 ＣＤ 患 者 发 病 时 症 状 较 隐 匿 ． 程 进 展 较 病
缓 慢 ． 特 异 的 临床 表 现 ， 无 亦缺 乏 特 异 的血 清 学指
标 ． 上 小 肠 部 位 检 查 较 困 难 以 及 医师 对 此 疾 病 的 加
认 识 不足 ．常 常延 误 诊 断达数 月 甚 至数 年 。 因此 Ｃ 的诊 断和鉴 别诊 断均较 为 困难 。 Ｄ
回盲部 受 累 占 １ ． ７ ４ ）单 独 累及 结肠 占 １． ７１ ／ １ ， ％（ ４６ ％
（ ／ １ 。 无 论 是 ＣＤ 、 结 核 还 是 肠 淋 巴 瘤 ， 主 要 ６４ ） 肠 其
病 变 部 位 均 为 末 端 回肠 ， 此 需 了解 患 者 末 端 回 肠 因
裂 隙状 溃 疡 、 管 、 息 肉形成 和 鹅 卵石 改 变将 有 瘘 假
疑 难 病 例 讨 论 ， 次是 ＣＤ 被 误 诊 为肠 结核 ． 一 一 另 次是 肠 结核 被 误诊 为 Ｃ 说 明 两 病 的鉴 别 较 为 困 Ｄ． 难， 需要 经验 的积 累。两病 的 内镜 下表 现 不 同 ． 结 肠
2020版：克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见(全文)
2020版：克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见（全文）克罗恩病（Crohn's disease，CD）是一种病因及发病机制尚不清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，近年来在我国的发病率明显上升。
25%~80%的成人CD患者合并肛周病变，其中CD肛瘘（perianal fistulizing Crohn's disease，pfCD）的患病率最高，约占17%~43%[1,2]。
为规范我国pfCD的诊治，《中华炎性肠病杂志》组织内外科专家，在借鉴国外pfCD诊治共识的基础上，结合我国实际情况制定本专家共识[3,4,5,6]。
本共识采用Delphi程序制定。
先由专家分别进行文献检索、筛选、评价，讨论确定需阐明的问题及推荐方案。
再由专家分部分撰写，交总负责人汇总成共识初稿。
初稿通过电子邮件方式进行投票并由第三方计票。
投票专家推荐的等级标准分为a完全赞同（必不可少）；b部分赞同，推荐（应该做到，但未达到必不可少的高度）；c部分赞同，但不推荐；d不赞同（删去，不合理、不必要、不合国情、不可操作、不可评估、不必放在本共识意见中）。
本共识中的推荐等级根据专家投票总结果分为A级（强烈推荐），即3/4及以上投票完全赞同（a）；B级（推荐），即3/4及以上投票完全或部分赞同（a+b）；C级（建议），即a、b和c得票数相加为3/4及以上；未达C级指标则删去不放入本共识。
最终由专家审阅定稿形成本共识意见。
根据证据级别高低及专家投票结果，本共识将推荐等级分为"强烈推荐"、"推荐"和"建议"3个等级。
本共识意见包括诊断和治疗两个部分。
推荐意见15条，以下分别阐述。
一、pfCD的诊断1. pfCD具有与普通肛瘘不同的临床特点，这有助于CD的早期诊断。
等级判定：强烈推荐普通肛瘘是指常见的肛隐窝腺源性非特异性感染性肛瘘。
pfCD与普通肛瘘不同，外口与内口的关系常不遵循Goodsall规则，瘘管情况更复杂。
克罗恩病评分标准
克罗恩病评分标准摘要：1.克罗恩病的概述2.克罗恩病的病因和发病机制3.克罗恩病的临床表现4.克罗恩病的诊断与鉴别诊断5.克罗恩病的治疗方法6.克罗恩病的预防与护理7.总结克罗恩病的评分标准正文：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，主要影响消化道，从口腔到肛门的各段消化道都可能受累。
本文将详细介绍克罗恩病的评分标准，包括病因、临床表现、诊断、治疗、预防和护理等方面。
一、克罗恩病的概述克罗恩病（Crohn"s Disease）是一种病因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于回肠末端和邻近结肠。
病灶多为肠道溃疡，呈节段性或跳跃性分布，病变累及消化道。
二、克罗恩病的病因和发病机制克罗恩病的病因尚不明确，但研究表明，其发病与遗传、环境、免疫等因素有关。
感染、肠道菌群失调、营养不良等也可能诱发克罗恩病。
三、克罗恩病的临床表现克罗恩病的临床表现多样，主要包括腹痛、腹泻、体重下降、腹部包块等。
病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，迁延不愈。
四、克罗恩病的诊断与鉴别诊断克罗恩病的诊断主要依赖内窥镜检查和活检。
诊断时需与溃疡性结肠炎、肠结核等疾病相鉴别。
五、克罗恩病的治疗方法克罗恩病的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、营养支持等。
药物治疗主要包括激素、免疫抑制剂、生物制剂等；手术治疗适用于病情严重的患者，如肠道狭窄、瘘管形成等；营养支持有助于改善患者的一般状况。
六、克罗恩病的预防与护理克罗恩病的预防主要包括加强免疫力、保持肠道菌群平衡、避免感染等。
护理方面，患者需保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过敏原和刺激性食物，加强锻炼，保持心情愉快。
七、总结克罗恩病的评分标准根据以上内容，我们可以总结出克罗恩病的评分标准，包括病因、临床表现、诊断、治疗、预防和护理等方面。
了解这些评分标准，有助于我们更好地认识和应对克罗恩病。
总之，克罗恩病是一种复杂的消化道疾病，治疗方法多样，患者需长期坚持治疗。
通过了解克罗恩病的评分标准，我们可以更好地预防和控制病情，提高患者的生活质量。
什么是克罗恩病？如何预防和治疗
什么是克罗恩病？如何预防和治疗提到克罗恩病，很多人对此很陌生。
那么什么是克罗恩病？如何预防和治疗克罗恩病呢？不要着急，本文将一一为您解答这些疑问。
1 什么是克罗恩病？克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要侵犯消化道的黏膜层，导致消化道炎症、溃疡和狭窄。
克罗恩病可以发生在消化道任何部位，但以回肠末端和结肠最为常见。
克罗恩病的症状表现多样，早期可能较轻微，包括腹泻、便秘、腹痛、腹胀、食欲不振等。
随着病情发展，患者可能出现肠道狭窄、梗阻、瘘管、溃疡等症状，严重时可导致营养不良、贫血、低蛋白血症等并发症。
诊断克罗恩病主要依赖于内镜检查、影像学检查和病理检查。
内镜检查可以直接观察消化道黏膜的炎症、溃疡和狭窄等病变，病理检查可以发现特异性改变的细胞和组织结构。
此外，还需与溃疡性结肠炎、肠结核等疾病进行鉴别诊断。
2克罗恩病的原因有哪些？克罗恩病是一种炎症性肠病，其发病原因至今尚不明确。
然而，通过大量研究和临床实践，学者们认为，克罗恩病的发病机制可能是遗传、环境和免疫因素相互作用的结果。
遗传因素在克罗恩病的发病中占据一定地位。
研究发现，约15%的克罗恩病患者具有家族史，这意味着遗传因素在一定程度上影响着疾病的发作。
某些特定基因的变异可能使个体更容易受到克罗恩病的侵袭，但具体的遗传机制仍需进一步研究。
环境因素在克罗恩病的发病过程中也起着重要作用。
吸烟、饮酒、饮食等因素可能增加患病风险。
研究发现，吸烟者患克罗恩病的风险较高，戒烟后风险降低。
饮酒过量也可能导致克罗恩病发病，适量饮酒则无明显关联。
饮食方面，过多摄入动物脂肪、反式脂肪酸和精制碳水化合物可能增加患病风险，而增加膳食纤维、水果和蔬菜摄入则有助于降低风险。
此外，免疫因素被认为是克罗恩病的关键病因。
免疫系统异常攻击肠道黏膜，导致炎症反应和肠道损伤。
研究显示，克罗恩病患者的免疫系统对细菌、病毒和寄生虫等抗原的反应异常，可能导致肠道黏膜受损。
3 预防克罗恩病的方法为了预防克罗恩病，我们可以从以下几个方面着手：一是保持均衡的饮食。
克罗恩病IBD
连续性
节段性
直肠受累
绝大多数
少见
肠腔狭窄
少见，中心性
多见、偏心性
溃疡及黏膜 组织病理
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、纵行溃疡、黏膜卵石征，病变间黏膜
颗粒状，脆性增加
正常
固有膜全层弥漫性炎症、隐窝 脓肿、隐窝结构明显异常、杯 状细胞减少
裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜 下层淋巴细胞聚集
鉴别诊断
CD的鉴别诊断范围广泛，根据受累部位和临床表现(如，腹痛、腹泻、体重减轻)的急慢性而异： ✓ 感染性结肠炎–腹泻患者(尤其是有急性症状时)应进行粪便检查以评估有无肠道病原体，包括志
临床表现、肠镜及病理改变均不典型者，需随访观察。
CD肠外表现： 外周关节炎 结节性红斑 巩膜外层炎 前葡萄膜炎 口腔溃疡 坏疽性脓皮病
CD诊断要点
1. 连续性或节段性病变 2. 卵石样粘膜或纵行溃疡 3. 全壁性炎性反应改变
4. 非干酪性肉芽肿 5. 裂沟、瘘管 6. 肛周病变
临床
+ 腹块
+ +
影像 + + +
甲硝唑 环丙沙星
短期联合应用 增强疗效。
重度CD
克罗恩病的治疗
糖皮质激素
AZA/生物制剂 有效 维持治疗
无效
生物制剂
有效 无效
手术
纠正水、电解质平衡紊乱 贫血者可输血 输注血清白蛋白 要素饮食/全胃肠外营养 给予广谱抗生素 酌情使用止泻剂
手术指征：内科治疗不能缓解的完全性肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔或大量出血。
✓ 大约50%的患者有回结肠炎，即回肠和结肠均受累。 ✓ 大约20%的患者病变局限于结肠。与UC患者的直肠受累相比，1/2有结
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。
该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。
克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。
病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。
此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。
例如，有些患者在接受药物治疗后，
病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。
此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。
在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
克罗恩病诊断和治疗
ｙ － ． 镜下 对于临床试验 ， 则建议采用 “ Ｄ ＞ ５ 且较前升高 ７”作 窥镜、影像学检查及外科－￣发现。 “ Ｃ ＡＩ １０ ０
为 复发 的指标。 再 发 ” 目前 根 据 Ｒ ｔｅｒ 标 准 评 估 和分 ｕｇ ｅｔ ｓ
作者简 介 ：
曾任 中华医学会消化内镜学分会副主任委员 陆星华 ． ， 女 教授 曾任北京协和 医院内科主任兼消化科 主任 ．
维普资讯
【ｏｅｃＯ￥。 内 堂 Ｄ ｓＣｒ 国 讲 】 ｍ ｔ Ｕｅ ｉ
克罗恩病诊断和治疗
陆里华 《 国医 中 学科学院 中国 协和医科大学 北京协和医院消化科 １ ７０ ０ ３ ０
Ｌ ｉｇ ｕ Ｕ Ｘ ｎ －ｈ ａ
１ 克罗恩病定义
克罗恩病 （ｒｈ ＇ Ｄｓ ｓ，Ｃ ） Ｃｏｎ ｉ ａｅ Ｄ 是—种原 因不明的胃肠道 ｓ ｅ
复发是指症状 的再次出现 ） 。单 以 Ｃ Ａ ＜ ５ 作为临床缓解的指标 ， Ｃ Ｄ Ｉ １０ 对 Ｄ缓解期维持 出现病损 （ 的评估研究应持续至少 １ 个月。 ２
２３复 发 【 ． 】
“ 复发 ”须经实验室检查、影像学或内窥镜检查证实。
“ ”回肠末端和 ／或吻合 口， 新 可通过 内
临床疾病活动度分为轻度、中度和重度 【 】 】 。这并不是精确 持 续 四周 ， 病仍然 活动者。 疾
定义。大多数临床实验以患者克罗恩病活动指数 （ Ｄ Ｉ ２０ ２６激 素依 赖 … Ｃ Ａ ） ２ ． ＞
定义为活动性病变 】 Ｄ Ｉ 。Ｃ Ａ 评分情况见表 １ 。
下列两项符合一项 ： ） 开始使用激素 （ 自 １
性 回肠炎症 并大溃疡 、结 节样病 变 或狭窄 。
２ ８局 限性 病变 “ ．
克罗恩病的健康教育
克罗恩病的健康教育克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，它可以影响任何肠道部位，但以回肠和结肠最为常见。
这种疾病通常导致肠道炎症和溃疡形成，症状包括腹部疼痛、腹泻、疲劳和体重下降。
克罗恩病的确切原因尚不清楚，但据信与免疫系统异常反应和遗传因素有关。
由于克罗恩病是一种慢性疾病，教育患者和公众对这种疾病的认识非常重要。
以下是一些关于克罗恩病的健康教育内容，帮助人们更好地了解这种疾病，以及如何管理和控制它。
1. 克罗恩病的症状和诊断：- 介绍克罗恩病的常见症状，例如腹痛、腹泻、疲劳、恶心等。
- 解释克罗恩病的诊断过程，包括身体检查、实验室检查和影像学检查。
2. 克罗恩病的原因和风险因素：- 探讨克罗恩病的可能原因，包括免疫系统异常和遗传因素。
- 强调一些可能增加患克罗恩病风险的因素，例如家族史、吸烟和非健康饮食。
3. 克罗恩病的治疗方法：- 介绍常见的克罗恩病治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变。
- 解释每种治疗方法的优缺点，并指出治疗的目标是减轻症状、控制炎症和维持缓解。
4. 饮食对于克罗恩病的重要性：- 解释改变饮食习惯对于控制克罗恩病的症状很重要。
- 提供一些克罗恩病患者常见的饮食建议，例如低纤维饮食和排除某些食物。
5. 控制克罗恩病症状的生活方式建议：- 强调克罗恩病患者应该注意休息和减轻压力的重要性。
- 提供一些减轻症状的方法，例如适当的运动和寻求社交支持。
6. 克罗恩病的并发症：- 介绍一些可能的克罗恩病并发症，例如肠道狭窄、瘘管形成和营养不良。
- 强调及早治疗和管理克罗恩病以预防并发症的发生。
7. 克罗恩病对心理健康的影响：- 强调克罗恩病对患者心理健康的影响，例如焦虑、抑郁和自卑感。
- 提供建议帮助患者应对心理压力，例如寻求专业心理咨询和与他人分享经历。
8. 克罗恩病的监护和预防：- 提供监护和预防克罗恩病复发的建议，例如定期复诊、遵循医生的治疗计划和保持良好的生活习惯。
在这篇文章中，我们详细介绍了克罗恩病的各个方面，包括症状、诊断、原因、治疗方法、饮食和生活方式建议等。
以大量便血为首发表现的克罗恩病的诊断和治疗
查示 ： 未 发现 出血病灶 。入院后 ２ ｄ血红蛋 白降至 ６ ５ Ｌ， 再次行床 旁结肠镜 检查示 ： 回盲部病 变并 活动性出血。转外
科行 急诊 手术 。术 中所 见 ： 结肠 扩 张明显 ， 直 径约 １ ０ ｃ ｍ左 右 。结肠肠壁 变薄 ， 部分 回肠 肠管 直径 达 ５ ｅ ｍ。升结 肠近 回盲部约 ２ ０ ａ ｌ Ｔ ｌ 处可见 间断鹅卵石样跳跃式病 变。行 “ 右半 结肠 切除术 、 回肠单 腔造 口术 ” 。术 后病理示 ： 右 半结肠 、 回
（ ４ ０ ０ ０ ４ ２）
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ； Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
部伴泡沫细胞 反 应性 增生 。予输 血 、 美 沙拉 嗪 （ 商 品名 ： 艾 迪莎 ） 、 地塞米松治 疗后 ， 便血 症状无 缓解 ， 转入我 院 。既往 无反复腹痛 、 腹泻 、 便 血和发 热史 体温 ３ ８ ． ５℃ ， 脉搏 １ ０ ３￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ４￣ ， ． ／ ｍｉ ｎ ， 血压 １ ０ １ ／ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。神 志清 晰 ， 贫 血貌 ， 全身皮肤黏膜无黄染 、 淤点 以及淤斑 。心肺未见 异常 ，
是罕见 的 ， 约 占该 病 的 ０ ． ９ ％ 一６ ％ … 。 有 研 究 表 明 ， 约
腹部膨隆 ， 全腹无压痛 、 反跳 痛 ， 未扪及包块 ， 肝脾肋 下未及 ，
移动性浊音 阴性 ， 肠呜音 １— ２￣／ ｍ ｉ ｎ 。实验 室检查 ： Ｃ反应
克罗恩病-中西医结合外科学
小儿CD中，女孩多于男孩。在过去的10年中，男 性发病率高于女性，但男女发病率正逐渐趋于平衡 。CD可侵及消化道的任何部位，以回肠末端和右半 结肠居多。临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管 形成和肠梗阻为特点。病程长，反复发作，难治难 愈。欧美国家发病率较高，我国较少，近年来，对 此病发病有所认识后，发病率有所增加。本病属中 医“伏梁”范畴。
(3)脾胃虚弱
素体脾胃虚弱，或它病迁延日久而致脾胃虚弱。内因 之中脾虚最为关键。中医认为CD病位在脾、胃、肠， 大肠的传导变化和小肠的分清别浊功能可以用脾胃的运 化和升清降浊功能来概括，脾主运化水湿，脾虚则健运 失职，清气不升，浊气不降，清浊不分，遂成本病。
(4)脾肾阳虚
多因年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损； 或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷 不化，升降失调，清浊不分，而成本病。也可因本病反 复发作，迁延不愈，终至命门火衰，脾肾阳虚。
①溃疡
早期为浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠 壁的纵行溃疡形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布 。肠壁可有脓肿形成。
②卵石状结节
由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成小岛突起，加上 溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石 状。
③肉芽肿
多见于黏膜下层，但肠壁各层及肠系膜，局部淋巴 结，甚至肝脏、骨骼和肌肉均可出现。小的肉芽肿直 径小于200卩m,肉眼不易发现。肉芽肿由类上皮细胞 组成，常伴朗罕巨细胞，但无干酪样变，有别于结核 病。但克罗恩病中20%~30%病例并无肉芽肿形成。
本病的病性为本虚标实，虚实夹杂，寒热错杂并 互相转化。初起时以标实为主，标实的关键为湿热 或寒湿内困及气血瘀滞于脾胃和肠腑，进一步发展 致使脾胃虚弱，久病迁延终至脾肾阳虚。
【临床表现】
克罗恩病诊断及治疗方
克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。
克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。
[1]本病分布于世界各地，中国较欧美少见。
近十余年来临床上已较前多见。
据1950---1982年国内文献报道，经手术及病理证实的共523例，而1987--1993年文献报道625例。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。
克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作用，与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
遗传易感性(1)遗传因素：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。
研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。
同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。
以上表明本病有家族聚集性。
另有报道，犹太人与非犹太人相比，犹太人家族中此病的发病率高，并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。
对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查，其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民，可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。
也有报道表明，Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。
遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。
克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效
克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效克罗恩病是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病，其病因尚不完全清楚。
近年来，针对克罗恩病的科学研究取得了重大的进展，不断涌现出新的治疗方法和药物，为患者的治疗带来了希望。
一、克罗恩病的新诊断方法随着医学技术的不断进步，克罗恩病的诊断方法也得到了改善和提高。
除了传统的病史询问、体格检查和实验室检查外，现如今还引入了一些新的诊断技术。
例如，小肠胶囊内镜技术的应用成为了克罗恩病的重要诊断手段之一。
患者可以轻松地吞下一颗装有相机和光源的胶囊，通过肠道自行蠕动，全程记录消化道的图像。
这一技术具有非侵入性、无痛苦和较高的安全性，能够直接观察到小肠黏膜的变化，提供了更加准确的诊断依据。
二、新型药物治疗克罗恩病的突破传统的治疗方法主要依靠肠道炎症的控制和病情的缓解，采用的药物多为非特异性的免疫抑制剂或抗炎药物。
虽然这些药物可以一定程度上控制病情，但是对于一些病情较重或难以控制的患者来说，效果并不理想。
近年来，一些全新的、针对克罗恩病发病机制的靶向药物相继问世，为患者提供了新的治疗选择。
例如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物是目前应用最广泛的克罗恩病靶向治疗药物。
它们能够阻断肿瘤坏死因子的作用，减轻炎症反应，改善肠道症状，对于部分病情较重的患者具有明显的疗效。
除此之外，在克罗恩病的治疗中，还出现了新一代的靶向治疗药物，如抗白介素-23（IL-23）抗体和抗白介素-12/23（IL-12/23）抗体等。
这些靶向药物能够精准地干预炎症反应的相关信号通路，有望帮助患者实现长期的缓解和疾病的稳定。
三、克罗恩病的综合治疗策略随着对克罗恩病认识的不断深入，治疗克罗恩病不再仅仅依赖于药物，而是综合运用多种治疗手段，以实现更好的疗效。
手术治疗在克罗恩病的治疗中起着重要的作用，适用于部分病情严重、药物治疗无效或合并肠梗阻等并发症的患者。
手术可以切除病变的肠段，缓解症状，改善患者的生活质量。
此外，营养支持也是克罗恩病综合治疗的重要组成部分。
克罗恩病的早期诊断如何及早发现疾病
克罗恩病的早期诊断如何及早发现疾病克罗恩病是一种慢性肠道疾病，主要影响消化道的一部分，包括胃、小肠和结肠。
该疾病以炎症、溃疡和瘢痕形成为特征，其症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血和体重下降等。
早期诊断对于及时治疗和管理疾病至关重要。
本文将探讨克罗恩病的早期诊断方法，以帮助患者及早发现并处理该疾病。
一、病史采集及体格检查早期诊断克罗恩病的第一步是全面而准确地采集病史。
医生会询问患者的症状、家族史和生活习惯等信息。
此外，医生还会进行体格检查，包括腹部触诊和听诊等，以评估是否存在肠道炎症的迹象。
二、实验室检查实验室检查对于克罗恩病的早期诊断也起着关键作用。
其中，血液检查可以评估炎症的活动程度、贫血的程度和营养不良的情况。
常规的血液检查项目包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和血沉等指标。
除了血液检查，还可以进行其他实验室检查，如炎性标志物（例如C-反应蛋白和血清白蛋白）和肠道功能相关的指标（例如血清钾、镁和钙）等，这些检查有助于评估克罗恩病的炎症活动程度和肠道的功能状态。
三、影像学检查影像学检查如胃肠道钡餐造影或腹部超声检查，可以提供更直观的肠道信息。
钡餐造影通过口服钡餐剂并进行X光拍摄，可以观察到肠道的结构和炎症变化。
腹部超声检查则可以评估肠壁的厚度、溃疡和肿块等。
另外，近年来，磁共振成像（MRI）也被广泛应用于克罗恩病的诊断。
MRI可以提供更准确的影像信息，帮助医生明确克罗恩病的累及范围和炎症活动程度。
四、内镜检查内镜检查是确诊克罗恩病的可靠方法之一。
常见的内镜检查包括胃镜、结肠镜和小肠镜。
通过内镜检查，医生可以直接观察到肠道黏膜的炎症变化、溃疡、瘘管和狭窄等。
此外，可以通过活检获取组织标本，以进一步确认炎症类型和程度。
五、基因检测克罗恩病的遗传因素被广泛研究，某些基因变异与克罗恩病的发展风险密切相关。
基因检测可以帮助鉴定潜在的遗传易感基因，尤其对于家族史阳性的患者来说更具意义。
然而，基因检测并不是一个单独诊断克罗恩病的手段，仍需结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见炎症性肠病（IBD）目前对其病因的研究虽然很多，但是具体发病原因尚有待进一步分析。
由于IBD具有进展性，并且可引起全身性症状，因此加强对其诊断和治疗的研究是很有必要的。
我国自2006年成立IBD协作组以来，相关领域专家和学者不断对IBD标准化诊治指南进行讨论，丰富其诊治意见，使其更具科学性，同时兼具普及性。
结合循证医学相关要求，针对IBD的诊断和治疗，广泛寻找支持依据。
2020年5月，国内专家对IBD的诊断和治疗提出共识意见，以IBD中的克罗恩病为例，对其诊断和治疗的共识意见进行如下分析。
1.克罗恩病诊断1.1诊断标准（1）临床表现：克罗恩病以慢性起病为主，可导致患者出现腹痛、腹泻，主要位置为右下腹、脐周，反复发作，病情严重时患者出现梗阻、肠瘘、肛门病变，同时合并高热、发育迟缓、贫血等全身性症状。
（2）影像学检查：目前，推荐采用胃肠钡剂造影检查方法，如有需要，可为患者联合钡剂灌肠进行辅助检查。
两种检查可发现狭窄、裂隙状溃疡，同时可观察到鹅卵石样改变。
同时CT、超声、MRI等影像学检查，可发现患者存在腹腔脓肿、盆腔脓肿，且肠壁有增厚表现。
（3）肠镜检查：专家共识意见中指出，对克罗恩病患者开展结肠镜检查，应保证镜体深入到末段回肠位置，进而对病变情况进行明确。
肠镜检查可观察到克罗恩病患者出现黏膜炎症，主要特征为节段性、非对称性，或有鹅卵石样改变。
如果患者合并上消化道症状，建议配合胃镜检查。
而采用超声内镜进行检查和诊断，则能够对病变范围进行确定，同时明确组织损伤深度，可及时发现腹腔内脓肿表现。
1.2诊断内容（1）病情程度：对于克罗恩病患者，其活动度、严重度均能反映出患者的病情程度，建议将两者合并使用，作为判断患者病情程度的参考依据。
在此基础上，结合患者临床表现，可将患者病情程度分为三个等级：①轻度：存在腹部压痛、包块与梗阻，但无全身性症状表现；②重度：腹痛、腹泻等症状明显，合并全身性症状，同时伴有其他并发症；③中度：介于轻度和重度之间。
克罗恩病科普小知识-概述说明以及解释
克罗恩病科普小知识-概述说明以及解释1.引言1.1 概述克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要发生在消化道的任何部位，但以小肠和结肠最为常见。
这种疾病会引起肠道组织的持续性炎症和溃疡形成，导致患者出现腹痛、腹泻、贫血等症状。
克罗恩病的发病原因目前尚不明确，可能与遗传、免疫和环境因素等多方面因素有关。
该病多在青壮年人群中发病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，加深对克罗恩病的了解和掌握相关知识对于患者的治疗和管理至关重要。
接下来，我们将详细介绍克罗恩病的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防方法，希望能够为读者提供全面的科普知识，帮助大家更好地了解和面对这一疾病。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍克罗恩病的定义和病因，帮助读者对这种疾病有一个全面的了解。
接着我们将详细讨论克罗恩病的症状和诊断方法，帮助读者更好地认识和识别这种疾病。
最后，我们将探讨克罗恩病的治疗和管理方式，同时提供一些预防克罗恩病的方法，帮助读者更好地应对和预防这种疾病的发生和发展。
通过本文的阅读，希望读者能够更深入地了解克罗恩病，同时学会如何有效地管理和预防这种疾病。
1.3 目的：本文旨在向读者介绍克罗恩病的基本知识，包括定义、病因、症状、诊断、治疗和管理以及预防方法。
通过深入了解克罗恩病，可以帮助读者更好地认识和了解这种疾病，及时发现症状并进行有效的治疗和管理。
同时，本文也旨在提高大众对克罗恩病的认识和关注度，促进人们对健康饮食和生活方式的重视，从而预防克罗恩病的发生和发展。
通过本文的阐述，希望读者能够增加对克罗恩病的认识，关注自身健康，并采取积极的预防措施，维护身体健康。
2.正文2.1 克罗恩病的定义和病因克罗恩病，又称为克罗恩氏病，是一种慢性、炎症性肠道疾病。
它主要影响消化道的任何部位，但最常见的是小肠末端和大肠。
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击正常肠道组织，导致炎症和溃疡形成。
克罗恩病的确切病因目前尚不清楚，但有几个因素被认为与其发病有关。
克罗恩病诊断与治疗
0分
1分 2分 3分 4分
一般情况 腹痛 腹块 腹泻 伴随疾病a
20
（4）如有手术切除标本，可根据标准作出 病理确诊；
（5）对无病理确诊的初诊病例，随访6-12 个月以上，根据对治疗的反应及病情变 化判断，符合CD自然病程者，可作出临 床确诊。如与肠结核混淆不清但倾向于 肠结核者，应按肠结核进行诊断性治疗 8-12周，再行鉴别。
整理课件
21
Diagnosis
A1
≤16岁
A2
17~40岁
A3
>40岁
L1
回肠末段
L1+L4b
L2
结肠
L2+L4b
L3
回结肠
L3+L4b
L4
上消化道
B1a
非狭窄非穿透 B1pc
B2
狭窄
B2pc
B3
穿透
B3pc
注：a随着时间推移B1可发展为B2或B3；b L4可与L1、L2、L3 同时存在；c p为肛周病变，可整理与课件B1、B2、B3同时存在 25
巴组织和纤维组织增生
整理课件
19
诊断要点
在排除其他疾病（见“鉴别诊断”部分）
基础上，可按下列要点诊断：
（1）具备上述临床表现者可临床疑诊, 安排进
一步检查；
（2）同时具备上述结肠镜或小肠镜特征以及影
像学特征者，可临床拟诊；
（3）如再加上活检提示CD的特征性改变且能排
除肠结核，可作出临床诊断；
整理课件
整理课件
15
女，25岁。“腹痛， 便血5月”。2010年6 月小肠镜示“回肠下 段节段性纵行溃疡， 回盲瓣多发溃疡”。 病理活检示“克罗恩
整理课件病”。
克罗恩病的临床症状和诊断标准解读
克罗恩病的临床症状和诊断标准解读克罗恩病（Crohn's disease）是一种以慢性、复发性肠道炎症为主要特征的疾病。
它可累及胃肠道的任何部位，包括口腔到肛门，而最常累及的部位是小肠回肠部位和结肠。
【概述】克罗恩病的临床症状和诊断标准主要包括以下几个方面：消化道症状、全身症状、实验室检验和影像学检查。
【消化道症状】克罗恩病的消化道症状多样，常见表现为腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退等。
腹痛多为持续性或间歇性，右下腹痛最为常见。
腹泻可以表现为水样便或黏液脓血便，常伴有排便频繁和便意不禁等问题。
腹胀是由于肠道积气引起，可伴有胃肠蠕动减弱的情况。
食欲减退则与炎症反应和肠道功能障碍有关。
【全身症状】克罗恩病患者还可能出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等。
体重下降主要是由于消化道症状导致营养吸收不良，乏力常与消化道出血、严重腹泻等相关。
发热则是由于炎症反应引起。
【实验室检验】实验室检验对于克罗恩病的诊断和病情评估有一定的价值。
常规检查可发现轻度贫血、轻度白细胞增多等情况。
炎症反应的指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉等常常升高。
肠道炎症指标，如粪便潜血试验和粪便白细胞等也可以有所改变。
【影像学检查】影像学检查对于克罗恩病的诊断和定位非常重要。
常用的影像学检查包括胃肠道双重对比造影、腹部超声、腹部CT等。
通过这些检查可以观察到消化道壁增厚、狭窄、肠道袋样变、溃疡、肠道瘘管等病变。
【诊断标准】克罗恩病的诊断主要依据临床表现和相关排除性检查。
目前没有特异性的诊断标准，主要依靠以下几项指标：1. 典型的临床症状：如腹痛、腹泻、体重下降等。
2. 影像学检查结果：如肠道壁增厚、肠道狭窄等病变。
3. 结肠镜或小肠镜检查结果：发现炎症性病变、溃疡、肿瘤等。
4. 排除其他疾病的可能性。
【治疗与预防】克罗恩病的治疗主要以改善症状、缓解炎症、控制疾病活动为目标。
一般采用药物治疗、营养支持以及必要时进行手术干预等综合治疗方法。
克罗恩病诊断与治疗新指引
Clinical manifestations
? 全身表现 –发热：少数为主要症状 –营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症、 vitamin缺乏 –肠外表现：杵状指、关节炎、结节性红 斑等
CTE、MRE检查
–CTE或MRE是迄今评估小肠炎性病变的标准 影像学检查，有条件的单位应将此检查列为 CD诊断的常规检查 –该检查可反映肠壁的炎症改变、病变分布 的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质 、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂 窝织炎等
溃疡浅，粘膜弥漫性充血水 肿，颗粒状，脆性增加
固有膜全层弥漫性炎症，隐 窝脓肿，隐窝结构明显异常 ，杯状细胞减少
纵行溃疡；卵石样改变，病 变间粘膜外观正常
裂隙状溃疡，非干酪样肉芽 肿，粘膜下层淋巴细胞聚集
UC CD
2.回结肠型 CD与肠结核的鉴别
回结肠型 CD与肠结核的鉴别常很困难 ，因 为除活检发现干酪样坏死性肉芽肿为肠结核 诊断的特异性指标外 ，两病在临床表现、结 肠镜下所见及活检所见常无特征性区别。因 此强调， 在活检未见干酪样坏死性肉芽肿情 况下，鉴别依靠对临床表现、结肠镜下所见 及活检进行综合分析[2]。
小肠镜检查
气囊辅助式小肠镜（BAE ）可直视下观察 病变、取活检及进行内镜下治疗，但为侵入性 检查，有一定并发症的风险。主要适用于其他 检查（如SBCE或放射影像学）发现小肠病变 或尽管上述检查阴性而临床高度怀疑小肠病变 需进行确认及鉴别者，或已确诊CD需要BAE 检 查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征 与结肠镜所见相同。
沙
弯
门 氏 菌
曲 菌
肠
肠
炎
炎
伪 膜 性
大 肠
肠
菌
炎
肠
炎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1分
2分
一般情况
良好
不良
极差
稍差
差
腹痛
无
轻
中
重
－
腹块
无
可疑
确
定 伴触痛 －
腹注:泻≤4分为缓解期；5-8分为中度活动期；≥9稀分便为重每度日活1动次 期；记C1D分AI：克罗恩病活动指数；a伴随疾病包括：关节痛、虹 伴膜瘘炎管随、及疾结脓病节肿a性等红斑、坏疽性精脓品皮课件病、阿弗每他种溃症疡状、裂记沟1分、新
精品课件
炎症性肠病(IBD)是一种慢性 非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。克罗恩病 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变特点多见于末 段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式 分布。临床特点腹痛、腹泻、腹块、瘘 管形成和肠梗阻。
精品课件
克罗恩病诊断标准
巴组织和纤维组织增生
精品课件
诊断要点
在排除其他疾病（见“鉴别诊断”部分） 基础上，可按下列要点诊断： （1）具备上述临床表现者可临床疑诊, 安排进 一步检查； （2）同时具备上述结肠镜或小肠镜特征以及影 像学特征者，可临床拟诊； （3）如再加上活检提示CD的特征性改变且能排 除肠结核，可作出临床诊断；
精品课件
CD缺乏诊断的金标准， 诊断需要结合临床表现、内 镜、影像学和病理组织学进 行综合分析并随访观察。
精品课件Biblioteka Clinical manifestations
全身表现 –发热：少数为主要症状 –营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症、 vitamin缺乏 –肠外表现：杵状指、关节炎、结节性红斑 等
精品课件
表2 克罗恩病的蒙特利尔分型
确诊年龄（A）
A1
≤16岁
A2
17~40岁
A3 >40岁
病变部位（L） L1+L4b
L1
回肠末段
结肠
L2 L2+L4b
回结肠
L3 L3+L4b
L4 上消化道
注疾：病a随行着为时（B间）推移B1可发展为B2或B1Ba 3；b L4可与非L1狭、窄L非2、穿L透3 同时存B1p在c ；c p为肛周病变，可精品与课件B1、B2、B3同时存在
(二)疾病活动性的严重程度: 临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）
评估疾病活动性的严重程度以及进行 疗效评价。Harvey和Bradshow的简化 CDAI 计 算 法 （ 表 3 ） 较 为 简 便 。 Best CDAI计算法广泛应用于临床和科研。
精品课件
表3 简化CDAI计算法
项目 3分
0分 4分
精品课件
女，25岁。“腹痛， 便血5月”。2010年6 月小肠镜示“回肠下 段节段性纵行溃疡， 回盲瓣多发溃疡”。 病理活检示“克罗恩
精品课件病”。
男性，36岁，“反复腹 痛2年”，2008年，曾患 肛瘘,2013年6月小肠镜 示“回肠多发纵行溃疡 并狭窄,考虑克罗恩病”。
精品课件
Pathology
表1 WHO推荐的CD诊断要点
项目
①非连续性或节段性病变 +
②铺路石样表现或纵行溃疡 +
③全层性炎症病变 +
④
非
干
+
+
⑤裂沟、瘘管
+
临床表现 X线表现 切除标本
+
内镜表现 + +
活检 +
+
+
+
（腹块）
（狭窄） （狭窄）
酪
性
肉
芽
肿
+
+
精品课件
克罗恩病疾病评估
精品课件
CD诊断成立后，需要进行疾病 评估，以利于全面评估病情和估计预后、 制定治疗方案。 （一）临床类型:推荐按蒙特利尔CD表型 分类法进行分型。
克罗恩病诊断 与治疗新指南
国家临床重点专科 厦门大学消化疾病研究所 厦门市消化疾病诊治中心 厦门大学附属中山医院消化内科
施精品华课件秀
精品课件
中华医学会消化病学分会曾先后于1978、 1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识 意见，起到了很好的规范作用。2012全国炎 症性肠病学组（炎症性肠病诊断与治疗的共 识意见，广州）主要借鉴国外最新共识，并 结合我国的研究成果和我国实际情况，对我 国2007年共识意见进行修订。力求新的共识 意见更能反映新进展，内容更全面、深入， 更具临床实践的指导价值。
精品课件
（4）如有手术切除标本，可根据标准作出 病理确诊；
（5）对无病理确诊的初诊病例，随访6-12 个月以上，根据对治疗的反应及病情变 化判断，符合CD自然病程者，可作出临 床确诊。如与肠结核混淆不清但倾向于 肠结核者，应按肠结核进行诊断性治疗 8-12周，再行鉴别。
精品课件
Diagnosis
–病变之间粘膜外观正常 –可见肠腔狭窄、炎性息肉 –深部活检：粘膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿活
化淋巴细胞聚集
精品课件
精品课件
小肠胶囊内镜检查
对发现小肠黏膜异常相当敏感， 但对一些轻微病变的诊断缺乏特异性， 且有发生滞留的危险。主要适用于疑诊 CD但结肠镜及小肠放射影像学检查阴性 者[1]。
1. Dionisio PM, et al. Capsule endoscopy has a significantly higher diagnostic yield in patients with suspected and established small-bowel Crohn's disease: a meta-analysis精.品课Am件 J Gastroenterol,
大体形态特点：
–病变呈节段性或跳跃性，
–粘膜溃疡：鹅口疮样 纵行
和裂隙溃疡 鹅卵石样
–病变累及肠壁全层 窄
肠壁增厚，肠腔狭
精品课件
Pathology
组织学特点：
–非干酪坏死性肉芽肿（类上皮细胞、多核巨细胞） 可发生在肠壁全层和局部淋巴结
–裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层 –肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴管扩张、淋
精品课件
CTE、MRE检查
–CTE或MRE是迄今评估小肠炎性病变的标准
影像学检查，有条件的单位应将此检查列为
CD诊断的常规检查
–该检查可反映肠壁的炎症改变、病变分布
的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质、
肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝
织炎等
精品课件
结肠镜检查
–节段性分布，见纵行溃疡，周围粘膜正常或增生 成鹅卵石样
小肠镜检查
气囊辅助式小肠镜（BAE）可直视下 观察病变、取活检及进行内镜下治疗，但为侵 入性检查，有一定并发症的风险。主要适用于 其他检查（如SBCE或放射影像学）发现小肠病 变或尽管上述检查阴性而临床高度怀疑小肠病 变需进行确认及鉴别者，或已确诊CD需要BAE检 查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征 与结肠镜所见相同。