ppd试验申请单
医院检验申请单
医院检验申请单标题：医院检验申请单引言概述：医院检验申请单是医生为患者进行诊断和治疗所必备的重要文件，通过检验申请单可以明确患者需要进行哪些检验项目，有助于医生准确判断患者的病情并制定相应的治疗方案。
一、检验项目信息1.1 检验项目名称：检验申请单上会列出需要进行的各项检验项目，如血常规、生化检查、病原体检测等。
1.2 检验项目描述：每个检验项目都会有详细的描述，包括检验目的、样本类型、检测方法等。
1.3 检验项目顺序：检验申请单上的检验项目通常按照一定的顺序排列，医生可以根据患者的病情需要选择相应的检验项目。
二、患者信息2.1 患者姓名：检验申请单上会标明患者的姓名，确保检验结果准确归属。
2.2 患者编号：有些医院会为每位患者分配一个独特的编号，方便管理和查询患者的检验记录。
2.3 患者信息完整性：检验申请单上的患者信息应该完整准确，包括年龄、性别、住院号等，以确保检验结果的准确性。
三、医生信息3.1 医生姓名：检验申请单上会标明开单医生的姓名，方便患者和实验室工作人员进行沟通。
3.2 医生科室：医生所在的科室也会在检验申请单上有所标注，以便实验室工作人员能够及时联系到医生。
3.3 医生签名：医生在填写检验申请单时需要签名确认，确保检验项目的准确性和合理性。
四、样本采集信息4.1 采集时间：检验申请单上会标明样本采集的时间，确保样本采集的及时性和准确性。
4.2 采集部位：不同的检验项目需要不同的样本采集部位，检验申请单会详细说明每个检验项目的样本采集部位。
4.3 采集人员：样本采集的人员需要在检验申请单上签名确认，确保样本采集的规范性和可追溯性。
五、其他信息5.1 检验费用：检验申请单上会标明每个检验项目的费用，患者需要在检验前了解清楚费用情况。
5.2 检验结果解读：医生会根据检验结果进行诊断和治疗，检验申请单上也会有相应的结果解读和建议。
5.3 检验申请单保存：检验申请单是患者的重要医疗文件，需要妥善保存并随时准备查阅。
化验室检查申请单
□支原体培养及药敏实验（UU）150
□支原体培养50
尿液检查
□尿液分析（小便常规）16
□尿妊娠实验（尿HCG）16
□黄体生成素检测LH（排卵试验）30
□淋球菌快速测定40
血液检查
□全血细胞三分类计数（血常规）24
其它检查
□精液常规检查60
□穿刺液常规检查60
□大便常规检查5
□甲胎蛋白（AFP）
申请日期：年月日医师签名：
化验室检查申请单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
标本类型：□血液□尿□分泌物□穿刺液□其它：门诊号：
主要临床症状及体征：
临床诊断：
申请检查项目（在申请项目前□中打“√”）
常
规
项
目
酶联免疫
生
化
项
目
阴道分泌物检查
□白带常规15
□细菌性阴道病快速检测（BV）20
□白带革兰染色涂片找淋球菌40
宫颈管分泌物检查
□大便隐血试验（OB）5
□优生优育TORCH-IgM检测
□IgG 220□IgM 220
（Toxo、Rub、CMV、HSVⅠ型/Ⅱ型IgM抗体）
□不孕抗体检测180（金标法）
（AaAb、EmAb、ACA、AoAb）
□梅毒螺旋体抗体测定
□人类乳头瘤病毒HPV
□甲胎蛋白AFP
□癌胚抗原CEA
□其它________________
□肝功十二项
（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G、ALP、GGT、LDH）130
□肝功十项
（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、
临床免疫检验项目申请单
乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝e抗体(HBeAb)
乙肝核心抗体(Anti-HBc)
免疫球蛋白G(IgG)
免疫球蛋白A(IgA)
免疫球蛋白M(IgM)
补体C3
补体C4
□
肝炎标志物
肿瘤标志物
杂项
甲肝抗体-IgM(Anti-HAV)
乙肝表面抗原(HBsAg)
乙肝表面抗体(HBsAb)
□
肥达氏反应
□10939
糖类抗原蛋白125(CA125)
□
外斐氏反应
□10939
糖类抗原蛋白(CA153)
□4159
EB病毒抗体*
□10939
糖类抗原蛋白199(CA199)
□0864
甲肝抗体-IgM(Anti-HAV)
□9810
总前列腺特异性抗原(PSA)
□0877
丙肝抗体(Anti-HCV)
□9809
其它
注意：1.申请项目后有“★”的请先与化验室联系。2.请务必在□内打“√”选择检验项目。
采血时间地点：门诊病人凭发票周一至周五8:00-12:00门诊检验室采血。
住院病人由值班医生或护士采血，7:30-9:30由检验科工人病房收标本。
取报告时间：门诊报告当天下午3:00后在门诊一楼咨询台凭发票副联取报告。住院报告当日下午4:00由专人送至病房。
乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝e抗体(HBeAb)
乙肝核心抗体(Anti-HBc)
乙肝核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)
乙肝前S1抗原
丙肝抗体(Anti-HCV)
丁肝抗体(Anti-HDV)★
戊肝抗体(Anti-HEV)★
□9501
检验申请单
临床检验申请单（特别提醒：持本申请单者请至门诊一楼检验科检查）姓名：性别：男 / 女年龄：申请日期：科室：住院号：床号：申请医生：检测项目：一、常规检测□血常规□血常规（急诊）□尿常规II □急诊尿常规II □大便常规□急诊大便常规□胸腹水常规□脑脊液常规□前列腺液常规检查□血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(化学发光法) □凝血象测定I(DIC全套) □凝血象测定I(DIC全套急诊) □凝血象测定II □凝血象测定III□凝血象测定II(急诊) □内源性凝血因子测定（Ⅷ、Ⅸ、ⅩⅠ）□外源性凝血因子测定（ⅡⅤⅦⅩ）二、临床生化□肝功能I(13项）□肝功能(急诊）□急诊生化（肝功+肾功+电解质）□肝功能II（10项）□肝功能III+蛋白电泳□肾功I □肾功II □肾功（急诊四项）□肾功（急诊六项）□血脂I(普通8项）□血脂II(普通5项）□指血糖□指血糖(酶电极法）□类风湿因子□电解质I □电解质(急诊钾钠氯CO2) □电解质II □体液免疫I □尿微量白蛋白测定□甲功全套（化学发光法）□甲功I（化学发光法）□甲功II（化学发光法）□性激素全套□癌谱□消化道肿瘤标志物(四项)检测□肺癌肿瘤标志物(五项)检测□血清铁测定□铜蓝蛋白测定（免疫散射比浊法）□糖化白蛋白测定□糖化血红蛋白HbAlc□骨代谢标志物检测（三项）□甲胎蛋白异质体测定（化学发光法）□人附睾蛋白（HE4）检测□心肌损伤标志物（急诊）□超敏C反应蛋白测定□血气分析+乳酸测定+钙测定肿瘤标志物单项性激素单项三、临床免疫□乙肝两对半定量检测□抗核抗体谱□肝炎相关自身抗体谱□抗环瓜氨酸肽抗体测定□肥达试验□肺炎支原体抗体检测组合□抗心磷脂抗体测定□呼吸道病原体Ig-M抗体检测（九项）□抗心肌/骨骼肌抗体检测四、临床分子生物分析□丙型肝炎抗体、抗原测定（两项）□解脲支原体PCR荧光检测□人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测□B细胞、NK细胞分析（流式细胞仪法）□淋球菌涂片检查□沙眼衣原体PCR荧光检测(CT)□单纯疱疹病毒DNA测定□结核分枝杆菌及其耐药基因检测五、临床微生物□新型隐球菌荚膜抗原测定□一般细菌培养+自动仪鉴定□一般细菌涂片□血培养(快速仪器培养) □痰培养□真菌培养□尿培养□支原体培养+药敏□穿刺液细菌培养（快速仪器培养）□分枝杆菌罗氏培养+BD快速培养六、其它。
医院检验申请单
医院检验申请单医院检验申请单是医疗机构用于向实验室提交患者检验项目的一种标准化文档。
它包含了患者的个人信息、医生的诊断和医嘱、以及需要进行的检验项目等内容。
下面是医院检验申请单的标准格式：1. 页眉部分：- 医院名称：XXX医院- 申请单编号：XXX-XXXX-XXXX- 打印日期：XXXX年XX月XX日2. 申请单抬头：- 患者姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 就诊号：XXX- 住院号/门诊号：XXX3. 申请单主体部分：- 临床诊断：XXX（医生填写）- 临床症状：XXX（医生填写）- 申请医生：XXX（医生姓名）- 申请科室：XXX（科室名称）- 申请日期：XXXX年XX月XX日4. 检验项目部分：- 项目1：XXX- 样本类型：XXX- 项目代码：XXX- 检验方法：XXX- 检验结果：XXX（实验室填写）- 项目2：XXX- 样本类型：XXX- 项目代码：XXX- 检验方法：XXX- 检验结果：XXX（实验室填写）（根据需要，可以添加更多的检验项目）5. 申请单底部：- 医生签名：XXX（医生签名）- 医生电话：XXX（医生联系电话）- 医院地址：XXX（医院地址）以上是医院检验申请单的标准格式。
申请单的目的是为了确保患者的检验项目能够准确无误地进行，并且能够及时获取检验结果，以便医生能够根据结果进行诊断和治疗。
同时，标准化的申请单也有助于提高医疗机构的工作效率，减少患者的等待时间。
医院检验申请单的内容和数据可以根据实际情况进行编写，以确保满足医生和实验室的需求。
X线检查申请单 (2)
X线检查申请单标题：X线检查申请单引言概述：X线检查是一种常见的医学诊断方法，通过使用X射线辐射，医生可以观察和诊断人体内部的病变。
为了确保检查的准确性和安全性，医生通常会填写X线检查申请单。
本文将详细介绍X线检查申请单的内容和重要性。
正文内容：1. 患者信息1.1 患者姓名和性别：X线检查申请单首先需要填写患者的姓名和性别，以确保检查结果能够准确地与患者对应。
1.2 年龄和身高体重：年龄和身高体重等信息对于确定适当的检查参数和辐射剂量非常重要。
2. 临床信息2.1 主要症状：填写患者的主要症状有助于医生了解需要进行的具体检查项目。
2.2 病史和过敏史：了解患者的病史和过敏史可以帮助医生评估风险，并采取相应的措施，以确保检查的安全性。
2.3 临床诊断和疑点：填写临床诊断和疑点有助于医生明确检查的目的和重点。
3. 检查部位和类型3.1 检查部位：根据患者的症状和临床需要，填写需要进行X线检查的具体部位，例如头部、胸部、腹部等。
3.2 检查类型：根据医生的判断，选择适当的检查类型，例如正位、斜位、侧位等，以获得更全面和准确的诊断结果。
4. 特殊要求和注意事项4.1 特殊要求：如果患者有特殊需求，例如孕妇需要避免辐射，或者患者需要进行特殊的检查准备，如服用造影剂等，都需要在申请单中明确说明。
4.2 注意事项：填写注意事项可以提醒医生在检查过程中需要特别注意的事项，如患者的体位、呼吸状态等。
5. 签名和日期5.1 医生签名：医生需要在申请单上签名，以表明该检查是经过医生判断和决定的。
5.2 日期：填写申请单的日期，有助于医生和其他相关人员了解检查的时间顺序和紧急程度。
总结：X线检查申请单是确保X线检查准确性和安全性的重要文件。
通过填写患者信息、临床信息、检查部位和类型、特殊要求和注意事项等内容，医生能够准确指导和安排X线检查。
同时，医生签名和日期的填写也是对检查结果和责任的明确标示。
只有充分填写X线检查申请单，医生才能更好地进行诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。
医院检查申请单
医院检查申请单
医院检查申请单是指患者在就诊医院进行特定检查时，需要填写的一种申请单。
该申请单用于记录患者的基本信息、病情描述、医生的诊断意见以及所需进行的检查项目等内容。
以下是医院检查申请单的标准格式：
1. 患者信息：
- 姓名：XXX
- 性别：XXX
- 年龄：XXX
- 身份证号码：XXX
- 联系电话：XXX
- 住址：XXX
2. 就诊信息：
- 就诊科室：XXX
- 就诊医生：XXX
- 就诊日期：XXX
3. 病情描述：
(在此部分详细描述患者的症状、疾病发展过程、病史等信息，以便医生进行
准确的诊断。
)
4. 体格检查：
(在此部分记录医生对患者进行的体格检查结果，包括血压、体温、心率等指标。
)
5. 辅助检查：
(在此部分列出需要进行的特定检查项目，如血液检查、尿液检查、X光检查、超声波检查等。
每个检查项目需要包括具体的检查名称、检查部位、检查目的等信息。
)
6. 医生诊断意见：
(在此部分医生对患者的病情进行诊断，并提供相应的治疗建议。
)
7. 医生签名：
(在此部分医生签名确认申请单的真实性和准确性。
)
请注意：以上仅为医院检查申请单的标准格式，实际应用中可能会根据不同医
院的要求进行调整和修改。
同时，在填写申请单时，患者需要提供真实、准确的个人信息和病情描述，以保证医生能够根据实际情况进行诊断和治疗。
药物临床试验申请审批表
药物临床试验申请审批表申办者声明我保证以上信息真实准确，并负责该临床试验全过程的质量保证，承诺该临床试验数据真实可靠，操作规范，符合NMPA 《药物临床试验质量管理规范》（GCP ）要求。
如有失实，愿意承担相关责任。
申办者代表签名（盖章）：年月日CRO 公司声明我保证以上信息真实准确，并负责该临床试验全过程的质量保证，承诺该临床试验数据真实可靠，操作规范，符合NMPA 《药物临床试验质量管理规范》（GCP ）要求。
如有失实，愿意承担相关责任。
CRo 代表签名（盖章）：年月日主要研究者声明我保证以上信息真实准确，并负责该临床试验全过程中的质量保证，承诺该临床试验数据真实可靠，操作规范，符合NMPA 《药物临床试验质量管理规范》（GCP ）要求。
本人承诺本研究团队人员与该项目无利益冲突。
如有失实，愿意承担相关责任。
主要研究者签字：_________________________________ 年月日审批意见（手签）主要研究者对本试验的评估及意见：L 试验的入排标准是否合理：2 .病源病种是否能够满足方案要求：3 .研究人员是否有足够的试验时间：4 .科室的场地和设施是否能保障：5 .是否能对试验质量进行保证：6 .是否保证能在约定时间内完成试验：7 .科室在研项目情况：是否有竞争入组临床试验在研：在研药物临床试验数量：项，其中处于筛选期和治疗期的项 8 .主要研究者决定：同意承接口主要研究者（签字）：年月日科室意见：同意承接口不同意承接口专业负责人（签字）：机构办公室意见：同意承接口项目编号： 不同意承接口机构办主任（签字）：机构意见］同意承接口不同意承接口机构主任（签字）：注：（1）表格内的选择框内勾选均采用“国）”：（2）请使用A4纸双面打印。
□ □□□□□ □ 否否否否否否 否 □□□□□□ □ 是是是是是是 是。
出入境人员健康检查申请表
现地址Present Address
病史问卷 Medical History Questionaire(在医生指导下完成answer the following questions in the presence of the doctor)
过去是否患有下列疾病或危及公共秩序和安全的病症：如有请在下列相应疾病栏回答有，并详细说明。Have you ever had any of the following diseases or disorders endangering the public order and security?If you have or ever had ,Please answerYes in the relative disease and specify.
□有Yes
其他传染病Other infections disease
□有Yes
最近7天内您是否有发热和咳嗽？□有 Have you had a fever or cough within the last 7days?□Yes
是否现患或曾患有其他疾病史？ □有 Have or had you ever had any other diseases？ □Yes
出入境人员健康检查申请表healthexaminationregistrationfromentryexit姓名name职业occupation已婚married文化程度educatio前往国家destination现单位presentworkingcompany现地址presentaddress病史问卷medicalhistoryquestionaire在医生指导下完成answerfollowingquestions过去是否患有卜列疾病或危及公共秩序和安全的病症
人员立线侦控的申请书
人员立线侦控的申请书英文回答：Personnel Perimeter Detection Application.Purpose:The purpose of this application is to request approval for the implementation of Personnel Perimeter Detection (PPD) system to enhance the security measures of our facility. PPD technology provides a non-invasive method for detecting concealed weapons, contraband, and otherpotential threats on personnel entering or exiting the premises.System Description:The PPD system proposed for implementation is a state-of-the-art, multi-modal system that employs a combination of advanced technologies, including:Passive Millimeter Wave Imaging: Detects concealed objects by analyzing thermal radiation emitted by the human body.Metal Detection: Identifies metallic objects, such as weapons and tools.Explosives Trace Detection: Detects traces of explosives on clothing, luggage, or other personal items.The system is designed to provide high sensitivity and low false alarm rates, ensuring that legitimate personnel are not unnecessarily delayed or harassed.Benefits:Implementing a PPD system would provide numerous benefits to our facility, including:Enhanced Security: Detection of concealed weapons, contraband, and other threats would significantly reducethe risk of security breaches or incidents.Improved Response Time: Early detection of potential threats would allow for faster and more effective response by security personnel.Increased Deterrence: The presence of a PPD system would deter individuals from attempting to enter the premises with prohibited items.Non-Invasive and User-Friendly: The PPD system is designed to be non-invasive and user-friendly, minimizing inconvenience to personnel.Personnel Requirements:The PPD system requires trained and certified personnel to operate and maintain effectively. Security personnel assigned to this task would undergo comprehensive training on:System operation and maintenance procedures.Threat detection and identification techniques.Emergency response protocols.Budget and Implementation Plan:The estimated cost of implementing the PPD system is [INSERT AMOUNT]. An implementation plan has been developed that includes:Procurement and installation of equipment.Training of security personnel.Integration with existing security systems.Operational testing and evaluation.Conclusion:The implementation of a Personnel Perimeter Detectionsystem would significantly enhance the security of our facility. The system's advanced technology, combined with trained and certified personnel, would provide a comprehensive solution for detecting and deterring potential threats. We strongly recommend approval of this application.中文回答：人员周界侦控申请书。
医院检验申请单
医院检验申请单医院检验申请单是医院内部用于申请各类检验项目的文书，它记录了患者的基本信息、医生的诊断意见以及需要进行的检验项目等内容。
以下是医院检验申请单的标准格式：1. 顶部信息：- 医院名称：XX医院- 医院标识：XXX-XXXX-XXXX- 科室名称：XX科室- 科室电话：XXX-XXXX-XXXX- 申请单编号：XXX-XXXX-XXXX- 日期：YYYY年MM月DD日2. 患者信息：- 姓名：XXX- 性别：XX- 年龄：XX岁- 就诊卡号：XXXX-XXXX-XXXX- 住院号/门诊号：XXXX-XXXX-XXXX- 联系电话：XXX-XXXX-XXXX3. 申请医生信息：- 姓名：XXX- 职称：XXX- 科室：XX科室- 联系电话：XXX-XXXX-XXXX 4. 临床诊断：- 主要症状：XXXX- 临床诊断：XXXX- 其他辅助检查结果：XXXX5. 检验项目：- 检验项目1：XXXX- 项目编号：XXX- 检验方法：XXX- 检验时间：XXXX年XX月XX日 - 检验项目2：XXXX- 项目编号：XXX- 检验方法：XXX- 检验时间：XXXX年XX月XX日 - ...6. 检验结果：- 检验项目1结果：XXXX- 检验项目2结果：XXXX- ...7. 医生意见：- 对检验结果的解读和分析：XXXX- 针对患者的治疗建议：XXXX8. 医生签名：- 签名：XXX- 日期：YYYY年MM月DD日以上是医院检验申请单的标准格式，它能够清晰地记录患者的基本信息、医生的诊断意见以及需要进行的检验项目等内容，为医疗团队提供了必要的参考和依据，确保患者得到准确的诊断和治疗。
结核病诊断证明书模板
结核病诊断证明书模板背景结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，其病原体主要侵犯肺部。
根据国家相关规定，确诊结核病的个体需要获得相应的诊断证明书，以便获得一些相关的权益和待遇。
本文将提供结核病诊断证明书的模板，供相关人士参考和使用。
结核病诊断证明书证明内容本人委托[医疗机构名称]对我的[身份信息]等进行诊断，证明如下：1. 患者姓名：[患者姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 家庭住址：[家庭住址]诊断情况本人经[医疗机构名称]的专业医生诊断，确诊为结核病，以下是相关信息：1. 诊断日期：[诊断日期]2. 诊断结果：[结核病类型（如肺结核、肠结核等）、病情（如活动性、非活动性等）]诊断依据经过相关检查和检验，以下是结核病的诊断依据：1. 临床症状：[如咳嗽、咳痰、发热等]2. 影像学检查：[如X光胸片、CT扫描等]3. 结核菌素试验：[如PPD试验结果等]4. 痰涂片检查：[如结核杆菌阴性/阳性等]医疗机构信息[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]联系方式：[医疗机构联系方式]注意事项1. 本证明书仅作为结核病感染者申请相关待遇的证明文件，请务必妥善保管。
2. 若在申请过程中需要提供补充材料，可与申请单位联系，或再次与医疗机构联系获取相关材料。
结束语以上为结核病诊断证明书的模板，希望对需要此证明书的人士有所帮助。
请根据具体情况填写相关信息，如有任何疑问，请与医疗机构或相关部门联系。
同时，也希望患者能积极配合医疗机构的治疗，早日康复。
以上为结核病诊断证明书模板，仅供参考使用。
*注：此文档为结核病诊断证明书的模板，具体格式和要求可能因地区和规定略有差异，请在使用前根据实际情况进行调整。
医疗器械临床试验申请表
日期：—
—年_
—月—
_日
十四、专业负责人（签名）：
日期：—
一年一
—月—
—日
十五、机构意见
日期：—
一年.
—月—
—日
十六、伦理委员会意见
日期：—
一年.
一月—
—日
人）
五、受试者知情同意关键信息是否完整
是口 否口
六、器械信息
NMPA指定机七、研究方案概要
八、适应症
九、禁忌症
十、可能出现的不良反应
十一、对不良事件的相应防治措施
十二、试验预期完成例数及日期
十三、项目负责人承诺
我证实由我签名的这份医疗器械类临床试验巾请报告的各项资料已由我检 查审阅，并保证在临床试验实施过程中所有信息是真实、准确的并符合研究方案 的要求，符合GCP及国家相关法律法规的要求。
医疗器械临床试验申请表
一\项目名称：
器械类别：
试验目的：
二、试验器械名称
中文名：
英文名：
商品名：
型号、规格：
三、任务来源
申办单位/CRO名称：
通讯地址（邮编）：
联系人姓名：职务/职称：
联系电话/传真/手机：
Email:
四、项目团队
项目负责人：职务/职称：
专业：
参加项目主要人员：
是否为项目组长单位：是口 否口（如选择否请注明组长单位名称及负责
【最新2018】结核菌素试验报告单-范文模板（2页）
【最新2018】结核菌素试验报告单-范文模板（2页）【最新2018】结核菌素试验报告单-范文模板本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==结核菌素试验报告单篇一：结核菌素试验报告单篇二：结核菌素试验告知书结核菌素试验告知书根据镇雄县卫生教育部门相关要求对全县中学生进行结核病筛查。
五德镇卫生院负责辖区内中学生的结核病筛查工作。
结核菌素试验只针对初一、初二年级的学生，现将有关情况进行告知。
结核菌素试验即为PPD试验，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。
禁忌：患急性传染病（麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性咽结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者暂不宜接种使用，发热暂缓接种。
如已确诊活动性结核病，不宜做此试验，会导致病情加重。
试验前不用紧张，早晨应吃早点，鉴于近年来，学校内肺结核复发率增高，根据上级文件有关精神，在辖区内中生开展PPD试验，筛查肺结核感染情况。
试验后在48到72小时观察结果， PPD试验是用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧下1/3处做皮内注射，试验后的注意事项：（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。
（2）试验后，在原地休息15~30min无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
（3）密切观察试验后反应，一般无不良反应。
曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
（4）尽可能避免。
库车市第二人民医院结核门诊结核菌素试验（PPD）报告单
库车市第二人民医院结核门诊结核菌素试验（PPD）报告单....................................................................................................................... ..................................................................................库车市第二人民医院结核菌素试验尊敬的患者：肺结核是呼吸道传染病，主要是通过痰检阳性的过肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷射出的飞沫进行传播。
是一种简单易行的安全筛查结核病的方法，在左前臂掌（或背）侧中央无瘢痕或病变处做皮内注射，根据试验结果采取不同防治措施，可有效的控制结核病的传播和流行。
结核菌素试验的禁忌症：1.有发热（38℃以上）及各种传染病患病期及其恢复期暂不做此试验。
2.有心血管系统疾病、肾病、肝病等各种疾病的急性期和孕妇，以及身体极度衰弱者不宜做。
3.有癫痫史、癔症史、精神不正常者、肌肉注射易出现晕厥者应避免试验。
4.有全身性皮肤病者禁做。
5.有防御机能不全的病人或有过敏史者应慎做。
6.其他预防接种不到2周时不宜做。
7.曾经患过结核病或者正在治疗的结核病人。
结核菌素试验的不良反应：1.注射后在原地休息片刻。
无不适再离开。
2.注射部位如果出现红肿、硬结、水泡及身体轻微发热，属PPD 试验正常反应现象，红肿、硬结、水泡会自行消失，请不要惊慌。
3.注射部位不能用手抓挠、揉搓，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物及花露水、风油精，以免影响结果判断。
4.注射后48-72小时观察反应，提前或推迟规定时间会影响PPD 试验结果的准确性。
观察反应是观察注射部位的具体反应，必须本人到场。
....................................................................................................................... ..................................................................................库车市第二人民医院结核菌素试验尊敬的患者：肺结核是呼吸道传染病，主要是通过痰检阳性的过肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷射出的飞沫进行传播。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
TB-PPD试验申请单
TB-PPD试验即结核菌素皮肤实验，是基于IV型变态反应原理的一种皮肤试验，检测机体有无感染过结核杆菌。
感染过结核杆菌试验者，约在48-72小时内，局部出现红肿硬结的阳性反应。
临床意义：
（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。
（2）成年人：如果试验阳性，仅表示有结核菌感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核病灶。
（3）在临床上有感染结核的确切依据而患者试验却阴性，这种情况常见于：初次感染结核菌4-8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷疾病、免疫抑制剂使用者等，个别老人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
（4） 72小时后阴性及一般阳性（5mm＜测量值＜10mm）者可恢复正常生活；强阳性可在医生指导下预防性治疗。
如局部有水泡要注意保护创面。
对于以下强阳性患者可在医生指导下进行预防性治疗：
（1） 5 岁及以下的儿童，没有卡介苗接种史，与家庭痰涂片阳性肺结核患者有密切接触，TB-PPD 硬结反应≥ 5mm者；
（2）任何年龄儿童和青少年，TB-PPD硬结反应≥ 15mm，或小于15mm 但局部有丘疹水泡、溃疡、双圈或坏死者；
（3）新近感染的儿童，即TB-PPD硬结反应在近期由阴性转为阳性的儿童，或在2 年内TB-PPD 硬结反应增加≥ 10mm 者；
（4）儿童患麻疹或百日咳后，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；
（5）成人患糖尿病、尘肺病、慢性营养不良和胃肠手术等，TB-PPD硬结反应≥15mm者。
（6）艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；
（7）使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂≥ 1个月者，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；
注意事项：
（1）注射部位不能用手抓、擦、不可水洗，以免感染发炎，也不能涂抹药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
（2）试验后一般无不良反应，过敏体质者要注意有无过敏反应，试验者需观察30分钟无反应方可离开。
（3）曾患重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水泡、浸润或溃疡，个别出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者及时去医院做局部消炎或退热处理。
，必要时用纱布覆盖。
（4）试验后48-72小时判断结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
（5）尽可能避免用激素类药物，高热或急性传染病患者做此试验需慎重。
编号：
TB-PPD 试验申请单
患者姓名：年龄（周岁）：有 □ 无 □ 卡介苗接种史
接诊医生：
注射护士：
注射日期：年月日
TB-PPD 试验判断标准：
阴性（－）： 硬结平均直径小于5mm （ ）
弱阳性（±）： 硬结平均直径5-9mm （ ）
一般阳性（＋）： 硬结平均直径10-15mm （ ）
强阳性（＋＋）： 硬结平均直径15mm 以上 （ ）
局部有水疱 （ ）
局部有坏死、淋巴管炎 （ ）
编号：
TB-PPD 试验报告单
患者姓名：年龄（周岁）：有 □ 无 □ 卡介苗接种史
注射护士：
注射日期：年月日
TB-PPD 试验结果：：硬结直径[（横径+纵径）/2] mm;
水疱：有□ 无□； 溃疡或坏死：有□ 无□； 淋巴管炎：有□ 无□ 其他情况：
判断时间：年月日
注射护士签字：
医生签字：。