腰椎骨折护理PPT课件
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腰椎骨折病人的护PPT课件
• 4、预防并发症的护理（1）手术后出血 密切 观察生命体征，查看引流管液体性质，如持续 流出血液数小时，每小时在100ml以上，提示 术后出血，应及时处理。（2）预防切口感染 除术中严格无菌操作以外，术后应保持伤口敷 料、床单位的整洁、干燥，如污染应及时更换。 更换引流管应注意无菌操作，病人无术后切口 感染发生。（3）肺部并发症 手术前应很好进 行呼吸训练，减少肺泡和支气管内的分泌液， 防止术后呕吐物吸入呼吸道。促使呼吸道排除
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•围手术期的护理
• 一、术前护理
• 1、心理护理 因本病多为急性损伤，患者多存 在紧张、恐惧心理。护士应了解患者的心理动 态，给与解释、安慰，介绍成功的病例。帮助 消除患者过分紧张的情绪，使患者积极配合手 术。
• 2、术前准备 （1）备皮 （2）备血 一般为 800-1200ml，完善术前检查。（3）术前常 规禁食水，并进行清洁灌肠。（4）术前练习 真确咳嗽的方法及在床上大小便。（5）应用 抗生素预防感染。
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• （4）尿路感染 留置导尿管要严格无菌操作，每天用温水清洗会阴部2次，再 用碘伏消毒尿道口，尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱，防止逆行感 染，要定时夹闭尿管，训练膀胱功能。（5）尽早进行功能锻炼，预防下肢深 静脉血栓形成 。
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5、腰背肌功能锻炼
• 术后进行直腿抬高运动,腰背肌锻炼应遵循“尽早锻炼，循序渐进，持之以恒”的 原则。下肢伸直，交替缓慢抬高下肢，并保持在适当高度一定时间。
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临床表现：
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻身
困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 • 3、骨折部位均有明显的压痛、叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经
腰椎骨折病人的护理ppt课件
肌力分级
• • • • • •
0 无肌肉收缩。 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 5 正常肌力。
脊髓损伤评估
脊髓损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
• 1 心理护理 • 腰椎骨折患者多因意外事故，如车祸、空
中坠落、运动损伤等原因。患者无思想准备。腰 椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息 配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自 理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等， 而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等， 不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视病 房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐 惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻 微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现 的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极 配合治疗和护理。
• 7.2 尿潴留
伤后患者卧于床上，不适应体 位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导 致排尿困难。护理上要做好患者的思想工 作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取 听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩 下腹部等方法促进排尿。诱导无效者给予 导尿，尿管留置时间不要超过3天，每日更 换尿袋，必要时正确进行膀胱冲洗预防泌 尿系感染。
• 7.3 预防褥疮
腰椎压缩性骨折后，由 于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双 侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生褥疮。 为防止褥疮的形成，护理上要做好解释工 作，帮助患者翻身，取舒适体位，予大黄 红花酊按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部 位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。 使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬 起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。
腰椎骨折的护理ppt课件
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车 祸、高处坠落等事故，也有少数 是骨质疏松或肿瘤等内在因素导 致。
发病机制
在外力作用下，腰椎受到过度挤 压或牵拉，超过了骨结构的承受 极限，导致骨折发生。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎骨折的主要症状包括腰部疼痛、 肿胀、活动受限，严重者可能出现神 经损伤，如感觉麻木、肌力减弱或大 小便功能障碍。
详细描述
预防泌尿系统感染的措施包括多喝水、勤排尿，避免长时间 憋尿，以及定期更换尿管和会阴部清洁。对于已经出现的泌 尿系统感染，应根据病原体选用适当的抗生素进行治疗。
05
腰椎骨折的康复与预后
康复计划与目标
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括物理治疗、职业治疗 、康复训练等。
康复目标
腰椎骨折的护理ppt课件
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折的护理原则 • 腰椎骨折的日常护理 • 腰椎骨折的并发症及预防 • 腰椎骨折的康复与预后
01
腰椎骨折概述
定义与类型
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整性遭到破坏，多由于外力造成。
类型
根据骨折的严重程度，腰椎骨折可分为不完全骨折和完全骨折； 根据骨折的形态，可分为压缩性骨折、爆裂性骨折和撕脱性骨折 。
预后与生活质量
预后情况
经过科学合理的康复治疗，大多数腰椎 骨折患者能够恢复良好，无明显后遗症 。
VS
生活质量
通过康复治疗和生活习惯的调整，患者可 以逐渐恢复正常的生活和工作，提高生活 质量。
THANK YOU
感谢聆听
腰椎骨折护理ppt课件
n 骨折脱位型 在压力、张力、旋转及剪力的共同作
用下，脊柱骨折并脱位，脱位可为椎体的向前或向
后移位并有关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋
转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。
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6
腰椎骨折的临床表现
n 1、严重伤病史。 n 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬
动时病人常感疼痛剧增。
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8
➢手术治疗
术前护理
n 急救和搬运 n 心理护理 n 练习深呼吸
术后护理
n 生命体征监测； n 脊髓神经功能观察； n 饮食护理； n 全体护理；
n 并发症的护理： A）脊髓和神经根损伤；
B）脑脊液漏；
C）胃肠道并发症；
学习交流DPP）T 切口感染；
9
健康教育
➢自我心理调节 ➢预防褥疮 ➢预防肺部感染 ➢预防泌尿系感染 ➢预防关节僵硬和肌肉挛缩
n 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 n 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 n 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 n 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马
尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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7
腰椎骨折的治疗及护理
➢保守治疗
护理
n 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，
减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力， 使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战 胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
n 饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，
多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激 性食物。
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2
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康复训练与理疗
康复训练：物理疗法，包括按摩、被动运动、主动运动和水疗等，有助于恢复肌肉 力量、关节灵活性和平衡感。
职业疗法，包括技能训练、日常生活活动训练等，帮助患者重返工作岗位或日常生 活活动。：理疗
超声波治疗：冷敷或热敷
电刺激治疗：轻柔的按摩或揉捏
指导患者进行正确的姿势和运动，以防止进一步的损伤和疼痛。
急救处理措施
添加项标题
评估生命体征：观察病人的意识、呼吸、脉搏和血压等指标。
添加项标题
保持呼吸道通畅：确保病人能够顺畅地呼吸，必要时给予吸 氧。
添加项标题
控制出血：对于开放性伤口，应加压止血并妥善固定。
添加项标题
防止进一步损伤小心。
添加项标题
固定腰椎：使用硬质担架或木板将病人从受伤现场移至救护 车，并固定好腰椎部位，以避免加重骨折损伤。
家庭支持：家庭成员的陪伴和支持可以帮助患者更好地应对腰椎骨折 带来的心理压力。
预防并发症的发生
预防感染：保持伤口 清洁干燥，避免感染
预防血栓：适当活动， 避免长时间卧床
预防压疮：定期翻身， 保持皮肤清洁干燥
预防肺部感染：鼓励 咳嗽咳痰，保持呼吸
道通畅
预防泌尿系感染：保 持外阴清洁，多喝水
勤排尿
情绪支持与疏导
患者心理状态：面对腰椎骨折，患者通常会感到疼痛、活动受限和焦 虑等心理压力。
情绪支持的重要性：情绪支持可以帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和加 速康复。
沟通与理解：护理人员需要与患者建立良好的沟通，理解患者的需求 和情感，提供必要的支持和安慰。
心理疏导技巧：护理人员可以运用放松技巧、心理疏导和应对策略等， 帮助患者缓解疼痛和焦虑。
调整患者的饮食
保持清洁：确保患者饮食前 洗手，餐具清洁消毒
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护理
腰椎骨折的护理
0
概述
临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
2018/9/13 弋矶山医院创伤骨科
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
2018/9/13
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
出院指导：
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
弋矶山医院创伤骨科
2018/9/13
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾 听病人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心 • I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口 张力最小的体位 • I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及 四肢的关节活动和功能锻炼
-12-
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P5便秘:与长期卧床有关 P6 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
• • • • •
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移 注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
2018/9/13 弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
-11-
治疗：
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。 手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
弋矶山医院创伤骨科
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮 肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增 强抵抗力
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 • I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 • I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱
弋矶山医院创伤骨科
• • • • • • •
P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解
2018/9/13
腰椎骨折的护理
0
概述
临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
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解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
2018/9/13 弋矶山医院创伤骨科
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
2018/9/13
2018/9/13
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出院指导：
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
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2018/9/13
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾 听病人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心 • I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口 张力最小的体位 • I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及 四肢的关节活动和功能锻炼
-12-
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P5便秘:与长期卧床有关 P6 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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• • • • •
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移 注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
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治疗：
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。 手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
弋矶山医院创伤骨科
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
2018/9/13
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P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮 肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增 强抵抗力
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 • I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 • I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱
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• • • • • • •
P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解
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