手术部位标识

手术部位标识制度
• 十、手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识。手术 部位体表标识是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对 方式。
手术部位标识制度
• 十一、各类有创操作的标识可以按照实际情况参照本制度执行。
手术部位标识制度
• 十二、医务部每月对手术部位标识情况进行督查并通报，相关科室及时组织讨论并制定整改措施。督查结果纳入当月医疗质 量考评：手术部位标识执行率达100%的科室，奖励医疗质量考核分0.5分/月；未有效落实标识制度的科室扣除医疗质量考 核分0.05分/台次。
手术部位标识
目录
1 手术部位标识制度 2 手术部位标识规范 3 手术部位标识流程图
目的
• 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差 错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全
手术部位标识制度
• 一、手术医师严格执行《术前讨论制度》、《手术风险评估制度》、《围手术期管理制度》和《手术安全核查制度》。
手术部位标识规范
• 二、各科室统一采用黑色油性记号笔进行体表标记。
手术部位标识规范
• 三、手术切口小于3cm用“+”标示，手术切口大于3cm用手术切开线标 示。
手术部位标识规范
• 四、患者手术部位标记方法： （1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位进行标示；
手术部位标识规范
• （2）骨科——以记号笔标识手术切开线或以直径2—3厘米空心圆标示并 注明为“左或L”、“右或R”侧。患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一 标记于包扎物上方4—5cm处，以空心圆标示且注明为“左或L”、“右或 R”侧。
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手术部位标识流程 图
手术患者
手术医师确定手术部位
手术医师、护士和患者 或代理人共同确认标识
重新进行标识
无标识
有标识
离开病区前
检查标识
病房护士、手术室 护士和患者或代理 人共同确认标识
手术室护士
接入手术室
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
实施麻醉
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
手术
离开手术室
手术部位标识规范
目的
• 为规范我院手术部位术前标识方式方法、便于手术团队医护人员识别、利 于手术部位标识制度落实、保证患者安全，特根据《三台县人民医院手术 部位标示制度》，结合平时工作习惯，特制定本规范。
手术部位标识规范
• 一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手 术部位体表标记。有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。
手术部位标识规范
• （3）眼科——以记号笔标识 于患侧眉上方正中，以“+”表 示；
手术部位标识规范
• （4）所有介入、腹部腔镜手术在体表 入路部位以“﹢”号标记，涉及双侧 结构的还应在手术体表部位注明“R” 或“L”。
手术部位标识规范
• （5）标示部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例 如，粘膜表面或肛门)手术、经唯一自然腔道进入的手术以及不适 合做皮肤标示的婴幼儿，应准备好一份书面的替代程序，即在手术 知情同意书中注明“手术部位确认为 部位”，并与家属确定。
手术部位标识制度
• 二、凡涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶 部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须对手 术侧或相应部位做标记；其他部位或类型手术应本 着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记。
手术部位标识制度
• 三、手术患者术前必须做好手术部位体表识别标识，择期手术患者于手术前 一日由主刀医生或一助与患者或家属共同核对确认后，由医生用黑色油性记 号笔在手术部位做标识；急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术部位用黑 色油性记号笔做体表标识。
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
术后核对
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手术部位标识制度
• 六、病人送至手术室后，巡回护士核查手术部位标识。标记有疑问时， 联络医师至手术室等候区，完成手术部位标识的确认。
手术部位标识制度
• 七、手术医师、麻醉师、手术室护士在手术麻醉实施前、手术开始前、患 者离开手术间前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查，包括 手术部位体表标识。经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。
手术部位标识制度
• 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、 手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
手术部位标识制度
• 五、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家 属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术 部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。无标识者暂不接 入手术室，待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
手术部位标识制度
• 八、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，认真查 看即将手术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即 将手术部位一致。若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师可拒绝为 患者进行麻醉，直至手术医师标识清楚方可进行麻醉。
手术部位标识制度
• 九、医师切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认 手术部位。