区预防接种单位一览表【模板】
杭州市普通公众甲流疫苗接种单位一览表
清波社区卫生服务中心
河坊街413号3楼
周一、二、四下午
87060706-303
沙卫平
5
紫阳社区卫生服务中心
中山南路303号4楼
周一、二、四下午
86079664-8005
吴弘
6
望江社区卫生服务中心
滨江四区鸥江公寓四号楼2楼
周一、二、四下午
86560695-19
俞燕萍
下城区
7
天水武林社区卫生服务中心
耶苏堂弄16号
龙井路16号（茅家埠）
每周二、五上午8：00-11：00
87976532
邵跃芳
杭州经济技术开发区
41
下沙街道社区卫生服务中心
开发区下沙街道文教路130号
星期一、三下午
86937003
任力才
42
白杨街道社区卫生服务中心
开发区白杨街道凌霄路36号
星期二、四下午
86875960
胡静波
余杭区
43
余杭区第五人民医院
义蓬镇义盛路57号（义盛老医院）
82164105
52
萧山区第六人民医院（接种门诊）
戴村镇锦秀路1号
82239056
53
萧山区经济技术开发区医院（接种门诊）
开发区宁税路68号
82831799
富阳市：
54
富阳市人民医院
急诊注射室
每周四
工作时间
防保科：63345673
急诊室：63345600
富春防保所：56902781
11
东新社区卫生服务中心
白兔墩路1号杭氧宿舍内
周一、二、五下午
85356902
廖红霞
拱墅区
12
(KPI绩效考核)设区的市级及县级疾病预防控制机构绩效评估指标一览表
≥95% ≥95% 100% 100% 100% 100% ≥90% 100% 100%
（KPI 绩效考核）设区的市级及县级疾病预 防控制机构绩效评估指标一览表
表 1：2010 年疾控绩效考核指标责任分解表（区域指标）
类别 1.传染病预防控制
序 号
评价指标
1 1.1 儿童疫苗接种率
2 1.2 传染病总发病率
2.慢性非传染性疾病预防 3 控制
4
2.1 居民健康档案建档覆盖率 2.2 慢性病病人规范管理率
≥0.8
100% ≥60% ≥0.8 100% 达到国家免疫规 划的要求 ≥90% ≥90%
疟疾
资料：监测方案、记录、报表、总结、传染病监测工作完成
情况壹览表
应急办（传防所）
提供爆发疫情调查方案、初始方案、进程方案、结案方案、 总结、《暴发疫情规范处置评估量表》资料
应急办（传防所）
生媒科、艾防科 免规科、血地科
免规科 免规科
免规科 免规科
儿童预防接种信息管理系统里面的 AEFI 方案系统数据，AEFI 个案调查卡、个案调查表等关联记录资料
免规科
免规科
10 11 12 13
14 15 16 17 1.3 艾滋 病 预 18 防控 制 19
1.2.5 适龄儿童建证 率 1.2.6 入 托 ,入 学 儿 童接种证查验率 1.2.7 儿童预防接种 信息系统覆盖率 1.2.8 疫苗接种疑似 异常反应监测覆盖 率 1.2.9 接种监测方案 覆盖率 1.2.10 人 群 抗 体 水 平监测完成率 1.2.11 流 动 儿 童 接 种率（县级） 1.3.1 艾滋病自愿咨 询检测点覆盖率 1.3.2 艾滋病检测实 验室质量控制合格 率 1.3.3 艾滋病高危人 群预防服务措施覆 盖率 1.3.4为 感 染 者 ,病 人及其家庭提供关 怀,支持和服务的比 例
3预防接种评估模板
评估报告模板3.3 预防接种（1）自报情况：全区（县）接种率情况：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：接种率情况：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：接种率情况：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
（2）核查情况：接种率监测报告：通过儿童预防接种信息管理系统数据核实，该县（抽中的2个基层医疗卫生机构）单苗接种率：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
其中：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：乙肝 %，卡介苗 %，脊灰 %，白百破 %，含麻制剂 %，流脑 %，乙脑 %，甲肝 %，“八苗”接种率 %，麻疹首针及时率 %；年度内“八苗”接种针次数总针次；“八苗”接种率 %。
抽查幼儿园接种证查验及补种情况：抽查该县2所幼儿园《重庆市入托入学儿童预防接种证查验补种登记表》中的各10名2－4岁儿童，儿童查验率为 %（ / ）; 幼儿园为 %（ / ），幼儿园为 %（ / ）。
儿童补种完成率为 %（ / ）, 幼儿园为 %（ / ），幼儿园为 %（ / ）。
厦门市预防接种门诊分布一览表.
内厝卫生院
内厝镇上塘村240号
3711678
马巷卫生院
马巷镇民安路123号
7163272
大帽山卫生所
大帽山农场
7071919
小嶝卫生所
小嶝岛
7097055
鼓浪屿福建路60号
2068165
湖里区
湖里街道社区卫生服务中心
湖里街25号
5601707
仙洞路9号
5667566
东渡路112号
6029726
江头街道社区卫生服务中心
禾山路242号
5564840
殿前街道社区卫生服务中心
寨上街2092号
5686020
禾山街道社区卫生服务中心
枋湖路340号
5763388
海沧区
溪岸路59号
2114631
梧村街道社区卫生服务中心
5802182
员当街道社区卫生服兴路27号边
5060741
嘉莲街道社区卫生服务中心
莲花北路23号
5552717
莲前西路287－291号
8261217
莲前街道社区卫生服务中心
莲前东路928号
5020579
鼓浪屿街道社区卫生服务中心
附表2厦门市预防接种门诊分布一览表
接种点名称
接种点地址
联系电话
思明区
思明社区卫生服务中心
定安路60号
2023776
厦港街道社区卫生服务中心
永福宫14－16号
2086296
滨海街道社区卫生服务中心
龙虎南二里15号
2518339
鹭江街道社区卫生服务中心
大同路145号之二
2020221
开元街道社区卫生服务中心
预防接种单位一览表
江阴市远望医院 江阴市三院 临港新城医院 青阳医院 周庄医院 长泾医院 澄江预防保健所澄东所 澄江预防保健所健康所 城中社区卫生服务中心 云亭街道 云亭社区卫生服务中心 新城东街道 山观医院 城东社区卫生服务中心 南闸街道 南闸医院 青阳镇 青阳社区卫生服务中心 徐霞客镇 徐霞客社区卫生服务中心 徐霞客医院 峭岐医院 月城镇 月城社区卫生服务中心 长泾镇 长泾社区卫生服务中心 河塘医院 顾山镇 北国医院 顾山社区卫生服务中心 祝塘镇 祝塘社区卫生服务中心 江阴市五院 华士镇 华士社区卫生服务中心 江阴市四院 周庄镇 周庄社区卫生服务中心 长寿医院 新桥镇 新桥社区卫生服务中心 利港镇 利港社区卫生服务中心 利港医院 璜土镇 璜土医院 璜土社区卫生服务中心 申港街道 申港社区卫生服务中心 夏港街道 城西社区卫生服务中心 宜兴市 张渚镇 张渚社区卫生服务中心
澄江街道 夏港街道 申港街道 青阳镇 周庄镇 长泾镇 澄江街道
江阴市中山北路底 江阴五星路999号 申港崇文北路108号 青阳青璜路211号 周庄兴隆南路45号 长泾镇虹桥路111号 澄江岐山路69弄3号 澄江健康路33号 澄江人民西路65号 云亭中街41号 新城水南路1号 新城东石牌路25号 江阴市锡澄路639号 青阳青璜路211号 马镇镇东路87号 璜塘环镇北路158号号 峭岐博爱路126号 月城花园路39号 长泾镇虹桥路111号 河塘中心街138号 北国环镇南路122号 顾山香山西路48号 文林环南路16号 祝塘镇北路85号 陆桥陆东大街 江阴澄鹿路84号 周庄西大街20号 长寿环镇北路 新桥镇中路1号 江阴市镇澄路2257号 利港兴港路369号 璜土万安东路91号 石庄新街35号 申港崇文北路108号 夏港夏东苑2号楼 张渚镇南河路
西渚镇 太华镇 徐舍镇 官林镇 杨巷镇 新建镇 和桥镇 高塍镇 屺亭街道 万石镇 周铁镇 芳桥镇 新庄街道 丁蜀镇 湖滏镇 宜城街道 新街街道 张渚镇 西渚镇 徐舍镇 官林镇 和桥镇 高塍镇 屺亭街道 万石镇 周铁镇 丁蜀镇 宜城街道 宜城街道 宜城街道 丁蜀镇 宜城街道 丁蜀镇 宜城街道
北京市大兴区卫生局
北京市大兴区卫生局文件北京市大兴区教育委员会京兴政卫发〔2009〕312号北京市大兴区卫生局北京市大兴区教育委员会关于大兴区2009年中小学校甲型H1N1流感疫苗应急接种工作实施方案的通知辖区内各医疗卫生机构、各镇教委办、各中小学校、职业学校：根据北京市卫生局《关于印发北京市甲型H1N1流感疫苗应急接种工作指导意见的通知》（京卫疾控字〔2009〕101号）文件要求，我区将于近日开展中小学校甲型H1N1流感疫苗的应急接种工作。
请各单位认真落实文件要求，密切配合，做好我区2009年中小学校甲型H1N1流感疫苗应急接种工作。
北京市大兴区卫生局北京市大兴区教育委员会二○○九年十月三十日大兴区2009年中小学校甲型H1N1流感疫苗应急接种工作实施方案根据北京市卫生局《关于印发北京市甲型H1N1流感疫苗应急接种工作指导意见的通知》（京卫疾控字〔2009〕101号）文件要求，我区将于近日开展中小学校甲型H1N1流感疫苗的应急接种工作。
为科学、规范、有效地开展甲型H1N1流感疫苗应急接种，结合我区实际，制定如下工作方案。
一、组织领导区卫生局、区教委组成中小学生甲型H1N1流感疫苗接种工作领导小组，负责全区中小学生甲型H1N1流感疫苗接种工作的组织协调和督导检查。
各部门具体职责分工如下：1、区卫生局、区教委：区卫生局负责辖区接种单位的认定工作，区教委负责中小学校甲型H1N1流感疫苗接种的组织、动员工作，并协同区卫生局完成接种工作的实施。
2、各镇教委办：负责辖区社会办中小学校甲型H1N1流感疫苗接种的组织、动员工作。
3、区疾病预防控制中心：负责指导辖区接种单位做好中小学校甲型H1N1流感疫苗接种工作。
4、区卫生监督所：负责对全区中小学校甲型H1N1流感疫苗接种工作的监督检查。
5、各学校：负责本校中小学生及教职工甲型H1N1流感疫苗接种的动员、组织工作，按照要求提前如实上报受种人员基本信息、下发并收回知情同意书；与接种单位确定接种时间后要及时通知受种者到指定地点进行接种，维持现场秩序，在接种单位的指导下组织受种人群留观；协助区疾病预防控制中心和接种单位完成本单位受种人群的不良反应处置工作。
瓦房店市国家免疫规划疫苗预防接种单位一览表
序号
单位名称
详细地址
单位类型
办公联系电话
负责人姓名
工作人员数量
开诊时间
备注
1
瓦房店市文兰预防保健站城镇预防接种门诊85600155阎杰7周一全天，周二上午，周三下午1
文兰街道五一路一段917号
社区卫生服务中心
85600155
阎杰
7
周一全天，周二上午，周三下午
韩立新
5
每周一、二、三上午
13
瓦房店市泡崖乡卫生院
瓦房店市泡崖乡泡崖村
乡级预防接种门诊
85240028
马颖
9
每周三下午
14
谢屯中心卫生院
瓦房店谢屯镇谢屯村
乡级预防接种门诊
85221399
郑颖
8
周三周四下午
15
仙浴湾卫生院
瓦房店仙浴湾宁家村刘屯100号
乡级预防接种门诊
85520197
曲惠
6
每周二上午
16
吕多
15
每周二上午
10
瓦房店市九龙卫生院
瓦房店市九龙办事处九龙路166号
乡级预防接种门诊
85520173
于大燕
5
每周二，上午
11
瓦窝卫生院
王家社区冶轴二段247号
乡级预防接种门诊
83360787
韩立新
5
每周二上午
12
瓦房店市元台中心卫生院
瓦房店市元台镇兴元路886号
乡级预防接种门诊
0411-83351697
刘绪平
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每周三
19
瓦房店市红沿河镇卫生院
入托、入学儿童预防接种证查验登记表【范本模板】
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/"；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”,并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②( )该儿童未按照免疫程序接种疫苗,请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补种
疫苗,并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表:儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童,填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3。
漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”,补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童,在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌"。
审核人：审核日期：审核单位（盖章)：。
接种卡模板
百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 麻腮疫苗 麻疹疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 乙脑（减毒）活疫苗
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2
乙脑灭活疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 其他疫苗
接种单位（盖章）：
年
月
日
预防接种卡
姓名 ： 编号□□□-□□□□□
性别： 出生日期： 年 月 日 监护人姓名： 与儿童关系： 联系电话： 家庭现住址： 县（区） 乡镇（街道） 户籍地址：1同家庭地址 2 省 市 县（区） 乡镇（街道） 迁入时间： 年 月 日 迁出时间： 年 月 日 迁出原因： 疫苗异常反应史： 接种禁忌： 传染病史: 建卡日期： 年 月 日 建卡人： 疫苗与剂次 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 接种 日期 接种 单位 疫苗 批号 接种 医生 备注
0-1岁婴幼儿预防接种针次一览表
3月出生
针次
4月出生
针次
5月出生
针次
6月出生
针次
7月出生
针次
8月出生
针次
9月出生
针次
10月出生
针次
11月出生
针次
12月出生
针次
说明：1. 按国家扩大免疫规划疫苗（免费）种类及接种程序计算。
2.本表计算数字按每月出生1名儿童计算
.
7
7个月 11 6个月 11 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
8
9
8个月 13 7个月 11 6个月 11 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
10
9个月 14 8个月 13 7个月 11 6个月 11 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
伯党乡婴幼儿预防接种针次一览表
1
1月出生Biblioteka 针次2满月 3 出生 2 2个月 4 满月 3 出生 2
3
3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
4
4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
5
5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
6
6个月 11 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
11
9个月 14 8个月 13 7个月 11 6个月 11 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
12
10个月 9个月 14 8个月 13 7个月 11 6个月 10 5个月 9 4个月 8 3个月 6 2个月 4 满月 3 出生 2
出生 2
预防接种单位一览表
预防接种单位一览表
类别：①预防接种门诊；②产科门诊；③犬伤门诊；④成人接种门诊；⑤其他特需门诊。
接种范围：①儿童免费疫苗；②免费的卡介苗、乙肝疫苗；③自费的狂犬疫苗；④自费的其它疫苗。
（备注：*开诊时间仅供参考，请以预防接种单位公示为准）
预防接种单位一览表
类别：①预防接种门诊；②产科门诊；③犬伤门诊；④成人接种门诊；⑤其他特需门诊。
接种范围：①儿童免费疫苗；②免费的卡介苗、乙肝疫苗；③自费的狂犬疫苗；④自费的其它疫苗。
（备注：*开诊时间仅供参考，请以预防接种单位公示为准）
预防接种单位一览表
类别：①预防接种门诊；②产科门诊；③犬伤门诊；④成人接种门诊；⑤其他特需门诊。
接种范围：①儿童免费疫苗；②免费的卡介苗、乙肝疫苗；③自费的狂犬疫苗；④自费的其它疫苗。
（备注：*开诊时间仅供参考，请以预防接种单位公示为准）
预防接种单位一览表
类别：①预防接种门诊；②产科门诊；③犬伤门诊；④成人接种门诊；⑤其他特需门诊。
接种范围：①儿童免费疫苗；②免费的卡介苗、乙肝疫苗；③自费的狂犬疫苗；④自费的其它疫苗。
（备注：*开诊时间仅供参考，请以预防接种单位公示为准）。
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一类疫苗、二类疫苗
德XX区预防接种单位一览表
资质认证书编号
预防接种单位名称
单位地址
业务范围
咨询电话
（区号：0534）
是否含狂犬病暴露处置/或
独立狂犬病暴露处置门诊
371402A003
新湖社区卫生服务中心预防接种门诊
德XX区青年路610号
（XX市肛肠医院院内）
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A007
二屯镇卫生院预防接种门诊
经济开发区晶华路888号
二类疫苗
独立狂犬病暴露处置门诊
371402A002
尉署社区卫生服务站预防接种门诊
育新街1号楼
一类疫苗、二类疫苗
371402A004
新华办事处卫生院预防接种门诊
于官屯大桥南300米
一类疫苗、二类疫苗
371402A005
黄河涯镇卫生院预防接种门诊
黄河涯镇政府驻地
一类疫苗、二类疫苗
为民路182号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A011
南市社区卫生服务站预防接种门诊
新村中街1号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A012
广川社区卫生服务中心预防接种门诊
德XX区三八路198号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A013
运河街道办事处卫生院预防接种门诊
赵虎镇赵虎街
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A103
袁桥乡卫生院预防接种门诊
袁桥乡袁桥村
一类疫苗、二类疫苗接种门诊
抬头寺镇乡政府驻地
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402C005
黄河涯医院狂犬病暴露处置门诊
德XX区黄河涯镇驻地
371402A008
天衢办事处卫生院预防接种门诊
德XX区大学路与萱蕙路交叉口
一类疫苗、二类疫苗
371402A009
十三局医院预防接种门诊
东风中路738号
一类疫苗、二类疫苗
371402A010
新华第二社区卫生服务中心预防接种门诊
湖滨南大道1329号
一类疫苗、二类疫苗
371402A016
果园社区卫生服务站预防接种门诊
二类疫苗
独立狂犬病暴露处置门诊
371402C006
新华卫生院狂犬病暴露处置门诊
新华办事处于官屯大桥南200米路北
二类疫苗
独立狂犬病暴露处置门诊
371402C007
天衢卫生院狂犬病暴露处置门诊
德XX区大学路与萱惠路交叉口
二类疫苗
独立狂犬病暴露处置门诊
371402C010
宋官屯镇社区卫生服中心狂犬病暴露处置门诊
湖滨北路卫生局宿舍门市
一类疫苗、二类疫苗
371402A017
XX市妇幼保健院预防接种门诊
德州东地中大街835号
一类疫苗、二类疫苗
371402A020
长河街道办事处卫生服务中心预防接种门诊
德州经济技术开发区新河东路与长河大道交汇处民政事业园内
一类疫苗、二类疫苗
371402A101
宋官屯镇社区卫生服务中心预防接种门诊
纺织大街527号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A014
石家园社区卫生服务站预防接种门诊
商贸大道粮苑名居门市1号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A015
国棉医院预防接种门诊
运河开发区纺织大街522号
一类疫苗、二类疫苗
含狂犬病暴露处置
371402A102
赵虎镇中心卫生院预防接种门诊