麻醉药品 第一类精神药品处方登记册
麻醉药品和第一类精神药品处方程序
麻醉药品和第一类精神药品处方程序门诊患者首次处方1、患者挂号并领取麻醉药品、第一类精神药品专用病历。
2、处方医生亲自直接诊察病人。
3、索要患者身份证复印件等。
4、为患者书写建立麻醉药品、第一类精神药品专用病历。
5、要求患者签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，一式两份（一份存入病历中，一份交给患者）。
6、登记《麻醉药品、精神药品处方记录薄》。
7、书写处方。
8、有关资料须全部存放到病历中去以存档。
9、取药：麻醉药品的注射剂由医护人员取药（空安瓿须按批号全部交回药房），患者及其代理人不得自行取药；其他类的药品，由患者可自行取药。
门诊患者复诊处方1、患者挂号。
2、处方医生检查患者的身份证或者户口簿、知情同意书等。
3、有代办的，代办人第一次代办的，索要代办人的身份证复印件并存档；非第一次代办的，要核验代办人的身份证复印件。
4、处方医师到药房索要病历并书写病历（病历内容中，应该有患者当前的病历情况、上一次使用麻醉药品或精神药品后的效果等）。
5、登记《麻醉药品、精神药品处方记录薄》。
6、书写处方。
7、专用病历以及代办的身份证复印件等，由处方医生留下，并负责转交到药房（病历绝对不能丢失）。
药品依据病历方可发药。
8、取药：麻醉药品的注射剂由医护人员取药，患者及其代理人不得自行取药；其他类的药品，由患者自行取药。
9、使用麻醉药品、第一类精神药品的患者，每四个月应该进行一次复诊或随诊，并在专用病历上作详细记录。
住院患者的处方1、索要患者的身份证复印件、要求患者签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》一式两份（一份交患者，一份与院病历一起存档）。
2、按常规在住院病历中作用药记录。
3、由处方医生登记《麻醉药品、精神药品处方记录薄》。
4、书写处方5、取药，由医护人员取药。
6、患者一旦出院，如果需要继续使用麻醉药品或第一类精神药品的，一律按照“门诊患者首次处方”的程序重新办理。
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格
表一：欧阳学文申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）申请单位：（盖章）医疗机构代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□主管部门：（盖章）申请时间：年月日表二：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》目录一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件六、医疗机构购药计划七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度表三：医疗机构基本情况表四：《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表注：口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数表五：《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。
成员名单：××××医院年 月 日表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表药 事 管 理 委 员 会 麻醉、精神药品的管理小组注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。
购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品注射剂增补购用计划表表说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品、精神药品处方样式、处方规格
麻醉药品、精神药品处方样式、处方规格
一、处方纸张大小为21.0 厘米（高）×14.8 厘米（宽）。
二、处方颜色：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，分类标注：右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
三、处方字体
（一）字体印刷颜色为黑色。
（二）分类标注为黑体三号字，外加边框。
（三）“东莞虎门万福妇科医院处方笺”为楷体二号字。
（四）Rp为Times New Roman二号字。
（五）其余字体一律使用宋体五号字。
五、处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号，也可按处方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需单独编号（与普通处方分开编号）。
麻醉药品、第一类精神药品处方样式
麻、精一XXXX医院处方笺
费别：□公费□自费
□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：
姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：
临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：身份证明编号：
代办人姓名：身份证明编号：
Rp
医师：药品金额：
审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：取药人：发出药品批号：
第二类精神药品处方样式
精二XXXX医院处方笺
费别：□公费□自费
□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：
姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：
临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：
Rp
医师：药品金额：
审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：。
麻醉药品、第一类精神药品记录表格
麻醉药品、第一类精神药品出入库记录
药品名称：剂型：规格：生产单位：单位：
麻醉药品、第一类精神药品处方登记表
麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表
药品名称：剂型：规格：单位：固定基数：
说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。
基数设定应切合实际。
不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录
麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表
2、“规格”、“批号”、“有效期”、“生产厂家”等项目内容无法辨认的，应在相应单元格内注明“不详”。
部门：药品名称：
规格：剂型：单位：
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品废贴回收、销毁记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录一、安瓿销毁审批
经办人：年月日
批准人：年月日
二、现场销毁记录
销毁日期：年月日
销毁地点：
销毁方式：
负责销毁的部门：
销毁人：年月日
复核人：年月日
-
麻醉药品专用卡发卡登记表
-。
关于作废麻醉、第一类精神药物及毒性药品处方销毁流程的通知
中山大学附属第一医院麻醉药品、第一类精神药品
处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度
为加强麻醉药品、第一类精神药品处方保管、领取、使用、退回销毁管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据卫生部印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，制定本制度。
一、麻醉药品、第一类精神药品处方应由各临床科室护长根据实际使用情况定期向供应科领用；
二、各临床科室设立麻醉药品、第一类精神药品专用处方登记册，详细登记麻醉药品、第一类精神药品处方领取、使用、销毁记录，对处方发放情况进行计数管理并指派专人负责妥善保管。
1、处方领取：
各医生领取专用处方时，必须按要求登记麻醉药品、第一类精神药品处方领取登记本，认真填写领取日期、领取处方医生姓名、领取处方张数、处方编号和处方保管人姓名。
2、处方使用：
各临床医生必须认真书写处方前记、正文和后记等各项内容，医师签章要清晰并注明工号。
3、处方销毁：
麻醉药品、第一类精神药品专用处方不得任意丢弃，无法使用的处方必须交保管员回收，在处方销毁登记册上详细记录销毁日期、销毁处方编号、销毁处方数。
已登记作废的麻醉、精一处方由保管员报专科主任批准后，在病区护长的监督下进行销毁操作，并对销毁情况进行记录，登记册上双签名确认。
2013年2月1日
药学部。
麻醉药品、第一类精神药品门诊处方
胃炎
芬太尼针
0.1mg静注
1
1
1
8
7.7
孟艳玲
41
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉输液
1
1
1
9
7.7
刘海岩
72
原发性肝癌
盐酸吗啡缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
10
7.8
孔凤琴
66
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
11
7.8
孔凤琴
19
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
12
7.9
孟艳玲
71
无痛肠镜
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
3
7.4
卓玉梅
25
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
4
7.5
刘海岩
70
肺癌
磷酸可待因片
30mg日三次口服
1
1
1
5
7.5
卓玉梅
32
无痛人工流产术
芬太尼针
0.1mg静脉推注
1
1
1
6
7.6
刘海岩
59
右肺恶性肿瘤
盐酸羟考酮缓释片
30mg日二次口服
1
1
1
7
7.6
宋宜琴
孔凤琴
54
胃炎
芬太尼针
0.1mg静脉注射
1
1
1
23
7.15
刘海岩
69
肺癌
麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺
笺
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
精一Hale Waihona Puke 临床(初步)诊断Rp
开方日期年月日
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
开方日期年月日
精二
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年月日
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第一类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话 患者身份证明编号
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精一
第一类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
收费 盖章
注意：请勿遗失，处方当日有效。
医师： 配方药师： 复核药师：
(超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精二
第二类精神性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
麻醉药和第一类精神药品处方规范
麻醉药和第一类精神药品处方规范The manuscript was revised on the evening of 20211、使用麻醉药品和精神药品必须在病历上记载，并与处方记载的内容相一致，每张处方只限于一名患者的用药。
使用麻醉药品必须用麻醉药品专用处方（淡红色处方）开具，处方右上脚分别标注“麻”，“精一”，第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”医学教育|网搜集整理。
2、麻醉药品、精神药品处方必须完整、字迹清晰；写明姓名，性别，年龄、身份证编号、地址、诊断，年、月、日等，医师应签全名。
签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。
3、医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品和精神药品处方。
4、麻醉处方麻醉药品用量：麻醉药品、第一类精神注射剂处方为一次用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量；第二类精神药品处方一次不超过七日用量。
5、对不符合规定的处方，药剂人员有权拒绝发药。
6、中、晚期癌症病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得超过三日用量；其他剂型处方不得超过七日用量医学教育|网搜集整理。
7、为提高晚期癌症病人的生活质量，对癌症病人（有近期诊断证明书或麻醉药品专用卡）镇痛使用吗啡（制剂），可由有麻醉药品处方权的执业医师根据病情和患者耐受情况决定用量。
8、应积极推行规范化疼痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。
盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛的治疗。
9、麻醉药品处方至少保存3年。
精神药品处方至少保存2年，备查。
销毁麻醉药品及精神药品处方需经医院主管领导批准，登记备案后，方可销毁。
定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级部门。
麻醉药品、精神药品管理(表格)
批号
有效期
供货单位
品入出库登记册（库房） 生产单位： 质量情 验收结 入库验 况 论 收人
年
出库日期 月
日
出库数 结存数 出库调 出库 量 量 拨单号 到部
出库人 接收人
批号： 复核人 备注
册
备 注
醉药品.一类精神药品使用记录本 处方 使用剂 余量处 剂量 量 理情况 执行 监督人 安瓶数 者 医生 量 安瓶交接 交回 交回药房 日期 是 否 交接人 接收人 护士 药房
附件20：
麻醉药品.第一类精神药品回收记录（药房）
回收 日 病 人 期 姓 名
性别
年 龄
病人身 份证号
科别
住院号门诊 疾病 床号 号 名称 药品名称 生产厂家
附件18： 回收日期 年 月 日 药品名称
麻醉药品.一类精神药品空安瓶回收登记册（药房） 有效 期 生产厂家 安瓶数量
剂型
规格
单位
批号
附件16： 年 处方日 期 处 方 编 号 病 人 姓 名 药品名称： 性别 年 龄
附件15： 药品名称： 入库日期 年 月
麻醉药品.一类型
规格
单位
批号
有效期
供货单位
附件17： 年 月 日期 剂型
麻醉药品.一类精神药品逐日消耗登记册（药房） 药品名称： 生产厂家： 入药房库 入库调 消耗 规格 单位 有效期 量 拨单号 入库人 数量 结存数量
登记人
附件22： 处方入 库日期 处方编 处方编码 码起 止
本数
麻醉药品●第一类精神药品处方入库、领用登记册 处方 入库管 处方领用 领用科 编码 领用人签 发放人签 理人 日期 室 处方编码起 止 名 名
年
使用日期 月 日
麻醉药品和第一类精神药品处方格式
附件4
山东省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式
x x 医院Array
门诊处
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女身份证明编号
代办人姓名身份证明编号
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长19厘米，宽13厘米。
附件9
山东省住院麻醉、第一类精神药品处方格式
x x 医 院
住 院 处 方 笺x x 医 院
住院费用记帐单 科别或病区 费别 年 月 日 姓名 年龄 岁 性别 男 女 住院病历号 床位号 身份证明编号 代办人姓名 身份证明编号 临床诊断
R
医师 审核 金额 调配 核对 发药
注：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长19厘米，宽17厘米。
麻醉药品、第一类精神药品管理使用检查记录
麻醉药品、第一类精神药品管理使用检查记录
\检查内容
\被检查科 室\
检杳时
《麻醉药品、精 神药品管理使用 专项检查制度》 的落实及检查记 录
（检查医务科或 医院负责人）
《麻醉药 品、第一 类精神药 品的使用 知情同意 书》（检 查门诊及 各科室病 历）
《空安瓶 或废贴数 量收回记 录、残余 量销毁记 录》（检 查门诊及 各科的室
记录）
《麻醉药品、 精神药品入库 验收登记册》
《麻醉药品精 神药品出库登 记册》、是否 双人双锁
（检查库房及 药柜）
《麻醉药品、 第一类精神药 品处方使用登 记册》及处方 书写、使用、 保存情况
（检查药房及 处方）
检查结果及 存在问题
被检查 人签字
年月
日
年月
日
年月
日
年月
日
年月
日
年月
日
年月
日
年年月
日
年月
日
注：医疗机构每月检查一次，监督机构每季度监督一次
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
麻醉药品、第一类精神药品处方保管制度
岭北医院麻醉药品、第一类精神药品
处方保管制度
一、麻醉药品、第一类精神药品要使用专用处方，处方的印制要符合卫生部《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。
二、麻醉药品、精神药品处方的要由专人负责、专柜保存，建立麻醉药品、第一类精神药品处方专用帐册。
三、领用麻醉药品、精神药品处方要认真填写领用单，领用人经核对无误后，要在专用帐上签字。
四、保管员要逐笔记录麻醉药品、第一类精神药品处方出入帐，内容包括：日期、领用部门、品名、数量、处方编号、领用人、复核人、保管员签字。
五、保管员要按月将麻醉药品、第一类精神药品处方领用情况汇总，汇总材料一式三份，分别报送主管院长、医务科、药剂科。
六、领用人要妥善保管麻醉药品、第一类精神药品处方笺，作废处方要交回，空白处方要按编号使用，如有遗失，要立即报医院保卫科、药剂科、医务科，由麻醉药品、第一类精神药品管理委员会进行处理。
七、麻醉药品、精神药品处方保管员要对回收处方进行登记，定期报麻醉药品、第一类精神药品管理委员会，按规定进行销毁。
二○○九年一月一日
中煤一公司岭北职工医院。
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格模板格
五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件
六、医疗机构2006年购药计划
七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件
八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件
九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度
交回部门
交回人
接受部门
接受人
换领药品数量
单位
说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况。
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
品 名
剂型
规格
生产单位
批号
单位
退库数量
质量情况
退库原因
退库部门：
××××医院
年月日
表六：
年度麻醉药品精神药品购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
实际用量
本年度
申请用量
药品监督部门核定用量
注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
表五：
《麻醉药品和第一类精神药品》处方权
执业医师名录及签名留样
医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）
姓名
性别
职称
科室
执业范围
执业证书编号
医师签名留样
授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知
医院各科室：
麻醉药品、第一类第二类精神药品管理检查和毒化品记录表
xx医院填写说明：该表一式三份，申请科室、药学部及医务部门各留存一份。
xx医院药品名称：剂型：规格：单位：生产企业：填写说明：1. 凭证号：供货企业随货同行单编号；2. 验收结论：合格用/表示，不合格填写“不合格”及具体内容；3. 生产企业和供货企业：可填写简称。
xx医院药品名称：剂型：规格：单位：生产企业：填写说明：凭证号填写电脑凭证号。
xx医院填写说明：该表一式两份，医疗机构和供货企业各留存一份。
xx医院凭证号：日期：领用部门：发出部门：备注：凭证号为申请单编号xx医院xx医院药品名称规格厂家备注：日期填写年月日；时间填写交接班的时分xx医院xx医院xx医院药品名称规格单位xx医院xx医院销毁类别：□空安瓿 □废贴xx医院销毁类别： 口处方 □专用账册 □专用登记册编号：盖章处xx医院门诊专用病历麻醉药品、第一类精神药品xx医院病历首页患者信息:代办人信息:xx医院病历记录xx医院为了提高患者疼痛的生存质量，方便患者领用麻醉药品、第一类精神药品，防止药品流失，在首次建立门诊专用疼痛病历前, 请您认真阅读以下内容：一、患者拥有的权利：(一)有在医师、药师指导下获得药品的权利。
(二) 有从医师、药师、护师处获得的麻醉药品、第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利。
(三) 有委托亲属或者监护人代领麻醉药品、第一类精神药品的权利。
(四)权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
(五)本院受理投诉部门：医务科/医患投诉办公室，电话：二、患者及其亲属或者监护人的义务：(一)遵守相关法律、法规及有关规定。
(二)如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史。
(三) 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建卡医疗机构。
(四)不向他人转让或者贩卖麻醉药品、第一类精神药品。
(五)患者至少每 3 个月复诊一次。
三、重要提示：(一)麻醉药品、第一类精神药品仅供患者因疾病需要使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。