9种常用祛痰药适应证及注意事项(附正确选择与应用祛痰药)
祛痰药
一、恶心性祛痰药：可刺激胃粘膜的神经末梢，反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻微的恶心，促进支气管腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；1-1、氯化铵：本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。
适用于干咳以及黏痰不易咳出者。
口服。
0.3～0.6g/次，3次/天。
过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。
1-2、愈创甘油醚(愈甘醚、甘油愈创木酯) : 本品口服后反射性引起支气管分泌增加,使痰液变稀,并可减少痰液的恶臭味,此外,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用,可用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘、痰液不易咳出等情况。
口服,成人1 次011 克～012 克,1 日3 次～4 次;二、②痰液溶解剂:可使痰液中的粘性成分（主要是粘多糖DNA）分解，降低其粘度，使痰易于咳出2-1 乙酰半胱氨酸：本品可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键( —S —S) 断裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同时对DNA 纤维也有裂解作用。
所以,本品无论对白色粘痰或脓痰, 均可产生溶解效应, 作用较强, 能使痰液粘度下降,易于咳出。
用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。
能降低痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出。
支气管哮喘患者禁用。
①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或并用，必要时可间隔4小时交替使用；②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。
①口服:每次300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成)，每次1～3毫升，每日2～3次。
不良反应偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。
临床祛痰药物氨溴索剂型注意事项及用药注意事项
临床祛痰药物氨溴索剂型注意事项及用药注意事项氨溴索是临床上应用广泛的一类祛痰药，适用于急、慢性呼吸道疾病，包括急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，肺结核等引起的痰液粘稠，咳痰困难。
药品有咀嚼片、糖浆、片剂、分散片、胶囊、口服液、吸入剂、口腔崩解片、颗粒、泡腾片等多种剂型。
剂型用法用量咀嚼片：成人一次2片（30mg），每日2次，这一服法对于急性呼吸道疾病治疗及慢性病的初始治疗是恰当的，14天后剂量可以减半。
药物最好在进餐时间服用。
糖浆：成人一次10mL（60mg），每日2次。
这一服法对于急性呼吸道疾病治疗和慢性病的初始治疗是适当的，14天后剂量可以减半，药物最好在进餐时间服用。
片剂：口服。
成人，一次1-2片（30-60mg），一日3次，饭后服。
分散片：口服。
可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。
成人，一次1-2片（30-60mg），一日3次，饭后服。
胶囊：饭后口服，成人每次30mg（1粒），每日3次，长期服用者可减为每日2次。
口服液：口服，成人通常在治疗的最初2-3天，一次10mL（30mg），一日3次；然后减少为一次10mL（30mg），一日2次。
吸入剂：成人：每次2-3mL，一日吸入1-2次（15-45mg/日）。
口腔崩解片：口服：将药物置于口腔中，不需用水或仅用少量水，饭后服用。
成人：一次1片（30mg），一日3次；若一次2片（60mg），一日2次服用，可提高疗效。
颗粒：成人：在治疗的最初2-3天，一次口服30mg，一日3次（相当于每天口服盐酸氨溴索90mg），然后一次口服30mg，一日2次（相当于每天口服盐酸氨溴索60mg）。
在饭后服用。
注意：药物的祛痰作用可以随着补液而增加。
根据疾病类型及其严重性，决定服用药物的时间。
泡腾片：温开水溶解后口服。
药物最好在进餐时间服用，成人及12岁以上的儿童：每次2片，一日2次。
用药注意事项禁止药物与其他药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。
祛痰药的临床应用
祛痰药的临床应用祛痰药是一类常用于治疗痰多、咳嗽等症状的药物，其在临床应用中发挥着重要的作用。
祛痰药可以通过调节痰液分泌、促进痰液排出以及改善呼吸道通畅性等方式来发挥疗效。
本文将从不同角度探讨祛痰药的临床应用。
一、祛痰药的分类及作用机制祛痰药根据其作用机制可分为分泌性祛痰药和排泄性祛痰药两大类。
分泌性祛痰药通过调节痰液的分泌，帮助恢复正常的呼吸道黏液分泌功能。
这类药物常见的有川贝母、百部等。
川贝母是一种中药，可刺激气道上皮细胞产生痰液，有助于改善干燥咳嗽等症状。
百部则是一种中草药，具有清热化痰、平喘止咳的功效。
排泄性祛痰药则能够促进痰液的排出，帮助清除呼吸道内的痰液。
常用的排泄性祛痰药有氨溴索、溴己新等。
氨溴索是一种黏液溶解剂，能够改善气道粘液的流动性，促进痰液的排出。
溴己新则是一种抗胆碱药，可通过阻断气道平滑肌上的胆碱能反应，缓解气道痉挛，促进痰液的排除。
二、祛痰药在常见疾病中的应用1. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病，伴随着黏液过多和痰液排出障碍。
在COPD的治疗中，祛痰药起到了重要的作用。
祛痰药可以帮助患者排除呼吸道内的痰液，减轻咳嗽和气促等症状。
同时，通过控制痰液的分泌，还可以减少感染的发生。
2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种以气道高反应性和阻塞性限制为主要特点的慢性炎症性疾病。
祛痰药在支气管哮喘的治疗中同样起到了重要的作用。
祛痰药可以帮助清除痰液，减轻气道阻塞，同时通过抑制痰液的分泌，减少气道的狭窄。
3. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种以呼吸道慢性炎症和痰液过多为主要特点的疾病。
祛痰药被广泛应用于慢性支气管炎的治疗中，可以帮助患者清除呼吸道内的痰液，减轻咳嗽和胸闷的症状。
同时，通过控制痰液的分泌，还可以防止并发症的发生。
三、祛痰药的不良反应及注意事项尽管祛痰药在临床应用中具有一定的疗效，但仍然存在一些不良反应和注意事项。
常见的不良反应有头晕、恶心、口干等，长期过量使用还可能导致心律失常、高血压等。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：祛痰药
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：祛痰药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第二节祛痰药祛痰药主要分为五类：(1)多糖纤维素分解剂：促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，减低痰液的黏稠度。
药品有溴己新、氨溴索。
(2)黏痰溶解剂：结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。
代表药有乙酰半胱氨酸。
(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。
(4)表面活性剂：可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。
(5)黏痰调节剂：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，同时调节黏液的分泌。
代表药有羧甲司坦、厄多司坦等。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点(重要考点)1.溴己新具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全。
2.氨溴索可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸(酸性黏多糖成分之一)含量减少，痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出。
3.乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的 DNA 纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性。
用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
4.羧甲司坦羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。
5.厄多司坦分子中含有封闭的巯基，在肝脏中生物转化成含有游离巯基的活性代谢产物，后者可使支气管分泌物中糖蛋白二硫键断裂而降低痰液稠度，从而有利于痰液咳出。
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
咳嗽症状的祛痰西药缓解方案及使用说明
咳嗽症状的祛痰西药缓解方案及使用说明咳嗽是常见的症状之一，常常由于呼吸道感染、过敏、支气管炎等引起。
咳嗽时往往会出现痰的堆积，给患者带来不适。
为了缓解咳嗽症状和祛除痰液，西药成为了许多人的选择。
本文将介绍几种常见的祛痰西药，包括使用方法和注意事项。
一、苏黄止咳胶囊苏黄止咳胶囊是一种常用于治疗湿痰咳嗽的西药，主要成分为苏黄、紫珠草等。
它具有温经化痰、宽肺平喘的功效，对痰液黏稠、难以咳出的患者特别有效。
使用方法如下：1. 成人：每次2粒，一日3次。
2. 儿童：年龄在12岁以上的儿童每次1粒，一日3次；年龄在6至12岁的儿童每次0.5粒，一日3次。
注意事项：1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
二、氨溴索片氨溴索片是一种能够刺激支气管平滑肌松弛、促进痰液排出的祛痰药。
适用于支气管炎、慢性支气管炎等痉挛性咳嗽患者。
使用方法如下：1. 成人：每次2片，一日3次。
2. 儿童：根据年龄和体重调整剂量，需咨询医生指导。
注意事项：1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 有心脏疾病、肝功能损害等情况患者慎用。
三、盐酸氨溴索口服溶液盐酸氨溴索口服溶液是一种儿童常用的祛痰药，适用于阻塞性肺疾病引起的咳嗽症状。
它可以缓解支气管痉挛，促进痰液排出，适用于黏液黏稠、呼吸困难的儿童。
使用方法如下：1. 儿童和青少年：根据体重和年龄调整剂量，需咨询医生指导。
注意事项：1. 孕妇和哺乳期妇女禁用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
四、双黄连口服液双黄连口服液是一种传统中药制剂，具有清热解毒、抑制细菌感染的作用，能够缓解因咽炎、喉炎引起的喉咙痛和咳嗽。
它适用于急性咽炎、病毒性喉炎等引起的症状。
使用方法如下：1. 成人：每次20毫升，一日3次。
2. 儿童：根据年龄和体重调整剂量，需咨询医生指导。
注意事项：1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
小结：在使用以上祛痰西药时，应注意遵循医生给定的剂量和用药频次，不得随意加大剂量或延长用药时间。
祛痰药的临床应用(二)
祛痰药的临床应用（二）引言概述：祛痰药是一类常用的药物，广泛用于临床上治疗痰液过多、黏稠等症状的患者。
本文将进一步探讨祛痰药的临床应用，包括其适应症、用药原则、标准用法以及存在的一些注意事项。
正文：一、祛痰药的适应症1. 气道感染所致的痰液过多，如急性支气管炎；2. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统慢性疾病引起的痰液积聚；3. 鼻窦炎、鼻咽炎等上呼吸道感染所致的痰液增多。
二、祛痰药的用药原则1. 选择合适的药物，根据病情和患者的个体差异决定用药类型；2. 根据痰液的性质选择合适的给药途径，如口服、吸入、注射等；3. 合理掌握用药剂量和用药频次，避免过量或过频使用；4. 注意患者的病情观察，随时调整用药方案，以达到最佳疗效。
三、祛痰药的标准用法1. 口服药物：按照医嘱服用，遵循给药次数与频次，避免忘记或过量；2. 吸入药物：按照医嘱进行吸入操作，注意吸入时间与剂量的正确掌握；3. 注射药物：由专业医护人员按照穿刺消毒规范进行注射，避免药物浓度偏高或偏低。
四、祛痰药的使用注意事项1. 儿童、老年人、孕妇等特殊人群应慎用或遵循医生指导进行用药；2. 注意患者的过敏史，避免使用已知过敏的药物成分；3. 长期使用祛痰药需避免药物依赖性产生；4. 禁忌症患者需要遵循医生指导，避免不适用的药物；5. 注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等，并及时告知医生。
五、总结祛痰药在临床中具有广泛应用，对于呼吸系统疾病患者的病情改善至关重要。
合理选择药物类型和给药途径，严格遵循用药原则，注意用药剂量和频次，以及遵循使用注意事项，可进一步提高疗效，减少不良反应的发生。
同时，患者需根据医嘱正确使用祛痰药，并在用药过程中密切观察病情变化，保持与医生的及时沟通。
※以上内容仅供参考，具体用药需根据医生指导和患者的病情实际情况决定。
祛痰药作用、恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液稀释剂用法用量、注意事项及不合理案例分析
祛痰药作用机制、恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液稀释剂用法用量、注意事项及不合理案例分析祛痰药作用机制1、恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等，口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。
2、黏痰溶解剂：氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等可分解痰液的黏性成分。
3、黏液稀释剂：如羟甲司坦、标准桃金娘油、桉柠蒎等主要作用于气管、支气管的黏液产生细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。
恶心性和刺激性祛痰药氯化铵常与其他止咳祛痰药配成复方制剂应用，如复方磷酸可待因溶液。
同时可纠正代谢性碱中毒，酸化尿液，促进碱性尿液的排泄。
用法用量：祛痰：口服，成人一次0.3—0.6g，一日3次，溶于水中，餐后服用。
治疗代谢性碱中毒或酸化尿液：静脉滴注，每日 2—20g，每小时不超过 5 g。
注意事项：吞服片剂或剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状；药物可增加血氨浓度，肝功能不全者可诱发肝性脑病，故肝、肾功能不全者禁用；应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用。
碘化钾现常用来治疗甲状腺疾病，已少用于祛痰。
愈创甘油醚用法用量：口服，饭后服用。
片剂：每次0.2 g，一日3～4 次。
糖浆剂每次10—20 mL，一日3 次。
颗粒剂成人一次1/4 袋，一日4 次。
注意事项：肺出血、肾炎或急性胃肠炎哮禁用；妊娠 3 个月内妇女禁用。
黏液溶解剂溴己新药物除具有黏痰溶解作用，促进呼吸道黏膜纤毛运动及具有恶心性祛痰作用有关。
服用后约 1 小时起效，4—5小时作用达高峰，疗效维持 6—8小时。
用法用量：成人：①口服：一次8—16 mg，一日2 次。
②肌内注射：一次4—8 mg，一日2 次。
③静脉滴注：一日4—8 mg，加入5% 葡萄糖氯化钠溶液500 mL。
④雾化吸人：一次2 mL，一日2—3 次。
注意事项：药物对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用；肝功能不全患者应在医师指导下使用。
祛痰药如何选
祛痰药如何选痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体，起到湿润人体气道，粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。
人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除起到呼吸道自净的功能。
在呼吸道感染等病理情况下，人体的痰液增多、粘稠难以排出，造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重，而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。
1. 常用的祛痰药（1）恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进支气管腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。
这类药物主要包括愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾等。
此类药物禁用于肺出血及胃肠道疾病患者，临床较少单独使用（常为各类复方止咳糖浆成分）。
（2）刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性，加热后吸入，温和刺激呼吸道黏膜，湿化气道，使痰液黏稠度降低。
常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等，由于此类药物需要加热，使用不便，已很少使用。
（3）粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。
代表药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、吉诺通等，此类药物临床应用最广。
（4）其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药，但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效，如：第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物（噻托溴铵、异丙托溴铵、）等。
2. 祛痰药的选择（1）普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰药物，有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用，反而对病情不利，而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。
而第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，为首选药物，但需要提醒患者注意嗜睡的副作用，服药后避免开车及危险作业。
当痰液粘稠时选用氨溴索、溴己新、吉诺通、桉柠蒎等粘液溶解剂比较有效。
（2）各种原因引起的粘液不易咳出，可选用粘液溶解剂，如氨溴索等、溴己新等。
（3）呼吸道细菌感染脓痰，宜选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。
呼吸系统用药-祛痰药全面介绍
祛痰药主要指通过刺激胃黏膜反射性地促使气道腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出的一类药物，包括氯化铵、吐根等。
然而其确实的临床效果不易确证，通常以合剂形式应用，至少有安慰剂效果。
氯化铵Ammonium Chloride【适应证】用于干燥及痰不易咳出者，（多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咳出，常与其他止咳祛痰药配成复方制剂）。
【注意事项】(1)用首7天未缓解者，立即就医。
(2)肝肾功能异常者、老年人、过敏体质者慎用。
(3)消化性溃疡患者、孕妇及哺乳期妇女在医生指导下使用。
【禁忌证】对本品过敏，肝肾功能严重损害，尤其是肝昏迷、肾衰竭、尿毒症患者，代谢性酸中毒。
【不良反应】可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状。
【用法和用量】口服。
成人常用量：祛痰，一次0.3～0.4g，一日3次。
(2)酸化尿液，一次0.6～2g，一日3次。
小儿常用量：按体重一日40mg～60mg/kg，或按体表面积1.5g/m2，分4次服。
【制剂与规格】氯化铵片：0.3g。
复方甘草片和复方甘草合剂Compound Liquorice【适应证】用于镇咳祛痰。
【注意事项】(1)妊娠、哺乳期妇女慎用。
(2)胃炎及胃溃疡慎用(3)本品服用不宜超过7天。
【禁忌证】对本品成分过敏者禁用。
【不良反应】有轻微恶心、呕吐。
【用法和用量】口服或含化：片剂一次3～4片，一日3次。
合剂一次5～10ml，一日3次。
【制剂与规格】复方甘草片：每片含甘草流浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg。
复方甘草合剂：每100 ml含甘草流浸膏12ml、甘油12ml、酒石酸锑钾0。
024g、浓氨溶液适量、复方樟脑酊12ml、乙醇3ml。
复方甘草氯化铵合剂：含3%氯化铵的复方甘草合剂。
祛痰药使用注意事项
祛痰药使用注意事项祛痰药应用原则⒈根据不同的疾病、痰液的粘稠度、痰量的多少等因素选择祛痰药。
咳出的痰的颜色，通常可提示某些疾病，如黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎；红色或棕红色痰，提示带血，多见于肺结核、支气管扩张；铁锈色痰，多见于大叶性肺炎；黑色痰则见于从事煤炭和烧锅炉的工人。
⒉恶心性祛痰药和刺激性祛痰药经血循环刺激呼吸道腺体分泌水分，使分泌物稀化，减低痰液的粘稠度和纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒，总想咳而咳不出的患者。
⒊因痰中粘性成分不同，应用时选用相应药物。
呼吸道慢性炎症时，痰中粘性成分多为酸性粘多糖，宜选用溴环己胺醇和乙酰半胱氨酸。
细菌感染时，脓痰中成分多为脱氧核糖核酸，宜选用乙酰半胱氨酸。
⒋在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。
⒌对咳痰困难及肺合并症的危急状态，可口服羧甲司坦、溴己新，或喷雾和吸入乙酰半胱氨酸。
⒍对各种原因引起痰粘而不易咳出者，可选用盐酸氨溴索，其能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。
⒎对痰液粘度较大者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。
增加呼吸道分泌，使痰液变稀。
⒏慢性呼吸道炎症可采用刺激性祛痰药如松节油，桉叶油等，一次1～4ml，加于500ml热水中，吸入其蒸气。
既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。
祛痰药注意事项⒈虽然镇咳药常与祛痰剂、平喘药、抗过敏药或镇痛剂合用，但也要避免过多使用祛痰药物，同时应用多种祛痰剂因强烈刺激气道腺体分泌粘液，反而使咳嗽加剧。
⒉恶心性祛痰药剂量不宜过大，以免引起呕吐。
因能促使胃酸分泌增加，所以对溃疡病患者应慎用。
服用氯化铵时应多饮开水。
⒊当痰量较多时，不宜使用镇咳药，尤其是喷托维林、苯丙哌林等，此类镇咳药会阻断咳嗽反射，导致痰液滞留于气道，既影响呼吸又易继发感染，故宜先祛痰为主，止咳为辅，一俟痰液排出，咳嗽自然停止。
祛痰药的临床应用
祛痰药的临床应用祛痰药的临床应用一、引言本章主要介绍祛痰药的概念及其在临床上的应用。
包括祛痰药的定义、主要作用机制以及临床应用的指南。
二、祛痰药的分类本章主要介绍祛痰药的分类方法及各类药物的特点。
包括化学结构分类、作用机制分类以及临床应用分类。
1.化学结构分类1.1 酸性祛痰药1.2 碱性祛痰药1.3 中性祛痰药2.作用机制分类2.1 刺激排痰祛痰药2.2 平喘祛痰药2.3 清热化痰祛痰药3.临床应用分类3.1 呼吸系统疾病中的祛痰药应用3.2 消化系统疾病中的祛痰药应用3.3 神经系统疾病中的祛痰药应用三、祛痰药的临床疗效评价本章主要介绍祛痰药的临床疗效评价方法及指标。
包括主观评价方法和客观评价方法。
1.主观评价方法1.1 患者自主评估1.2 医生评估2.客观评价方法2.1 X射线及影像学评估2.2 生理学指标评估2.3 病理学指标评估四、祛痰药的不良反应及注意事项本章主要介绍祛痰药使用过程中可能出现的不良反应及注意事项。
包括常见不良反应、严重不良反应以及使用限制。
1.常见不良反应1.1 恶心、呕吐1.2 头痛、头晕1.3 皮疹、荨麻疹2.严重不良反应2.1 过敏反应2.2 中毒反应3.使用限制3.1 孕妇禁用3.2 儿童禁用五、附件本文档所涉及的附件包括相关研究报告、药物说明书以及临床应用指南。
六、法律名词及注释本章主要介绍本文所涉及的法律名词及注释，以便读者更好地理解文档内容。
七、结束语本文对祛痰药的临床应用进行了详细的介绍，包括定义、分类、临床应用等方面的内容。
通过本文的阅读，读者能够更好地了解祛痰药的临床应用，并在实践中做出正确的决策。
临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享
临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。
对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。
可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。
所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。
如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。
轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。
镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。
推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。
黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。
祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。
临床常用祛痰药总
碘化钾：刺激性祛痰剂，但有粘液溶解和黏液清除作用，常用于慢性支气管 炎痰少而粘稠者。口服，每次6~10 ml,tid,小儿减半。本品味苦（氯化钾也很难 喝），可能会引起胃部不适。值得指出的是，由于本品含有“碘”，若儿童长 期应用可能导致甲状腺肿大，所以有甲状腺疾病的患者不宜使用。本品临床用 的相对较少。
临床常用祛痰药总结
痰液是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜 引起咳嗽，并可加重感染。呼吸科常见疾病如 老慢支、慢阻肺、支扩、肺部感染、支气管哮 喘等患者都或多或少有痰，除了对因治疗外， 对症（祛痰）处理
恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂
黏液溶解剂 黏液稀释剂
恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂
愈创木酚甘油醚：作用与氯化铵基本相同，并有轻度镇咳、防腐作用，大剂量 有平滑肌松弛作用，但当然不可能单用它来平喘。临床常用有片剂、糖浆剂。 片剂：每片0.2 g,每次0.2 g,tid或qid.不良反应包括恶心、胃部不适。肺出血、急 性胃肠炎等禁用。
黏液溶解剂
乙酰半胱氨酸：其黏液溶解作用较强，可用于急性/慢性支气管炎、支扩、肺 炎、慢阻肺或手术后等引起的粘稠分泌物过多所致的咳痰困难。有片剂、喷雾 剂、颗粒剂、泡腾片等，常用口服，每次100~1200 mg,tid.临床上也有用雾化吸 入方式。本药可能引起呛咳、支气管痉挛（多见于气管内滴入给药时）、恶心、 呕吐等，口服片剂副作用少见，但也能引起支气管痉挛（罕见），所以支气管 哮喘患者仍需慎用，尤其是雾化给药时。 另外本品进入细胞内后，可脱去乙酰基形成L-半胱氨酸，参与谷胱甘肽的合成， 有助于保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害。2014年钟南山院士团队的研 究表明乙酰半胱氨酸（600mg片剂，bid）可减少COPD急性加重，提示抗氧化 作用对慢阻肺治疗有效，该研究收录入2015GOLD报告。 α糜蛋白酶：作为一个黏液溶解剂，它可以分解肽键，使稠厚粘痰得以稀释， 呼吸科多用于气管内滴入或雾化吸入，每日2-4次。由于本品活性成分来自牛 的胰腺的一种蛋白分解酶，所以肌内注射前要做过敏试验，禁止静脉注射；如 有过敏反应可用抗组胺药物治疗。 氨溴索：该药是呼吸科用的最为广泛的祛痰剂，有专着把它列为“黏液溶解 剂”，也有专着把它列为“黏液稀释剂”，可见它的作用是多方面的。我们下 面将谈及。
祛痰剂
川贝枇杷露
六、用法用量： 用法用量：
口服，每次10ml，每日3-4次。
七、使用注意： 使用注意：
1、风寒咳嗽或咳嗽痰多者不宜用； 2、蛇胆川贝末化痰作用较好，止咳作 用较差，而川贝枇杷露止咳作用较好， 化痰作用稍差，二者可以合并使用。
川贝枇杷露
附方 :
急支糖浆： 急支糖浆：由炙麻黄、金荞麦、四季青、
二陈丸
一、药物组成：陈皮、法夏、茯苓 药物组成：
、甘草。
二、剂型：水丸。 剂型： 来源： 三、来源：宋·《太平惠民和剂局方
》。
四、功效：燥湿化痰，理气和胃。 功效：
二陈丸
五、现代药理研究： 现代药理研究：
有镇咳、祛痰、平喘、止呕等作用。
六、临床应用： 临床应用：
主要用于急慢性支气管炎、美尼尔氏综 合征等。
鱼腥草、枳壳、前胡、紫菀、款冬花、 甘草等中药组成，具有清热、止咳、化 痰等作用，临床用于急性支气管炎、感 冒后咳嗽及慢性支气管炎急性发作有明 显的疗效。
胆南星、贝母、干姜、细辛、桔梗、百部 等。
五、代表方剂：二陈汤、温胆汤、清 代表方剂：
气化痰丸、半夏白术天麻汤、止嗽散等。
祛痰剂
六、应用注意事项： 应用注意事项：
1、必须辨别痰病的性质（寒热燥湿）及标本缓 急的不同而选用不同的方剂； 2、有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起 大量咯血； 3、表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅 滞留邪。
解痉平喘、镇静等作用。
蛇胆川贝末
六、临床应用： 临床应用：
1、肺热咳嗽、痰多色黄之症； 2、支气管哮喘、慢性支气管炎、上呼 吸道感染、小儿肺炎、慢性咽炎、百日 咳等。 使用注意： 七 、 使用注意 ： 上述病证属寒证者 忌用。
临床恶心类祛痰药粘液分解剂粘液溶解剂及粘液促排剂常用药组成作用机制及注意事项
临床恶心类祛痰药、粘液分解剂、粘液溶解剂及粘液促排剂常用药组成、作用机制及注
意事项
粘液分解剂乙酰半胱氨
酸
打破黏蛋白之间的
二硫键，使黏蛋白
分子裂解。
临床使用广泛，但有刺激性气
味，禁用于哮喘。
可减弱青霉素类、四环素类、
头抱菌素类的抗菌活性。
粘液溶解剂氨演索、浪
己新
作用于分泌细胞内
的黏液形成阶段，
破坏类黏蛋白的酸
性黏多糖结构。
氨浸索临床使用广泛，主要通
过肝内代谢、肾脏排出，但可
能出现胃肠道症状，故胃溃
疡、肝、肾功能不全应慎用；
氨溪索与阿莫西林、红霉素等
有协同作用，若使用该类抗生
素时，可优先选用氨溪索来化
痰。
2018年时滨己新注射剂说明
书改为儿童慎用且不推荐婴
幼儿使用。
粘液促排剂桃金娘油改善粘液纤毛清除
功能，增强纤毛运
动，粘液移动速率
增加，促进痰液排
出。
多为肠溶胶囊剂型，剂量划分
欠精细。
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咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者篁息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
对于不同的祛痰药的适应症及注意事项，你都知道吗？恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。
由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。
这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。
此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。
1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。
常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。
亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项：①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；②服用时应多饮开水；③大剂量可产生酸中毒；④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。
一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。
注意事项：①不宜用于青少年，以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能；②大剂量服用可能发生心律失常；③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。
黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。
该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。
此类药物在临床上应用较为广泛。
1、乙酰半胱氨酸对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。
吸入治疗常无不良反应，口服也较安全。
注意事项：支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收，如减弱青霉素、头抱菌素类的抗菌活性，故不宜联用，但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。
本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰；可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应，一般减量可缓解，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。
2、α-糜蛋白酶适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不易咳出者。
注意事项：严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。
3、嗅己新多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者；能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。
注意事项：胃肠道不易耐受，并损害胃黏膜屏障，胃溃疡患者不宜服用。
4、艘甲司坦适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液黏稠、咳出困难和气管阻塞等；防治手术后咳痰困难和肺炎并发症。
注意事项：①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用；②不宜与强镇咳药联用，以防痰液堵住气道而致呼吸不畅；③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
5、氨浪索呼吸道润滑祛痰药，能调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏液多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。
痰黏而不易咳出者，可选用氨溪索。
注意事项：①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。
②青光眼慎用.③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。
④对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、尊麻疹应立即停药。
祛痰药如何选择？痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体，起到湿润人体气道，粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。
人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除，起到呼吸道自净的功能。
在呼吸道感染等病理情况下，人体的痰液增多、粘稠难以排出，造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重。
而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。
因此，每一个呼吸科医生都应能正确认识和选择合适的祛痰药用于患者治疗。
常用的祛痰药有哪几类？1 .恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进支气管腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。
这类药物主要包括氯化钱、碘化钾等。
禁用于肺出血及胃肠道疾病患者，临床较少单独使用(常为各类复方止咳药物成分2 .刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性，加热后吸入，温和刺激呼吸道黏膜，湿化气道，使痰液黏稠度降低。
由于此类药物需要加热，使用不便，己很少使用。
3 .粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。
代表药物有氨澳索、乙酰半胱氨酸、按甲司坦、吉诺通等，此类药物临床应用最广。
4 .其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药，但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效，如：第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物(嘎托澳钱、异丙托漠钱)等。
如何正确选择祛痰药？1 .上呼吸道感染普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰药物。
有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用，反而对病情不利，而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。
第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，为首选药物，但需要提醒患者注意嗜睡的副作用，服药后避免开车及危险作业。
当痰液粘稠时选用氨浪索、浪己新、吉诺通、校柠旅等粘液溶解剂比较有效。
2 .各种原因引起的粘液不易咳出可选用粘液溶解剂，如氨溟索等、浪己新等。
3 .呼吸道细菌感染脓痰宜选用乙酰半胱氨酸、氨溪索、竣甲司坦等。
4 .气管切开后粘痰不易吸出者关键是进行气管湿化，由于气管切开病人每日由呼吸道丧失大量水分，易造成痰液干结，难以咳出，为了保持呼吸道湿润度，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，使支气管内分泌物向外移动，可给予对气管切开患者给予氨浪索湿化液微量泵持续气道内给药的湿化方案。
5 .慢阻肺患者慢阻肺患者的气道内产生大量粘液分泌物，可促使其继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善肺功能，可长期服用N-乙酰半胱氨酸或按甲司坦等既有祛痰，又有抗氧化作用的药物。
胆碱能受体抑制剂吸入药物嘎托浪俊、异丙托澳镂等也有明显减少黏液产生和分泌的作用，但这种作用不能影响粘液基本特性。
大环内酯类药物，除具有抗菌活性外，还具有良好的免疫调节活性和抑制炎症的作用。
对气道黏液高分泌具有良好的抑制作用。
长期使用红霉素(250mg,2次/d)、阿奇霉素(250mg,1次∕d)等大环内酯类药物有助于降低慢阻肺患者急性加重的发作频率。
循证医学证据亦肯定了大环内酯类药物对降低慢阻肺急性加重的临床价值。
应用祛痰药有哪些注意事项？1 .尽量避免使用止咳药物，以免被祛痰药稀释的痰液难以排出。
2 .对于长期慢阻肺、支扩等患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗促进稀释的痰液排出。
3 .止咳祛痰药是对症治疗药物，是「治标」手段，使用止咳祛痰药的同时，必须针对病因治疗，做到「标本」兼治。
比如：治疗慢阻肺的关键是戒烟及长期使用LABA和LAMA,预防呼吸道感染等综合措施；治疗哮喘的关键是避免过敏原，及长期激素吸入治疗。
4 .支气管哮喘急性发作期气管支气管痉挛，所以支气管哮喘发作期间避免使用祛痰药,以免痰液难以排出加重缺氧及哮喘症状。
5 .糜蛋白酶由于可能过敏反应，己趋于淘汰。
6 .国内有许多氨浪索针剂超说明书雾化治疗的报道，由于氨溪索针剂内的防腐剂可能引起严重过敏，却氨浪索针剂雾化并非不可替代，所以不推荐氨浪索针剂雾化治疗。
本月8日，韩美提交的吸入用盐酸氨湿索吸入剂被国家食药监获批，将成为氨澳索雾化吸入的合适选择。
小结祛痰本质是通过药物改变痰液的理化性状，促进痰液的排除，是对症治疗的手段，需配合病因治疗合理使用，用好了能加快疾病的康复。
正确应用祛痰药气道黏液是由气道黏膜下腺体和杯状细胞分泌的黏蛋白、糖类、蛋白质、水等组成的混合物，具有保护气道、湿润空气的作用。
但在吸烟、感染、氧化应激等多种致病因素作用下,杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，产生过量黏液，加之气道上皮细胞纤毛功能失调、气道净化能力下降，导致患者排痰困难，痰液阻塞气道又可能引起或加重呼吸困难。
祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘稠度、促进气道廓清，使痰液易于排出，有效改善患者咳痰症状。
N-乙酰半胱氨酸（NAC）、氨嗅索作为经典的祛痰药广泛应用于临床，熟知这些药物的特点有利于我们做出更好的临床决策。
NAC与氨浪索，各有优势1 .祛痰作用NAC：其分子结构中的疏基可使黏蛋白复合物间的二硫键断裂，降低痰液粘稠度，使痰易于咳出。
氨浪索：可通过增加浆液分泌，降低痰液粘稠度，促进肺泡表面活性物质分泌及释放，增强纤毛摆动能力，促进痰液排出。
2 .抗氧化作用NAC：其分子结构中的筑基可与羟自由基、过氧化氢、次氯酸等相互作用直接清除氧自由基，与谷胱廿肽过氧化酶结合后，可减少脂质过氧化物的生成。
还可作为合成谷胱甘肽的前体物质，维持肺组织中足够量的谷胱甘肽含量，保护细胞免受细胞毒素损害。
氨浪索：通过激活细胞内的谷胱甘肽系统，促进细胞内谷胱甘肽的合成，清除活性过氧化产物，对抗氧自由基的破坏作用。
3 .抗炎作用NAC：作为一种抗氧化剂，可抑制氧化应激介导的炎症反应，减轻氧化应激反应对肺组织的损伤，抑制气道重塑，降低炎症反应对肺功能的影响。
氨浪索：通过抵抗及消除自由基，抑制白三烯、组胺等炎症因子释放，有效抑制巨噬细胞、白细胞的致炎作用。
4 .抗菌作用NAC：可降低流感嗜血杆菌、肺炎链球菌对口咽上皮细胞的黏着力，抑制细菌在气道定植生长；抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒更制，降低病毒滴度。
氨浪索：与阿莫西林、头抱吠辛、红霉素等抗生素合用，可增加这些药物在肺组织中的浓度，提高抗生素在肺内的细菌清除率和肺部感染的控制率，缩短抗生素的使用时间并减少使用量。
5 .特殊作用NAC可作为对乙酰氨基酚中毒及环磷酰胺所致出血性膀胱炎的解毒剂。
选NAC还是氨浪索？不同疾病不同选择！1 .慢阻肺GOLD2020指出：对于没有使用ICS的慢阻肺患者，常规使用祛痰药和抗氧化剂可以减少慢阻肺患者急性加重次数和适度提高健康状况。
NAC因其较强的祛痰、抗炎/抗氧化作用，不仅可以降低痰液粘稠度、促进排痰，改善慢阻肺患者咳嗽、咳痰及相关呼吸困难症状，还能减轻氧化应激反应，减少急性加重频率及呼吸道细菌定植，改善生活质量。