非胶原蛋白糖蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白蛋白多糖
中级卫生专业资格口腔修复学主治医师中级模拟题2021年(9)_真题-无答案
中级卫生专业资格口腔修复学主治医师（中级）模拟题2021年(9)(总分77.78,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 在龋病免疫中最主要的细胞是A. NK细胞B. 粒细胞C. T淋巴细胞D. 单核-巨噬细胞E. B淋巴细胞2. 影响咀嚼效率最主要的因素是A. 咀嚼肌B. 性别C. 牙的功能性接触面积D. 颌位E. 年龄3. 正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是A. 10mm以上B. 8～9mmC. 6～7mmD. 4～5mmE. 小于3mm4. 口腔黏膜组织基底膜的非胶原性糖蛋白不包括A. 层粘连蛋白B. 蛋白多糖C. 纤维连接蛋白D. 血清来源蛋白E. 大疱性类天疱疮(BP)抗原5. 糖代谢途径以磷酸乙酮醇酶(PK)为主的是A. 嗜酸乳杆菌B. 链球菌C. 双歧杆菌D. 干酪乳杆菌E. 胚芽乳杆菌6. 破骨细胞的骨吸收过程不包括A. 与骨表面附着B. 细胞极性化C. 分泌骨桥蛋白D. 形成封闭区E. 形成骨吸收陷窝7. 副根管是指A. 相邻根管之间呈水平的交通支B. 发向根管与根管呈反垂直角度的细小分支C. 根管在根尖分出的细小分支D. 根管在根尖分散成数个细小分支E. 发自髓底至根分叉处的管道8. 由感染引起的炎症性、破坏性慢性疾病是A. 龋病B. 牙周病C. 牙髓炎D. 口腔单纯疱疹E. 口腔白斑病9. 新鲜唾液的pH范围为A. 6.0～7.9B. 6.0～6.7C. 4.5～6.0D. 4.5～6.7E. 4.5～7.910. 下列与口腔感染性疾病有关的细菌，能够产生黑色素的是A. 放线菌属B. 韦荣球菌C. 拟杆菌属D. 普氏菌属E. 梭杆菌属11. 口腔黏膜组织基底膜的主要结构成分是A. Ⅰ型胶原B. Ⅱ型胶原C. Ⅲ型胶原D. Ⅳ型胶原E. Ⅴ型胶原12. 不属于丙酮酸酵解终产物的是A. 2，3-丁二醇B. 乙醇C. 丁酸D. 琥珀酸E. 异丙醇13. ①合成基质偶氮显色法显红色；②抗酒石酸磷酸酶染色阳性；③鲎试验阳性；④细胞表面降钙素受体阳性；⑤可以在骨表面形成骨吸收陷窝。
口腔颌面外科学基础知识-2_真题(含答案与解析)-交互
口腔颌面外科学基础知识-2(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.介于钙化的牙本质基质和成牙本质细胞之间有一层基质终生不钙化，称为A．罩牙本质B．球间牙本质C．前期牙本质D．髓周牙本质E．成牙本质SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 题干考查的是前期牙本质的定义，备选答案有很多干扰项，所以要求考生要熟练掌握并分辨各自的定义，才能了解牙体结构，做出正确判断。
2.关于牙槽骨的生物特征，以下说法正确的是A．骨组织是高度特异性的结缔组织，其胞外基质钙化，化学成分：60%为矿物质，32%为蛋白质，8%为水分B．有机基质中90%为Ⅰ型胶原，另外5%由蛋白糖原和多种非胶原蛋白构成，在细胞控制下，骨的有机基质由钙和磷以羟磷灰石的形式沉淀C．牙槽骨的密质骨由致密排列的胶原纤维形成同心圆状的层板骨，胶原纤维在相邻的层板之间平行排列D．牙槽骨是高度可塑性组织，也是全身骨骼中变化最为活跃的部分E．从胚胎发育的角度看，下颌骨属于扁骨，是膜内化骨，经过软骨钙化形成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 考生要记住牙槽骨的生物特征，包括组成、形态分类和胚胎发育，正确答案是E。
3.病理性再矿化是指A．在机体生长发育成熟过程中，机体的无机离子在生物调控下在机体的特定部位与有机基质中的生物大分子结合形成具有一定结构的矿化组织B．由于机体对生物矿化调控作用失衡，无机离子在不该矿化部位形成异位矿化或异常矿化组织，或造成矿化组织矿化过度或不足C．在生理状态下，牙刚萌出时，唾液中的钙、磷进入釉质表层孔隙内沉淀、矿化形成磷灰石晶体D．牙受到外界因素影响发生脱矿后，病损组织重新矿化的现象E．将人或动物的牙釉质，经酸蚀法或酸性凝胶致人工龋的方法制成标本，然后用再矿化液或者唾液处理这些样本，观察再矿化效果和分析其中发生的变化SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 备选答案是生理性矿化、病理性矿化、自然再矿化、病理性再矿化及人工再矿化的定义，考生应当记忆分辨生物矿化的定义及不同点，以便于分析判断，做出正确的选择。
细胞生物学第四章细胞外基质
细胞生物学第四章细胞外基质
胶原分子按相邻分子相交错四分之一长度、前 后分子首尾相隔35nm的距离自我装配，成为明暗 相间、直径约10nm～30nm的胶原原纤维。 若干胶原原纤维再经糖蛋白粘合成为粗细不等 的胶原纤维。
细胞生物学第四章细胞外基质
胶原分子
细胞生物学第四章细胞外基质
胶原的结构（左模式图，右电镜照片）
第四章 细胞外基质
（extracellular matrix，ECM）
细胞生物学第四章细胞外基质
细胞外基质（extracellular matrix，ECM）： 细胞外间隙中充满由多种不溶性大分子精密组装起 来的错综复杂的网络结构，即细胞外基质，它是多 细胞生物有机体的固有成分。 细胞外基质的成分主 要包括胶原、非胶原糖蛋白、弹性蛋白以及氨基聚 糖和蛋白聚糖。细胞外基质不仅对组织起支持、保 护、营养作用，而且还与细胞的增殖、分化、代谢、 识别、迁移、死亡等基本生命活动密切相关。
α β
γ
细胞生物学第四章细胞外基质
三条短臂：各由3条肽链的N-端序列构成， 每一短臂包括2个球区及2个短杆区；
长臂：由3条肽链的近C-端序列共同构成杆 区；而末端的分叶状大球区仅由α链C-端序列卷 曲而成，是与硫酸肝素结合的部位。
LN分子中至少存在8个与细胞结合的位点。
细胞生物学第四章细胞外基质
㈡层粘连蛋白 （laminin，LN）
1．分子结构特点 LN是糖链结构最复杂的高分子糖蛋白（含糖 量15%～28%），具有50条左右N连接的寡糖，分 子质量巨大，约850 kDa。 LN由一条重链（α链）和两条轻链（β、γ链） 构成，三条肽链借二硫键交联成不对称的十字形分 子。
细胞生物学第四章细胞外基质
重庆省2016年上半年口腔医师：多生牙考试试卷
重庆省2016年上半年口腔医师：多生牙考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、根尖诱导成形术复查时间为治疗后A．1周B．2周C．1个月D．1.5～2个月E．3～6个月2、食物是引起龋病的因素以下观点哪项错A．食物在牙面滞留会引起龋B．吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要C．食物磷含量与龋发生有关D．食物物理性状与龋病发生密切相关E．蔗糖必须通过细菌作用才能致龋3、一下颌第二磨牙，MOD银汞充填，剩余颊舌壁硬组织强壮，但牙冠高度仅约4mm。
若全冠修复，以下增加固位的措施不正确的是A．增加钉洞或箱型辅助固位形B．适当增加龈边缘宽度C．龈下边缘D．设计嵌体冠E．在轴壁上制备倒凹4、具有公共卫生特征的全身氟防龋措施是A．自来水氟化B．含氟牙膏C．牛奶氟化D．氟片E．氟滴剂5、牙周病的预防措施不包括A．以健康教育为基础，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力B．养成良好的口腔卫生习惯C．提高宿主的防御能力D．进行有效系统的牙周治疗E．维持牙周治疗的疗效6、下颌第一磨牙髓角的高度是A．近中舌侧髓角最高B．近中颊侧髓角最高C．远中舌侧髓角最高D．远中颊侧髓角最高E．四个髓角高度相同7、为减轻Kennedy第一、第二类缺损者游离端基牙的负担，除采用RPI卡环以外，还可采用A．对半卡环B．延伸卡环C．圈形卡环D．回力卡环E．圆环形卡环8、患者颏部外伤2周，现患者开口受限，拟排除髁突颈部骨折，X线检查首选片位是A．曲面体层B．下颌骨后前位C．下颌骨开口后前位D．华特位E．下颌升支切线位9、可摘局部义齿取印模时，托盘与牙弓内外侧的间隙为A．5～6mmB．4～5mmC．3～4mmD．2～3mmE．1～2mm10、关于口腔黏膜，以下哪项是错误的A．咀嚼黏膜的上皮较厚，可角化B．唇红的上皮有角化C．唇黏膜可发生异位增生的皮脂腺D．舌腹黏膜属于特殊黏膜E．唇的黏膜下层较厚，内含混合性腺体11、有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。
口腔颌面外科主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
口腔颌面外科主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.下列不是控制下颌运动的因素是A.右颞下颌关节B.左颞下颌（江南博哥）关节C.牙齿的咬合接触关系D.神经、肌肉E.血管、淋巴参考答案：E[单选题]2.判断开（牙合）时下颌应处于A.牙尖交错位B.姿势位C.下颌后退接触位D.肌位E.下颌前伸接触位参考答案：A[单选题]3.与面侧深区有关的是A.前界为咬肌前缘B.后界为翼外板外侧C.上界为翼外肌下缘D.内侧以翼内板为界E.外侧以下颌支为界参考答案：E参考解析：面侧深区前为上颌骨后面，后为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。
[单选题]4.口腔黏膜组织基底膜的非胶原性糖蛋白不包括A.层粘连蛋白B.蛋白多糖C.纤维连接蛋白D.血清来源蛋白E.大疱性类天疱疮(BP)抗原参考答案：D参考解析：黏膜组织的非胶原性糖蛋白有层粘连蛋白、蛋白多糖、纤维连接蛋白、大疱性类天疱疮(BP)抗原及获得性大疱性表皮松解症(EBA)抗原，考生应该牢记。
血清来源蛋白是指牙本质的非胶原蛋白一种，所以此题答案选择D。
[单选题]5.①成釉细胞后退，留出空隙，这些细长的空隙与基质接触；②釉原蛋白减少，晶体长大成熟，最后基本只留下非釉原蛋白作为基质；③成釉细胞顶端分泌釉原蛋白和非釉原蛋白；④釉柱在空隙中形成，长轴与空隙方向平行，组装有序化；⑤HA晶体开始形成，晶体被包在非釉原蛋白中，其外是连续性的釉原蛋白；⑥晶体长轴与釉质牙本质界线垂直延伸。
釉质矿化的步骤是A.③⑤⑥①④②B.⑤③⑥①④②C.④⑤③⑥①②D.⑤①④②③⑥E.③⑥①⑤④②参考答案：A参考解析：釉质矿化为釉质晶核的形成提供了适当环境，这些有机质对晶体的生长、排列可能有调控作用，所以对考生来说，必须要记住釉质矿化的全过程，以了解釉质的形成步骤，所以正确的步骤是A。
[单选题]6.镜下易被误认为分化好的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌的是A.腺淋巴瘤B.急性涎腺炎C.慢性涎腺炎D.坏死性涎腺化生E.涎腺结核参考答案：D参考解析：坏死性涎腺化生有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。
ecm组成成分
细胞外基质（ECM）是由胶原蛋白、蛋白多糖和粘连糖蛋白等成分组成的复杂网络结构，主要作用是将细胞连接，维持组织的生理结构和功能。
1、胶原蛋白：是ECM的主要成分之一，有10余种不同类型，其中Ⅰ型胶原蛋白在人体内含量最丰富，主要分布于皮肤和骨组织中。
除了起到支架作用，胶原蛋白还能影响细胞的生长、分化、细胞黏附及迁移等生理过程，并参与凝血过程；
2、蛋白多糖：也是ECM的重要成分，它可以与多种细胞结合在一起形成组织或器官。
蛋白多糖参与体内的凝胶、溶胶体系，对物质交换和渗透压平衡起到重要作用；
3、粘连糖蛋白：包括纤维连接蛋白（FN）和层粘连蛋白（LN）。
纤维连接蛋白介导细胞间的黏附作用，促进细胞的铺展，为细胞增殖提供条件。
层粘连蛋白存在于基底膜的透明层中，对细胞的黏附、移行和增殖均有影响。
细胞生物学习题答案
1真核细胞在表达与原核细胞相比复杂得多，能在转录前水平转录水平转录后水平翻译水平和翻译后水平等多层次上进行调控。
2，细胞连接可分为封闭连接锚定连接和通迅连接3，细胞外基质的基本成分主要有胶原蛋白弹性蛋白氨基聚糖蛋白聚粮层粘连蛋白纤粘蛋白等。
4，植物细胞壁的主要成分是纤维素半纤维素果胶质伸展蛋白和蛋白聚糖。
5，组成氨基聚糖的重复二糖是氨基已糖和糖醛酸。
6，通迅连接的主要方式有间隙连接胞间边丝和化学突触。
7，细胞表面形成的特化结构有膜骨架微绒毛鞭毛纤毛变形足。
8，胞饮泡的形成需要网格蛋白的一类蛋白质的辅助。
9，具有跨膜信号传递功能的受体可以分为离子通道偶联的受体G蛋白偶联的受体和与酶偶联的受体。
10，由G蛋白介导的信号通路主要包括主要包括：cAMP信号通路和磷脂酰肌醇信号通路。
11，催化性受体主要分为受体酪氨酸激酶受体丝氨酸/苏氨酸激酶受体酪氨酸磷酸脂酶受体鸟苷环化酶和酪氨酸激酶联系的受体。
12，N－连接的糖基化修饰指，蛋白质上的天冬酰胺残基与N－乙酰葡萄胺直接连接。
O－连接的糖基化修饰指，蛋白质上的丝氨酸或苏氨酸与N－乙酰半乳糖胺直接连接。
13，内质网葡萄糖－6－磷酸酶。
高尔基体胞嘧啶单核苷酸酶溶酶体酸性磷酸酶过氧化物酶体过氧化氢酶。
14，电镜下可用于识别过氧化物酶体的主要牲是尿酸氧化酶常形成晶格状结构。
15，广义上的核骨架包括核基质核纤层染色体骨架。
16，中间纤维按组织来源和免疫原性可分为角蛋白纤维波形蛋白纤维结蛋白纤维神经无纤维和神经胶质纤维。
17，有丝分裂可以分为间期前期前中期（核膜破裂）中期（姐妹染色体排列到赤道板上）后期（向两极运动）末期（到达两极）。
18，纺锤体微管根据戎特性可分为星体微管动粒微管和极性微管。
19，CDK1（MPF）主要调控细胞周期中G2向M期的转换。
20，细胞内具有分子马达的蛋白质有肌球蛋白动力蛋白驱动蛋白ATP合成酶。
21，细胞内能进行自我装配的细胞内结构有核糖体中心体基体核小体微丝微管等。
纤维蛋白与纤维粘连蛋白
纤维蛋白原（fibrinogen）一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是纤维蛋白(fibrin)的前体纤维粘连蛋白(fibronectin, FN) 属非胶原糖蛋白的一种。
纤粘连蛋白以可溶的形式存在于血浆和各种体液中,称为血浆纤维粘连蛋白；以不溶的纤维存在于细胞外基质、细胞之间及某些细胞表面, 称为细胞纤粘连蛋白.纤维蛋白:一类主要的不溶于水的蛋白质，通常都含有呈现相同二级结构的多肽链,多存在于血液中，当我们为了不让新鲜的猪血凝固，而搅拌猪血，就是破坏了纤维蛋白。
许多纤维蛋白结合紧密，并为单个细胞或整个生物体提供机械强度，起着保护或结构上的作用。
细胞中，包围着各种细胞器的并不仅仅是细胞质基质，还有由蛋白质纤维构成的支架，称为细胞骨架。
纤维蛋白分为结构蛋白（胶原和弹性蛋白）、粘合蛋白（纤连蛋白和层粘连蛋白）。
其中以胶原和蛋白聚糖为基本骨架在细胞表面形成纤维网状复合物，这种复合物通过纤连蛋白或层粘蛋白以及与其他的连接分子直接与细胞表面受体连接；或附着到受体上，由于受体多数是膜整合蛋白，并与细胞的骨架蛋白相连，所以细胞外基质通过膜整合蛋白将细胞外与细胞内连成了一个整体。
胶原蛋白:胶原蛋白是一种细胞外蛋白质，它是曲3条肽链拧成螺旋形的纤维状蛋白质，胶原蛋白是人体内含量最丰富的蛋白质，占全身总蛋白质的30%以上。
一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白，主要存在于人体皮肤、骨骼、眼睛、牙齿、肌腱、内脏（包括心、胃、肠、血管）等部位，其功能是维持皮肤和组织器官的形态和结构，也是修复各损伤组织的重要原料物质。
在人体皮肤成分中，有70%是由胶原蛋白所组成。
当胶原蛋白不足时，不仅皮肤及骨骼会出现问题，对内脏器官也会产生不利影响。
也就是说，胶原蛋白是维持身体正常活动所不可缺少的重要成分。
同时也是使身体保持年轻、防止老化的物质。
另外，胶原蛋白还可以预防疾病，改善体质，对美容和健康都很有帮助。
层粘连蛋白511 -回复
层粘连蛋白511 -回复什么是层粘连蛋白511和它的功能。
层粘连蛋白511（Laminin-511）是一种由蛋白质分子组成的细胞外基质蛋白。
它主要存在于动物体内，特别是在基底膜中。
层粘连蛋白由三个亚基（α、β和γ亚基）组成，其中α亚基是由LAMA5基因编码的。
层粘连蛋白511是指由α5、β1和γ1亚基组成的特定亚型的层粘连蛋白。
这种特定亚型在细胞外基质中发挥重要的功能。
层粘连蛋白511在发育、组织维持和疾病发展中起到关键作用。
它参与了胚胎发育、创伤修复、细胞迁移、细胞黏附、细胞间相互作用等多个生物学过程。
层粘连蛋白511不仅能够通过与细胞表面受体的相互作用来调控细胞迁移和细胞形态，同时还能够在细胞外形成机械支持结构。
首先，层粘连蛋白511通过与细胞表面的整合素受体相互作用来参与细胞迁移和黏附。
整合素受体家族是一组在细胞表面表达的受体蛋白，它们能够识别并结合到层粘连蛋白511的特定位点。
这种相互作用可以激活一系列的信号传导途径，从而调控细胞的迁移和黏附，这对于发育、组织修复和疾病发展非常重要。
层粘连蛋白511还通过与整合素受体的相互作用来参与细胞间的相互作用，如细胞间的胶原蛋白溶解、细胞的通讯和细胞周期的调控等。
其次，层粘连蛋白511还能够在细胞外形成机械支持结构，为细胞提供支持和稳定。
它能够通过与其他组分如胶原蛋白和网状蛋白等进行结合，形成细胞外基质的主要骨架。
这种骨架结构既能够提供细胞的支持，也能够调控细胞内各种生物学过程，如细胞的形态、细胞内信号传导和细胞生命周期等。
最后，层粘连蛋白511还参与了胚胎发育和器官形成。
在胚胎发育过程中，层粘连蛋白511通过调控胚胎细胞的迁移和黏附来形成胚胎的形态结构。
它能够在胚胎内形成支持结构，为上皮细胞的层次排列、组织器官的形成和神经系统的发育提供支持和指导。
综上所述，层粘连蛋白511是一种细胞外基质蛋白，通过与细胞表面受体的相互作用和形成机械支持结构等方式，参与了细胞迁移、黏附、细胞间相互作用以及胚胎发育和器官形成等多个生物学过程。
肝纤维化形成机制进展论文
肝纤维化形成机制的研究进展【摘要】慢性肝损伤和与进展性纤维化是一个有意义的临床问题。
肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理学基础，是进一步向肝硬化发展的主要中间环节。
目前人们对肝硬化的发展的研究取得了一定的进展，本文就肝纤维化的发生发展机制作一综述。
【关键词】星状细胞细胞外间质细胞因子中图分类号：r575.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-056-03肝脏在内源性物质代谢及外源性物质代谢和清除过程中起着重要的作用。
病毒感染是目前在全世界范围导致肝纤维化的最主要病因。
其他如过量饮酒、肥胖、非酒精性脂肪肝，还有自身免疫性肝炎等原因均可以导致肝纤维化的形成。
肝纤维化是各种不同致病因子引起慢性肝病进而发展为肝硬化的共同病理改变[1]。
慢性肝脏损伤，不论什么原因，通常都伴随着基质蛋白的聚集，导致细胞外间质(extracellular matrix，ecm)的过度合成与异常沉积，这个过程称为纤维化。
肝纤维化在进入肝硬化前尚可逆转,因此人们十分重视肝纤维化的研究,对于人们试图阻止或逆转肝纤维化进程以及治疗慢性肝病具有指导性作用[2]。
特别是基础研究已取得较大进展,已可从基因水平认识肝纤维化的治疗[3]。
1 肝星状细胞的活化和增殖1.1肝星状细胞的活化肝星状细胞(hepatic stellate cells，hscs)在肝损伤后活化形成成纤维样细胞，是合成ecm和参与纤维化过程最主要的细胞成分。
在正常肝脏，hscs占固有细胞总数的15％，约占非实质性细胞 (nonparenchymal cell, npc)群的三分之一[4-5]。
hscs活化过程受多种因素调节，hscs活化后则转变为肌成纤维细胞(myofibroblast, mf)，肝细胞外ecm合成增加，可以分泌大量细胞因子，具有增殖、黏附和定向迁移的能力，活化hscs 凋亡受抑制。
病毒、酒精、药物和自身免疫等因素导致肝损伤时，组织局部ecm成分改变，kupffer细胞、内皮细胞、血小板和浸润白细胞以自分泌或旁分泌形式分泌大量细胞因子，如血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor，pdgf)、转化生长因子β (transforming growth factorβ, tgf-β)、表皮生长因子(epidermal growth factor, egf)和胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor，igf-1)等，这些细胞因子可刺激hscs导致hscs活化[6-7]。
层粘连蛋白名词解释
层粘连蛋白名词解释
层粘连蛋白(fibrinogen)是一种蛋白质,是组织内的主要蛋白质之一,主要存在于纤维细胞和成纤维细胞中,是一种重要的构建和维护纤维组织的蛋白。
层粘连蛋白可以结合到其他蛋白质和多糖分子上,从而发挥重要的生物学功能。
层粘连蛋白主要由α和β两个亚基组成,其中α亚基具有纤维连接蛋白的功能,β亚基则具有弹性蛋白和胶原蛋白的功能。
层粘连蛋白的主要功能是促进纤维组织的形成和维持纤维组织的完整性。
它们可以结合到胶原蛋白和弹性蛋白上,形成复合物,从而加强胶原蛋白和弹性蛋白的结构,使纤维组织更加牢固。
此外,层粘连蛋白还可以结合到细胞膜上,帮助细胞膜的维持和稳定。
层粘连蛋白在身体的许多器官和组织中都发挥着重要的作用。
例如,在皮肤中,层粘连蛋白可以促进胶原蛋白的形成,从而维持皮肤的弹性和完整性。
在心脏中,层粘连蛋白可以促进心脏瓣膜的形成和维持瓣膜的结构和功能。
在肌肉中,层粘连蛋白可以促进肌肉收缩和舒张,维持肌肉的正常功能。
层粘连蛋白也是一些疾病的重要病理成分。
例如,在类风湿性关节炎中,层粘连蛋白的异常合成和分布会导致纤维组织的破坏和关节僵硬。
在癌症中,层粘连蛋白的异常表达可以导致肿瘤的生长和转移。
层粘连蛋白是一种重要的蛋白质,在纤维组织的形成和维持、肌肉和皮肤的功能、心脏瓣膜的形成和维持、以及癌症的生长和转移中发挥着重要的作用。
了解层粘连蛋白的结构和功能有助于我们更好地理解这些疾病的病因和治疗方法。
细胞生物学第十一章 细胞外基质及其与细胞的相互作用
细胞外基质的主要组成成分
• 2.胶原的类型
• α链是原胶原的基本亚单位，目前已发现42种不同的α链，27 种胶原；不同的α链以不同方式组合成不同类型的胶原。
每型胶原由3条相同或不同的α链构成： • I型胶原是异源三聚体：[α1(I)]2[α2(I)]，分布于肌腱、皮肤、
骨、韧带，形成较粗的纤维束，具有很强的抗张强度。 • II型胶原是同源三聚体：[α1(II)]3，存在于软骨中。 • III型胶原是同源三聚体：[α1(III)]3，存在于皮肤、肌肉、结缔
IV型胶原：三股肽链不含规 则的(Gly-x-y)三肽重复序 列不形成α螺旋结构。
前胶原分子的前肽不被切除 C-端“头对头”形成二聚体 几个二聚体再交联形成网络
结构，构成基膜的骨架。
硫酸基
分布组织
0
结缔组织、皮肤、软
骨、玻璃体、滑液
0.2-2.3 软骨、角膜、骨、皮 肤、动脉
1.0-2.0 皮肤、血管、心、心 瓣膜
0.2-3.0 肺、动脉、细胞表面
2.0-3.0 肺、肝、皮肤、肥大 细胞
0.9-1.8 软骨、角膜、椎间盘
细胞外基质的主要组成成分
透明质酸——是糖胺聚糖中结构最简单的一种
二糖单位{
糖醛酸（葡萄糖醛酸 / 艾杜糖醛酸）
• 因糖残基 上有 羧基，故糖胺聚糖 呈强负电性。
透明质酸
硫酸软骨素、硫酸皮肤素
肝素、硫酸乙酰肝素
硫酸角质素
细胞外基质的主要组成成分
氨基聚糖
二糖单位
透明质酸 hyaluronic acid，HA
葡萄糖醛酸 N-乙酰葡萄
硫酸软骨素
葡萄糖醛酸
chondroitin sulfate, CS N-乙酰半乳糖
肝纤维化的血清学指标有哪些
肝纤维化的血清学指标有哪些发表时间：2020-09-18T16:59:44.803Z 来源：《健康世界》2020年15期作者：罗化萍[导读] 血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛罗化萍四川省峨眉山市人民医院检验科四川峨眉山市 614200血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛，与肝纤维化关系相关的检测指标主要由层黏连蛋白、透明质酸Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白构成，属于重要的肝纤维化诊断依据。
本文对肝纤维化的血清学指标有哪些以及几项指标的意义进行探究，希望为相关人士提供参考与借鉴，具体内容如下。
肝纤维化的血清学指标有哪些肝纤维化属于慢性肝病发展成为肝硬化的必经之路，属于一切慢性肝病的病理学基础，基础的特点就是细胞外基质成分生成过多，降解不足，出现在肝脏内异常沉积与分布的现象，但是并没有形成肝硬化假小叶。
通过血清学指标的检查，能提早预防出现肝癌或是肝硬变的病症。
肝纤维化的主要病理改变体现在肝脏中纤维结缔组织过多方面，在纤维结缔组织中主要包括层粘连蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白等。
肝脏纤维化，会导致这些纤维结缔组织成分或是代谢产物释放入血。
所以，其在血清学指标中明显升高，表示检查人员的肝脏纤维结缔组织形成增加，属于肝纤维化的血清学指标。
（一）Ⅲ型前胶原蛋白：展现在肝脏内Ⅲ型胶原的合成，肝纤维化程度与血清含量具有一致性的特点，正常值范围小于120微克/升。
肝纤维化与肝硬化的阶段，血清Ⅲ型前胶原氨基肽可升高。
但是肝炎或是肝功能损伤等问题，也会在一定程度上导致血清Ⅲ型前胶原氨基肽升高。
（二）Ⅳ型胶原蛋白：属于基底膜的重要组成部分，体现在基底膜胶原更新率方面，整体颔联较高，能更加灵敏的将肝纤维化的过程展现出来，属于肝纤维化早期的核心指标，正常值范围小于75毫克/升。
（三）层粘连蛋白：属于基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动的程度与静脉压力有直接的关系，正常值的范围小于130微克/毫升。
肝纤维化五项指标是什么
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导语：对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病
对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病有很好作用，肝纤维化五项是很多人不清楚的，肝纤维化五项指标是什么呢，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些了解。
肝纤维化五项指标是什么：
指标1：IV-C(IV型胶原) 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。
指标2：PCIII(III型前胶原) 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
指标3：HA(透明质酸酶) 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
指标4：LN(层粘连蛋白) 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
指标5：PLD(脯肽酶) 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。
肝纤维化是肝脏疾病向肝硬化、肝癌发展的“桥梁”，肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆转的，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆
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层粘连蛋白与纤连蛋白03
医学细胞生物学层粘连蛋白与纤连蛋白一、层粘连蛋白●层粘连蛋白(laminin，LN)又称板层素，其分子量为805kD，由一个400kD的α链和两条200kD左右的β链组成。
●层粘连蛋白是一种大型的糖蛋白，含糖量很高，含13-15%的糖，与Ⅳ型胶原一起构成基底膜。
细胞黏着于基质的介质，并与多种基底膜成分结合，调节细胞生长和分化。
●层粘连蛋白是胚胎发育中出现最早的细胞外基质成分，在肝内主要由内皮细胞及贮脂细胞合成。
（一）层粘连蛋白的结构层粘连蛋白由一条重链（α）和二条轻链（β、γ）借二硫键交联而成，外形呈十字形，三条短臂各由三条肽链的N端序列构成。
每一短臂包括二个球区及二个短杆区，长臂也由杆区及球区构成。
（二）层粘连蛋白的生物学意义✓细胞的粘附、生长、迁移及形态发生✓细胞的分化✓肿瘤的生长与转移✓神经系统发育（三）层粘连蛋白与疾病糖尿病患者肾小球基膜中LN的含量减低，而血清中出现LN的P1片段；链球菌感染后的肾小球肾炎中出现LN抗体；酒精中毒性肝炎、进行性全身硬化症、某些肿瘤患者的血清中出现LN或其P1片段。
与肿瘤的生长与转移：阻止癌细胞与LN相结合的物质皆可不同程度地抑制癌转移。
二、纤连蛋白(fibronectin，FN)●纤连蛋白，也称纤维连接蛋白，广泛存在于动物组织和组织液中；●是一种大分子糖蛋白，分子量约为450KD，具有多种生物活性；●FN分子在进化过程中保守性很强。
（一）纤连蛋白的类型◆血浆FN(pFN)：参与血凝、创伤愈合、增强吞噬细胞功能。
◆细胞表面FN(cFN)或寡聚FN(oFN)：与特异受体结合起作用。
◆基质FN(mFN)：构建间充质，常聚集在基质或沉淀在细胞表面。
（二）FN的结构由两个相似亚单位形成二聚体，肽链中折叠成各种球状结构域。
二条肽链C端通过二硫键共价结合构成“V”型分子。
与细胞结合的最小结构单位是精-甘-天三肽(RGD)和精-甘-天-丝四肽(RGDS)序列。
纤连蛋白分子的各种球状结构域。
了解肿瘤相关细胞外基质
了解肿瘤相关细胞外基质癌症免疫治疗的发展，特别是免疫检查点阻断疗法，在癌症治疗方面取得了重大突破。
然而，仅有不到三分之一的癌症患者能够通过癌症免疫治疗获得显著而持久的治疗效果。
在过去的几十年里，我们了解到，慢性炎症的肿瘤微环境（TME）在肿瘤免疫抑制中起主要作用。
而肿瘤相关细胞外基质（ECM）作为TME的核心成员，成为近年来的研究热点。
越来越多的研究表明，肿瘤相关ECM是获得更成功的癌症免疫治疗病例的主要障碍之一。
ECM是一种非细胞三维大分子网络，由胶原蛋白、蛋白多糖（PGs）/糖胺聚糖（GAG）、弹性蛋白、纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白和其他几种糖蛋白组成。
无论是在正常组织还是在肿瘤中，基质成分和细胞粘附受体相互结合，形成了一个复杂的网络，其中存在着多种细胞。
多年来，ECM一直被认为是一种惰性的细胞支架，只为细胞提供结构。
然而在过去二十年中，人们发现了更多影响细胞生物化学和生物物理过程的功能，ECM被视为生物活性分子的储存库和结合位点。
细胞表面受体将信号从ECM传输到细胞，以调节多种细胞功能，如生存、生长、迁移、分化和免疫，这对维持正常内环境平衡至关重要。
大量研究表明，肿瘤相关ECM参与促进肿瘤细胞的生长、侵袭、转移和血管生成，而且抵抗细胞死亡和药物扩散。
因此，深入了解ECM与肿瘤免疫反应之间的关系，将有助于发挥靶向肿瘤相关ECM改善癌症免疫治疗的潜力。
细胞外基质与肿瘤细胞外基质是细胞外分泌的大分子（如胶原蛋白、酶和糖蛋白）的复杂网络，其主要功能涉及细胞和组织的结构支架和生化支持。
一般而言，ECM可分为基底膜（BM）和间质基质（IM），分别支持上皮/内皮细胞，以及底层基质室和细胞周膜。
周围ECM的降解是浸润性癌生长的重要组成部分，更重要的是，ECM的降解伴随着不同肿瘤特异性ECM的沉积，导致密度和硬度的增加。
基底膜由胶原、层粘连蛋白、PGs和FN组成，位于薄壁组织和结缔组织之间的界面，为薄壁细胞提供锚定片状层，以便将其固定在一起，防止其撕裂。
2022-2023年主治医师《口腔颌面外科355》预测试题18(答案解析)
2022-2023年主治医师《口腔颌面外科355》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.女，65岁，因牙齿松动拔牙后3个月，左下牙槽触痛。
检查唇侧牙槽高突不平，轻度触痛，黏膜正常最可能的诊断是A.残根B.骨髓炎C.骨瘤D.骨尖E.神经痛正确答案：D本题解析：拔牙后愈合良好，检查未见残根，排除残根及骨髓炎，牙槽高突不平，轻度触痛，黏膜正常最可能的诊断骨尖。
2.患者，女，26岁，右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。
A.延长冠桩的长度B.增强粘固剂的稠度C.减小根管壁的锥度D.增加冠桩与根管壁的密合度E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致F.牙本质肩台的冠边缘的预备正确答案：B本题解析：2.切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。
3.增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。
3.患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。
A.庆大霉素B.青霉素C.甲硝唑D.氯霉素E.链霉素正确答案：B本题解析：1.一般有风湿心脏病合并二尖瓣狭窄的患者易得亚急性细菌性心内膜炎。
4.汞合金成分里哪一种成分起了"氧化"的角色A.汞B.银C.锡D.铜E.锌正确答案：E本题解析：暂无解析5.牙尖交错位时，其上颌切牙切缘位于下颌切牙唇面的切1／2内，应为A.Ⅲ度深覆B.Ⅰ度深覆盖C.Ⅰ度深覆D.Ⅱ度深覆盖E.Ⅱ度深覆正确答案：C本题解析：暂无解析6.用于直接盖髓的药剂是A.20%多聚甲醛糊B.氧化锌丁香油糊C.碘仿糊D.30%多聚甲醛糊E.氢氧化钙糊正确答案：E本题解析：1.氢氧化钙强碱性，pH为9～12，可中和炎症的酸性产物，利于消炎和减轻疼痛；有一定的抗菌作用；激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成，常用于直接盖髓。
山东省2016年下半年口腔执业医师内科学：骨膜下脓肿试题
山东省2016年下半年口腔执业医师内科学：骨膜下脓肿试一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、WHO提出2010年全球口腔健康目标与促进措施是在A．1991年B.1992年C.1993年D.1994年E.1995年2、全冠龈上边缘的缺点是A.易产生继发龋B.容易造成菌斑附着C.边缘不易密合D.在前牙区不美观E.易形成肩台3、牙面获得性膜形成后，最初附着于牙面的细菌主要是A.黏性放线菌B.变形链球菌C.唾液链球菌D.血链球菌E.轻链球菌4、患者3个月来感觉左上后牙持续性胀疼，可放射至头面部，伴有头痛、鼻塞、脓涕，该患者最可能患哪种疾病A.急性上颌窦炎B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.深龋5、下列药物中，间氨基酚是特殊杂质的是A.葡萄糖注射液B.对氨基水杨酸钠C.盐酸普鲁卡因胺D.注射用盐酸普鲁卡因胺E.盐酸利多卡因6、如果根桩过长，易引起A.断桩B.根折C.拆桩困难D.只要根尖愈合，无明显影响E.根尖周炎7、矫治前必须有记录患者牙牙合情况的模型，称之为A.石膏模型B.记存模型C.初模型D.上颌模型E.终模型8、关系检查的内容A.上下颌牙列中线是否一致B.上下第一磨牙是否是中性关系C.息止颌位的检查D.干扰检查E.以上都对9、哪种制剂不能作为菌斑染色剂A.2%碱性品红B.2%龙胆紫C.2%〜5%藻红D.4%酒石黄E.1.0%〜2.5%孔雀绿10、关于T细胞表位和B细胞表位描述正确的是A．T细胞表位只位于抗原分子表面B．B细胞表位多位于抗原分子表面C．T细胞表位有构象表位和线性表位两种D．B细胞表位只有构象表位E.B细胞表位需要MHC分子递呈11、两侧下颌尖牙之间牙槽修整术一般宜用哪种麻醉A.局部浸润麻醉B.双侧下牙槽神经阻滞麻醉C.阻滞加舌侧浸润麻醉D.阻滞加颊侧浸润麻醉E.阻滞加颊、舌侧浸润麻醉12、紫外线消毒原理是紫外线作用于A.细胞壁B.细胞膜C.DNAD.核糖体E.质粒13、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为A.第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤C.第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈E.第一磨牙颊侧牙龈14、银汞合金充填治疗后，不能咀嚼食物的时间是A.30分钟B.1小时C.6小时D.12小时E.24小时15、根尖周脓肿切开引流应注意A.局部应有明显波动感B.可用表面麻醉剂C.脓肿位置深，可放置引流条D.患牙髓腔开放引流E.以上各项16、人体每天从食物中摄入的氟是全身氟来源的A．5%B．15%C．25%D．35%E．45%17、人工后牙颊舌径小于天然牙的目的是A.防止咬颊B.提高咀嚼效率C.获得平衡D.减小支持组织负荷E.增强固位18、患者男性，46岁，出现血尿，首先应考虑A.泌尿系结石B．败血症C.流行性出血热D.前列腺炎E.白血病19、褥疮炎性浸润期的表现不包括：A.皮肤呈紫红色B•皮下硬结C.浅层组织感染D•皮肤有水泡E•皮肤水肿20、开口型指的是A.张口的大小B.上下唇之间距离C.上下切牙切缘间的距离D.下颌下降运动时颏点的运动轨迹E.下颌骨的活动度21、复发性口腔溃疡的病程一般为A.2〜3天B.7〜14天C.1个月D.数个月E.长期不愈22、一患者缺失。
胶原弹性蛋白非胶原
passive transport
In this process, no metabolic energy is expended, movement down its chemical concentration gradient.
Simple diffusion：no metabolic energy expended, no specific transport proteins needed, movement down its chemical concentration gradient.
非胶原蛋白
纤粘连蛋白（fibronectin，FN ）：是一种 高分子的糖蛋白，有可溶型和不可溶型。
其作用是将细胞连接到细胞外基质上
各种FN均由相似的亚单位组成。它们都是 由同一基因编码的产物。转录后由于拼接 上的不同而形成多种异型分子。
血浆FN是由二条相似的肽链在C端借二硫 键联成的V字形二聚体 。细胞FN为多聚体。
主要成分是蛋白和多糖，由细胞合成，并 分泌到胞外。
ECM 可分为3大类基本物质： 胶原 、弹性蛋白 非胶原蛋白（纤连蛋白 、层粘连蛋白） 氨基聚糖、 蛋白聚糖
胶原collagen
Collagen are the most abundant proteins found in the animals. It is the major protein comprising the ECM.
参与基底膜的构建。
结合生长因子，参与信号传递过程调节， 影响胚胎发育进程。
细胞外基质与细胞的相互作用
影响细胞的存活、生长与死亡：正常真核细胞须 粘附于特定的细胞外基质上才能存活。
决定细胞的形状：通过其受体影响细胞骨架的组 装而实现。
非胶原蛋白糖蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白蛋白多糖
Production of extracellular matrix by alcohol drinking
Figure 20. LSEC is round with clear boundary and many fenestrae ( some are large) and sieve plates in the normal rat. TEM ×8,000.
纤维蛋白连接素(FN)
• FN以血浆型和细胞型两种形式广泛存在于血液和 组织基质中，参与细胞与细胞、细胞与间质的粘 附过程。 • 血清FN主要来自肝细胞，随纤维化程度而增加， 急性肝炎时FN增高（本院<90ng/ml ）。
• 肝硬变、重型肝炎及肝癌时明显降低。可能由于 FN和纤维蛋白及胶原紧密结合，大量血浆FN沉 积于肝纤维组织中；也可能与患者营养不良，各 种维生素缺乏有关。
PⅢP与肝脏炎症活动指数有一定关系， 因而在急性肝炎和肝功能衰竭时升高； 慢性肝炎时持续升高提示病情可能会恶 化并向肝硬变、肝癌发展，而PⅢP降至 正常可预示病情缓解。
血清Ⅳ胶原（CⅣ）
• （Collagen Type Ⅳ， CⅣ ）在合成代谢过程中不需去除 端肽而沉积于细胞外基质，故血中Ⅳ型胶原的含量升高可 能反映了肝血窦基底膜的更新率加快。
TNF-α TGF- ß , PDGF, IL-1, IL-6, TGF- ß , TGF-α, IGF, EGF Sinusoidal Endothelial cell
Resting Ito cell
Transitional Ito cell
Activated Ito cell
Extracellular matrix
血清学诊断
胶原 Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型)
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肝纤维化的危害
• 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节。 多种慢性肝病共同的病理学基础是肝纤维化，其 发生机制是机体对炎症的修复反应，如同疤痕形 成于创伤一样。 • 慢性肝病患者若不经过及时的诊断、合理的治疗， 病情反复发作，其中10%~15%的人5~10年后发 展成为肝硬化。 • 如果能阻滞或逆转肝纤维化进展，将会提高患者 的生存质量，在很大程度上改善肝病的预后。
组织病理学检查
• 肝活检组织病理学检查仍是诊断肝纤维化 和肝硬化的“金标准”。
HE染色
方法
细胞外基质
组织化学 免疫组织化学 分子原位杂交技术
计算机图像分析
组织病理学检查
• 但肝活检技术也有一定的局限性： 难以避免取样误差（即一次取材不一 定能反映整个肝脏的全貌） 病人不愿接受多次肝穿刺因而不便于 观察肝纤维化的动态变化或治疗效果。
MMP TIMP
Production of extracellular matrix by alcohol drinking
Figure 20. LSEC is round with clear boundary and many fenestrae ( some are large) and sieve plates in the normal rat. TEM ×8,000.
• 基础和临床研究均发现血清Ⅳ型胶原水平和肝纤 维化及门脉高压程度密切相关，与肝脏炎症活动 关系小。
• 若和反映间质胶原合成的指标PⅢP联合应用能更好地了 解肝纤维增生和纤维分解的平衡情况。 • 本指标的另一特点是不受人体生长的影响，故也适用于儿 童病例。但是肾纤维化和全身结缔组织疾病时血清CⅥ升 高也很显著，临床上应注意鉴别（本院<70ng/ml ）。
血清学诊断
细胞
血小板、酶学、免疫学、细胞因子
胶原
Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型) 糖蛋白 纤维连接蛋白 层粘连蛋白
基质
非胶原蛋白
蛋白多糖 硫酸肝素 硫酸软骨素 硫酸角质素 透明质酸
Ⅲ型前胶原肽（PⅢP或PCⅢ）
前胶原转化为胶原时，被分解下来的 PⅢP可在体内存在一定时间，因此测 定血清中PⅢP可作为判定肝纤维化的 较新指标（本院<130ng/ml ）。
PⅢP与肝脏炎症活动指数有一定关系， 因而在急性肝炎和肝功能衰竭时升高； 慢性肝炎时持续升高提示病情可能会恶 化并向肝硬变、肝癌发展，而PⅢP降至 正常可预示病情缓解。
血清Ⅳ胶原（CⅣ）
• （Collagen Type Ⅳ， CⅣ ）在合成代谢过程中不需去除 端肽而沉积于细胞外基质，故血中Ⅳ型胶原的含量升Βιβλιοθήκη 可 能反映了肝血窦基底膜的更新率加快。
纤维蛋白连接素(FN)
• FN以血浆型和细胞型两种形式广泛存在于血液和 组织基质中，参与细胞与细胞、细胞与间质的粘 附过程。 • 血清FN主要来自肝细胞，随纤维化程度而增加， 急性肝炎时FN增高（本院<90ng/ml ）。
• 肝硬变、重型肝炎及肝癌时明显降低。可能由于 FN和纤维蛋白及胶原紧密结合，大量血浆FN沉 积于肝纤维组织中；也可能与患者营养不良，各 种维生素缺乏有关。
Figure23. At the end of 8 weeks of ethanol feeding,silk-like stick winded around the cell . TEM ×6,000.
HSC Desmin 免疫细胞化学染色（×40）
肝纤维化的诊断
1. 组织病理学 2. 影像学诊断 3. 血清学诊断
• 在酒精性肝病中Fibroscan是准确诊断无症状性肝 纤维化的指标，明显优于Fibrotest和透明脂酸可以 使用Fibroscan来筛选无症状酒精性肝纤维化患者。
E. Nguyen-Khac, B. Robert, M. Brevet . J Hepatology, Suppl No 1, 46, 2007.
Hepatic collagen staining of alcoholic rat at the end of 16w Masson x200
儿童NASH 伴纤维化
男，12岁，肥胖：1年来ALT:413--481U/L
影像学诊断
• B型超声、CT、MRI等可 以发现： 肝包膜增厚 肝表面轮廓不规则或呈结 节状 肝实质回声不均匀增强或 CT值增高 各叶比例改变 脾脏厚度增加 门静脉和脾静脉直径增宽
Fibroscan(FS)
• LSM对于区别具有明显肝纤维化和肝硬变的酒精性的 病人，是一个有用的工具。
P. Nahon, M. Ziol, V. de Ledinghen . J Hepatology, Suppl No 1, 46, 2007.
• •
法国Bureau采用FS系统检测150例丙型肝炎和酒精性 肝硬化患者的肝脏硬度认为,检测到的肝脏硬度是肝硬 化门脉高压的预测指标。 法国Munteann采用LSM、FM+FT系统分析809例慢性 肝病患者研究结果显示,FS不适用于对肋间隙狭窄、肥 胖及腹水患者的肝脏检测。
Normal hepatic histologic manifestation
Hepatic histopathologic change of alcoholic rat at the end of 8w (HE ×400)
Hepatic collagen staining of alcoholic rat at the end of 8w Masson x200
肝纤维化发生的机制
• 正常的肝脏由分布在基质中的肝细胞和肝窦组成。
胶原 Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型) 糖蛋白 纤维连接蛋白 层粘连蛋白 非胶原蛋白 蛋白多糖 硫酸肝素 硫酸软骨素 硫酸角质素 透明质酸
基质
Alcohol, Acetaldehyde, NADH
Kupffer cell
Monocyte
Platelet
TNF-α TGF- ß , PDGF, IL-1, IL-6, TGF- ß , TGF-α, IGF, EGF Sinusoidal Endothelial cell
Resting Ito cell
Transitional Ito cell
Activated Ito cell
Extracellular matrix