康复治疗评定量表审批稿

康复治疗评定量表 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】肢体形态：心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）自觉用力程度分级（RPE）分级临床表现2.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定3.肌力评定徒手法肌力检查（MMT）4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1 级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能痉挛改良Ashworth 分级法评定标准Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法5.关节活动度（ROM）6平衡与协调功能评定:平衡功能分级I：能正确地完成活动II：能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡III：能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡IV：不能完成活动Berg平衡量表【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________1.坐到站。

指令：请试着不用手支撑站起来。

(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。

指令：请尽量站稳。

4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。

3. 独立坐。

（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。

指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。

4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。

指令：请坐下。

4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。

指令：准备数张椅子以供转位。

要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。

可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。

(床椅子)4 能在手的些微帮助下安全地转位3 需用手帮忙始能安全地转位2 需在言语的引导或监督下始能转位1 需一人帮忙始能转位0 需两人帮忙或指导始能转位6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。

指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。

指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。

当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。

记录受试者往前伸展之最远距离。

可能的话请受试者使用双臂，以避免评分结果：共14项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。

0～20分：平衡能力差，只能坐轮椅21～40分：平衡能力可，能辅助步行41～56分：平衡能力好，能独立行走<40分：预示有跌倒的危险Fugl-Meyer平衡量表评定内容评定标准Ⅰ无支撑坐位 0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，少于5分钟； 2分能保持平衡，超过5分钟Ⅱ健侧展翅反应 0分被推动时，无肩外展及伸肘 1分健肢有不完全反应2分反应正常Ⅲ患侧展翅反应 0分被推动时，患肢无外展级伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应Ⅳ支撑下站立 0分不能站立1分在他人的最大支撑下可站立2分由他人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立 0分不能站立1分不能站立1分钟以上2分能平衡站立1分钟以上Ⅵ健肢站立 0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Ⅶ患肢站立 0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡评分标准内容评分标准自己坐0分:不能从1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10 s3分:独自坐超过5 min保护性反应～病人0分:无反应闭上眼睛,由左侧1分:反应很小向左侧推,再由右2分:反应缓慢,动作笨拙侧向左侧推3分:正常反应在帮助下站0分:不能站立1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站独自站立0分:不能独立1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢2分:能站立1 min或站立时稍不对称3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平活动单腿站立（左、右腿) 0分：不能站立1分：能站不超过5 s 2分：能站超过5 s3分：能站超过10 s总分：15上肢及手功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论：一期：迟缓性瘫痪二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。

五期：随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。

六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。

评价：分级肩臂手下肢1级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。

3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。

1.随意引起共同运动或其成份。

2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。

4级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后部。

2.上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。

能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。

开始脱离共同运动的运动。

1.坐位，足跟触地，踝能背屈。

2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。

5级痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。

1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。

2.上肢前平举及上1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。

2.能随意全指伸开，但范围大小不等。

从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。

2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。

举过头（肘伸展）。

3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。

6级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。

1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。

协调运动大致正常。

1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。

2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。

评分标准:100分75~95分50~70分25~45分0~20分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以2、从钱包里拿出硬币用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链3、打伞把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可4、剪健侧指甲用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行5、系健侧袖口的扣子把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣Carroll上肢功能测试（UEFT)内容周围神经损伤后感觉功能恢复等级感觉功能评定：感觉统合评定量表2.脊髓脊髓节段水平损伤评定（ASIA）ASIA脊髓功能损害分级运动关键肌轻触得分针刺得分平面关键肌左右左右C5 屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌）C6 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7 伸肘肌（肱三头肌）C8 中指屈指肌（指深屈肌）T1 小指外展肌（小指外展肌）L2 屈髋肌（髂腰肌）L3 伸膝肌（股四头肌）L4 足背屈肌（胫前肌）感觉关键点3、疼痛疼痛评价４级评分量表０１２３４５６７８９１０无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛虽有痛感疼痛明显疼痛剧烈不能入睡但可忍受不能忍受可伴有被动体位能正常生活影响睡眠或植物功能紊乱表现评定分法：0为无痛；1~4级为轻度疼痛，虽然有痛感但可忍受，能正常生活；5~6级为中度疼痛，评定者疼痛明显不能忍受，影响睡眠；7~10级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物功能紊乱表现。

视觉模拟评定视觉模拟评定(vas)，适用于需要对疼痛的强度和强度变化评定的被评定者，用于评价疼痛的缓解情况、治疗前后的比对。

但对于感知直线和准确标定能力差或者对描述词语理解力差的老人家不宜使用。

1、数字评分法(NRS)无痛0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10最剧烈的痛以无痛的0的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10表示最激烈的疼痛。

2、直线法用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，让被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表，适合于任何年龄的疼痛者。

无痛 +——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+ 极痛0 10045区体表面积评分法45区体表面积图：将人体表面分成45个区域，每个体表区域内标有该区的代码。

该法适用于疼痛范围相对较广的被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜痛等，但不能用于精神病人疼痛评定，也不适用于头痛评定。

操作方法和评分标准（1）标出部位：准备45区体表区域图，让被评定者根据自身疼痛实际情况用不同颜色或符号在相应区域标出自身疼痛的部位。

（2）颜色或符号意义：不同颜色或不同符号表示不同的疼痛强度。

（3）区域的评分：每个区无论大小均定为1分，其余为0分。

总评分反映疼痛区域的数目，最后计算出被评定者的疼痛所占体表面积的百分比。

注意事项1）评定之前，应对被评定者做详细的说明检查步骤。

2）老年人评定时需耐心，结果应结合临床判断。

3）被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮肤疼痛区域的涂盖。

Qswestery腰痛失能指数评定量表１．疼痛的程度（腰背痛或腿痛）□无任何疼痛□有很轻微的痛□较明显的痛（中度）□明显的痛（相当严重）□严重的痛（非常严重）□痛得什么事也不能做２．日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）□日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛□日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼动作缓慢□多数日常活动能自理，有时需要他人帮助□绝大多数的日常活动需要他人帮助□穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上３.提物□提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）□能提重物但导致腰背或腿疼痛加重□由于腰背或腿痛以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适的位置上的重物，比如桌面上的重物□由于腰背或腿痛以至不能将地面上较轻的物体拿起来但是能拿起放在合适的位置上较轻的物品，比如放在桌面上的□只能拿一点轻东西□任何东西都提不起来或拿不动４.行走□腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远□由于腰背或腿痛，最多只能走1000m□由于腰背或腿痛，最多只能走500m□由于腰背或腿痛，最多只能走100m□只能借助拐杖或手杖行走□不得不躺在床上，排便也只能用便盆５．坐□随便多高椅子，想坐多久就坐多久□只要椅子高矮合适，想坐多久就坐多久□由于疼痛加重，最多只能坐1h□由于疼痛加重，最多只能坐□由于疼痛加重，最多只能坐10min□由于疼痛加重，一点也不敢坐６．站立□想站多久就站多久，疼痛不会加重□想站多久就站多久，但疼痛有些加重□由于疼痛加重，最多只能站1h□由于疼痛加重，最多只能站□由于疼痛加重，最多只能站10min□由于疼痛加重，一点也不敢站７．睡眠□半夜不会被痛醒□用止痛药后仍睡得很好□由于疼痛最多只能睡6h□由于疼痛最多只能睡4h□由于疼痛最多只能睡2h□由于疼痛根本无法入睡８．社会活动□社会活动完全正常，绝对不会因为这些活动导致疼痛加重□社会活动完全正常，但是这些活动会加重疼痛□疼痛限制剧烈活动如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响□由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能参加某些经常性的活动□由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动□由于疼痛根本无法从事任何社会活动９．旅游□能到任何地方旅行，腰背或腿一点也不痛□可以到任何地方去旅行，但会导致疼痛加重□由于受疼痛限制，外出郊游超不过2h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过1h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过30min□由于疼痛除了到医院根本就不能外出郊游评定标准:1、无痛；2、轻度痛；3、中度痛；4、严重痛；5、剧烈痛；6、难以忍受的痛，累加各项之和记分。