神经内科规培试卷

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姓名：学号：成绩：总分:100

单选

1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分

A、中脑

B、脑桥基底部

C、内囊后肢

D、丘脑底部

E、基底核区

2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 ，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分

A、小脑半球出血

B、蛛网膜下隙出血

C、脑室出血

D、左侧基底节区出血

E、脑干出血

3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 ( ) 1分

A、颈椎

B、颈椎X光片

C、胸椎

D、肌电图

E、诱发电位

4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、特发性又胜家族性震颤

B、甲状腺功能亢进

C、老年性震颤

D、阿尔茨海默病

E、帕金森病

5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分

A、简单部分性发作

B、复杂部分性发作

C、单纯失神发作

D、以上答案都不对

6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、左侧小脑上动脉血栓形成

B、右侧小脑后下动脉血栓形成

C、右侧小脑上动脉血栓形成

D、左侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧大脑前动脉血栓形成

7. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的

是 ( ) 1分

A、浅感觉障碍

B、深感觉障碍

C、运动觉障碍

D、以上答案都不对

8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分

A、头部扫描

B、腰穿脑脊液检查

C、脑电图检查

D、检查

E、脑干诱发电位

9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应

在 ( ) 1分

A、优势侧颞上回后部

B、优势侧颞中回后部

C、优势侧顶叶角回

D、优势侧额下回后部

E、优势侧颞中及颞下回后部

10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 ( ) 1分

A、右侧脑桥

B、左侧大脑

C、延髓

D、左侧脑桥

E、左侧中脑

11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分

A、痛觉过敏

B、感觉异常

C、疼痛

D、以上答案都不对

12. 男，11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23×15大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为 ( ) 1分

A、肾上腺脑白质营养不良

B、结节性硬化症

C、苯丙酮尿症

D、综合征

E、神经纤维瘤病

13. 男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 ( ) 1分

A、头颅

B、肌电图

C、颈髓

D、脑脊液检查

E、脑干诱发电位

14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( ) 1分

A、床前加栏杆

B、护士守护床边保护病人

C、立即强行灌水喂药控制发作

D、保持呼吸道通畅，防止窒息

15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、脑出血合并脑疝

B、脑干出血

C、小脑出血

D、蛛网膜下隙出血

E、急性脑膜炎

16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1分

A、脊髓后角细胞

B、脊髓前角细胞

C、神经根

D、神经干

E、周围神经