神经内科规培试卷

1_5姓名：学号：成绩：总分:100单选1. 男，78岁。

展起四肢乏力。

2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。

四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧征阳性。

感觉无异常。

脑梗死部位在 ( ) 1分A、中脑B、脑桥基底部C、内囊后肢D、丘脑底部E、基底核区2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 ，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分A、小脑半球出血B、蛛网膜下隙出血C、脑室出血D、左侧基底节区出血E、脑干出血3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。

该患者最应该做的检查是 ( ) 1分A、颈椎B、颈椎X光片C、胸椎D、肌电图E、诱发电位4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、特发性又胜家族性震颤B、甲状腺功能亢进C、老年性震颤D、阿尔茨海默病E、帕金森病5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分A、简单部分性发作B、复杂部分性发作C、单纯失神发作D、以上答案都不对6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑后下动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧大脑前动脉血栓形成7. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 ( ) 1分A、浅感觉障碍B、深感觉障碍C、运动觉障碍D、以上答案都不对8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分A、头部扫描B、腰穿脑脊液检查C、脑电图检查D、检查E、脑干诱发电位9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在 ( ) 1分A、优势侧颞上回后部B、优势侧颞中回后部C、优势侧顶叶角回D、优势侧额下回后部E、优势侧颞中及颞下回后部10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。

有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 ( ) 1分A、右侧脑桥B、左侧大脑C、延髓D、左侧脑桥E、左侧中脑11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分A、痛觉过敏B、感觉异常C、疼痛D、以上答案都不对12. 男，11岁。

出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。

生长发育较同龄儿迟缓。

父亲具有同样病史。

专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23×15大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。

显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。

考虑诊断为 ( ) 1分A、肾上腺脑白质营养不良B、结节性硬化症C、苯丙酮尿症D、综合征E、神经纤维瘤病13. 男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。

近半年持筷困难。

体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧征阳性。

无感觉障碍。

为证明有无运动神经元病，首选检查为 ( ) 1分A、头颅B、肌电图C、颈髓D、脑脊液检查E、脑干诱发电位14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。

下列护理措施哪项错误 ( ) 1分A、床前加栏杆B、护士守护床边保护病人C、立即强行灌水喂药控制发作D、保持呼吸道通畅，防止窒息15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、脑出血合并脑疝B、脑干出血C、小脑出血D、蛛网膜下隙出血E、急性脑膜炎16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。

查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。

最可能的定位诊断 ( ) 1分A、脊髓后角细胞B、脊髓前角细胞C、神经根D、神经干E、周围神经17. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。

1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是 ( ) 1分A、急性脊髓灰质炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、运动神经元病E、急性脊髓炎18. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。

先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。

查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双征(+)，T4 以下感觉减退。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、急性脊髓炎B、脊髓压迫症C、重症肌无力D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病19. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。

下列哪项检查最有助于诊断 ( ) 1分A、头颅B、脑电图C、头颅D、脑脊液检查E、脑干诱发电位20. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 ( ) 1分A、右侧内囊区B、左侧内囊区C、右侧面神经D、左侧面神经E、左动眼神经21. 女性，32岁。

发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。

脑未见异常，其母有类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为 ( ) 1分A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。

智力基本正常。

其脑瘫类型是 ( ) 1分A、痉挛性偏瘫B、手足徐动性脑瘫C、痉挛性双瘫D、共济失调型E、痉挛性四肢瘫23. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。

诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分A、胸椎B、胸椎C、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图24. 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，显示左顶叶高密度灶。

应考虑的可能诊断是 ( ) 1分A、脑叶出血B、蛛网膜下隙出血(原发性)C、蛛网膜下隙出血(继发性)D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧()，右侧()，左倾征阳性。

诊断为 ( ) 1分A、综合征B、综合征C、综合征D、综合征E、综合征26. 男，23岁，4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。

既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。

入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。

入院后又发作2次。

最初的处理，下列哪项不恰当 ( ) 1分A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推地西泮E、肌内注射苯妥英钠27. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。

体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。

肌力和感觉检查无明显异常。

血压 150／90。

临床诊断为 ( ) 1分A、右大脑基底核区出血B、左大脑基底核区出血C、右小脑半球出血D、左小脑半球出血E、蛛网膜下腔出血28. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。

该患者最可能的诊断是 ( ) 1分A、颅内占位B、颅内感染C、慢性偏头痛D、抑郁症E、偏头痛29. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。

最可能的诊断为 ( ) 1分A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、坐骨神经炎D、蛛网膜炎E、脊柱炎30. 少年男性，接种疫苗后发热一周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体见T4以下感觉减退，双下肢瘫，双侧病理征阳性，该患者最应该做的检查是 ( ) 1分A、腰穿B、血常规C、胸片E、颈段31. 女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用 ( ) 1分A、卡马西平B、周围支神经纯乙醇封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术32. 女孩，5岁。

近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分A、骨骼肌无力经休息后好转B、双眼睑下垂C、起病多在2岁后，女多于男D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E、眼外肌麻痹可引起复视33. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450。

考虑哪种疾病 ( ) 1分A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎E、脑性痉挛性双侧瘫34. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 ( ) 1分A、颈膨大B、腰骶膨大C、颈膨大以上颈髓D、以上答案都不对35. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 ( ) 1分A、 1周左右B、 4周左右C、 12周左右D、以上答案都不对36. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。