肩关节X线投照位
肩关节X线检查
冈上肌出口位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将 患侧手臂屈肘抱胸。
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
管电流量：18~25mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
前后位（正位）
照片显示：肩关 节、肩锁关节、 肱骨上端、锁骨 外2/3、肩胛骨及 部分肋骨。
*显示肱骨头与
关节盂的关系
*显示肌肉、肌腱
或关节囊结构的 钙质沉积
前后斜位
摄影体位 ：患者站立于摄影架前，
身体成前后位。将被检侧肩部紧贴成像 板，健侧向前旋转，使身体冠状面与成 像板成35°-45°角。
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：对准肩胛骨内侧缘
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
显示肩胛骨边缘 的骨折
下上轴位（腋位）
摄影体位 ：患者采用站立位或仰卧
位。将患侧上臂尽量外展达90°，手 掌面向上。成像板置于患侧肩部上方
中心线 ：向内上方倾斜10°~15°，
经肩关节间隙射入成像板
摄影条件 ：管电压： 60kv
管电流量：10mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （-）
显示肱骨头和肱 骨颈的侧位像
显示组成肩肱 关节的肱骨和 关节盂的关系
肩部x线摄影- ppt课件
中心线 向足侧倾斜10°～15°，经肩锁关节射入。
切线位显示肩胛骨体，患侧前斜450投照图 体位：受检者面向暗盒而立，矢状面与暗盒呈45度夹角，患侧肱骨头置于片中心，探测器上缘超出肩 关节4CM,检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架。
重点显示肩峰喙突的患侧前斜600投照图
条件允许，可患侧抬高行仰卧位肩胛骨 切线位，放大摄影。
意义：肩关节出口位显示肱肩关节间隙间距,肩锁关节下骨赘，锁
骨末端侧面骨刺，向下突出，到达肩胛嵴出口的区域。此投照方法 常用于怀疑有肩峰下撞击综合征的病人，显示肩峰下骨刺、韧带钙 化及肩峰形态，喙突、肩峰、锁骨三都间关系测量肩峰一肱骨头 （A-H）距离,对肩峰进行分类:1型为扁平肩峰，2型为弧形肩峰，3 型为钩型肩峰 。
左图球管向足侧倾角过大 右图球管向足侧倾角过小
遇到肩关节侧位申请单 穿胸位？ 冈上肌出口位？
1.对肩关节外伤或怀疑有脱位时，可选择拍摄屏气穿胸侧位片
病例1
左肩关节脱位
向前下方脱位胛骨下部骨折，断端错位，应加 摄标准切线位显示肩胛骨体，患侧前斜 450投照,比常规穿胸位更有意义
肩峰下撞击综合征主诉：手难以举过头，肩部疼痛。肩外侧疼痛， 并可以向颈部、上臂部放射，患者难以指出具体明确的疼痛部位。
病因：从局部解剖来看，肩峰、喙突以及两者间起到连接作用的喙突肩峰韧
带组成了喙肩弓，从而保护肱骨头和肩袖，肩关节外展活动时，位于喙肩弓与肱 骨头间的肩袖反复摩擦、撞击，导致肩峰下滑囊受累产生炎症、肩袖组织发生退 变撕裂，最终引起肩峰下间隙减小。
部位：疼痛多发于肩峰位置，但有时疼痛范围较大，可以影响到肩周围以及三
角肌，更大范围可痛到三角之肱骨止点；肩关节功能障碍包括活动受限、无力等， 主要是肩外展收到影响，在外展60°~80° 时疼痛明显。
x线骨骼部分摄影体位
x线骨骼部分摄影体位X线骨骼部分摄影体位(拍片体位)2010-03-12 12:43:56| 分类: 默认分类 | 标签: |字号大中小订阅手正位位置:患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线:对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位:显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位位置:患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。
然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
中心线:对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位:此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位位置:患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。
然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
中心线:对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位:此位置显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位位置:(1)患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。
手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。
(2)患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。
手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线:对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位:(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
拇指侧位位置:患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
中心线:对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。
显示部位:显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
腕关节后前位位置:患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。
不同肩关节X线投照位
Lawrence位—改良经腋位
优点：不需要完全外展上臂？ 显示的结构同标准经腋位。 限制： 方法：仰卧于检查台上，患 侧上臂外展90°，片匣抵在 肩的上面，内侧缘顶在颈上， 将片匣中部置于肱骨外科颈 水平，X线管位于同侧髋的水 平，并朝向腋窝，向内倾角， 倾角的程度取决于上臂外展 的程度：较小的外展需要增 加内侧倾角的角度，中心线 水平略向上指向腋窝中部。
肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩弓和间隙也 可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。
肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态： Ⅰ 型：平坦型。 Ⅱ型：弯曲型。 Ⅲ型：钩形。
穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。 限制： 方法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平。
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。 限制： 方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟。
肩锁关节位
优点：可以显示正常的 肩锁关节。 限制：
方法：直立，患侧上臂 置于中立位，中心线指 向锁骨，向头侧倾角 15°。
穿肩胛位（Y位）
优点：显示肩胛骨真正的 侧位像，以及肱骨近端的 斜位像。用以评估肩胛骨 骨折。 限制： 方法：直立，患侧抵在检 查台上，身体离向检查台 旋转约20°，患侧上臂轻 度外展，肘屈曲，手放在 同侧髋部，中心线指向突 出的肩胛骨内侧缘。也可 仰卧于检查台上，未受伤 的上臂上抬约45°。上臂 不外展时可以显示同样的 解剖结构。
常用骨关节X线测量方法
6、外侧髌股角
投照方法：坐位屈膝30º，球管从尾侧向头侧与小腿平行 正常：夹角开口向外。 两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。
7、髌骨外移度
投照方法：坐位屈膝30º，球管从尾侧向头侧与小腿平行 >5mm时提示髌骨半脱位
8、髌骨倾斜角
投照方法：坐位屈膝30º，球管从尾侧向头侧与小腿平行 >15 º时提示髌骨半脱位
6、肱骨头下降率(B/A×100%)
投照位置：肩关节正位 正常范围：<10% 表示肩关节松弛程度，分为3度：Ⅰ度：负重时在
30%以内；Ⅱ度：负重时在30%以上； Ⅲ度：不负重 时达10%以上。
二、肘关节
1、肱骨角、尺骨角
投照位置：肘关节伸直正位 正常范围：肱骨角：男77º~95º女72º~91º
2、sharp角
投照位置：仰卧骨盆正位 正常范围：33º~38º 用于评价髋臼发育程度，>40º可诊断为髋臼发育不良。
3、髋臼深度
投照位置：髋关节正位 正常范围：男7mm-18mm，女9mm-18mm 常与CE角配合使用表示髋臼发育的程度。
4、CE角
投照位置：仰卧骨盆正位 正常范围：4岁 +15º 15岁 +20º 成人+25º 表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不全或股
4、桡骨背倾角
投照位置：腕关节侧位 表示Colle骨折时远端骨片移位程度。 10º以内预后良好。
5、桡骨尺倾角
投照位置：腕关节正位 表示Colle骨折时远端骨片移位程度。 正常范围：14º~30º中位数23º
6、腕关节不稳
舟月角和舟月骨间距离
舟月角正常范围：29º~79º中位数54º 舟月不稳Ⅲ级-肱骨头间距（第二肩关节间隙）
肩关节特殊投照体位
刘成东
小结：
• 临床症状：疼痛（创伤，慢性疾病）
：
➢ True AP
肩胛骨正位
➢ Scapular lateral 肩胛骨侧位
➢ Axillary
腋位
➢ AP view 肩关节正位（胸片位） ➢ Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 ➢ True AP view 肩胛骨正位 ➢ Axillary view 腋位
治疗
• 特点：预防为主，自限性，持续8-12月，保 守治疗，但有少数病人效果不明显，需手术 治疗。
五、肩锁关节脱位
•分不全损伤及完全损伤，临 床上不全损伤为完全损伤2倍 。方法：肩锁关节前后位，腋 位，Zanca斜位片，特殊情况 时可摄应力位片。 •临床上将肩峰移位程度和喙 锁韧带撕裂程度采用 Rockwood分为6型。
因，在肩的上举、外展运动中， 因肩峰下组织发生撞击而产生的 一系列症状、体征的临床症候群 。 • 方法：冈上肌出口位，又称“Y”
位片，能清楚显示肩峰形状及冈 上肌出口形态。
正常肩峰形态
二、肩袖损伤
•肩袖：是由冈上肌、冈下肌 、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所 组成的，并附着于肱骨大结节 和解剖颈的边缘。又称肩胛旋 转袖。
三、肩关节前脱位
•1、急性前脱位（正位，Y位 ）
术后查（合并关节盂损伤）
2、复发性肩关节脱位
•需加：腋位（排除后脱位） ，喙突正位（排除肱骨头骨折 及Hill-Sachs损伤），西点位 （除开骨性重叠影像，判断盂 缘病变及关节囊钙化）
四、肩关节炎
•即肩关节周围炎又称粘连性 肩关节囊炎，俗称冻结肩、漏 肩风，是肩关节滑膜组织的感 染和非感染性炎症，通常表现 为关节部位的肿胀(滑膜腔积 液)、疼痛和关节活动障碍， 是一种中、老年人的常见病（ 50肩）。 •方法：正位，Y位 •肩峰及肱骨大结节骨质边缘 硬化，肩关节及肩锁关节间隙 变窄。
肩关节、锁骨摄影体位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
【照片显示】肩胛骨、肱骨头前后位影像，肩胛骨投影与胸廓外方，内侧部分与肋骨、肺野略有重叠； 骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
4cm～5cm
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
置照射野中心。 IR，锁骨中点置于IR中心。
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
第三章 X线摄影检查技术
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
肩关节X线检查的特殊体位投照
AP view 肩关节正位（胸片位） Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 True AP view 肩胛骨正位 Axillary view 腋位
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Instability series
西点位
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Instability series Apical-oblique view 尖斜位
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北J.S京.T 积水潭医院
Instability series
Xray Evaluation of the Shoulder
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
True AP Scapular lateral Axillary
肩胛骨正位 肩胛骨侧位 腋位
北J.S京.T 积水潭医院
Trauma series
True AP 肩胛骨正位
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Instability series 肩关节不稳定系列
True AP 肩胛骨正位 West Point view 西点位 Apical-oblique view 尖斜位 Stryker notch view True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
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Trauma series
Scapular lateral 肩胛骨侧位
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不同肩关节X线投照位课件
优点
操作简便、成本低廉、辐 射剂量相对较低。
肩关节X线投照概述
肩关节构成：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关 节盂构成，关节囊松弛，关节活动度大。
常用投照位：肩关节X线投照常用投照位包括 前后位、侧位、轴位等。不同投照位可显示 肩关节不同部位的病变。
投照目的：肩关节X线投照主要用于诊断肩关 节骨折、脱位、关节炎等病变。
02
03
注意事项
在投照过程中，要确保患侧肩关 节紧贴射线管，避免肩关节旋转 或倾斜导致图像失真。
04
概述
正位投照是肩关节X线检查中最 常用的投照位置之一，可以很好 地显示肩关节的正面结构。
显示内容
正位投照可以显示肩关节的骨性 结构，包括肱骨头、肩胛盂、锁 骨远端以及肩峰等。此外，也可 以观察到关节间隙和关节面的情 况。
03
显示内容
轴位投照可以很好地显示肩袖 （冈上肌、冈下肌、小圆肌和 肩胛下肌）及其附着点。此外 ，还可以观察肱二头肌长头腱 和关节盂唇等结构。
04
注意事项
在轴位投照过程中，要确保患 侧肩关节和上肢处于正确的位 置。同时，由于此投照位置较 为特殊，操作人员需要具备丰 富的经验和技巧，以确保图像 的清晰度和准确性。
03
不同投照位置的比较与选择
投照位置间的比较
前后位投照与腋位投照比较
前后位投照能够全面呈现肩关节的正面结构，包括肱骨头、肩胛盂等，而腋位投照则更侧重于呈现肩关节的侧 面结构，如关节盂的前后缘、肱骨头的上下缘等。因此，前后位投照更适用于评估关节面的平行关系，而腋位 投照更适用于评估关节的脱位和骨折情况。
04
肩关节X线投照技巧与注意事项
投照技巧
位置调整
在投照时，患者应处于正确的位置。一般来 说，患者应站立或坐于摄影台旁，使患侧肩 关节紧贴摄影台面，身体冠状面与台面成 55°-65°角。这样可以确保X线能够准确穿透 肩关节部位。
肩关节轴位的x线拍摄方法
肩关节轴位的x线拍摄方法肩关节轴位的X线拍摄方法是一项常用的影像学检查技术，用于评估肩关节结构的病理条件。
在这个技术中，影像学师会按照特定的步骤和角度拍摄肩关节的X线影像，以获得详细且清晰的图像。
首先，在进行肩关节轴位X线拍摄之前，影像学师需要准备好所需的设备和材料。
这包括X线机、X线片、X线摄影台、辅助固定器材等。
确保设备正常工作并经过校准是非常重要的，以保证拍摄出准确的影像。
其次，影像学师需要向患者解释整个拍摄过程，以及可能的不适感和要求患者的合作。
患者需要了解他们需要保持相对固定的体位，并按照影像学师的指示进行移动。
协作和舒适是拍摄成功的重要因素。
在拍摄时，患者需要站立，肩膀自然放松，双手自由悬垂。
首先，要确保肩关节呈轴位，即肩关节的关节臂轴线与摄影台平行。
为了达到这个目标，患者的身体的正中线需要与X线机垂直对齐，并且头部和下肢需保持在一个平面上。
接下来，影像学师会设置摄影参数，如曝光量和放射量，以确保得到适当的图像质量。
然后，影像学师会将X线片放置在患者的背后，以便X射线能够穿过肩关节并被记录下来。
然后，影像学师会调整X线机的位置和角度，以确保肩关节的各个结构，如肩胛骨、肱骨头等，在图像中呈现出来。
这可能需要一些调整和重新定位，以获得最佳的影像。
一旦按照正确的体位和角度完成了拍摄，影像学师会对所得到的X线影像进行初步的检查和评估。
他们会检查肩关节的解剖结构，寻找异常的迹象，如骨折、关节间隙变窄或增宽、关节脱位等。
如果发现异常，可能需要进一步的检查和评估。
最后，影像学师会将拍摄到的X射线影像进行记录和保存，以便后续的医学诊断和研究使用。
他们还可以将影像通过数字化的方式传输给其他医疗专业人员，以作为诊断和治疗决策的依据。
总体而言，肩关节轴位的X线拍摄方法是一项相对简单但非常重要的技术。
通过正确的体位、角度和调整，影像学师能够获得清晰、详细的肩关节X线影像，为医生提供准确的诊断和治疗建议。
这项技术在肩关节的损伤、疾病和病变的诊断中具有重要的临床应用价值。
创伤性肩关节X线检查常用摄片体位
创伤性肩关节X线检查常用摄片体位
肩关节常用放射学检查方法
1. 放射学检查方法
● 外旋前后位。
● 内旋前后位。
● 腋位。
● 冈上肌出口位（“Y”形位）。
● 后斜位（Grashey 位）。
创伤性肩关节 X 线检查应该至少包括上述 5 个标准摄片体位中的3 个，之所以如此是因为实践证明它们能够显示大多数的肩关节骨折及脱位。
编者选取了其中的 4 个位置（图 2-1）。
包括两个肩关节前后位，一个是肱骨头外旋前后位，另一个是肱骨头内旋前后位（图 2-1A，B）。
后斜位（Grashey 位）（图 2-1C）是肩关节后旋35°获得的盂肱关节切线位视图，此投照尤其适用于显示关节盂前缘骨折，以及通过识别肱骨头和关节盂的重叠明确盂肱关节后脱位。
腋位（图2-1D）具有可以清晰显示盂肱关节及关节盂边缘的优势，因此不仅可以有效识别关节盂边缘及喙突的骨折，还能显示盂肱关节脱位。
图 2-1 创伤性肩关节的标准 X 线检查应包含 2 个前后位。
A. 肱骨外旋前后位；B. 肱骨内旋前后位；C. Grashey 位或称后斜位，为肩关节后旋35°所获得的盂肱关节切线位视图；D. 腋位对于显示盂肱关节及关节盂边缘具有优势
来源：《骨关节创伤影像学必读》何波主编。
肩部X线摄影-课件
肩关节侧位X线摄影
肩胛骨X线摄影
肩胛骨正位 常用解剖学姿势的肱骨 前后位
正位
肩胛骨前后位举手位erect投照图
肩胛骨侧位示意图
侧位（Y位）切线位 冈上肌出口位，也叫OUTLETVIEW,Y View
随着医学影像技术的发展, 肩关节X线投照法亦在不断地更新，冈上 肌出口位的相关文献检索结果。
X线摄影体位 被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部紧贴探测器， 身体冠状面与平板探测器成５５°～６５°夹角，患侧上肢 自然下垂，掌心向前。
中心线 向足侧倾斜10°～15°，经肩锁关节射入。
切线位显示肩胛骨体，患侧前斜450投照图 体位：受检者面向暗盒而立，矢状面与暗盒呈45度夹角，患侧肱骨头置于片中心，探测器上缘超出肩 关节4CM,检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架。
左图球管向足侧倾角过大 右图球管向足侧倾角过小
遇到肩关节侧位申请单 穿胸位？ 冈上肌出口位？
1.对肩关节外伤或怀疑有脱位时，可选择拍摄屏气穿胸侧位片
病例1
左肩关节脱位
向前下方脱位
病例2
左侧肩胛骨下部骨折，断端错位
左侧肩胛骨下部骨折，断端错位，应加 摄标准切线位显示肩胛骨体，患侧前斜 450投照,比常规穿胸位更有意义
肩关节/肩胛骨X线影像与投照方法选择
武汉协和医院放射科 朱乐
肩关节解剖
由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。 肩关节是人体运动范围最大 而又最灵活的关节，它可做 前屈、后伸、内收、外展、 内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节
肩关节正位X线摄影
可观察肩关节、肩锁关节诸骨及关 节的病变。
肩关节侧位X线摄影
重点显示肩峰喙突的患侧前斜600投照图
肩关节、肩胛骨、肩锁关节影像技师摄影方法
肩关节、肩胛骨、肩锁关节影像技师摄影方法（十六）肩关节前后位（正位）1.摄影目的观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。
2.摄影体位被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。
身体旋转，对侧肩关节离开探测器向前倾斜15°角，被检侧肩部紧贴摄影架。
3.中心线对准喙突垂直射入。
平静呼吸下屏气曝光。
4.标准片显示（1）肩关节盂前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。
（2）肱骨小结节显示于肱骨头外1/3处。
（3）肱骨头、肩峰及锁骨骨小梁清晰，周围软组织层次分明。
（十七）肩关节侧位（穿胸位）1.摄影目的观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。
2.摄影体位被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并紧贴探测器，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩关节不在同一水平线上。
3.中心线经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光（图1-82）。
4.标准片显示（1）肱骨颈部位于照片正中，肱骨不与胸椎重叠。
（2）肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明。
（3）肱骨上段骨小梁清晰显示。
（十八）肩胛骨前后位（正位）1.摄影目的观察肩胛骨的形态和结构。
2.摄影体位被检者站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90°角，肩胛骨背部紧贴探测器。
3.中心线对准喙突下方5cm处垂直射入（图1-83）。
平静呼吸下屏气曝光。
4.标准片显示（1）肩胛骨的正位影像。
（2）肩胛骨内缘与肋骨少量重叠。
（十九）肩胛骨侧位1.摄影目的观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。
2.摄影体位被检者站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴探测器，环手抱头，肩胛骨内外缘垂直探测器，对侧上肢手内旋，肩、肘向前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。
被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。
3.中心线对准肩胛骨内缘中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝光。
4.标准片显示（1）肩胛骨投影于肋骨外侧，呈侧位影像。
（2）肩胛骨前后缘呈切线位Y字形显示。
肩关节的摄影体位
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展， 掌心向前。身体旋转，对侧肩关节离开暗盒向前倾斜 15°角，被检侧肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠良好，呈
中心线：对准锁骨中点垂 3 直射入，平静呼吸下屏气 曝光。摄取双侧锁骨时， 对准胸骨上切迹。
标准片显示：锁骨的正位 4 影像；锁骨内1/3与胸部 重叠，锁骨呈S形显示。
202X
右锁骨远端骨折
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中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入，平静呼吸下屏气 曝光。
肩胛骨侧位
肩胛骨前后缘呈切线位Y形显 示。
肩胛骨投影于肋骨外侧， 呈侧位影像。
标准片显示：
锁骨后前位
摄影目的：观察锁骨的骨 1 折情况及结构。
摄影体位：被检者站立于 2 摄影架前，被检侧上肢内 旋，掌心向上，头向对侧 偏转，锁骨紧贴暗盒。
赵鹏玉
肩关节的摄影体 位
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肩关节解剖
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肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
Hale Waihona Puke 关节解剖性关节一．盂肱关节 2. 肩锁关节 3. 胸锁关节
生理性关节
一．肩胛胸廓关节 2. 肩峰下间隙（或称冈上 肌出口、肩峰肱骨关节）
也有将喙锁间联系称为喙锁 关节
切线位显示，关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱骨头外
1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨骨小梁清
晰，周围软组织层次分明。
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱 骨的头、颈、骨干 的情况，主要是肱 骨近端的骨折移位 情况。
肩关节X线检查的特殊体位投照课件
Instability series
肩关节X线检查的特殊体位投照
肩关节X线检查的特殊体位投照
Impingement series 肩关节撞击系列
➢AP view 肩关节正位（胸片位） ➢Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 ➢True AP view 肩胛骨正位 ➢Axillary view 腋位
肩关节X线检查的特殊体位投照
肩关节X线检查的特殊体位投照
Trauma series
Scapular lateral 肩胛骨侧位
肩关节X线检查的特殊体位投照
肩关节X线检查的特殊体位投照
Trauma series
Axillary 腋位
肩关节X线检查的特殊体位投照
Trauma series
改良腋位
Xray Evaluation of the Shoulder
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
➢True AP ➢Scapular lateral ➢Axillary
肩胛骨正位 肩胛骨侧位 腋位
肩关节X线检查的特殊体位投照
Trauma series
True AP 肩胛骨正位
Velpeau
肩关节X线检查的特殊体位投照
Instability series 肩关节不稳定系列
➢True AP 肩胛骨正位 ➢West Point view 西点位 ➢Apical-oblique view 尖斜位 ➢Stryker notch view ➢True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
肩关节X线检查的特殊体位投照
Instability series
西点位
肩关节X光片拍摄方式(法汉)
INCIDENCES RADIOLOGIQUES肩关节X光片拍摄方式1-RADIOGRAPHIE DE « FACE EN DOUBLE OBLIQUITÉ »1- 双倾斜位X光片Systématique devant toute épaule douloureuse针对所有疼痛肩Le cliché de face doit être réalisé selon des critères précis en double obliquité :应根据双倾斜位的操作细则进行正面的拍片：- obliquité latérale, en faisant pivoter d’environ 30 à 45° le patient du côté à étudier, afin de rendre le rayon tangent aux bords antérieur et postérieur de la glène et de dégager l’interligne gléno-huméral ;- 外侧倾斜，将病人患侧转动30至45度，让X射线与关节盂的前沿及后沿相切并显露出盂肱关节间隙。
- obliquité crânio-caudale, le tube incliné vers le bas de 25°, de manière à éviterles superpositions osseuses dans l’espace sous-acromial.- 照射方向颅骨-骶骨倾斜，即射线向底部倾斜25度角，以避免肩峰下的空间内出现骨质叠影。
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标准前后位
优点：可以评价大部分肩关节创伤 限制：肱骨头与关节盂重叠，关节间隙显示不清。 方法：仰卧或直立，检查侧的上肢在中立位上充分伸展。中心线指向肱骨头。
Grashy投照—改良前后位
优点：可以观察关节盂的侧面。若肱骨头与关节盂之间正常清晰的间隙消失，就可以确定诊断后脱位。 限制： 方法：直立或仰卧，向可疑病变侧旋转约40°，中心线指向肱盂关节。
穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。 限制： 方法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平 。
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。 限制： 方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟 。
肩锁关节位
优点：可以显示正常的 肩锁关节。 限制： 方法：直立，患侧上臂 置于中立位，中心线指 向锁骨，向头侧倾角15° 。
穿肩胛位（Y位）
优点：显示肩胛骨真正的 侧位像，以及肱骨近端的 斜位像。用以评估肩胛骨 骨折。 限制：
方法：直立，患侧抵在检 查台上，身体离向检查台 旋转约20°，患侧上臂轻度 外展，肘屈曲，手放在同 侧髋部，中心线指向突出 的肩胛骨内侧缘。也可仰 卧于检查台上，未受伤的 上臂上抬约45°。上臂不外 展时可以显示同样的解剖 结构。
标准经腋位
优点：有助于确定肱骨 头和关节盂窝的确切关 系，以及检出前脱位或 者后脱位。 限制：病人不能外展上 肢时，操作困难。 方法：坐于检查台的一 侧，上臂外展，使腋窝 位于片匣之上，X线管向 肘侧成角约5°~10°，中心 线直接穿过肩关节。
西点位（west point）— 改良经腋位
优点：同经腋位，另可有效 地显示关节盂的前下缘。 限制：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩弓和间隙也 可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。
肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态： Ⅰ 型：平坦型。 Ⅱ型：弯曲型。 Ⅲ型：钩形。
图片来自：Adam Greenspan原著、屈辉等主译《实用骨科影像学》（原书第5版）
方法：仰卧于检查台上，肩 下垫一枕头，将肩关节抬高 约8cm，片匣抵在肩的上面 ，X线管朝向腋侧，向病人 中线倾角25°，并向检查台 面倾角25°。
Lawrence位—改良经腋位
优点：不需要完全外展上臂 ？显示的结构同标准经腋位 。 限制： 方法：仰卧于检查台上，患 侧上臂外展90°，片匣抵在肩 的上面，内侧缘顶在颈上， 将片匣中部置于肱骨外科颈 水平，X线管位于同侧髋的水 平，并朝向腋窝，向内倾角 ，倾角的程度取决于上臂外 展的程度：较小的外展需要 增加内侧倾角的角度，中心 线水平略向上指向腋窝中部 。