静脉输液工具的合理选择
静脉输液工具的正确选择
临床实践
示例一:喉癌术后首次化疗患者,方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD;NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二:患者前列腺穿刺术后当天,医嘱:NS100ML+他唑仙4.5G , IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用灭 菌,一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低 血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳 性;或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
输液工具合理选择
缺点
活动受限 高渗漏率,不能保留 重复穿刺的痛苦
套管针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物:仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
套管针
优点
经济 容易穿刺 可留置 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术
完成主动静脉治疗的一 种工作工具,通过四步 工作法达到更好的静脉 治疗结果
通道优选方案 4步操作法
• Step One: 确定所需治疗的病人,评估多种因素 • Step Two: 选择最适宜此病人的血管通道材料,
并放置、使用此材料 • Step Three: “病例管理”者根据病人所使用的通道
治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力,甚至
不能完成
主动静脉治疗
• 主动完成护理评估程序 • 病人入院或接诊后24-48小时内获得评估 • 放置、使用适宜的输液器材 • 进行病人教育 ( 在适当情况下) • 治疗不会中断
中心静脉与外周静脉治疗
影响外周静脉治疗结果的因素包括:
• 药物pH • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
植入式输液港(port)
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
植入式输液港(port)
优点
感染率低 保留时间长 无外露部分破裂 身体外表完整 不限制活动
缺点
最昂贵的途径 需手术置管,需缝针 有胸部插管危险 有可能脱出缝针口
我院现有静脉输液工具的种类
静脉治疗的新思路
被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法
合理选择静脉输液穿刺工具
合理选择静脉输液穿刺工具输液治疗护理是临床最常用、最直接、最有效的治疗护理手段之一。
合理选择静脉穿刺工具,不但可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发生,而且可有效保护护理人员的安全,减轻劳动强度。
静脉穿刺工具有2种分类方法。
根据导管置入的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉导管;根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。
我们在选择静脉输液穿刺工具之前,需要对治疗方案和患者的血管情况进行评估,选择合适的静脉输液穿刺工具。
静脉输液从最初的周围静脉输液开始,到中心静脉置管、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、植入式静脉输液港,使用的工具有头皮钢针、外周静脉短导管即浅静脉留置针、外周静脉中等长度导管、中心静脉导管、PICC导管、植入式静脉输液装置等。
在这些静脉输液穿刺工具中,头皮钢针留置的时间为2-4小时;浅静脉留置针留置的时间为72-96小时;中等长度导管留置的时间为1-7周;PICC导管留置的时间为5天-1年;中心静脉导管留置的时间为2-4周。
1 外周静脉输液工具1.1头皮钢针一次性静脉输液针又叫头皮钢针。
于1957年发明,自1962问世,在患者需要静脉输液治疗的情况下,头皮钢针是输液工具之一。
由于头皮钢针只作为短期使用,使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加,所以外周静脉短导管(留置针)逐渐作为头皮钢针的替代产品。
在穿刺前应对患者的血管进行评估,常规应首选前臂及手背静脉,再次穿刺点应位于上次穿刺点的近心端。
穿刺部位要求避开关节部位。
小儿一般选用手及头皮静脉。
头皮钢针的优点是一般用于合作病人,静脉选择区域较广泛,容易穿刺,使用方便。
缺点是钢针容易刺破血管,每天输液必须重新穿刺,容易造成病人痛苦和静脉损伤,不适合长时间留置。
液体外渗后容易导致化学性静脉炎的发生。
1.2外周静脉导管它是由先进的生物材料制成,根据外周静脉导管的长度可分为:短导管、中等长度导管。
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 (血流:1ml/分)
300毫升/时 (5 ml/分)
500毫升/时 (8.3 ml/分)
液流》血流(如此时为较刺激性药液) 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%;其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时; Teflon42小时) ----在NICU,留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压? PH值?
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性;pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles,Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
合理选择静脉输液工具
、头静脉)穿刺,导管尖端位于上腔静脉的导 管,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗
PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上 )、全胃肠外营养(TPN、PPN)、化疗等。
1)导管材质为硅胶,柔软、弹性好,对血管刺激小。 2)导管不透X射线,可通过放射影像学确定导管尖端位 置。 3)大面积的无菌屏障可降低导管的感染。 4)保护血管,避免反复穿刺,减轻病人痛苦。 5)保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路。 6)导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。 7)可减少医务人员意外伤害(针刺血液污染) 8)便于操作,减少污染
第一代 全开放式
系
第二代 半封密式
第三代 全路密闭式
全开放式:空气全接触,微粒、细菌直接污染
半封密式:引入气压,微粒、细菌直接污染 全封密式:使用气压作用下制袋、灌装、接管、封塞 体化 ,绝对杜绝空气 、环境、材料污染 -- 理想的静脉输液系统
统 差 异 一
输液器的种类:
按治疗需要输液方式选择应用:泵用输液器;非泵 用 输液器 按所输液体的物理性质选择应用:避光式输液器; 非避光式输液器 根据输液器的外形选择应用:直型输液器;“Y”型输 液器; 袋式输液器 根据输入液体的种类选择应用:输血器、输液器 根据输液控速模式选择应用:微量输液器(带滴管) 精密输液器
输液器的选择原则:
必须使用符合国标的一次性输液器 进行密闭式输液。密闭式输液可防止输液过 程周围环境和空气对输液剂的污染。只有使 用不需排气的软包装输液剂才是真正的密闭 式输液 根据患者病情、用药情况,正确选择输液器 的种类
Hale Waihona Puke 留 置 套 管 针 、 安 全 留 置 针 外周穿刺中心静脉导管(PICC)
中心静脉导管。
合理选择静脉输液工具
缺点:中心静脉导管植入手术较复杂,需要专业医生进行操作,且费用较高。
注意事项:中心静脉导管植入后,需要定期进行维护和更换,避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋:用于储存和输送药液,适用于需要大量输液的患者。
注射器:用于一次性注射药液,适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护,确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管,确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用,提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究,提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育,提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象:医护人员、护士、医生等
培训效果:提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力,降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量:根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间:根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
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血管类型:静脉、动脉、毛细血管等
定期更换:根据输液时间、药物性质等因素,定期更换输液器,避免长时间使用造成污染
清洁消毒:使用后及时进行清洁消毒,避免交叉感染
妥善处理:使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理,避免环境污染
留置针的维护
定期检查:观察留置针是否通畅,有无回血、渗漏等情况
固定妥善:使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上,防止脱落或移位
静脉输液工具的正确选择
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1.原因 由于滴速过快,短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心 脏负担过重所致。 2.症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口 鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。 3.防治方法 a. 输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位 ,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以 减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换 ,减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后,止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体 ,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
静脉输液工具合理选择
穿刺导管的型号
穿刺导管的材料
2
穿刺后并发症
外周静脉输液工具 头皮钢针
静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
(非隧道式中心静脉导管) 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
穿刺工具的种类
静脉输液工具的种类
05
治疗的需求
02
什么是渗透压?
04
什么是酸碱度?
07
医疗制度 PT/PTT
营养不良 (凝血酶原时间/部分凝血酶原时间)
03
02
05
01
04
风险评定
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性;骨髓炎;短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN(静脉高营养)、 化疗
合理选择静脉输液工具
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汇报人姓名
近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全,中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
技术驱动
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类
静脉途径无限制
08
合作的病人
头皮针
优势 缺点 价格 操作简单,容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率,不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦
治疗期
09
静脉保存的必要?
治疗的需求
正常血清:
低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加,对静脉的刺激也增加
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中,静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具,则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。
接下来,让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。
首先,我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。
目前,临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)以及输液港等。
头皮钢针是我们较为熟悉的一种,它操作简单,价格低廉。
但由于其在血管内的留置时间短,容易刺破血管,且活动受限,一般只适用于短期、单次的输液治疗,比如输注少量的生理盐水或药物,且输液时间不超过 4 小时。
外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。
它可以在血管内留置数天,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
适用于输液时间在 1 周以内,且药物刺激性相对较小的情况。
然而,外周静脉留置针也有其局限性,如果输注的药物刺激性较强,或者患者的血管条件较差,可能会导致静脉炎等并发症。
CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。
它能够快速输注大量的液体和血液制品,适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。
但 CVC 的置入是有创操作,存在一定的感染风险,且留置时间相对较短。
PICC 是从外周静脉(如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它可以留置数月甚至一年,适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。
PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦,降低了药物对血管的刺激,但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程,以防止并发症的发生。
输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置,包括注射座和导管两部分。
它可以长期使用,甚至可达数年,且感染风险低,患者的日常生活基本不受影响,如洗澡、游泳等。
但输液港的置入和取出都需要手术操作,费用相对较高。
那么,如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢?这需要综合考虑多个因素。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中,静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具,对于确保输液治疗的安全、有效以及减少患者的不适和并发症至关重要。
首先,我们来了解一下常见的静脉输液工具。
最常见的莫过于头皮钢针,它操作简单,价格低廉,但适用范围相对较窄,一般只用于短时间、单次的输液治疗。
比如,在输注普通的抗生素或维生素等药物时,如果输液时间较短,头皮钢针可能是一个选择。
然而,由于它在血管内的停留时间较短,容易刺破血管,增加液体渗漏的风险,所以对于需要长时间输液或者输注刺激性药物的患者,就不太适用了。
其次是外周静脉留置针。
这种输液工具可以在患者的血管内保留一定的时间,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
外周静脉留置针通常适用于输液时间在几天到一周左右的患者,比如需要连续几天输注营养液或者进行抗感染治疗的病人。
但使用外周静脉留置针也需要注意,要定期进行护理和评估,以防止发生静脉炎等并发症。
再来说说中心静脉导管(CVC)。
CVC 是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大血管置入的导管。
它适用于需要长期大量输液、输注高浓度或刺激性药物、以及需要监测中心静脉压的患者。
比如,癌症患者在进行化疗时,由于化疗药物的刺激性强,可能会选择 CVC 来进行输液。
然而,CVC 的置入需要在严格的无菌操作下进行,并且存在一定的感染风险。
还有经外周置入中心静脉导管(PICC)。
PICC 是从外周静脉(如贵要静脉、肘正中静脉等)穿刺置入,其导管尖端位于上腔静脉。
PICC 可以保留数月甚至更长时间,适用于需要长期输液治疗的患者,如慢性病患者需要长期输注药物。
与 CVC 相比,PICC 的感染风险相对较低,但在置管和维护过程中也需要严格遵守操作规程。
那么,如何合理选择静脉输液工具呢?这需要综合考虑多个因素。
患者的病情是首要考虑的因素。
如果患者病情危急,需要快速大量补液,可能会优先选择 CVC 或大管径的外周静脉留置针。
而对于病情相对稳定、输液时间较长但不需要大量补液的患者,PICC 可能是更好的选择。
静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用_左丽宏
78中国护理管理Chinese Nursing Management Vol.10, No. 1 Jan.15, 2010Chinese Nursing Management日本这种保险制度可以充分理解老人、尊重其人格和意愿,尊重其个性,并且保持了身体机能,预防了并发症,保证日常生活的自立和自律,是一个国家发展和文明的象征。
我国也在逐渐步入老龄化社会,日本的保险制度、介护方法对于开展社区、家庭、老年康复中心的介护服务提供了参考,有很多值得借鉴的地方。
[收稿日期:2009-05-06](编辑:刘力)身体介护:558元/小时生活援助:288元/小时全身入浴洗澡:1736元专业访问护士(满30分钟)约590元,医院或诊所护士(满30分钟)476元。
清晨或夜间加收25%,深夜加收50%,急诊或特殊场合另有增加。
一次763元需要援助者478元/天,介护1~2度者608元/天,介护3~5度者896元/天。
饮食费用、接送交通费、洗澡等费用另外加算每天4~6小时)需要援助者每561元/天,介护1~2度者694元/天,介护3~5度者964元/天3人合住的设施:从需要援助者到介护5度者1106~1560元/天,单间保健式设施:从需要援助者到介护5度者1318~1656元/天表2 介护保险服务内容及费用 名称 服务内容 折合人民币费用(元)访问式介护访问洗澡介护访问护士家庭访问理疗康复训练入住式介护(日归型)入住式理疗介护短期入住式介护注:以上费用被保险者自己支付10%由介护士登门进行排泄、洗澡、饮食等身体的部分介护和给予收拾房间、生活聊天等生活援助。
护士、介护士进行家庭访问,为老人洗澡或根据其愿望进行擦身。
由医疗机构的注册护士进行家庭访问,护士与主治医师联络后给予疗养照顾和辅助治疗。
根据主治医师的计划,理疗康复训练师进入病人家庭进行理疗康复训练。
早晨有老人养护中心的汽车将老人从家中接走,与其他老人一起吃饭、洗澡、机能训练等,傍晚将老人送回家中。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法,可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。
为了提高药物的有效性和安全性,选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。
下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述,以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。
静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置,成为静脉输液的重要组成部分。
静脉导管的种类非常丰富,常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。
外周静脉导管是最常用的一种,适用于轻度输液,如补液、电解质平衡等。
其优点是使用简单、低风险,但是输液速度较慢,较难输送大量生命支持药物。
中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置,可以输送较大量的液体和药物,并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。
但是操作复杂、风险较大,需要经验丰富的医疗人员进行操作。
动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题,将输液通过动脉输送,可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。
但是其患病范围较窄,适用于大量输液、持续较长时间的情况。
静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉,进行输液的工具。
根据不同的分类标准,静脉穿刺针有许多种类,常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。
便携式静脉穿刺针相对简单易用,拿起来可以直接操作,一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。
封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘,减少了静脉穿刺后的感染率。
使用起来安全性更高,但是需要操作技巧较高的医护人员。
蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺,因为其针头短小、型状类似蝴蝶,不会刺激患者的神经,压迫时容易固定,不会对周围血管造成过多的压力。
但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制,如果控制不好有可能会造成血液外渗,进而影响输液。
其他静脉输液工具此外,还有一些其他的静脉输液工具,例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。
这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性,减少了医疗事故的发生。
合理选择静脉输液工具
头皮针:1957年
合理选择静脉输液工具
优点:
缺点:
①一般用于合作的病人 ①相对来说有高渗透率
②静脉选择区域较广泛 ②头皮针尖端锐利,容易扎
③穿刺容易,使用方法容 易掌握
破血管,造成液体外渗 ③多次输液需要反复穿刺, 给病人带来痛苦和浅表静脉
的损伤
④不适合长期留置
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具
port是一种人工血管,可完全植入体内,特别为需要长 期及重复注输药物的疾患设计,借助助专用注射隔膜和导管, 不仅可以做药物注射或连续性药物注输,甚至血液制品、营养 物或其他体液亦可注入,也可做抽取血样。
人工血管可分为球体部分和 管子部分,球体部分大小如一无 硬币,外型如听诊器,管子是一 种矽质合成品,与人体组织可同 时存在并不会发生特殊的影响。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具
无 锡 市第八人民 医 院 内科 唐晓华
合理选择静脉输液工具
合理选择输液工具的优点:
1、可减少静脉穿刺次数,减轻痛苦 2、可减少穿刺并发症的发生 3、可减少护理劳动强度 4、使患者享受安全医疗,保护护理人员的
安全
主要内容:
静脉输液工具的种类 静脉穿刺工具的选择 静脉护理相关用具 选择输液工具前的评估
留置套管针: 1964年
优点:
①保护血管,材料柔软,不会对 血管造成伤害,不易发生液体 外渗
②较长时间留置,减少病人因反 复穿刺造成的血管损伤以及精 神的痛苦。
缺点:
①长时间的留置 静 脉血栓、静脉炎 ②输液结束后,要用肝 素封管 ③成本较头皮针高
③多个接头留置针 效的治疗通道
多条有
④减轻护理人员的静脉穿刺方面 的工作负担
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合理选择静脉输液工具-PORT
PORT可用于任何性质的药物输注,不应使用高 压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)
1.间歇性、连续性或每日 IV治疗 2.长期治疗 3.发泡剂、刺激性药物或 溶液---间歇性静脉治疗 4.需要极限性渗透压或酸 碱度药物药物治疗 5.>10%葡萄糖溶液
我科静脉治疗的现状
合理选择静脉输液工具-CVC
PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物 输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测 (耐高压导管除外) 1.短期或长期、间歇或 • Description of the contents 单次抽血检查 连续性静脉输液治疗 • Description of the contents 2.刺激性药物或溶液 合作的病人 3.输注高渗性或粘稠 单剂量或单次 • Description of the contents 性液体,如胃肠外营 • Description of the contents 养液、脂肪乳 输液治疗<4h 4.缺乏血管通路的病人 • Description of the contents 5,免疫力低下的病人, 非刺激性药 • Description of the contents 如:早产儿、艾滋病患 物 者 6.家庭病房病人
几乎做到了钢针零容忍
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L/O/G/O
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合理选择静脉输液工具-留置针
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗, 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 间歇性、连续 性或每日进行 静脉输液治疗 非刺激/药物 / 溶液 老人、儿童躁 动不安的患者
单次抽血检查
合作的病人 单剂量或单次 输液治疗<4h 非刺激性药 物
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操作前评估
评估
患者的年龄 、病情、过 敏史
评估
静脉治疗的 方案
较细、较 短的导管
评估
药物性质
评估
穿刺部位皮 肤情刺激性
发泡剂
被忽视 的一些 药物
A
B
C
D
合理选择静脉输液工具-头皮钢针
一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药 ,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 注意:小儿避免头皮静脉
合理选择静脉输液工具-PICC
PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物 输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测(耐高压导管除外) 单次抽血检查 1.间歇性或连续性静 脉输液 合作的病人 2.留置1-4周 单剂量或单次 3.刺激性药物或溶液 4.极端的渗透压或 PH 输液治疗< 4h值 治疗-TPN 5.血液动力学监测 非刺激性药 6,需要输入大容量、多 物 样、不相容的治疗用药
PICC
经外周血管, 尖端位于中心 静脉
输液工具的分类
外周导管
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静脉输液工具的合理选择
---解读静脉输液行业标准 河北联合大学附属
肿瘤科 焦桂梅
L/O/G/O
主要内容
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我国输液现状 输液工具的分类 合理选择输液工具
3
现状
现状
我国80%住院患者 接受输液治疗 我国每人每年静脉输 注8瓶液体 85%护士>75% 工作时间用于输液操 作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
外周导管 包括: 头皮钢针、 留置针及中长导 管
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输液工具的分类
中心静脉导管
中心静脉导管 单腔中心静脉导 管和双腔及多腔 中心静脉导管
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输液工具的分类
PICC或输液港
PICC或输液港
单腔或双腔PICC 输液港
经济因素 患者意愿 正 确 的 思 维 流 程
操作习惯 美观、舒适
满足患者治疗需求是主干
大 多 数 护 士 的 思 维
患 者 安 全
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
输液工具分类
尖端位于上腔静脉或 下腔静脉的导管。
中心静 脉导管
输液工具 的分类
外周静 导管尖端位 脉导管
于外周静脉 的导管。