超声心动图三心肌病

Doppler表现：
二尖瓣、三尖瓣口反流
二、肥厚型心肌病
Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM
概述
定义：以室间隔与左室壁非对称性肥厚，心室腔缩小 为特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。
特征：室间隔增厚尤为显著。 病因：可能与常染色体显性遗传有关。 病理：心肌肥大及纤维化。 病理生理：心肌肥厚，心腔缩小，舒张功能降低，心
临床表现：进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、 猝死。
EPSቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＞10mm
钻石样改变
CDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流
超声表现小 结
二维超声：
大心脏 小瓣口
室壁薄
运动弱
M型超声：
房室内径扩大，室壁博幅减低 二尖瓣前叶和后叶开放幅度小，呈钻石样改变 EPSS增大，>10mm
超声心动图 三
心肌病
重医一院超声科 蒲大容
心肌病概念
单纯由于心肌组织发生原发性病变，导 致心脏功能异常为特征的一组心肌病。
分类 扩张型心肌病 最常见 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全)
超声心动图对心肌病检查的意义
房室腔径大小 室壁厚度和运动状态 心内血流情况 心脏瓣膜情况 心功能测定 肺动脉压力估测
排血量减少。 临床表现：心律失常，头昏、乏力和早发猝死。
M型
CD
前叶接触室间 隔
收缩期前向运 动
(Systolic Anterior Motion, SAM)。
CDFI:
鉴别诊断
超声表现小结
梗阻型：
室间隔增厚，常>15mm，室间隔/左室后壁＞1.5 室间隔异常增厚区突向左室流出道，引起狭窄 SAM征，二尖瓣前叶接触室间隔
非梗阻型：
室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻
超声表现小结
梗阻型： 左室流出道五色镶嵌射流束信号，高速湍 流频谱
非梗阻型： 左室流出道不出现异常收缩期射流束
病因、病理、病理生理
病因：可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫反应及遗 传、营养、合并细菌感染等因素有关。
病理：心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化。
病理生理：心肌病变心脏收缩功能障碍，从而排血 量减少，残余血量增多，左室舒张末压增高，心腔 被动扩张，肺静脉与体循环淤血，同时导致房室瓣 环增大，引起关闭不全。