诺如病毒标本处理和实验室检测技术方案64页PPT
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诺如病毒标本处理和实验室检测技术方案 ppt课件
ppt课件 3
1 标本前处理
1.1 粪便、呕吐物 1.2 水 1.3 环境涂抹样
1.4 食品 1.4.1贝类 1.4.2三文鱼 1.4.3草莓、蓝莓 ppt课件 1.4.4生菜和苗芽菜 Nhomakorabea4
1 标本前处理
• 1.1 粪便、呕吐物 • 1.1.1 设备和材料 微量移液器、无菌过滤器、漩涡振荡器、微量离 心机、1.5ml 无菌离心管、磷酸盐缓冲盐溶液 （PBS）10mM pH7.0-7.4。 • 1.1.2 操作方法 • （1）离心管每管分装0.5mlPBS。用一次性移液 管（或无菌棒）添加豌豆大小的粪便（约0.1 克），稀释成约10％至20％（重量/体积）的粪 便悬浮液。当粪便样品是液态时，不必在PBS 中稀释，直接使用500ul 的样品。 • （2）漩涡振荡每个样品1 分钟。在5000 rpm 下
ppt课件 9
1 标本前处理
• 1.2.2.2 水样品的过滤 • （1）向玻璃漏斗里倒水样，当水样完全滤过立刻 关闭真空泵。 • （2）用不锈钢的滤器夹，小心移开滤膜上的刻度 漏斗。 • 1.2.2.3 用酸漂洗滤膜 • 将膜用无菌的镊子夹放在有200ml 0.05mM H2SO4（pH3.0）的无菌500ml 烧杯中进行漂洗滤 膜去除Mg2+。 • 1.2.2.4 洗脱 • （1）将膜夹出放在无菌的60mm 培养皿中，加 5ml 洗脱液。盖上铝箔。 10 ppt课件
DEPC水是用DEPC(diethyl pyrocarbonate，焦碳酸二乙酯)处理过并经高温高压 灭菌的MiliQ纯水，无色液体。经检测不含杂质RNA、DNA和蛋白质。
1 标本前处理
• • • 氯仿、丁醇。 1.2.2 操作方法 1.2.2.1 过滤装置准备 （1）使用无菌的镊子将滤膜放在滤器架上，滤膜有 三层，型号分别为Millipore HA filter、AP15 和AP20， 放置顺序为Millipore HA filter→AP15 →AP20。 注意：暴露出滤膜表面使其能与水样接触，请将滤 膜光滑表面的那边向下。所有的玻璃器皿应干净无 菌。每批水样使用不同的漏斗。
1 标本前处理
1.1 粪便、呕吐物 1.2 水 1.3 环境涂抹样
1.4 食品 1.4.1贝类 1.4.2三文鱼 1.4.3草莓、蓝莓 ppt课件 1.4.4生菜和苗芽菜 Nhomakorabea4
1 标本前处理
• 1.1 粪便、呕吐物 • 1.1.1 设备和材料 微量移液器、无菌过滤器、漩涡振荡器、微量离 心机、1.5ml 无菌离心管、磷酸盐缓冲盐溶液 （PBS）10mM pH7.0-7.4。 • 1.1.2 操作方法 • （1）离心管每管分装0.5mlPBS。用一次性移液 管（或无菌棒）添加豌豆大小的粪便（约0.1 克），稀释成约10％至20％（重量/体积）的粪 便悬浮液。当粪便样品是液态时，不必在PBS 中稀释，直接使用500ul 的样品。 • （2）漩涡振荡每个样品1 分钟。在5000 rpm 下
ppt课件 9
1 标本前处理
• 1.2.2.2 水样品的过滤 • （1）向玻璃漏斗里倒水样，当水样完全滤过立刻 关闭真空泵。 • （2）用不锈钢的滤器夹，小心移开滤膜上的刻度 漏斗。 • 1.2.2.3 用酸漂洗滤膜 • 将膜用无菌的镊子夹放在有200ml 0.05mM H2SO4（pH3.0）的无菌500ml 烧杯中进行漂洗滤 膜去除Mg2+。 • 1.2.2.4 洗脱 • （1）将膜夹出放在无菌的60mm 培养皿中，加 5ml 洗脱液。盖上铝箔。 10 ppt课件
DEPC水是用DEPC(diethyl pyrocarbonate，焦碳酸二乙酯)处理过并经高温高压 灭菌的MiliQ纯水，无色液体。经检测不含杂质RNA、DNA和蛋白质。
1 标本前处理
• • • 氯仿、丁醇。 1.2.2 操作方法 1.2.2.1 过滤装置准备 （1）使用无菌的镊子将滤膜放在滤器架上，滤膜有 三层，型号分别为Millipore HA filter、AP15 和AP20， 放置顺序为Millipore HA filter→AP15 →AP20。 注意：暴露出滤膜表面使其能与水样接触，请将滤 膜光滑表面的那边向下。所有的玻璃器皿应干净无 菌。每批水样使用不同的漏斗。
诺如病毒培训ppt课件
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BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
诺如病毒的未来展望
针对诺如病毒的疫苗研究正在进行中，多种候选疫苗进入临床试验阶段。
诺如病毒的治疗与护理
让患者充分休息，并提供足够的水分，以帮助身体恢复。
休息与饮水
密切观察病情变化，留意是否出现严重症状。
观察病情
轻度病例通常不需要使用抗生素，以免产生耐药性。
避免滥用抗生素
及时就医
如出现严重腹泻、脱水、电解质紊乱等症状，应及时就医。
识别高危因素
如高龄、儿童、孕妇、身体虚弱等人群，易出现严重症状。
诺如病毒培训ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
目录
CONTENTS
诺如病毒概述诺如病毒的预防诺如病毒的治疗与护理诺如病毒的案例分析诺如病毒的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
诺如病毒概述
总结词
诺如病毒是一种引起急性胃肠炎的病毒，具有高度变异性和传染性。
避免生食蔬菜、水果和饮用未经消毒的水。
经常用热水和肥皂清洗餐具和厨具，确保其干净卫生。
03
02
01
经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持室内通风
定期清洁和消毒公共区域，如门把手、桌面、厕所等。
清洁公共区域
将生活垃圾分类处理，特别是患者的呕吐物和排泄物。
垃圾分类处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
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BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
诺如病毒的未来展望
针对诺如病毒的疫苗研究正在进行中，多种候选疫苗进入临床试验阶段。
诺如病毒的治疗与护理
让患者充分休息，并提供足够的水分，以帮助身体恢复。
休息与饮水
密切观察病情变化，留意是否出现严重症状。
观察病情
轻度病例通常不需要使用抗生素，以免产生耐药性。
避免滥用抗生素
及时就医
如出现严重腹泻、脱水、电解质紊乱等症状，应及时就医。
识别高危因素
如高龄、儿童、孕妇、身体虚弱等人群，易出现严重症状。
诺如病毒培训ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
目录
CONTENTS
诺如病毒概述诺如病毒的预防诺如病毒的治疗与护理诺如病毒的案例分析诺如病毒的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
诺如病毒概述
总结词
诺如病毒是一种引起急性胃肠炎的病毒，具有高度变异性和传染性。
避免生食蔬菜、水果和饮用未经消毒的水。
经常用热水和肥皂清洗餐具和厨具，确保其干净卫生。
03
02
01
经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持室内通风
定期清洁和消毒公共区域，如门把手、桌面、厕所等。
清洁公共区域
将生活垃圾分类处理，特别是患者的呕吐物和排泄物。
垃圾分类处理
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诺如病毒PPT课件精选全文
诺如病毒知识
诺如病毒具有传染性强
诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、解毒时间长、免疫保护 时间短、全民普遍易感等特点，使得诺如病毒容易出现在学校 、家庭、医院、社区、幼儿园等人群密集的场所。 旅游区。 如 病毒感染性腹泻聚集性暴发。 诺如病毒主要通过患者的粪便和 呕吐物排出体外，潜伏感染者也可排出病毒。 患者在潜伏期即 可排出诺如病毒，排毒高峰期为发病后2-5天，持续约2-3周，据 报道最长排毒期超过56天。 诺如病毒的感染剂量为 18-2800 个 病毒颗粒。
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3 天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐 性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手 卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤 其不要做饭或照顾老人和幼儿。
（四)做好消毒工作。
被病人呕吐物或粪便污染的环境和 物体需要用含氯药剂进行消毒。 清 洗被呕吐物污染的物品时，佩戴塑 料手套和口罩，避免直接接触污染 物。 患者的家庭环境也应按照医护 人员的指导进行消毒，避免家庭内 传播。
校医/园医应在疫情发生后及时向地段保健科及辖区中小学保健所电话报告疫情， 并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。
病人呕吐物、粪便如何消毒？
如何消毒
酒精对诺如病毒无效，而含氯消毒剂对诺如病毒最有效。 用纱 布、抹布等一次性吸水材料浸泡5000mg/L-10000mg/L含氯消毒 剂，将污染物完全覆盖，小心清除。 清理后的污染物应按医疗 废物处理，或用含5000毫克/升有效氯的消毒液浸泡30分钟后再 处理。 马桶内可充足5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂30分钟以 上。 清洁时使用的拖把、抹布等工具和盛装污染物的容器，必 须用含有效氯5000毫克/升的消毒液浸泡消毒30分钟，然后彻底 冲洗干净后才能使用。 集体单位厕所、浴室清洁应专用拖把。
2017学校诺如疫情处置及消毒隔离培训PPT课件
调查和控制措施
监测和报告（分级） 现场疫情控制
病人处置 消毒 隔离 流行病学调查 采样检测 健康宣教
2021
现场控制
做好病人医疗救治 轻症患者居家隔离治疗，症状严重者送医院治疗，做好病人隔离消毒和 医务人员防护 病人患病期间停止上岗、上课，症状消失后72小时方可复工、复课 从事保育、食品和制水等的重点人员症状消失后72小时且实验室检测 诺如病毒核酸检测阴性后方可复工
一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情
2021
分级处置
聚集性病例
社区卫生服务中心调查处置，并指导发生疫情的集体单位 工作做好相关控制措施
疑似暴发疫情（含灰色区间疫情）
区（县）疾控中心会同社区卫生服务中心共同调查处置， 并指导发生疫情的集体单位做好控制措施
暴发疫情
市疾控中心会同区(县)疾控中心共同调查处置，并指导发 生疫情的集体单位做好相20关21 控制措施
理化耐受特征
➢ 对热、乙醚和酸稳定 ➢ 室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理
存活18h，60℃孵育30min仍有感染性， ➢ 耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度(游
离氯0.5～1.0mg/L) ➢ 在处理污水的10mg/L的Cl-浓度中被灭活。
2021
传染源、传播途径
2021
临床特征
潜伏期短，多在24～48h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，呕吐（儿童
多见）或腹泻（成人多见）。严重者可出现脱水症状 症状一般持续24 ～ 60h，通常较轻并具自限性。 1/3感染者可表现为隐性感染 大便常规镜检WBC<15，未见RBC。
2021
及时妥善处理病人呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品及场所 病人呕吐物、腹泻物及时掩闭覆盖，消毒清理
诺如病毒ppt课件
接接触即食食品。
预防控制措施
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫 苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施， 包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水 安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既 适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散
发病例的预防控制。
环境消毒
化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或 物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是 含氯消毒剂。发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫 情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排 泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、
潜伏期
诺如病毒的潜伏期相对较短， 通常12-48小时。
研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病 仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。 荷兰一项基于社区的前瞻性随访研究
轻症病例临床表现
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状 是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发 热、畏寒和肌肉酸痛等。有两项研究对不同年龄 组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究 发 现成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成 人更 容易出现呕吐（81% VS 64%）；而另一项研究显示， <1岁 婴幼儿（95%）和≥12岁组（91%）出现腹泻的比例
病例。
诺如病毒感染的判定
如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早 期，若符合以下卡普兰标准（Kaplan Criteria）的4 项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴 发：①一半以上患者出现呕吐症状；②平均潜伏期2448小时；③平均病程12-60小时；④排除细菌、寄生虫 及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵
07
预防控制措施
21
预防控制措施
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫 苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施， 包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水 安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既 适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散
预防控制措施
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫 苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施， 包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水 安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既 适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散
发病例的预防控制。
环境消毒
化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或 物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是 含氯消毒剂。发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫 情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排 泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、
潜伏期
诺如病毒的潜伏期相对较短， 通常12-48小时。
研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病 仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。 荷兰一项基于社区的前瞻性随访研究
轻症病例临床表现
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状 是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发 热、畏寒和肌肉酸痛等。有两项研究对不同年龄 组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究 发 现成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成 人更 容易出现呕吐（81% VS 64%）；而另一项研究显示， <1岁 婴幼儿（95%）和≥12岁组（91%）出现腹泻的比例
病例。
诺如病毒感染的判定
如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早 期，若符合以下卡普兰标准（Kaplan Criteria）的4 项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴 发：①一半以上患者出现呕吐症状；②平均潜伏期2448小时；③平均病程12-60小时；④排除细菌、寄生虫 及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵
07
预防控制措施
21
预防控制措施
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫 苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施， 包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水 安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既 适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散
精品课件—诺如病毒消毒指南ppt课件
门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频 接触物体表面是消毒的重点区域，定期进行清洁消毒。
配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含 量为5%，配制时取1份消毒液，加入49份 水
40
配制方法举例
– 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。 1L水加2片 1000mg/L
– 某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量为5%，配制时 取1份消毒液，加入49份水，混匀 5%=50000ｍg/L, 50000ｍg/L1L=50LN2, N2=1000ｍg/L
– 粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
43
常用手消毒 剂
• 卫生手消毒剂 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰
• 消毒湿巾 季铵盐类、胍类低效消毒剂 部分含氯消毒剂
英国Carell（西护士）杀菌消毒卫生湿巾，欧盟检测结 果显示，西护士消毒卫生湿巾2分钟内可杀灭99.99% 的诺如病毒，可免水洗。
消毒时将织物全部浸没在消毒液中， 消毒后用生活饮用水将残留消毒剂 冲净。
17
抹布
煮沸消毒15分钟或蒸汽消 毒10分钟。
பைடு நூலகம்
煮沸消毒时，抹布应全部浸没在 水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松 放置。
使用次氯酸钠类消毒剂消 毒。 使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。
消毒时将抹布全部浸没在消毒液 中，消毒后可直接控干或晾干存 放；或用生活饮用水将残留消毒 剂冲净后控干或晾干存放。
• 适用于餐 (饮)具、织物、耐湿物品等
• 操作时应注意应将物品全部浸没消毒剂溶液 中。对官腔类物品，应使管腔内充满消毒剂 溶液。
• 作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。
• 根据消毒剂溶液的稳定性和污染情况，及时 更换。
配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含 量为5%，配制时取1份消毒液，加入49份 水
40
配制方法举例
– 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。 1L水加2片 1000mg/L
– 某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量为5%，配制时 取1份消毒液，加入49份水，混匀 5%=50000ｍg/L, 50000ｍg/L1L=50LN2, N2=1000ｍg/L
– 粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
43
常用手消毒 剂
• 卫生手消毒剂 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰
• 消毒湿巾 季铵盐类、胍类低效消毒剂 部分含氯消毒剂
英国Carell（西护士）杀菌消毒卫生湿巾，欧盟检测结 果显示，西护士消毒卫生湿巾2分钟内可杀灭99.99% 的诺如病毒，可免水洗。
消毒时将织物全部浸没在消毒液中， 消毒后用生活饮用水将残留消毒剂 冲净。
17
抹布
煮沸消毒15分钟或蒸汽消 毒10分钟。
பைடு நூலகம்
煮沸消毒时，抹布应全部浸没在 水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松 放置。
使用次氯酸钠类消毒剂消 毒。 使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。
消毒时将抹布全部浸没在消毒液 中，消毒后可直接控干或晾干存 放；或用生活饮用水将残留消毒 剂冲净后控干或晾干存放。
• 适用于餐 (饮)具、织物、耐湿物品等
• 操作时应注意应将物品全部浸没消毒剂溶液 中。对官腔类物品，应使管腔内充满消毒剂 溶液。
• 作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。
• 根据消毒剂溶液的稳定性和污染情况，及时 更换。
诺如病毒研究进展及一起邮轮诺如病毒感染疫情的实验室检测课件.ppt
中的诺瓦克样病毒特异性IgG抗体检测表明，北京市诺瓦
克样病毒抗体总检出率为88.8％以上。太原市总检出率在
78.6％以上。
1998-2002在福州地区用RT-PCR方法对288份腹泻患者粪
便标本诺瓦克样病毒病原检测显示，诺瓦克样病毒基因组I
的阳性率为11.1％，主要是7岁以上儿童及成人；诺瓦克样
病毒基因组Ⅱ的阳性率为 28.8％，主要是6月龄至3岁婴幼
elementary school in Norwalk OH: 50% of students and teachers
developed gastroenteritis
➢ Kaplan used immune electronmicroscopy to identify viral particles
in the stools of volunteers infected with the “Norwalk” strain
➢ Virus initially classified as small round viruses, later reclassified as
caliciviruses when genome cloned
的阳性率只有20%左右。固相免疫电镜的方法是将特异性抗体直接包被载网，同时加入蛋
白A增加抗体与标本中抗原结合的机会，从而提高检测的灵敏度。上述三种方法都要求观察
者具有丰富的经验，同时，精密的检测仪器、较大的劳动强度，都制约了该方法在NVs检测
中的应用。
免疫学检测（EIA）主要通过检测标本中的抗原来确认诺如病毒。该方法操作
•
•
•
•
Dr. Albert Kapikian
1972, electron microscopy
克样病毒抗体总检出率为88.8％以上。太原市总检出率在
78.6％以上。
1998-2002在福州地区用RT-PCR方法对288份腹泻患者粪
便标本诺瓦克样病毒病原检测显示，诺瓦克样病毒基因组I
的阳性率为11.1％，主要是7岁以上儿童及成人；诺瓦克样
病毒基因组Ⅱ的阳性率为 28.8％，主要是6月龄至3岁婴幼
elementary school in Norwalk OH: 50% of students and teachers
developed gastroenteritis
➢ Kaplan used immune electronmicroscopy to identify viral particles
in the stools of volunteers infected with the “Norwalk” strain
➢ Virus initially classified as small round viruses, later reclassified as
caliciviruses when genome cloned
的阳性率只有20%左右。固相免疫电镜的方法是将特异性抗体直接包被载网，同时加入蛋
白A增加抗体与标本中抗原结合的机会，从而提高检测的灵敏度。上述三种方法都要求观察
者具有丰富的经验，同时，精密的检测仪器、较大的劳动强度，都制约了该方法在NVs检测
中的应用。
免疫学检测（EIA）主要通过检测标本中的抗原来确认诺如病毒。该方法操作
•
•
•
•
Dr. Albert Kapikian
1972, electron microscopy
诺如病毒疫情防控知识及处置工作要点PPT课件
抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化 10%病例就医，其中一些需要住院治疗
流行病学
传染源：病人、隐性感染者 传播途径：食物、水、接触 传播
✓
食物：多见于双壳贝类（蛤、牡蛎、贻贝等）、沙拉、凉菜、冷加工
糕点（三明治、裱花蛋糕等）等
✓ 传染环节
原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒 附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如 病毒
22
近期学校诺如病毒防控注意事项
一、做好监测和信息报告工作
做好学生晨、午检工作。掌握学生的出勤和健康状况。 落实教师、食堂从业人员、保洁人员每日晨检制度。 一旦发现有恶心、呕吐及腹痛、腹泻人员，要及时隔离， 送医院就诊。 发现腹泻病例异常增多的情况，要及时上报辖区疾病控制 中心。
流行情况 美国 55%；荷兰 85%；在五个 洲至少 7 个国家传播
美国 80%；欧洲 86% 澳大利亚>600 起暴发，传至全球
日本、美国
欧洲、澳大利亚、日本、美 国
欧洲、澳大利亚、日本、美 国
病毒特征
快速大量的排毒
105～1011病毒颗粒/克粪便
高度的传染性
感染计量: 18～2,800 病毒颗粒
诺如病毒感染性腹泻疫情防控 知识及处置工作要点
• 广州市疾病预防控制中心
YOUR COMPANY
01
目录
基本知识 诺如疫情 工作要点 内容总结
01
基本知识
病原学特点
杯状病毒属，单股正链RNA 6个基因群（GI、GII、GIII、GIV、GV、GVI)
GI 和 GII 是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群（Genogroup） ， GIV 也 可感染人，但很少被检出，各群分不同的基因型（Genotype）。 变异速度快：2～4年 检测方法：RT-PCR\ELISA
流行病学
传染源：病人、隐性感染者 传播途径：食物、水、接触 传播
✓
食物：多见于双壳贝类（蛤、牡蛎、贻贝等）、沙拉、凉菜、冷加工
糕点（三明治、裱花蛋糕等）等
✓ 传染环节
原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒 附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如 病毒
22
近期学校诺如病毒防控注意事项
一、做好监测和信息报告工作
做好学生晨、午检工作。掌握学生的出勤和健康状况。 落实教师、食堂从业人员、保洁人员每日晨检制度。 一旦发现有恶心、呕吐及腹痛、腹泻人员，要及时隔离， 送医院就诊。 发现腹泻病例异常增多的情况，要及时上报辖区疾病控制 中心。
流行情况 美国 55%；荷兰 85%；在五个 洲至少 7 个国家传播
美国 80%；欧洲 86% 澳大利亚>600 起暴发，传至全球
日本、美国
欧洲、澳大利亚、日本、美 国
欧洲、澳大利亚、日本、美 国
病毒特征
快速大量的排毒
105～1011病毒颗粒/克粪便
高度的传染性
感染计量: 18～2,800 病毒颗粒
诺如病毒感染性腹泻疫情防控 知识及处置工作要点
• 广州市疾病预防控制中心
YOUR COMPANY
01
目录
基本知识 诺如疫情 工作要点 内容总结
01
基本知识
病原学特点
杯状病毒属，单股正链RNA 6个基因群（GI、GII、GIII、GIV、GV、GVI)
GI 和 GII 是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群（Genogroup） ， GIV 也 可感染人，但很少被检出，各群分不同的基因型（Genotype）。 变异速度快：2～4年 检测方法：RT-PCR\ELISA
诺如病毒ppt课件
+ 少数患者大便常规镜检可见少量白细胞， 红细胞罕见。
15
+ 原发感染者的呕吐症状明显多于续发感染 者。此外，患者尚可出现乏力、头痛、寒 颤、肌肉痛、腹痛、食欲减退和胃排空延 缓等，也可见发热、咽痛、流涕和咳嗽等 呼吸道症状。
+ 病程通常为12~60h，最短为2h，最长可达6 d。
16
+ 老年人、儿童、院内感染患者病程稍长， 尤其是器官移植、存在免疫抑制及合并有 慢性疾病的患者，此类患者易出现低血钾
4
+ 诺如病毒相关急性胃肠炎的估计花费为： 住院每次 $3918，急诊每次 $435，门诊每 次 $151（2009 年美元汇率）
+ 按照诺如病毒的感染比例估算，每年引发 的住院、急诊、门诊病例人数分别为 14000、 281000、和 627000。每年治疗费用共约有 273 万美元（$）。
5
+ 尽管每年诺如病毒都有不同的主要突变体， 但大部分病毒样本来源于 GII 基因组。该项 监测性研究可能对美国更大范围的 5 岁以 下儿童不具有代表性，也不能准确地反映 年初至年末疾病负担的变化情况。
8
+ 诺如病毒形态为对称的二十面球形体，无 包膜，直径26~35nm，相对分子质量为 6200~6300，RNA7.5~7.7kb
+ 诺如病毒基因组编码 7 个非结构基因和 2 个 结构蛋白（图 1）。大部分 RT-PCR 分子诊 断技术都以基因组中高度保守的 RNA 聚合 酶序列作为扩增靶点。
9
3
+ 研究期间小儿急性肠胃炎的轮状病毒检测呈阳 性率较低（平均 12%），从 2009 年的 19% 大 幅下降到 2010 年的 2%。对照组只有 1 个儿童 病毒测 试呈阳性反应。住院、急诊、门诊患 者中轮状病毒相关的急性胃肠炎比例也呈下降 趋势。而相比之下，2009-2010 年间诺如病毒 相关急性肠胃炎的住院、急诊、门诊率保持相 对稳定。
15
+ 原发感染者的呕吐症状明显多于续发感染 者。此外，患者尚可出现乏力、头痛、寒 颤、肌肉痛、腹痛、食欲减退和胃排空延 缓等，也可见发热、咽痛、流涕和咳嗽等 呼吸道症状。
+ 病程通常为12~60h，最短为2h，最长可达6 d。
16
+ 老年人、儿童、院内感染患者病程稍长， 尤其是器官移植、存在免疫抑制及合并有 慢性疾病的患者，此类患者易出现低血钾
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+ 诺如病毒相关急性胃肠炎的估计花费为： 住院每次 $3918，急诊每次 $435，门诊每 次 $151（2009 年美元汇率）
+ 按照诺如病毒的感染比例估算，每年引发 的住院、急诊、门诊病例人数分别为 14000、 281000、和 627000。每年治疗费用共约有 273 万美元（$）。
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+ 尽管每年诺如病毒都有不同的主要突变体， 但大部分病毒样本来源于 GII 基因组。该项 监测性研究可能对美国更大范围的 5 岁以 下儿童不具有代表性，也不能准确地反映 年初至年末疾病负担的变化情况。
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+ 诺如病毒形态为对称的二十面球形体，无 包膜，直径26~35nm，相对分子质量为 6200~6300，RNA7.5~7.7kb
+ 诺如病毒基因组编码 7 个非结构基因和 2 个 结构蛋白（图 1）。大部分 RT-PCR 分子诊 断技术都以基因组中高度保守的 RNA 聚合 酶序列作为扩增靶点。
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+ 研究期间小儿急性肠胃炎的轮状病毒检测呈阳 性率较低（平均 12%），从 2009 年的 19% 大 幅下降到 2010 年的 2%。对照组只有 1 个儿童 病毒测 试呈阳性反应。住院、急诊、门诊患 者中轮状病毒相关的急性胃肠炎比例也呈下降 趋势。而相比之下，2009-2010 年间诺如病毒 相关急性肠胃炎的住院、急诊、门诊率保持相 对稳定。
诺如病毒消毒指南PPT课件
在满足消毒效果的前提下，选 择性价比较高的消毒剂。
03 环境表面消毒措施
室内外环境表面清洁与消毒
室内环境
使用含氯消毒剂对地面、墙壁、 门窗、家具等进行喷洒或擦拭消 毒，保持室内空气流通，定期开 窗通风。
室外环境
对公共区域如走廊、楼梯、电梯 等使用同样方法进行消毒，注意 对垃圾存放点、下水道等卫生死 角进行彻底清理和消毒。
紫外线消毒
利用紫外线照射物品表面 ，破坏病毒的核酸结构， 从而达到消毒效果。
消毒剂选择依据
01
02
03
04
病毒敏感性
选择对诺如病毒具有高效杀灭 作用的消毒剂。
安全性与环保性
优先选用对人体和环境无害、 无残留、不易燃易爆的消毒剂
。
使用方便性
考虑消毒剂的使用方法是否简 便易行，是否适合现场使用条
件。
成本因素
诺如病毒危害程度
诺如病毒感染可引起严重腹泻、 呕吐等症状，对人群健康造成严
重威胁。
该病毒在全球范围内广泛流行， 不仅影响人类健康，也造成巨大
的社会经济损失。
在中国，5岁以下腹泻儿童中诺 如病毒检出率为15%左右，表明 该病毒在中国人群中的感染亦十
分普遍。
02 消毒原则与方法概述
消毒原则
01
02
03
彻底性
确保消毒过程全面覆盖病 毒可能存在的区域，不留 死角。
有效性
选择适当的消毒剂和消毒 方法，确保对诺如病毒具 有高效的杀灭作用。
安全性
在消毒过程中，应确保消 毒剂和使用方法对人体和 环境安全无害。
常用消毒方法介绍
煮沸消毒
将物品放入沸水中煮沸一 定时间，可有效杀灭病毒 。
化学消毒
使用化学消毒剂对物品进 行浸泡、擦拭或喷洒等处 理，达到消毒目的。
03 环境表面消毒措施
室内外环境表面清洁与消毒
室内环境
使用含氯消毒剂对地面、墙壁、 门窗、家具等进行喷洒或擦拭消 毒，保持室内空气流通，定期开 窗通风。
室外环境
对公共区域如走廊、楼梯、电梯 等使用同样方法进行消毒，注意 对垃圾存放点、下水道等卫生死 角进行彻底清理和消毒。
紫外线消毒
利用紫外线照射物品表面 ，破坏病毒的核酸结构， 从而达到消毒效果。
消毒剂选择依据
01
02
03
04
病毒敏感性
选择对诺如病毒具有高效杀灭 作用的消毒剂。
安全性与环保性
优先选用对人体和环境无害、 无残留、不易燃易爆的消毒剂
。
使用方便性
考虑消毒剂的使用方法是否简 便易行，是否适合现场使用条
件。
成本因素
诺如病毒危害程度
诺如病毒感染可引起严重腹泻、 呕吐等症状，对人群健康造成严
重威胁。
该病毒在全球范围内广泛流行， 不仅影响人类健康，也造成巨大
的社会经济损失。
在中国，5岁以下腹泻儿童中诺 如病毒检出率为15%左右，表明 该病毒在中国人群中的感染亦十
分普遍。
02 消毒原则与方法概述
消毒原则
01
02
03
彻底性
确保消毒过程全面覆盖病 毒可能存在的区域，不留 死角。
有效性
选择适当的消毒剂和消毒 方法，确保对诺如病毒具 有高效的杀灭作用。
安全性
在消毒过程中，应确保消 毒剂和使用方法对人体和 环境安全无害。
常用消毒方法介绍
煮沸消毒
将物品放入沸水中煮沸一 定时间，可有效杀灭病毒 。
化学消毒
使用化学消毒剂对物品进 行浸泡、擦拭或喷洒等处 理，达到消毒目的。
诺如病毒ppt课件
+
21
+ 国内外经历说明，诺如病毒胃肠炎医院爆 发流行控制较为困难，特别是对仅具备一 个厕所的普通满员病区，完全隔离患者， 以及对流动大的家属、陪护和私工进展管 理教育极其困难。
+ 因此在医院这一极易造成传播和流行的 特殊公共场所，应提高对诺如病毒性胃肠 炎的识别与认识，保持高度警觉，给予超 标准防控。
+
VP1 是自组合为病毒样颗粒 (VLPs) 的主要构造蛋白，从而被认 为是潜在的疫苗靶点；VP2 是较小的构造蛋白
+ 诺如病毒可利用 VP1 突出的 P2 构造域与人类组织血型抗原 (HBGAs) 的糖基相结合，这一机制被认为是病毒进入胃肠道上 皮细胞的途径〔图 1〕
+
HBGAs 等位基因突变可能是导致人类对诺如病毒易感的原因 + 每一个诺如病毒毒株都有与 HBGA 结合的能力，特定的遗传背
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+ 诺如病毒相关急性胃肠炎的估计花费为： 住院每次 $3918，急诊每次 $435，门诊每 次 $151〔2009 年美元汇率〕
+ 按照诺如病毒的感染比例估算，每年引发 的住院、急诊、门诊病例人数分别为 14000、 281000、和 627000。每年治疗费用共约有 273 万美元〔$〕。
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+ 尽管每年诺如病毒都有不同的主要突变体， 但大局部病毒样本来源于 GII 基因组。该项 监测性研究可能对美国更大范围的 5 岁以 下儿童不具有代表性，也不能准确地反映 年初至年末疾病负担的变化情况。
+ 患者发病突然，主要病症为恶心、呕吐、 发热、水样腹泻、腹部绞痛和不适
+ 儿童患者呕吐病症普遍，成人患者以腹泻 病症多见，24h内腹泻可达4~10次。粪便为 稀便或水样便，无黏液、脓血、腥臭
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+ 国内外经历说明，诺如病毒胃肠炎医院爆 发流行控制较为困难，特别是对仅具备一 个厕所的普通满员病区，完全隔离患者， 以及对流动大的家属、陪护和私工进展管 理教育极其困难。
+ 因此在医院这一极易造成传播和流行的 特殊公共场所，应提高对诺如病毒性胃肠 炎的识别与认识，保持高度警觉，给予超 标准防控。
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VP1 是自组合为病毒样颗粒 (VLPs) 的主要构造蛋白，从而被认 为是潜在的疫苗靶点；VP2 是较小的构造蛋白
+ 诺如病毒可利用 VP1 突出的 P2 构造域与人类组织血型抗原 (HBGAs) 的糖基相结合，这一机制被认为是病毒进入胃肠道上 皮细胞的途径〔图 1〕
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HBGAs 等位基因突变可能是导致人类对诺如病毒易感的原因 + 每一个诺如病毒毒株都有与 HBGA 结合的能力，特定的遗传背
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+ 诺如病毒相关急性胃肠炎的估计花费为： 住院每次 $3918，急诊每次 $435，门诊每 次 $151〔2009 年美元汇率〕
+ 按照诺如病毒的感染比例估算，每年引发 的住院、急诊、门诊病例人数分别为 14000、 281000、和 627000。每年治疗费用共约有 273 万美元〔$〕。
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+ 尽管每年诺如病毒都有不同的主要突变体， 但大局部病毒样本来源于 GII 基因组。该项 监测性研究可能对美国更大范围的 5 岁以 下儿童不具有代表性，也不能准确地反映 年初至年末疾病负担的变化情况。
+ 患者发病突然，主要病症为恶心、呕吐、 发热、水样腹泻、腹部绞痛和不适
+ 儿童患者呕吐病症普遍，成人患者以腹泻 病症多见，24h内腹泻可达4~10次。粪便为 稀便或水样便，无黏液、脓血、腥臭
诺如病毒PPT课件 (2)全
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3 天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐 性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手 卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤 其不要做饭或照顾老人和幼儿。
（四)做好消毒工作。
被病人呕吐物或粪便污染的环境和 物体需要用含氯药剂进行消毒。 清 洗被呕吐物污染的物品时，佩戴塑 料手套和口罩，避免直接接触污染 物。 患者的家庭环境也应按照医护 人员的指导进行消毒，避免家庭内 传播。
(五)患病后不要过于担心
诺如病毒感染性腹泻一般病情 轻微，持续时间短，预后良好。 患者应充分休息，清淡饮食。
要是出现脱水的症状，可以先 服用补盐液或是一些运动功能 性饮料暂时急救，然后带去医 院看医生。
诺/如/病/毒/腹/泄/高/发
集体单位如何防控
1.做好宣传
做好诺如病毒感染的健康教育工作，倡导良好 的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身 体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病毒 感染防控知识的宣传。
诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
及时就医
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用 抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消 耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐 能帮助患者平衡补充水分和电解质。 呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
诺/如/病/毒/腹/泄/高/发
个人与家庭预防
（一）保持良好的手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最 有效的措施。
诺如病毒知识
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包 膜。
诺如病毒具有多个基因型。根据基因结 构特征，诺如病毒被为10个基因组 （Genogroup，GI‐GVI），其中GI、 GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类 感染性腹泻的两个主要基因组，进一步 分成30个以上的基因型。
（四)做好消毒工作。
被病人呕吐物或粪便污染的环境和 物体需要用含氯药剂进行消毒。 清 洗被呕吐物污染的物品时，佩戴塑 料手套和口罩，避免直接接触污染 物。 患者的家庭环境也应按照医护 人员的指导进行消毒，避免家庭内 传播。
(五)患病后不要过于担心
诺如病毒感染性腹泻一般病情 轻微，持续时间短，预后良好。 患者应充分休息，清淡饮食。
要是出现脱水的症状，可以先 服用补盐液或是一些运动功能 性饮料暂时急救，然后带去医 院看医生。
诺/如/病/毒/腹/泄/高/发
集体单位如何防控
1.做好宣传
做好诺如病毒感染的健康教育工作，倡导良好 的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身 体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病毒 感染防控知识的宣传。
诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
及时就医
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用 抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消 耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐 能帮助患者平衡补充水分和电解质。 呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
诺/如/病/毒/腹/泄/高/发
个人与家庭预防
（一）保持良好的手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最 有效的措施。
诺如病毒知识
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包 膜。
诺如病毒具有多个基因型。根据基因结 构特征，诺如病毒被为10个基因组 （Genogroup，GI‐GVI），其中GI、 GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类 感染性腹泻的两个主要基因组，进一步 分成30个以上的基因型。
诺如病毒消毒指南PPT
病毒消毒
消毒液含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。家具和生活设施用消 毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。 墙壁：可直接用消毒剂按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。 配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%，配制时取1份消毒液，加入49份水
ห้องสมุดไป่ตู้
手卫生
手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播 最重要最有效的措施。 手部有可见污染物时，用洗手液在流动水下洗手，并消毒
手卫生
空气消毒方法
消毒方法 开窗通风每日至少2次；每次 至少10～15分钟。
备注 在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取 持续开窗通风的方式。
采用紫外线杀菌灯进行照射消 毒每日1次，每次持续照射时 间60分钟。
化学消毒方法 化学消毒剂使用方法 消毒剂溶液擦拭消毒：适用于家具、门把手等物体表面和地面、墙面等的消毒。操作时应注意 用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。在作用至规定时间后，用清水擦净以减 轻可能引起的腐蚀作用。
消毒方法介绍
化学消毒方法
化学消毒剂使用方法
消毒剂溶液喷雾消毒：适用于室内空气、居室表面和家具表面的消毒。
餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。 1.使用符合国家标准规定的产品。
按产品说明使用。
2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。
手卫生
抹布
消毒方法
备注
煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒 10分钟。
煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中。
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存
病毒消毒