院感考试训练题

1. 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除病原微生物，使其达到无害化。

2. 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

3. 隔离：将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，分为传染病隔离和保护性隔离两大类。

4. 洗手：指医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

5. 手卫生：指洗手、卫生手消毒、外科手消毒。

6. 感染链：由感染源、传播途径、易感者（易感宿住）三个环节组成，缺少或中断任何一个环节，将不会发生医院感染。

7. 床单元：病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。

8. 常居菌：是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

常居菌一般情况下不致病。

9. 暂居菌：是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

10. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

11. 医疗废物：是指医疗机构卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

12. 感染流行：是指一个医院在某一段时间内，该医院感染病例不断发生，其发病率超过平常或前一年同期的2~3倍。

13. 安全注射：是指对接受注射者无害，实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射的废弃物不对他人造成危害的注射。

14. 标准预防：指认为病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显血迹、污染，是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质者必须采取预防措施。

15. 空气传播：是指带有病原微生物的微粒子（直径≦5μm），通过空气流动导致的疾病传播。

16. 飞沫传播：是指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。

17. 接触传播：是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。

18. 医源性感染：在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

19. 外源性感染：亦称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

20. 内源性感染：亦称自身感染，指在医院内由于各种原因病人遭受其本身固有病原体（细菌、真菌、病毒等）侵袭而发生的感染。

21. 血源性病原体：是指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

22. 卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

23. 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

24. 个人防护用品：是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

25. 医院感染暴发：是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病感染病例的现象。

26. 手术部位感染：是指术后30天内发生的浅表切口、深层切口、器官或腔隙性感染，以及有植入物滞留体内的手术一年内发生的与手术有关并涉及深层切口和器官或腔隙的感染。

27. 医务人员职业暴露：指医务人员在从事血源性传播疾病及防治相关工作时，意外的被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，而具有被这些病毒或细菌感染的可能性。

28. 呼吸机相关性肺炎：指施行人工机械通气48小时以上或脱机48小时内发生的肺部感染，或原有肺部感染行机械通气治疗48小时后发生新的肺部感染，经病原学证实。

29. 导管相关血流感染：是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热＞38℃、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

30. 导尿管相关尿路感染：指患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时发生的泌尿系统感染。

二、简答题 1. 洗手的方法和步骤有哪些？洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿；取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手（六步），应注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝；流动水冲净双手；干手；护手。

搓揉步骤：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，必要时增加对手腕的清洗。

（内、外、夹、弓、大、立）2. 洗手的指征包括哪些？两前三后：接触病人前；清洁（无菌）操作前；接触患者后；接触体液血液分泌物后；接触患者周围环境后。

3. 请简述我院医院感染（暴发）报告程序。

①科室管床医生或院感质控人员发现；②报告科室医院感染管理小组讨论确诊；③科室主任报告医院感染管理办公室；④医院感染管理办公室到相关科室进行调查；⑤采取相关控制措施；⑥医院感染管理办公室及时将调查情况报告院感委员会；⑦必要时启动应急预案。

4. 医院感染暴发的控制和预防措施有哪些？①救治（积极救治感染患者）。

②四早（对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作）。

③医学观察（对于感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。

停止使用可疑污染物品，或经严格消毒与灭菌处理及监测合格后方能使用）。

④切断其传播途径（根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径）。

⑤保护易感人群（对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。

医务人员也应该按照相关要求做好个人防护）。

5.医务人员防护措施有哪些？①进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后，立即洗手（手卫生）。

②在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应防护。

外科口罩、防护眼镜、防护面罩、防渗透的隔离衣、围裙。

③在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。

④使用后的针头不应回套，预防针刺伤。

⑤应密闭运送被血液、体液等污染的被服、衣物。

⑥有呼吸道症状的患者、探视着，医务人员应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染性控制。

⑦在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。

6. 软式内镜手工清洗流程步骤。

①预处理；②侧漏；③清洗；④漂洗；⑤消毒（灭菌）；⑥终末漂洗；⑦干燥。

7. 医院感染的主要因素包括哪些？①医务人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格执行无菌技术和消毒隔离制度；②缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染发生；③侵入性诊疗手段增多；④因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂；⑤不合理使用抗生素；⑥自身免疫机能下降成为易感者；⑦医院环境污染。

8. 医院感染三级管理体系是哪三级？①医院感染管理委员会；②医院感染管理办公室；③各科室医院感染管理小组。

9. 简述医院感染目标性监测包括哪些内容？医院感染病例监测：包括医院感染病例监测、医院感染暴发监测等；三管一口监测：呼吸机相关肺炎监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测、手术切口感染监测；多重耐药菌感染的监测；医务人员职业暴露监测；环境卫生学监测：消毒剂浓度监测、紫外线灯辐照强度监测；空气、物体表面、医务人员手、消毒剂进行微生物污染监测。

10.艾滋病职业暴露发生后的处理原则和措施有哪些？①及时处理原则：立即局部处理，用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

②及时报告原则：立即向医院感染管理办公室报告，再由医院感染管理办公室向当地疾控中心报告。

③及时保密原则：对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。

④知情同意原则：治疗要征得被暴露者的知情和同意才能进行，患者本人享有知其病情以及其疾病治疗相关的一切事实。

11.医院感染管理的重点科室有哪些？重点科室包括：病房、ICU、感染疾病科病房、母婴室、新生儿病房、手术室、产房、消毒供应中心、内镜室、口腔科、输血科、血液透析室、导管室、针灸理疗室、检验科与实验室。

12.哪些人群为医院感染易感人群？①有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。

②老年人及婴幼儿患者。

③接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。

④长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。

⑤接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

13.微生物标本采集原则是什么？①避免常居菌群污染。

②在感染的急性期，使用抗生素前采集标本。

③选择正确的采样部位，并以适当的技术，方法与容器收集足量的标本。

④标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内(厌氧培养应不超过30分)送实验室。

14.什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？①医务人员认识到控制呼吸道分泌物的重要性。

在接诊患有呼吸道感染综合症的患者时，应遵循隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩。

②教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩。

③接触分泌物后实施手卫生。

④进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂，提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。

⑤鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的空间距离。

15.接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？①严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

②进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时应使用全面型防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液，分泌物，排泄物等物质时，应戴手套。

③正确使用个人防护用品。

16.对经接触传播疾病的患者应如何隔离？对经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：①应将患者安置于单人房间，如条件有限，可将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者②应限制患者的活动范围。