湘乡市人民医院血透室绩效考核量化表
血液透析室护理质量考核标准MicrosoftWord文档
检查项目
分值
评分标准
规章制咬
1、血透室规章制度健全
3
一项不符合要求扣1分
2、应急突发事件处理预案，组织演练
2
一项不符合要求扣1分
3、有职业暴露危险防护措施
2
一项不符合要求扣1分
环境管理
1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求
2
一项不符合要求扣1分
2、严格区分辅助区域和工作区域，透析治疗区域根据病人情况分区透析治疗，并有明显的标识
3、一次性无菌物品集中定点放置、无过期
3
一项不符合要求扣1分
4、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目
3
一项不符合要求扣1分
5、抢救设施性能良好，呈备用状态，专人负责，有记录
3
一项不符合要求扣1分
6、抢救药品定点、定位、定量，标签清楚，无过期无变质，定期检查，有记录
4
一项不符合要求扣1分
7、药品管理符合要求，治疗班负责每天基数药品进行检查，并记录
4
一项不符合要求扣1分
护理工作质量
1、透析前正确评估病情，做好物品、环境、个人的准备，机器功能良好，遵医嘱设置参数，管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
4
一项不符合要求扣1分
2、上下机操作准确熟练，流程规范，管道固定牢固，流量设置合理
4
一项不符合要求扣1分
3、透析过程中患者体位舒适，保持床单元整洁，密切观察病情、血流量的变化和机器运转情况，定时测量血压，观察穿刺局部的情况，穿刺点无渗血，透析记录单记录符合要求
3
一项不符合要求扣1分
2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责
3
一项不符合要求扣1分
血液透析室护理工作质量考核评分标准表
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、 隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室内保持整洁无尘、安静、 舒适、安全、美观，物品放置有序， 污染物分开放置。
40
室内有灰尘扣10分 污染物未分开放置扣10分
物品、 药品 管理100分
1、各类仪器妥善保管，保持完 好状态。
30
现场 检查
一处不符合要求扣5分
3、 设置患者更衣柜，存放患者衣物， 做到一人一套一单。
5
现场 检查
未设置患者更衣柜扣3分
4、注射时做到一人一针一消毒，静脉 穿刺做到“一人一针一管一带”；做完 每一项（每个患者）治疗或护理后及时 洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区， 下层为污染区，清洁物品和污染物品分 开放置，治疗车备洗手消毒剂。
20
现场检查过相应患 者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全 防护工具（床栏、约束带 等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送， 与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务 人员二人核对并签名及时间，有 输血登记本，输血患者有记录。
11、急救物品处于应急状态，定 位放置，取用方便，每天检查并 记录（护士长每周检查一次）， 帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品
情况；
一件急救物品未处应急 状态或不完好各扣5分； 取用不方便扣3分；帐物 不相符扣2分；漏检查记 录一次扣3分
项目
标准要求
分值
血液透析室医院感染管理质量 考核表
年月血液透析室医院感染管理质量考核表得分：考核标准分值扣分扣分原因整改措施1.布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的具2分体要求。
2.医院感染管理相关规章制度健全，资料完整。
2分3.医务人员进入透析治疗区应当穿工作服，换工作鞋，进行操作时应规范佩2分戴口罩。
2分4.患者换鞋后方能进入接诊区和透析治疗室，患者进行血液透析治疗时应严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5.患者使用的床单、被罩、枕套等物品应当一人一用一更换。
2分2分6.建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次。
7.应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门的治疗用品3分和相对固定的工作人员，隔离区及专用物品标识清楚，乙肝、丙肝、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染患者应当分别在各自隔离透析治疗间或隔离透析治疗区进行专机血液透析，急症病人液应专机透析。
2分8.每名护士每班负责的患者应相对集中，不应超过5人。
透析管路预冲后应在4小时内使用，否则应重新预冲。
每月对设备消毒剂进行检测，包括设备消毒剂浓度和参与消毒剂浓度，肝素封管应一人一针一管。
3分9.实施标准预防，并杨执行手卫生规范，针对不同患者进行操作时应更换手套，并洗手或手消毒，办公环境和物品保持清洁。
2分10.每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设施设备表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
11.血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，每次冲洗3分消毒后应测定消毒液残留量，确保安全。
定期进行水质检测（每周检测软水硬度及游离氯浓度）、透析用水水质化学污染物检测至少每6月一次，内毒素检测每3月一次，透析用水细菌学检测每月一次）透析用水的采样部位为透析用水输水管路的末端，透析液细菌学检测每月一次，内毒素检测每3月一次。
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
6.甲状旁腺激素控制率（10分）：PTH<600pg/ml比例：290%
（10分），85-89%（6分），80-84%（4分），75-79%（2分）
7.透析充分性达标率（SPKt/V2L2）（10分）：290%（10分），85-89%（8分），80-84%,（6分），75-79%,（4分），70-74%,（2分）
2.贫血达标率（15分）：Hb≥100g∕l）280%（15分）,75-79%（14分），70-75%（13分）,65-69%（11分），60-64%（9分），55-59%（7分），50-54%（5分），45-49%（3分），40-44%（1分），
3.血白蛋白达标率（20分）：240g∕l）250%（20分），45-49%（18分）,40-44%（16分）,35-39%（14分），30-34%（12分）,25-29%（8分）,20-24%（4分），15T9%（2分）
4.血钙达标率（2.1-2.5三ol∕l）（10分）：270%（10分），
65-69%（8分），60-64%（6分），55-59%（4分），50-54%（2分）
5.血磷达标率（1.13-1.78mmol∕l）（10分）：＞60%（10分），
55-59%（8分），50-54%（6分），45-49%（4分），40-44%（2
8.尿素氮下降率（URR265%）（5分）：290%（5分），85-89%（4分）,80-84%,（3分），75-79%,（2分），70-74%,（1分）
合计（得分）
备注：若现场核查发现有任何数据虚报情况则该项目不得分。
检查人员签字:
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
医院名：
检查项目
评分标准
得分
医院血液透析室经常性卫生监督量化评分表
培训
（10分）
医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历
※
对血液透析室工作人员的职业安全防护进行培训
10
设备
配置
（20分）
基本
设备
设施
(20分)
布局符合建筑设计要求，经卫生监督机构审查合格
※
至少配备5～10台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；透析器复用的相应的消毒设备；急救设备
施，污物桶
※
有适用于血液透析机及水路消毒的消毒剂
※
专用工作服、防渗透围裙，口罩、帽子、手套等
10
消毒
药械
使用
（7分）
消毒
药剂
（2分）
使用中的消毒药剂，有品名、浓度及更换日期标签，按规定浓度使用，未过期
※
按规定期限进行药物化学浓度监测，有记录
2
器械
消毒
灭菌
凡进入人体无菌组织、器官及穿破黏膜的的医疗器械、器具和物品，必须进行灭菌
医院血液透析室经常性卫生监督量化评分表
环节
项目
监督内容
分值
得分
小计
执业
许可证
登记
进行了血液透析项目执业登记
※
期限
《医疗机构执业许可证》在有效期内
※
组织
管理
（40分）
组织
建立质量管理体系，指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作
※
制度
（10分）
有健全的血液透析室工作制度、医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度
消毒
血透室护士量化考核表
6认真执行医嘱 透析记录填写完整 一项不合格
扣1分
10
7严密观察病情变化 定时监测生命体征掌握适应
症 禁忌症及常者及家属工作 主动介绍治疗前后注意事
项 取得患者密切配合 一项不合格扣1分
10
9各种用物及有关仪器消毒符合专科要求一项不
合格扣1分
10
10上机后核对设定的各种参数 完整填写透析记
5发挥特长 解决疑难问题一次加2分
五扣分项目
1科室不团结 工作人员打架 上访一人扣3分
2病人上访查实 一般问题一次扣3分 造成影响扣
10分
3出现一般差错扣5分 严重差错扣10分
4三基考核 一次不合格扣2分
5准备工作不充分扣2分
总计得分
录单及各种表格 一项不合格扣1分
10
二 工作量考核
100
每做一名急诊患者加1分 没做一名crrt患者加1
分
三病人满意度
100
1非常满意100分 2基本满意80分 3不满意
60分
四加分项目
1收到表扬信 锦旗加2分
2发表论文 核心5分 其它2分
3院内授课加2分科内授课加1分
4堵塞 堵漏 防止差错及不良反应 加5分
血透室护士量化考核表
一质量考核
100
1衣帽整齐 换工作鞋操作前洗手 防止交叉感染
一处不合格扣1分
10
2严格执行无菌操作 不符合要求扣1分
10
3正确使用透析机 保证其完好状态 一项不合格扣
一份分
10
4无菌物品 一次性物品无过期 一个扣一分
10
5熟练进行透析治疗操作 及时 准确做好记录 一
项不合格扣1分
血透室工作质量考核
1、晨晚间基础护理落实不到位
2分/次
危重护理
1、气管切开护理、吸痰不到位
2分/次
2、吸痰瓶不按时清洗、处理
3分/次
3、病人个人卫生不到位
2分/次
4、危重、卧床病人未按时翻身
发生新发压疮
2分/次
100元/次
急救物品
1、急救物品漏交接
3分/次
2、用后未清理、补充
3分/次
3、仪器用后处理不规范
3分/次
7、记录与执行时间不一致
2分/次
8、体温单上漏上T、P、R、BP、出入量、大小便、体重等
1分/项
9、未评估各项高危单
评估单缺项
护理记录、评估单等各项护理记录未签名
签名潦草不规范
护理记录错误、出入量不正确
5分/次
1分/项
3分/处
2分/处
1分/项/处
10、各类报表未及时完成
各类报表完成不准确
3分/次
2分/次
3分/次
7、工作认真负责、工作中发现安全隐患并及时采取补救措施
10分/次
8、工作中主动发现病情变化
2分/次
9、扫床质量优
2分/次
10、保质保量完成科室质控安排
2分/次
11、提供高难度技术指导及支持
3分/次
特殊
1、各种管道无标识,各班未及时仔细填写交接本
5分/次
2、执行错医嘱
造成病人投诉
10分/次
100元/次，并扣10分/次
成本意识
1、不节约水、电，不及时关灯、空调、取暖器等
2分/次
2、浪费科室物品、财产，
2分/次
沟通协调
1、在需配合工作中不主动
血透室护士量化考核表完整版
5发挥特长 解决疑难问题一次加2分
五扣分项目
1科室不团结 工作人员打架 上访一人扣3分
2病人上访查实 一般问题一次扣3分 造成影响扣
10分
3出现一般差错扣5分 严重差错扣10分
4三基考核一次不合格扣2分
5准备工作不充分扣2分
总计得分
项不合格扣1分
10
6认真执行医嘱 透析记录填写完整 一项不合格
扣1分
10
7严密观察病情变化 定时监测生命体征掌握适应
症 禁忌症及常见并发症一项不合格扣1分
10
8做好患者及家属工作 主动介绍治疗前后注意事
项 取得患者密切配合 一项不合格扣1分
10
9各种用物及有关仪器消毒符合专科要求一项不
合格扣1分
10
血透室护士量化考核表
血透室护士量化考核表
一质量考核
100
1衣帽整齐 换工作鞋操作前洗手 防止交叉感染
一处不合格扣1分
10
2严格执行无菌操作 不符合要求扣1分
10
3正确使用透析机 保证其完好状态 一项不合格扣
一份分
10
4无菌物品 一次性物品无过期 一个扣一分
10
5熟练进行透析治疗操作 及时 准确做好记录 一
10上机后核对设定的各种参数 完整填写透析记
录单及各种表格 一项不
每做一名急诊患者加1分 没做一名crrt患者加1
分
三病人满意度
100
1非常满意100分 2基本满意80分 3不满意
60分
四加分项目
1收到表扬信 锦旗加2分
2发表论文 （核心5分 其它2分）
3院内授课加2分科内授课加1分
血透室医院感染考核标准评分表
6分
预案流程缺1项扣1分，无演练、意外情况无记录或上报扣2分。
监测
4.20.3.1
4.20.5.1
1.建立透析液和透析用水质量检测制度，相关指标符合要求。2.定期对透析用水的硬度、残余氯及导电率进行监测 3.定期对透析用水、透析液进行内毒素、化学污染物监测 4.定期对治疗室、配液间、透析间空气进行监测5.每季度对使用中的紫外线灯管强度进行监测7.所有的检测合格有记录，不合格有原因分析并复查资料保存 8.病例监测及时，控制措施有效9.质控按时有记录
现场
查看
1项不符合口1.5分，扣完为止。
医疗废物
4.20.3.3
1.正确分类和处理医疗废物：包装符合规定、登记表分类准确，项目完整。2废液排入污水处理系统，汇总管直接接入下水道3定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，冲洗后检测消毒剂残量，有记录。
血液透析护士绩效考核指标
血液透析护士绩效考核指标1 2 3 4 1 护理数据测量准确性消毒隔离合格指标护理文件规范性护理差错登记率血液透析接诊工作1) =100％,得100分2)比目标值每降低分3)介于其中按线性关系计算1)达到合格指标值,得100分消毒隔离合格指标(护理文件抽检合格结果数／抽检总样本数)×100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、特护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准为使用规范医学术语，内容准确，格式正确2)每降低若干指标单位，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) =100％,得100分2)比目标值每降低 %，减分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算1) = 目标值,得100分2)比目标值每提高 %，加分3)比目标值每降低 %，减分4)介于其中按线性关系计算积极、正确地进行血液透析注意事项的宣教、解释、说明，认真核对患者的姓名、性别、年龄、病历号等内容抽检结果感染消毒科测量记录抽检结果病案室统计报表直接领导(生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数／抽检总样本数)×100%(护理工作实等记差错数量／应等记差错数量)×100%分，累计最高至120分，累计最低至50%，减分，累计最低至502 3 4 5 6 71 2 护理物品管理规范性急救物品管理规范性血透室环境管理公共卫生事件见习护士教学进修护士教学医疗事故(一票否决)医德医风建设(一票否决)护理物品齐备，日常管理做到严格执行三查七对规定对急救物品做到定时核对、定点放置、定时供应、定时消毒维护血透室环境，做到清洁、整齐、舒适发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案见习护士教学工作有序开展，效果良好进修护士教学工作有序开展，效果良好由于护理方面的非客观原因发生医疗事故浮现对病人吃拿卡要等违反医德医风行为直接领导直接领导直接领导直接领导直接领导直接领导直接领导相关的投诉、处罚记录。
透析室绩效考核方案
透析室绩效考核方案背景透析室是一种重要的医疗机构，为肾脏疾病患者提供器官替代治疗，包括病理性和生理性透析。
透析室的绩效考核是评估透析室治疗质量、管理水平和效益的重要手段。
因此，透析室绩效考核方案的设计是非常重要的。
目的透析室绩效考核的目的是为了提高医疗机构的治疗效果、管理水平和服务质量，同时通过提高透析室的治疗质量，改善患者的生活质量。
方案设计1.考核指标透析室绩效考核的指标应包括治疗质量、医疗服务、管理水平和绩效实现等方面。
1.1 治疗质量指标：包括透析效果、透析相关并发症、药物副作用等。
1.2 医疗服务指标：包括患者满意度、就医便捷度、专业资料等。
1.3 管理水平指标：包括设备、人员、场所和资管等。
1.4 绩效实现指标：包括医疗收入、成本费用和效益利润等。
2.考核标准每个指标的考核标准应该明确，并且应该根据实际情况分析，设置合理的考核目标，评估业绩和利润。
3.考核方法3.1 指标计分法：每个指标的计分应该根据其相应的权重和考核标准来确定。
3.2 指标积分法：每个指标的得分应该根据其相应的绩效的立即效应来确定。
3.3 市场调查法：通过市场调查来了解患者和医疗工作者的观点和反馈，了解市场上的现状。
4.考核周期考核周期应定期进行，一般可以将周期设置为月度，季度或年度等。
5.考核结果最终考核结果应该通过专门的报表和评估机制进行公示，以便透析室管理人员和医务工作者了解自己的工作表现，直观地了解考核结果。
总结透析室绩效考核方案的实施能够有效地提高透析室治疗质量、管理水平和服务质量，同时改善患者的生活质量。
本文提供了一些方案设计方向，可以结合实际情况进行具体的设计和实施。
希望本文的内容能够对透析室绩效考核方案的设计与实施提供参考。